我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我接到妈妈的电话，听到她说出“甲状腺结节”四个字时，我的心一下子沉了下去。妈妈在电话那头说得很轻松，但我知道她一定很担心，毕竟2017年她就曾经因为甲状腺癌做过手术，切除了右边的甲状腺。

我立即决定带她去医院检查。我们来到了京东互联网医院，通过图文问诊的方式，妈妈的病情很快就被医生了解了。医生告诉我们，虽然甲功5项查血正常，但彩超显示的4a级结节还是需要重视的。尤其是考虑到妈妈的病史，医生建议还是手术比较好。

我心中一紧，想起了妈妈之前的那次手术，想起了她在病床上虚弱无力的样子。可我也知道，不能因为害怕而逃避现实。我们必须面对这个问题，尽早采取行动。于是，我和妈妈商量了一下，决定听从医生的建议，进行手术治疗。

在等待手术的日子里，我和妈妈都很焦虑。我们担心手术的风险，担心恢复的过程会很漫长。可每次当我看到妈妈坚定的眼神时，我就知道我们一定能度过这个难关。我们会一起面对，互相支持，直到妈妈完全康复。

手术那天，我陪着妈妈来到了医院。虽然我尽力保持镇静，但内心的紧张还是难以掩饰。手术进行得很顺利，医生告诉我们，结节已经被成功切除。听到这个消息，我和妈妈都松了一口气，心中的石头终于落了地。

在接下来的恢复期里，我们遇到了很多困难。妈妈需要定期复查，需要注意饮食和休息，需要忍受疼痛和不适。可我们都没有放弃，相互鼓励，相互支持。每当我看到妈妈的笑容时，我就知道，我们的努力都是值得的。

现在，妈妈已经完全康复了。我们都很庆幸当初的决定，庆幸我们没有逃避现实，庆幸我们选择了京东互联网医院。这个经历让我们更加珍惜生命，更加懂得健康的重要性。我们也希望通过我们的故事，能够帮助更多的人面对疾病，勇敢地走出困境。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我们一样，勇敢面对，积极治疗。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院出来，手里拿着一份诊断报告，上面写着“甲状腺恶性肿瘤”。

我不敢相信自己的眼睛，仿佛世界都在旋转。我曾经听说过甲状腺癌，但从来没有想过它会降临在我身上。我的脑海里充满了恐惧和疑问：我会死吗？我需要手术吗？我会变成一个药罐子吗？

我决定去京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。通过图文问诊，我与一位普通外科全职医生进行了深入的交流。他耐心地解答了我的所有问题，包括最佳的治疗方法、手术是否需要全切、术后是否需要长期服药等等。

医生告诉我，甲状腺癌与其他癌症不同，大部分甲状腺癌经过正规治疗后，对生命几乎没有影响。甚至有些国家和地区已经把甲状腺乳头状癌当做良性疾病看待。这个消息让我心中的一块大石头落了地。

我们讨论了微创手术和全切手术的优缺点。医生说，微创手术虽然看起来很美好，但实际操作的创伤比开刀手术要大一些。因为要从腋窝或者乳晕处进镜手术，或者从口腔前庭入路。经口入路是目前最先进的方法，完全没有体表疤痕，但创伤也是比开刀大的。

我问医生，如果不全切，是否不用终生服药？医生说，术后的用药不光是补充甲状腺素，对抑制肿瘤复发和转移也是有一定作用的。所以，通常需要终身服药。这个消息让我有些失望，但我也明白这是为了我的健康着想。

最后，医生建议我为了治病，手术彻底是第一位的，如果想要，尽量选择全切。虽然全切手术大一点，但是，可以避免后期发生对侧甲状腺转移的风险，避免二次手术风险。保留对侧甲状腺，服用优甲乐的量相应小一点。

我感谢医生的详尽解答，虽然我还需要面对手术和长期服药的挑战，但我已经不再那么恐惧和迷茫了。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

