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社区获得性肺炎:病因、诊断、治疗和预防

社区获得性肺炎:病因、诊断、治疗和预防
发表人:医者荣耀

社区获得性肺炎(CAP)是一种在医院外由多种微生物引起的肺部感染。它的主要临床表现包括咳嗽、胸痛和呼吸困难,并且具有季节性和地理环境差异。CAP的发病率较高,尤其是在老年人和有基础疾病的个体中。细菌、病毒、衣原体和支原体是最常见的病原体,革兰阳性菌是主要的细菌病原体,肺炎链球菌最为常见。CAP的发病机制涉及微生物直接吸入、误吸和邻近部位感染病灶内的病原体穿透或播散至肺组织。肺部体征、血液检查、痰液检查、血清学检查和胸部X线检查等多种实验室检查和影像学检查有助于CAP的诊断。治疗上,根据病原体和病情的不同,选择合适的抗生素进行治疗。预防措施包括加强营养支持、接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗、限制暴露于人群中、使用被动免疫治疗等。

在CAP的流行病学中,美国每年有300万人发病,其中100万人以上需要住院治疗。病死率因国家和地区而异,范围在5.7%到24%之间。细菌、病毒、衣原体和支原体是主要的病原体,革兰阳性菌占据了大多数。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、军团菌和克雷伯杆菌等细菌是常见的细菌病原体。甲、乙型流感病毒,呼吸道合胞病毒和腺病毒等是常见的病毒病原体。支原体和衣原体也可以引起CAP。不同病原体的肺炎有着相似的基本病理改变,但在炎症的性质特点、损伤范围、受损程度和愈合结果等方面存在差异。

CAP的临床表现包括前驱症状、全身毒血症表现、呼吸系统症状和肺外症状。前驱症状可能与受凉或过度疲劳有关,表现为鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状。全身毒血症表现包括畏寒、寒战、发热、头昏、头痛、全身肌肉和关节酸痛、体乏、饮食不佳、恶心和呕吐等。呼吸系统症状主要有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。肺外症状可能包括发绀、轻度黄疸、腹胀和上腹压痛等。并发症如肺不张、肺脓肿或脓胸、中毒性心肌炎、中毒性休克、肺水肿、呼吸衰竭、肾功能不全、脑炎、脑膜炎、药物热和二重感染等也需要引起注意。

在CAP的实验室检查中,血液检查、痰液检查、血清学检查和胸部X线检查等都是重要的诊断手段。血液检查可以观察白细胞总数和中性粒细胞的变化,痰液检查可以进行革兰染色和病原体培养,血清学检查可以检测特异性多糖体、胞壁酸抗体和外斐反应等,胸部X线检查可以显示肺部的病变部位和性质。纤维支气管镜检查和侵入性检查也可以在必要时进行。

CAP的治疗需要根据病原体和病情的不同选择合适的抗生素。红霉素、青霉素G、头孢菌素类和氟喹诺酮类药物等都是常用的抗生素。对有基础疾病的患者,需要同时诊断和处理基础疾病。预防措施包括加强营养支持、接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗、限制暴露于人群中、使用被动免疫治疗等。CAP的预后取决于多种因素,包括患者的年龄、基础疾病、病原体类型和治疗效果等。老年人、有基础疾病的个体和由铜绿假单胞菌引起的CAP的死亡率较高。

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肺真菌感染疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 我记得那天早上,醒来时喉咙像被火烧了一样疼,头也隐隐作痛。起床后,发现自己发烧了,体温计显示37.8°C。心中不免有些慌乱,毕竟最近工作压力大,身体状况一直不太好。想起妻子前几天刚从医院回来,诊断为支气管炎,咳嗽不止,我担心自己也被传染了。

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  • 我还记得那天,我的儿子小明突然咳嗽不止,整个人都显得很虚弱。作为一个母亲,看到自己的孩子生病,心中总是充满了焦虑和担忧。我立即带他去看了医生,医生说他可能是肺部感染,需要服用盐酸氨溴索来缓解症状。

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    儿童肾虚的治疗与调理 常见症状 肾虚在儿童中常表现为疲劳、头晕、注意力不集中、记忆力下降等症状,尤其是十岁左右的儿童更易受到影响。 推荐科室 儿科或中医科 调理要点 1. 合理膳食,多吃富含蛋白质和维生素的食物; 2. 适当运动,增强体质; 3. 保持良好睡眠,避免熬夜; 4. 可以服用盐酸氨溴索等药物,但需在医生指导下使用; 5. 中医调理,例如针灸、推拿等方法也可辅助治疗肾虚症状。

