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舌癌是口腔癌中最常见的恶性肿瘤,占据了1/3~1/2的比例,甚至在头颈部肿瘤中也占据了1.6%~10.2%的比例。舌癌通常好发于舌侧缘,可能与长期吸烟、饮酒等因素有关。另外,牙齿残根或不合适的假牙长期刺激、口腔不良卫生等也可能诱发癌变。
早期症状通常不明显,患者可能以舌部结节或溃疡来就诊,伴随着舌部疼痛、烧灼不适等症状。如果未及时就医和确诊,肿物可能会进行性增大,向深部及周围扩展,引起相应症状。早期体征可能表现为舌表面一块边界清楚、颜色异常的区域,可能有溃疡或无溃疡。随着肿物的进一步发展,体征则相对明显,表现为结节或溃疡等各种类型。
舌癌的局部发展特点是发展较快,可能会侵及肌层,引起相应的舌运动受限、流涎、言语及进食困难。癌肿也可能直接侵犯口底,甚至引起坏死、溃疡与感染,有时伴发出血。晚期可能会侵犯翼内肌、翼外肌,引起张口受限,也可能侵犯下颌骨、颌下腺等。值得注意的是,舌癌易发生淋巴结转移,转移率一般为29%~38%,与病程有关,也有报道达60%~80%。
舌癌的确诊依据主要包括:对舌部小结节或经久不愈、呈进行性加重趋势的小溃疡,应考虑舌癌可能,必要时取活检;指诊可轻触瘤体及周围,以了解肿物硬度及范围;部分病人常以淋巴结肿大为首发症状就诊,所以应仔细触摸颈部淋巴结,必要时取活检;CT和MRI检查能确定肿瘤位置,了解肿瘤侵犯范围及淋巴结转移情况,对于明确临床分期和选择治疗方案有很重要的意义;病理组织学检查是最主要的确诊依据。
舌癌的治疗原则是以手术和放射治疗为主。对于无区域淋巴结转移的I、II期病人,手术和放疗均可能达到根治目的,但放疗不损伤咀嚼及吞咽功能,所以应以放疗为主。对于III、IV期病人应采用手术和放疗配合为主的综合治疗。化学治疗仍属于辅助治疗,用于术前、术后或放疗后配合应用,或用于晚期病人的姑息治疗。
放射治疗在舌癌的治疗中具有重要作用,其放疗治疗方法主要有间质治疗、口腔筒治疗和外放射治疗,应根据肿瘤的范围合理选择放疗方法或配合应用。间质治疗适用于较小原发病灶(T1-2),口腔筒治疗适用于较浅原发病灶,外放射治疗适用于舌癌较大病灶(T3-4)。在放射治疗过程中,应注意照射至40Gy/4周时及时缩野,避开脊髓,之后继续照射至所需剂量。同时,需要注意颈部淋巴结的处理,包括上半颈预防照射、颈淋巴清扫术等。
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儿童恶性肿瘤是导致儿童期死亡的主要原因之一。虽然经过多年的努力,儿童肿瘤的总体预后有了显著改善,但恶性中晚期肿瘤的远期疗效仍然不理想。相比成人肿瘤,儿童肿瘤的诊断和治疗更为复杂,需要多专业联合协作来实现规范化诊治。
多专业联合诊治模式已被广泛提倡并强调。这种模式由儿童肿瘤外科、儿童血液肿瘤科、放射科、儿童病理科、儿童放疗科和儿童同位素治疗科医师组成。每周定期联合讨论,确保所有新病人和需要各专业协调的病人都能得到规范化的诊断、分期和治疗方案。
多学科协作使儿童恶性肿瘤的诊治更加规范。由于各专业医师共同参与制定诊治方案,避免了不同专业对同一肿瘤的认识上的差异,保证了患儿能获得最佳的治疗方案。同时,多学科协作也保证了治疗的连续性和有效性,减少了不同治疗手段间的矛盾和冲突。
总之,多专业联合协作规范化诊治对于提高儿童恶性肿瘤的治疗效果具有重要的临床意义。
跟骨肉瘤是一种恶性肿瘤,发生在跟骨上。由于其早期症状与常见的跟骨痛相似,很容易被误诊。跟骨痛是由骨质疏松、过度活动或高压等原因引起的良性病变,治疗效果较好。然而,跟骨肉瘤的治疗效果与发现时间密切相关,发现晚了,治疗效果将大打折扣。
以患者张某某为例,他在一年前开始出现右侧跟骨疼痛,但在当地医院接受针灸、火罐等治疗后效果不佳。两个月前,疼痛加剧,无法行走,转诊到我们这里。X线和磁共振检查显示跟骨肿瘤,手术后病理报告证实为软骨肉瘤。
为什么会出现这种误诊呢?首先,人们普遍认为跟骨痛是由骨质增生引起的,休息和药物治疗可以缓解。其次,跟骨肿瘤的早期症状也表现为跟骨痛,但由于其发病率低,人们往往忽视。再者,常识有时不能涵盖所有病变,导致误诊。最后,恶性肿瘤并不可怕,早期发现和治疗效果较好,但如果合并骨折或周围软组织侵犯,治疗效果将受到影响。
