实体恶性肿瘤的侵袭性生物学行为使其生长过程中同时侵润周围组织和器官。体积较大的盆腔实体肿瘤的切除范围常涉及多个学科领域，手术操作具有较高的难度和复杂性，术中出血风险大，术后并发症多，死亡率高。笔者结合近几年根治性切除68例盆腔肿瘤的经验，探讨腹盆腔肿瘤联合脏器切除策略及应用战术。

本研究共有68例患者，其中男38例，女30例，年龄35-72岁，平均年龄58.55岁。所有患者术前均行影像学检查，排除远处脏器转移。手术方式包括姑息性肿瘤切除术、盆腔肿瘤+部分直肠切除术、盆腔肿瘤+部分膀胱+部分直肠、后盆腔脏器切除和全盆腔脏器切除术。所有手术均为肉眼根治性切除术，无一例死亡病例。术后病理类型主要包括直肠癌、胃肠间质瘤、恶性神经鞘瘤、畸胎瘤、神经内分泌癌和子宫肉瘤等。

在盆腔肿瘤切除的临床策略中，首先需要评估盆腔脏器功能在术者心中的地位。其次，术前评估肿瘤的可切除性，包括肿瘤分期、患者体质和肿瘤对周围组织的侵润程度。再次，根据术前影像学判断拟切除受侵润脏器可能带来的后果，充分估计术后可能出现的并发症及可能所带来的后果。最后，根据不同手术方式，盆腔血管的重要性不同，术者需要清楚每支血管的重要性和损伤可能带来的后果，并采取相应的预防和处理措施。

在盆腔肿瘤切除的临床技战术应用中，首先需要充分准备术中可能需要的血及器械物品。其次，需要与患者家属充分沟通，明确可能所切除脏器、术后的并发症和手术可能带来的生命危险。再次，选择合适的手术切口和入路，包括正中切口、耻骨后入路、经骶前入路、经闭孔入路和经会阴尾骨前入路等。最后，需要统筹方法、逆行倒钩法和其他止血方法来预防和处理盆底大出血。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我走进医生的办公室，看到他那凝重的表情，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

“你被诊断出间变性星形细胞瘤。”医生的话如同一道晴天霹雳，打破了我心中的宁静。我的脑海中一片空白，仿佛所有的思绪都被抽离，只剩下恐惧和绝望。

“预后不太好。”医生继续说着，我的心如同坠入深渊，无法自拔。泪水在眼眶中打转，我拼命地想控制自己的情绪，但无济于事。医生安慰我说：“我们会尽力治疗的。”

我回家后，整个人都像被抽干了力气，瘫坐在沙发上，脑子里一片混乱。我的妻子看到我这样，急忙跑过来，问我发生了什么。我把医生的话告诉她，她的脸色也变得苍白。我们抱在一起，默默地流泪，彼此安慰着。

接下来的日子里，我开始了漫长而痛苦的治疗之旅。手术、放疗、化疗……每一项都让我感到无比的疲惫和绝望。但我知道，我必须坚持下去，为了我自己，为了我的家人。

在这个过程中，我遇到了很多善良的人。有医生、护士，也有其他病友。他们的关心和支持给了我很大的力量。尤其是京东互联网医院的医生，他们总是耐心地解答我的问题，给我提供最专业的建议和治疗方案。

现在，虽然我的病情仍然不容乐观，但我已经学会了如何面对它。每一天，我都会告诉自己：“我可以的，我一定能战胜它。”

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，不要放弃。请记住，你并不孤单。有很多人在支持你，帮助你。只要你坚持下去，总会有希望的。

我爸的病情一波三折，肺癌手术后，去年又发现了脑部肿瘤，做了化疗。最近，他出现了两次身体半边不受控制，手抖的情况。我们带他去医院检查，医生说是脑部水肿，可能是中风的前兆。我们很担心，想知道能不能吃安宫牛黄丸来预防中风。医生建议我们先明确病因再决定是否用药。从肿瘤科大夫的角度来说，不建议吃安宫牛黄丸，具体的还得问神经内科医生。我们现在很迷茫，不知道该怎么办。

脑胶质瘤是颅内最常见的肿瘤，占全部颅内肿瘤的40~50%。虽然一些人将其视为脑内癌症，但实际上胶质瘤有着独特的特点。首先，胶质瘤通常不会向其他恶性肿瘤一样转移或播散。其次，胶质瘤的病理级别和恶性度对治疗和预后具有重要意义。最恶的胶质瘤复发期可能短于半年，而一些低级别胶质瘤的生存期可以达到10年以上，甚至可能治愈，这在其他系统肿瘤中是罕见的。