  • 我还记得那天,阳光明媚,窗外的鸟儿欢快地歌唱着。然而,我的心情却如同阴霾笼罩的天空。爱人突然吐血,头痛不已,这一幕让我心如刀绞。我们匆忙来到京东互联网医院,开始了一场与时间的赛跑。

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    在等待检查结果的日子里,我和爱人都非常焦虑。每天晚上,我都会陪他吸入舒利迭,希望能缓解他的症状。同时,我们也开始注意饮食,尽量避免刺激性食物。爱人每天服用可乐必妥,虽然他说吃药后痰更多了,但我们都知道这是治疗过程中必须经历的阶段。

    终于,检查结果出来了。医生告诉我们,爱人确实有肺部感染,需要继续服用药物并定期复查。听到这个消息,我和爱人都松了一口气。至少现在我们知道问题出在哪里,可以有针对性地治疗了。

    在这段时间里,我深刻体会到了健康的重要性。我们都曾经忽视过自己的身体,认为年轻就意味着无所不能。然而,疾病的到来让我们明白,健康才是最宝贵的财富。我们开始更加注重生活细节,多运动,少抽烟,尽量保持良好的生活习惯。

    现在,爱人的病情已经有所好转。虽然他仍然需要定期复查,但我们都对未来充满了希望。我们也想通过这次经历,提醒大家,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,早日康复。肺部感染就医指南 常见症状 肺部感染的常见症状包括咳嗽、咳痰(黄色)、呼吸困难、胸痛、发热等。易感人群主要是老年人、儿童和免疫力较弱的人群。 推荐科室 呼吸内科或肺科 调理要点 1. 使用抗生素如可乐必妥治疗肺部感染; 2. 长期吸入舒利迭以改善呼吸道症状; 3. 避免抽水烟等刺激性物质; 4. 保持良好的生活习惯,增强免疫力; 5. 定期复查,监测病情变化。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。63岁的我,突然间被肺部感染的消息击垮了。每一次呼吸都像是在与命运抗争,胸口的疼痛和咳嗽声成为了我生活的主旋律。

    我拖着疲惫的身体来到京东互联网医院,希望能找到一丝救赎。医生问我多大年纪,我说63岁。他的眼神中透露出一丝担忧,建议我住院治疗。可我知道,住院意味着离开家人,离开熟悉的环境,面对陌生的病房和医护人员。我不想让家人担心,也不想让自己陷入更深的恐惧中。

    于是,我选择了盐酸莫西沙星片。医生告诉我这是消炎药,可以治疗肺部感染。我问他效果好吗?他说可以试试。可我心中仍然充满了疑虑和不安。毕竟,我的身体已经不再年轻,能否承受得住这场病魔的考验?

    回到家后,我开始服用药物。每天早晚各一次,按照医生的嘱咐。我也开始注意自己的饮食和休息,尽量避免过度劳累。可即便如此,我的病情仍然没有明显好转。每天晚上,我都会被咳嗽声惊醒,胸口的疼痛也没有减轻。我的心情变得越来越焦虑,仿佛整个世界都在与我为敌。

    我开始怀疑自己是否做出了正确的选择。也许我应该听从医生的建议,住院治疗。也许我应该换一种药物,寻找更有效的治疗方法。可我又害怕去医院,害怕面对陌生的环境和人群。我的内心充满了矛盾和挣扎。

    直到有一天,我在网上看到了一篇文章,讲述了一个与我类似的病例。那个患者也选择了盐酸莫西沙星片,并最终战胜了病魔。他的经历给了我极大的鼓舞和信心。我开始重新审视自己的治疗方案,决定坚持下去,相信自己能够战胜这场病魔。

    现在,我的病情已经有所好转。虽然仍然需要继续服用药物,但我已经可以正常呼吸,咳嗽声也减少了很多。我的心情也变得更加平静和乐观。我知道,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

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  • 我还记得那天晚上,接到家人的电话,心就像被一只无形的大手紧紧攥住。妈妈,54岁,2019年底被诊断出脑梗塞,经过一段时间的治疗,情况有所好转,但仍然留下了说话不太流畅的问题。然而,前两天,病情突然恶化,血压低,呼吸困难,甚至出现了肺部感染的症状。

    我在外地工作,听到这个消息,心中五味杂陈。赶紧打开京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的在线咨询。医生问我妈妈目前的主要症状是什么,我告诉他,除了血压低、呼吸困难外,还有痰咳不出的问题。医生听完后,沉默了一会儿,然后说:“病情确实不清,肺部感染是最担心的并发症。”