甲状腺微小癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤。近年来，由于检查手段的更新和健康检查的频率增加，甲状腺微小癌的发现率明显上升，引发了公众对“恐癌症”的担忧。然而，研究表明，甲状腺微小癌多数具有惰性进展的特点，对生存几乎不构成威胁。因此，如何合理、个体化地治疗和管理甲状腺微小癌已成为学界和公众关注的焦点。

甲状腺微小癌的流行病学显示，生前未发现的甲状腺癌患病率高达5.6%～35.6%，其中微小癌占67%。此外，甲状腺微小癌的临床特征也表明，相当一部分患者具有良好的长期预后。例如，经过治疗后，局部复发率为2.4%，远处转移发生率为0.27%，癌症相关死亡率仅为0.34%。

在治疗方式上，手术范围的选择已引起广泛讨论。研究表明，对于低危甲状腺微小癌患者，甲状腺全切/近全切除术并未带来显著的临床预后获益。相反，仅行甲状腺腺叶切除术可能是更合理的选择。另外，术后放射性碘清除和甲状腺激素治疗的目标也应根据复发风险和副作用风险进行调整。

值得注意的是，日本学者近年来开展了甲状腺微小癌的非手术随访观察研究。结果显示，在5～10年的观察期中，仅少数患者原发灶增大或出现临床淋巴结转移。这种“推迟的治疗”策略为部分“惰性”甲状腺微小癌患者提供了新的选择。

总之，甲状腺微小癌的治疗和管理应基于患者的个体化情况和复发风险，避免过度治疗。未来还需要更多的临床研究来探索更精准、有效的治疗方法。

近年来，甲状腺癌的发病率呈上升趋势，甲状腺全切是其有效治疗方法之一。然而，术后患者常常对是否能食用含碘食物存有疑虑。实际上，碘本身并不能独立影响人体的生长发育和生理功能，而是参与合成甲状腺激素，通过甲状腺激素来发挥各项生理功能。因此，在甲状腺全部切除后，人体对碘的需求几乎为零，不需要刻意摄入含碘食物。但同时，也无需刻意排斥，因为甲状腺切除后，人体摄入的碘将由小肠吸收入血，无法被利用和储存，多余的碘会被肾脏排出体外。

需要注意的是，虽然甲状腺全切后可以食用含碘食物，但不宜过量。世界卫生组织等国际组织建议正常人每日摄碘量应控制在1000微克以下，过高的碘摄入可能会引发高碘性甲亢的风险。尽管目前尚无研究资料证实甲状腺全切后高碘摄入的具体后果，但根据正常人高碘性甲亢的发病机制，可以推测甲状腺全切后高碘摄入可能会增加残存的少量甲状腺的不良活动，这对甲状腺癌的预后可能构成不安全因素。因此，建议甲状腺全切者在日常饮食中少吃或不吃含碘盐以及含碘高的紫菜、海带、海藻等植物性海产品；每周适量食用动物性海产品，以补充锌、欧米伽３脂肪酸等必需营养物质。同时，不建议服用含碘的营养素补充剂。

碘-131是一种放射性同位素，具有8.04天的物理半衰期。它能发射γ射线和β射线，用于医学诊断和治疗。由于甲状腺组织合成甲状腺素需要碘，碘-131可以聚集在甲状腺组织，通过释放能量破坏功能亢进的甲状腺组织，达到治疗效果。主要用于Graves'病甲亢和Plummer病甲亢等甲状腺机能亢进征的治疗，以及甲状腺功能测定、甲状腺显像和分化较好的甲状腺癌及其转移灶的治疗和随访。

甲状腺的核医学检查使用的碘-131化学量极微，对人体无任何影响和危害。甲状腺显像常用的放射性药物99mTcO4－，其物理半衰期较短（6小时），病人所接收的放射性剂量低于拍摄一次X胸片的剂量。

甲亢治疗的三种方法（抗甲状腺药物、碘-131、手术）均可引起甲状腺功能低下。碘-131治疗甲亢所致甲状腺功能低下的发生率国内外各家医院报道不同，国内多为10－25％，并有逐年增高的趋势，甲状腺功能低下易于诊断和治疗。