因此,我们强调需要认真检查小的、早期的症状,以避免误诊。只有这样,才能及早发现和治疗跟骨肉瘤等恶性肿瘤,提高治疗效果。
颈部肿块是耳鼻咽喉头颈外科中常见的疾病之一。由于颈部结构复杂,容易被忽视,延误必要的治疗。根据病因,颈部肿块可分为三类:炎性病变、良性病变和恶性肿瘤。其中,非甲状腺肿块中80%为肿瘤,恶性肿瘤占80%,转移性恶性肿瘤中80%的原发灶位于锁骨上来源。
炎症性肿块通常具有明显的炎症表现,如红、肿、热、痛等,例如急性淋巴结炎和颈部脓肿。先天性疾病多在儿童或青少年期发现,主要是囊肿性疾病,如甲状舌管囊肿和腮裂囊肿。肿瘤是颈部肿块中最常见的类型,包括良性肿瘤(如神经鞘瘤和颈动脉体瘤)和恶性肿瘤(如淋巴瘤和甲状腺癌)。转移性肿瘤多来源于头颈部,少部分来自胸、腹腔器官,多位于颈侧区。
颈部肿块的诊断需要从病程、肿块部位、性质等多个方面进行综合判断。一般来说,短时间内出现的肿块多为炎症性,长时间存在的肿块多为先天性,而病程中等的肿块多为肿瘤。对于颈部肿块的预防,应注意以下几点:及早就医检查,关注头颈部器官的症状,重视鼻、咽、喉部的不适,定期进行健康检查,特别是对于有恶性肿瘤家族史的人群。
椎管内肿瘤占中枢神经系统肿瘤的15%,多数为良性肿瘤,少数为恶性肿瘤或转移肿瘤。早期症状可能不明显,但随着时间推移,患者可能会出现颈部或腰背部疼痛、四肢无力、感觉障碍等症状。对于30至50岁的成年人,如果无明显原因出现特定区域的疼痛,应及时就医。手术全切除肿瘤是目前唯一有效的治愈方法,恶性肿瘤或转移肿瘤患者可能需要接受放射治疗或化学药物治疗。
椎管内肿瘤的早期发现非常重要,特别是对于中老年患者。有些患者可能会被误诊为退行性骨关节病,直到最终发现为椎管内肿瘤。因此,如果出现较严重的颈背部疼痛、双下肢无力或大小便困难,应及时就医并进行进一步检查。
治疗选择主要取决于肿瘤的类型和位置。对于大多数良性肿瘤,通过椎板及半椎板切开能将肿瘤全切除,达到治愈的目的。对于一些椎管内神经鞘瘤或其它囊肿,可以采用微创技术进行切除。对于恶性肿瘤或转移肿瘤,手术出血可能会更多,需要在切除减压后进行放射治疗和/或化学药物治疗。
肺部恶性肿瘤及部分良性病变的主要治疗手段是外科手术切除。随着腔镜设备和外科技术的不断进步,完全腔镜下肺叶切除已经逐渐取代传统的开胸手术,成为一种安全、有效、切口较小、对病人生理影响干扰小的新型微创手术方法。
相比于传统的胸腔镜肺切除外科技术,单孔胸腔镜肺叶切除术具有更高的技术要求和挑战性。该手术方法要求在一个5cm的切口下完成所有手术操作,包括照明和手术医生视野的腔镜、至少两个以上的腔镜手术器械,真正做到了“单孔”。
科学研究表明,单孔胸腔镜肺切除术与多孔胸腔镜相比,在住院时间、并发症发生率等方面没有显著差异。同时,单孔胸腔镜下肺叶切除术和肺段切除具有更短的住院时间、更多的淋巴结清除数量和更少的术中出血,围手术期的结果可以与多孔胸腔镜相媲美。
尽管单孔胸腔镜肺切除术在国际和国内的胸外科专业领域已经有报道,但在南京及江苏地区仍属首例。这种新型微创手术方法的推广和应用将为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,命运却在这个美好的日子里,给了我一个沉重的打击。
我在洗澡时无意中摸到了大腿上的一块硬物,起初我并未在意,直到几天后它开始疼痛,才引起了我的注意。慌乱中,我匆忙上网搜索,结果却让我更加恐惧:横纹肌肉瘤,一个恶性肿瘤的名字出现在我的眼前。
我立即预约了京东互联网医院的在线咨询,心中充满了焦虑和恐惧。等待医生的回复仿佛是永恒的煎熬,我的心跳加速,手心冒汗,脑海中不断浮现出最坏的结果。
终于,崔医生回复了我的留言。他的专业和耐心让我稍微安心了一些。我们开始了详细的交流,他询问了我的病历和症状,并解释了横纹肌肉瘤的性质和治疗方法。他的话语中透露着一丝希望,让我不再感到那么绝望。