    我感到一阵恐慌,仿佛世界都在崩塌。医生继续说:“不仅要治疗脑梗塞,肺部感染也需要治疗。合理治疗,肯定可以控制住的,当然代价可能大一点,需要好一点的抗菌素。”

    我问医生,根据他的临床经验,这种情况治疗好的机率大吗?医生回答:“大概率可以控制住,但需要及时有效的治疗。”

    挂断电话后,我感到一阵无助。妈妈在ICU,昏迷中,我却不能在她身边。这个世界突然变得如此残酷,如此无情。我开始反思,为什么我们总是等到事情发生了才后悔莫及?为什么我们总是忽视健康,直到它离开我们?

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    脑梗复发与肺部感染的治疗指南 常见症状 脑梗复发可能会导致血压低、呼吸困难、痰咳不出等症状,肺部感染也会引起呼吸困难和咳嗽。易感人群包括老年人和有慢性疾病的人群。 推荐科室 神经内科和呼吸内科。 调理要点 1. 使用抗菌素如头孢类、青霉素类等控制肺部感染。 2. 给予支持性治疗,包括氧疗、营养支持等。 3. 对于脑梗复发,可能需要使用抗血小板药物如阿司匹林等进行治疗。 4. 定期进行康复训练,帮助恢复语言和运动功能。 5. 注意预防措施,避免再次发生脑梗和肺部感染。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进房间,温暖而明亮。然而,我的心情却如同外面的阴霾天气一般,沉重而压抑。肺间质感染这个词汇,像一把利刃,深深地刺入我的心脏。每当我咳嗽或呼吸困难时,恐惧就会像潮水般涌上心头。

    我坐在电脑前,手指颤抖着敲击键盘,打开了京东互联网医院的页面。我的目光扫过各种科室,最后停留在了呼吸内科。心中默念着祈祷,希望能找到一位医生,给我指明方向。

    “您好。”我在对话框中输入,等待着医生的回复。几秒钟后,屏幕上出现了医生的头像和名字。我的心跳加速,仿佛面对的是一位救世主。

    “图文问诊。”我发送了我的病例和症状,包括长期的肺间质感染和最近出现的发热症状。医生很快回复:“可以打。”我松了一口气,但紧接着又问道:“但打后有点发热的症状要紧吗?”

    医生开始详细询问我的情况,包括是否有新冠核酸筛查、是否到过中高风险区、饮食睡眠大小便是否正常、体重有无变化等等。我一一回答,心中充满了感激和期待。医生最后说:“发热要查原因。”

    我将病历传上去,医生仔细查看后说:“间质病原发还是继发的?有无肿瘤,风湿免疫病?”我回答:“原发的。”医生再次要求我上传化验检查的资料,但我只能遗憾地告诉他:“不好意思病例卡不在这里。”

    医生并没有因此而放弃,他继续耐心地解答我的问题,告诉我胸腺五肽和发热无关。我终于可以松一口气了,感谢医生的专业和耐心。

    这次在线咨询,让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家中就能得到专业的医疗建议。现在,我已经开始接受治疗,虽然路途还很漫长,但我有了更多的信心和希望。

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  • 我记得那天,天空阴沉沉的,像极了我此刻的心情。胸口的闷痛和气短感已经持续了20天,前两次都在一小时内缓解,但这次不同,疼痛似乎更剧烈了。每当我试图深呼吸,胸部前后都会传来一阵刺痛,仿佛有什么东西在压迫着我。更糟糕的是,我总感觉喉咙里有痰,咳嗽也变得频繁起来。

    我决定去京东互联网医院咨询医生。打开手机,点开京东互联网医院的APP,选择了图文问诊。医生很快就接诊了,问我不舒服多长时间了。我告诉他大概20天,前两次都在一小时内缓解,但这次不同,疼痛似乎更剧烈了。医生又问我具体哪个部位疼,我描述了胸部前后的疼痛感和喉咙里的痰。医生继续追问,是否有咳嗽和咳痰,我回答都有,痰的颜色是白色的。医生问我是否吃过什么药,我说没有。

    医生听完我的描述后,建议我服用西力欣和阿斯美。他解释说这两种药物可以帮助我缓解肺部感染引起的症状。我问他需要吃多久,他说大约一周左右。虽然我不发烧,但医生告诉我不一定会发热,肺部感染的症状有时候并不典型。我感激地向医生道谢,结束了咨询。