在进行核医学检查和治疗前，应停用抗甲状腺药物（ATD）并忌口含碘的食物和药物4周以上。但在重度甲亢病人中，仅在测定甲状腺吸碘率前三天停药，并在服碘-131三天后继续采用ATD治疗直至碘-131发挥治疗作用。

甲亢伴有恶性突眼的治疗目前国内外缺少特效方法。临床实践显示，碘-131治疗后大部分甲亢性突眼的程度有所减轻，极少数病人甲亢症状控制后突眼程度仍在加重，出现这种情况应去眼科进一步对症治疗。

甲状腺癌术后复查是患者全程管理的重要环节。对于分化型甲状腺癌（占90%左右），其手术方法和术后复查方法都有所不同。以下是分化型甲状腺癌术后复查的注意事项和详细指南。

检查项目

• 甲状腺及周围淋巴结彩超
• 甲功七项
• 血钙
• 甲状旁腺素
• 必要时可复查胸部CT、颈部核磁及全身骨扫描等

复查时间及具体项目

• 甲功：每5周复查一次，TSH达标后，药量稳定后，1年内每3个月复查一次，2年内每6个月复查一次，5年内每6～12个月复查一次
• 颈部超声：术后1年内，每3-6个月复查一次；术后1年后，如无复发、转移迹象，每6-12个月复查一次
• 胸部CT及全身骨扫描：术后每两年复查胸部CT，目的是看有无肺转移。如出现持续性进行性加重的骨头疼痛，可以做全身骨扫描。建议每6月复查骨密度，尤其是40岁以上患者

注意事项

• 绝经后妇女口服优甲乐者：需要确保钙摄入1000mg/d，补充维生素D400-800U（10-20μg）/d
• 口服优甲乐期间，忘记吃药，忘记一次不用补。两次以上，可以逐渐补充剂量，直至补足全部漏服剂量
• 部分病人需要根据冬夏季节TSH水平的变化调整优甲乐用量。一般要在早餐前一小时口服。口服优甲乐期间需注意与其他药物的先后顺序
• TSH抑制治疗，需要口服优甲乐的具体剂量，所要求达到的TSH的具体目标因人而异，要评估疾病分期、年龄、时间等多重因素，每个人并不完全相同

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我摸到脖子上那不寻常的肿块时，心情瞬间跌入谷底。恐惧如潮水般涌来，淹没了我所有的欢乐。

我匆忙赶到医院，医生一脸严肃地告诉我需要做进一步检查。接下来的几天，我仿佛置身于噩梦中，无法自拔。每一秒钟都像是一年那么漫长，我的心情像过山车一样起伏不定。

终于，在等待了一个星期后，我拿到了检查报告。看到上面写着“淋巴结肿大”几个字，我的心脏几乎停止了跳动。是不是我最不愿意面对的那个词——癌症？

我决定寻求专业的医疗咨询，于是打开了京东互联网医院的APP。很快，我就和一位名叫李医生的全职医生进行了视频连线。他的专业和耐心让我感到一丝安慰。

“大夫，我的淋巴结肿大，会是淋巴癌吗？”我紧张地问道。李医生温和地回应：“目前的情况不是淋巴癌，但我们需要进一步的检查来确定具体的病因。”

我心中一块大石头落了地，但仍然有许多疑问。李医生解释说：“甲状腺4类的结节本身有恶性的可能性，所以左侧的淋巴结也有转移的可能性。”

我不禁想起了我在19年体检时发现的甲状腺结节。难道这次的淋巴结肿大和那次有关？李医生安慰我说：“即使是甲状腺癌，这也是所有的癌症里面预后最好的，治愈率很高。”

我开始感到一丝希望，但仍然担心治疗的过程和结果。李医生建议我等待病理结果出来后再确定下一步的治疗方案，并提醒我不要过分焦虑，保持积极乐观的生活状态。

在等待结果的日子里，我时常想起李医生的话，试图让自己保持平静。终于，结果出来了，虽然不是最好的消息，但至少我知道了接下来该怎么做。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你也能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