“如果早期没有发生转移,能够扩大切除干净,还不是特别严重。”崔医生的话语如同一束光,照亮了我心中的黑暗。我告诉他,目前还没有发现其他部位的转移,并且已经切除了现有部位。崔医生安慰我说,这个情况还是比较好的,能够切除干净一般是可以治愈的。
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骨转移瘤的形成机制非常复杂,近年来已成为肿瘤生物行为研究的重要领域。肿瘤的发生主要涉及两个关键环节:一是正常细胞分裂调控的失衡,导致肿瘤细胞无限制生长;二是肿瘤细胞具备足够的生存环境和自身运转能力。根据肿瘤细胞的行为特点,可以将其分为三种情况:
首先,当肿瘤细胞的生长不能侵犯正常组织时,会形成良性无侵袭性肿瘤;其次,如果肿瘤细胞侵犯了正常组织但未发生扩散或远隔转移,也会形成良性肿瘤,尽管具有侵袭性;最后,如果肿瘤细胞既能在原始生长部位持续生长,又能脱离该部位,在转移途中存活并在远部组织器官中形成转移灶,就会成为恶性肿瘤。
肿瘤转移是一个复杂的过程,仅有极少数的肿瘤细胞能够形成转移灶。研究表明,仅有0.01%的脱离原发瘤的肿瘤细胞能够成功转移并建立转移灶。这个过程大致可以分为以下几个步骤:首先,原发瘤细胞需要脱离;其次,产生相关酶,如胶原酶、水解酶、组织蛋白酶等,以降解胶原并使血管或淋巴管壁产生缺陷;然后,肿瘤细胞入侵血管和(或)淋巴管;接着,在远隔组织器官的终末血管处停留并侵袭管壁,从而进入远隔器官或在组织器官中形成瘤栓;最后,在局部按照原发肿瘤的特点异常生长并对侵犯组织造成破坏,形成转移灶。
至于转移瘤如何定向和导向目前仍不清楚,可能存在电或化学信号。然而,人体的细胞免疫系统会实时监控体内出现的恶性肿瘤细胞,大多数瘤细胞会在血液中被免疫监控细胞杀死。只有少量细胞能够通过免疫逃逸和机械遮挡等方式生存下来。在血管末梢停留或通过管壁进入组织的细胞,在适宜的生存环境和细胞生物环境引导下着床并生长形成转移瘤。转移瘤的特异性组织亲和性可能与细胞因子和瘤细胞本身特点有关。
例如,肺癌约70%会出现骨转移,亲骨转移的肿瘤常见于肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌和甲状腺癌等。相反,疏骨转移的肿瘤很少出现骨转移,如肝癌、胃癌和结肠癌等。这些肿瘤细胞分泌血管生成因子(TAF)、血管发生素(angiogenin)等诱导血管长入,使肿瘤得到血供,这是转移瘤得以生长的重要环节。
陶某,女,2岁,254109,63610610,右后纵膈肿瘤,P16-546:右后纵膈神经母细胞瘤,分化型,FH型。肿瘤13*10*4cm,局部有包膜。该肿瘤为恶性肿瘤,手术后需要继续进行化疗。由于存在复发及转移的可能,建议定期复查并接受外科随诊。
肿瘤型人工关节置换手术后,假体的平均使用寿命大约为10年。然而,最近一组随访超过10年的病例显示,许多患者的假体使用时间远超这个数字。下面是一个典型的案例:一位78岁的女性患者在15年前因左股骨下端恶性肿瘤接受了瘤骨大段切除手术,并安装了国产肿瘤型人工关节。现在,经过复查,没有发现任何松动等并发症的迹象。
这表明,国产肿瘤型人工关节的性能和耐用性可能比预期的要好。随着技术的不断进步和改良,我们可以期待看到更多的患者从中受益。
我总是很注意自己的身体,毕竟健康是革命的本钱。所以当我发现脚上长了一个小痣时,心中不免有些担忧。这个小东西看起来并不起眼,但我总是担心它会变大,甚至影响我的日常生活。
我开始在网上搜索相关信息,希望能找到一些答案。结果让我更加焦虑了。网上的信息五花八门,有的说这是良性的,有的说可能是恶性的。我越看越害怕,甚至开始想象自己得了什么可怕的疾病。
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“您好,我是互联网医院医师,有什么需要帮助的吗?”医生问道。我向他描述了我的情况,并上传了一张痣的照片。医生看了看,告诉我:“如果没有明显生长增大,不需要切除。”
我松了一口气,但还是有些担心:“长在这个地方呢?这应该没事的吧?”医生再次安慰我:“只要长时间没有变化是没有关系的。”
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