    在接下来的几天里,我按照医生的建议服用药物。每天早晚各一次西力欣,中午和晚上各两粒阿斯美。慢慢地,我的症状开始缓解,胸口的疼痛减轻了,呼吸也变得顺畅起来。虽然这次经历让我很焦虑,但幸好我及时寻求了医生的帮助,避免了病情的恶化。

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    肺部感染就医指南 常见症状 肺部感染的常见症状包括胸闷、气短、咳嗽、咳痰、胸部疼痛等,可能伴随有发热、乏力等全身症状。易感人群主要是老年人、儿童、免疫力低下者等。 推荐科室 呼吸内科或肺科 调理要点 1. 使用西力欣和阿斯美进行治疗,按医嘱服用; 2. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累; 3. 注意个人卫生,勤洗手,避免接触病原体; 4. 加强营养,多吃新鲜蔬菜和水果,增强免疫力; 5. 定期复查,避免病情反复或加重。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,命运却在一瞬间翻转。一个不小心的摔倒,引发了我生命中最大的挑战——硬膜下出血。手术后,我被告知瞳孔大小不一,这意味着什么?我不知道,但我知道我必须面对它。

    在京东互联网医院的图文问诊中,我遇到了我的救星——一位医生。他的第一句话就让我感到安心:“你好。”简单的问候,却蕴含着深深的关怀。我向他描述了我的症状,包括昏迷和左眼散大。他没有打断我,静静地听完,然后开始分析可能的原因。

    “如果有脑疝形成,或者动眼神经受压可能会出现瞳孔扩大。”他的话像一盆冷水浇在我头上,我开始感到恐惧。然而,他并没有放弃,继续问我病情的细节,包括我是否清醒、是否有自主呼吸等。每一个问题都显示出他对我的关心和专业精神。

    在我们的对话中,我感受到了他的同情和理解。他告诉我,我的情况很危险,但也鼓励我要好好配合医生,共同努力。他的话语中透露着一股温暖的力量,让我在绝望中看到了一丝希望。

    我问他,多久才能出危险期?他回答说,这个不好说,没什么一定的,如果我醒了可能就往好的方向发展了。虽然这不是我想听到的答案,但我知道他是真心实意地为我着想。

    最后,他提醒我要注意休息,预防并发症,肺部感染,褥疮,深静脉血栓等问题。我感激他的建议,也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。没有它,我可能还在等待挂号的漫长过程中,而不是及时得到专业的医疗建议。

    现在,我仍然在康复的路上,但我知道,我不是孤单的。有医生、有家人、有朋友,还有京东互联网医院的支持。我会继续努力,直到完全康复。因为我知道,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    硬膜下出血术后瞳孔不一的处理指南 常见症状 硬膜下出血术后瞳孔大小不一可能是脑疝形成或动眼神经受压的表现,常见于昏迷或意识模糊的患者,需要及时就医。 推荐科室 神经外科 调理要点 1.密切观察病情变化,预防并发症如肺部感染、褥疮、深静脉血栓等。 2.根据医生建议,可能需要进行高压氧治疗,但需注意风险。 3.保持生命体征平稳,避免二次出血。 4.注意营养支持,维持机体正常代谢功能。 5.遵循医嘱,按时服用药物,如抗凝药、抗生素等,防止感染和血栓形成。

  • 早上起来,胸口一阵疼痛,像被一只无形的手紧紧攥住,呼吸都变得困难。我慌乱地坐起,心跳加速,脑海中闪过各种可怕的念头:心脏病?肺部感染?还是其他什么致命的疾病?

    我强迫自己冷静下来,回想起昨晚的生活:熬夜看了一部电影,吃了些辣的零食,睡得也不是很好。难道这些小事就能引发这样的疼痛?我不敢确定,但我知道我需要专业的帮助。

    我打开手机,登录京东互联网医院,开始了一场与医生的在线咨询。医生问我疼痛的具体位置、持续时间、是否有其他症状等问题。我一一回答,尽可能详细地描述我的感受。医生听完后,安慰我说这可能是神经刺激的问题,或者是作息不规律引起的,但也不能排除其他可能性,需要进一步检查。

    我感到一丝宽慰,但更多的是担忧。医生建议我去医院做动态心电图和心肌酶的检查,并结合心脏彩超的结果进行判断。我知道这不是一件轻松的事情,但我也知道这是必须的。毕竟,健康没有小事。

    在等待检查结果的日子里,我开始反思自己的生活方式。为什么总是熬夜?为什么总是吃垃圾食品?为什么总是忽视自己的身体?我决定改变这些不良习惯,调整作息,多运动,少吃辛辣刺激的食物,避免感冒、受凉、情绪激动等可能引发疼痛的因素。