一位52岁的甲状腺癌患者，六年前接受了甲状腺全切手术。术后，患者每天坚持服用2.5片优甲乐，并定期复查甲功和甲状腺彩超。2022年7月，患者复查甲功显示甲亢，医生建议将优甲乐的剂量调整为2片/天。一个月后，患者再次复查甲功，自认为甲功正常，擅自将剂量降至1.5片/天。随着时间的推移，患者出现了发热、饭量增大、乏力和记忆力下降等症状。经复查甲功，TSH值升高，表明患者的甲状腺癌术后未能达到TSH抑制的目的，反而出现了甲减。

这位患者的经历提醒我们，甲状腺癌术后患者在复查甲功正常时，不应擅自减药或停药。因为甲状腺癌手术后需要进行内分泌抑制治疗，通过服用左甲状腺素片来抑制垂体释放的促甲状腺激素（TSH）水平，以降低疾病复发、转移的风险。只有在医生的指导下，根据TSH指标的变化逐步调整药量，才能确保甲状腺功能指标在正常范围内。

此外，甲状腺癌术后患者还需要注意以下几点：

• 伤口呵护和颈部功能锻炼：手术后切口疼痛是常见的，多可忍受。1个月内尽量避免用力揉搓切口，保持切口干燥清洁，同时要避免剧烈运动，注意切口区域的防晒，必要时可在医师指导下应用祛疤贴或祛疤膏，有利于改善切口愈合。如果出现红肿、疼痛、渗液的情况要及时就医处理。颈部康复训练，术后早期进行适当的颈部功能锻炼可促进手术切口愈合、防止颈部僵硬。
• 甲状腺术后饮食：术后第一天从低脂半流饮食逐渐过渡到普食，大多数患者出院后医生如无特殊交代可以正常饮食。
• 甲状腺术后能否吃碘盐及海鲜？因为碘广泛存在于各种食物中，因此很难做到绝对的无碘饮食。根据病理结果和治疗方案，患者可能需要忌碘、低碘或适碘饮食。
• 定时规律服药，适度调整剂量：只有病理证实为分化型甲状腺癌（DTC）的患者需要服用比生理替代剂量更多的药量，以抑制垂体释放的促甲状腺激素（TSH）水平，一般至少5-10年，进而降低患者术后疾病复发、转移的风险（专业上称为内分泌抑制治疗）。其余患者均只需要服用生理需要量，确保甲状腺功能指标在正常范围即可。
• 甲状腺癌术后TSH抑制治疗：DTC术后一年内主要根据患者的病理结果来确定复发风险高危、中危、低危，其分别对应的TSH目标范围为＜0.1 mU/L, 0.1-0.5 mU/L, 0.5-2 mU/L。对于恢复良好的甲状腺全切患者，可以将TSH放宽到0.5-2 mU/L，不需要像术后一年内那样控制严格。疗效不确切的患者Tg＜1 ug/L，复发率在15%-20%，TSH目标范围为0.1-0.5 mU/L。对于可疑复发的患者则要严格控制TSH＜0.1 mU/L。
• 定期有规律复查：因为甲状腺全切或碘131治疗后的DTC患者应检测不到Tg，如果检测到Tg或Tg持续升高意味着疾病复发。TgAb阳性会干扰Tg的检测结果，如果TgAb持续存在或增高也提示疾病复发，因此术后检测Tg和TgAb是必要的。Tg和TgAb应每6-12个月检查1一次，对于恢复良好的患者可以降低至12-24个月查一次。
• 甲状腺彩超复查：颈部超声应在术后六个月复查一次，之后恢复良好的患者可以6-12月复查一次，并随时间的延长进一步延长超声检查时间间隔，但是对于可疑复发的患者需要缩短检查的时间间隔。
• 其它用药：患者口服维生素D和钙剂可以预防骨质疏松，对于维生素D指标低于正常范围的患者，服用维生素D药物可以促进钙吸收，同时绝经后妇女以及老年患者长期接受TSH抑制治疗有骨质疏松的风险，需要服用钙片预防。确保钙摄入1000mg/天，补充维生素D400-800IU/天。近年来认为，维生素D，还有其它重要作用，维生素D缺乏的人在人群中可能达一半以上。严重维生素D缺乏时可以短期每日口服营养性维生素D制剂2000国际单位，多晒太阳，每天穿短袖短裤晒半小时到一小时以上。并定期监测维生素D、血钙，骨密度检查一年一次。同时，对于高龄、有心脏病或有甲亢症状的患者，在需要维持一定程度TSH抑制治疗的情况下可以加服β受体阻滞剂如比索洛尔、倍他乐克或心得安等。如果是术后甲状旁腺功能严重下降的患者，为预防低钙手麻抽筋，补钙时一定要同时补充活性维生素D（骨化三醇）。

近年来，甲状腺癌的发病率急剧上升，引起了公众的广泛关注。与其他肿瘤相比，甲状腺癌的显著特点之一是其发病年龄明显早于其他肿瘤。通常情况下，其他肿瘤在50岁后才开始高发，而甲状腺癌的高发年龄则要提前10-20年。因此，年轻患者和中年患者所占比例较大，对他们的身心健康产生了更为显著的影响。

根据统计数据，2010年本市共报告了1099例新发甲状腺癌病例，占所有恶性肿瘤的2.9%，发病率为8.78/10万。相比于2001年的2.70/10万，增长了225.2%，年平均增长率为14.2%。其中，男性病例252例，女性病例847例，男女性别比为30:100。10年间，女性甲状腺癌的发病率由2001年的4.21/10万上升至2010年的13.63/10万，增长了223.8%，年平均增长率为14.6%，从2001年的第10位升至2010年的第5位。

目前已知的甲状腺癌致病因素之一是射线辐射，包括放射治疗用的放射线、自然界的天然放射源和高压电线的辐射线等。有研究表明，约有9%的甲状腺癌与射线暴露或接触史有关。辐射剂量与甲状腺癌的风险呈线性增长关系，若接触剂量超过20戈瑞，甲状腺体将发生不可逆的损伤。儿童期电离辐射接触史是发生甲状腺癌的一个重要危险因素。

此外，激素水平及饮食中碘、维生素C、E的摄入量等也可能与甲状腺癌的发生有关，但仍需进一步研究证实。因此，所有人群，包括婴幼儿和青少年在内，应当尽量减少和避免各种射线辐射，远离辐射源。使用辐射源的单位也应在明显位置给予标记和提醒。

随着超声等影像技术的发展，甲状腺癌的检出率大幅提高，为临床提供了更多更早期的发现甲状腺癌患者的机会。尤其是在近几年，体检的普及和体检中甲状腺超声的广泛应用，发现了更多的甲状腺癌患者。如果发现甲状腺肿物，患者无需过于担忧，应及时到具有诊疗能力的医院进行检查。专科医师和超声检查可以基本确认80%左右的甲状腺癌患者。必要时，还可进行甲状腺肿物穿刺，做病理检查来确诊。

90%左右的甲状腺癌可以通过手术治疗，手术切除干净的患者无需再进行化疗和放疗，但仍需进行内分泌治疗。经过规范治疗的患者预后较好，45岁以下非晚期甲状腺癌患者，20年生存率可达到85%-90%，治疗效果较好。

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤之一，起源于甲状腺上皮细胞。这种疾病在早期阶段通常没有明显的临床表现，患者可能没有任何自觉症状。然而，颈部肿块，特别是非对称性硬块，往往是甲状腺癌的首要体征。

当肿块开始压迫周围组织时，可能会出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难或局部压痛等压迫症状。如果颈静脉受到压迫，可能会出现患侧静脉怒张和面部水肿等体征。甲状腺肿大伴随单侧声带麻痹是甲状腺癌的一个特征性表现。

超声检查是一种有效的诊断方法，可以提供较为准确的诊断结果。通过超声波检查，医生可以观察甲状腺的形态和结构，检测可能存在的肿块或异常区域，从而帮助确定是否存在甲状腺癌的风险。