    最终,检查结果显示我没有大碍,但医生还是建议我继续观察,必要时再进行检查。我松了一口气,但也明白这只是暂时的安慰。从此以后,我对自己的身体更加关注,更加珍惜。因为我知道,健康是最宝贵的财富。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,千万不要忽视,及时就医,保护好自己的身体。毕竟,健康没有小事。心脏不适就医指南 常见症状 心脏不适可能表现为胸口疼痛、心脏闷闷的感觉等,尤其在早上起床时出现。这些症状可能与神经刺激、作息不规律、感冒等因素有关,需要引起重视并及时就医。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 进行动态心电图和心肌酶的检查,了解心脏的具体情况。 2. 结合心脏彩超的结果进行判断,排除其他可能的疾病。 3. 调整作息,避免熬夜、劳累,保持良好的生活习惯。 4. 避免食用太咸、辛辣刺激的食物,减少对心脏的负担。 5. 如果症状加重或频繁出现,及时就医并遵医嘱进行治疗。

  • 肺部放线菌感染是一种由厌氧的放线菌引起的慢性化脓性肉芽肿疾病。这种疾病主要由衣氏放线菌引起,其他少见菌种如内氏放线菌和龋齿放线菌也可能导致感染。肺部放线菌感染的发病率虽然低,但其在肺部致死疾病比例占到15%。青壮年是高发人群,男性患病率约为女性的三倍。酗酒、口腔卫生不良和原有相关口腔疾病是肺部放线菌感染的危险因素。

    肺部放线菌感染的发病机制通常涉及口咽部分泌物吸入细小支气管引起的肺不张、肺炎,直接感染源可能来自颅脑、颈部或腹腔感染灶。无抗生素时代,腹腔感染经横膈播散至胸腔引起肺部放线菌感染是主要致病途径;随着抗生素普及应用,上述感染途径已大大降低。组织病理学检查显示,病灶组织内可见急性炎症包绕在纤维肉芽组织外,并出现特征性的“硫磺颗粒”。

    肺部放线菌感染的临床特征包括低热或不规则热、咳嗽、咳血、咳浓性粘液痰、胸痛和体重减轻等症状,类似于恶性肿瘤或肺结核。几乎半数肺部放线菌感染患者的胸部X线检查可见2个或2个以上的肺空洞。早期无特异性症状及体征,早期确诊率低仅不到7%。由于放线菌为厌氧菌,很难通过一般痰培养检测,因此临床上可通过纤维支气管镜在X线断层扫描定位及超声引导下获取病变组织用于诊断。病检组织标本应置于无氧环境下,原代培养至分裂增殖需2-4周,半选择培养基可加快其分裂增殖的速率。免疫荧光可以分辨出经福尔马林固定的组织标本中所含的硫磺颗粒,因此确诊应综合临床及病理检查:细菌培养阳性,病检确定发现硫磺颗粒同时结合临床症状、体征及抗生素治疗效果。

    肺部放线菌感染的治疗主要依赖于抗生素,青霉素是治疗放线菌感染的首选抗生素。治疗方案应个体化,一般推荐剂量为:最初每天给予青霉素静脉注射1800-2400万单位,持续2-6周后继续给予青霉素或阿莫西林维持治疗6-12个月。青霉素过敏者可改用四环素替代治疗,孕妇可换用红霉素,氯霉素及克林霉素也可供选择。手术治疗目前尚有争议,在已有并发症如脓胸、窦道、肺脓肿等发生时单纯抗生素抗感染治疗效果不佳,需通过外科引流脓肿、脓胸同时切除窦道,术后立即给予抗生素作用于术区以防感染扩散。目前经皮穿刺引流术联合内科药物治疗是一种为多数临床医生赞同的治疗方式。近期有国外研究组应用短期疗法治愈此类扩散性胸部放线菌感染。Kinnear和Macfarlare报道了用抗生素治愈的19例胸部放线菌病患者平均时间为6周(最短时间为1周,最长为6个月),其中7例患者同时行手术治疗。Hsieh等用青霉素静脉注射2周再持续给予3个月静脉注射成功治愈16例患者,如有较大范围胸部或腹部感染灶者不能使用短期疗法(除非感染灶被切除)。术后必须使用足量抗生素,否则会引起严重并发症如支气管胸膜瘘或脓胸。目前尚无证据表明肺部放线菌感染与机体免疫力低下直接相关,但据统计散发的各病例多见于HIV感染患者、急性白血病化疗期、肺或(和)肾移植术后及激素治疗期等免疫力低下或者缺陷患者。

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