一、肿瘤病理级别和恶性程度

胶质瘤的病理级别是根据肿瘤的组织结构和细胞特点由病理科医生在显微镜下做出的，通常分为3~4个级别：1级、2级、3级和4级。1级胶质瘤一般为良性，以毛细胞型星形细胞留为主，占5%左右，可以治愈；2级胶质瘤为一般的星形细胞瘤或星形-少突细胞瘤，占30~40%左右，预后可达5-10年甚至更长；3级胶质瘤为间型星形细胞瘤，占15~25%左右，平均生存期为2~3年左右；4级胶质瘤为胶质母细胞瘤，占1/3左右，平均生存时间一般为半年~两年左右。然而，由于胶质瘤的异质性可能导致取材差别和病理科医生间的主观判定误差，病理级别可能被高估或低估。

二、胶质瘤病理级别或恶性程度的影像学评估

在现代影像学技术高度发达的今天，90%以上的胶质瘤病理别或恶性度可以被经验丰富的神经外科医生在术前正确判定。这对于制定手术或治疗方案至关重要。不同级别胶质瘤的核磁共振特点如下：1级胶质瘤可能无增强或有均匀的增强，边界清楚，通常无水肿；2级胶质瘤一般无增强，边界不清；3级胶质瘤可能有局部增强，但大部分无增强，伴有中度水肿；4级胶质瘤通常增强和水肿明显，并可能有坏死区。

三、胶质瘤的外科治疗

目前，胶质瘤的治疗原则是以手术为主，根据手术切除情况辅以不同的放射治疗和药物治疗。选择哪种方法治疗应主要参考胶质瘤的级别和肿瘤在脑中的位置，以及病人的年龄和身体状况等因素。成功的手术治疗不仅要最大限度地切除肿瘤，还要保证病人的生命安全和术后功能。由于胶质瘤是由脑组织本身发生，鉴别肿瘤组织和正常神经组织及水肿组织并非易事。过度保守可能导致术后肿瘤大量残留很快复发，而相反可能会导致病人术后严重功能障碍（如偏瘫、失语等）。

四、胶质瘤的放、化疗

胶质瘤对放化疗的敏感性一般，可以作为手术后的辅助治疗。放疗包括普通放疗、立体定向放疗（如r-刀和X-刀等）和内放射。由于胶质瘤呈浸润生长，普通放疗应用较多。化疗即药物治疗，主要用于3级以上胶质瘤的术后辅助治疗。

脑肿瘤手术是一项高风险的治疗方法，患者在术后可能会经历病情的突然变化。即使在出院后，这种情况也可能发生。以下是出院后常见的病情变化和相应的预防措施：

神经功能障碍：这包括偏瘫、失语、视力障碍、眼球运动障碍、面瘫、吞咽困难以及饮水呛咳、声音嘶哑等。这些症状大多数在术后1年内恢复或部分恢复。患者可以通过保持积极的心态、加强神经功能锻炼，并借助高压氧、针灸、理疗等方法来促进神经功能恢复。同时，健康而均衡的饮食也非常重要，应多吃富含维生素A和B等多种维生素的食物，以及含有丰富蛋白质及矿物质的食物，少吃辛辣油腻食物。

癫痫发作：部分患者在发作前可能会出现幻嗅、幻视等先兆，出现先兆时应做好安全防护。癫痫发作时不能强制性去按压患者的肢体，应让患者自然平卧。如果癫痫发作出现在减量或停用抗癫痫药物期间，应恢复原剂量服药。

发热：当体温超过38℃、排除感冒等颅外因素后，应考虑脑肿瘤手术相关发热。常见发热原因包括切口感染、脑脊液鼻漏伴颅内感染、引流管逆行感染等。长期卧床、留置导尿管的病人，术后可能出现肺部或泌尿系统感染，应及时就诊并联系手术医师。

头痛：出院后短期内出现头痛、呕吐，多是脑水肿或颅内感染所致，后者常伴有发热，需要及时就诊。

脑脊液鼻漏：主要出现在经鼻手术后，表现为经鼻腔或口腔流出无色透明液体，有咸味。量小的脑脊液鼻漏可以密切观察；量大的脑脊液鼻漏需要及时就医。

口渴与尿崩：主要发生在垂体瘤、颅咽管瘤等鞍区肿瘤术后。应严格准确地记录每日出入量及每小时尿量，24小时尿量超过3000毫升或连续两小时尿量均超过300毫升可视为尿崩，应尽早就诊。

精神萎靡或意识障碍：主要表现为不愿说话、不想进食、不活动，睡眠明显增多，甚至深睡不醒，是脑肿瘤术后最严重、原因最复杂的紧急情况。一旦出现精神萎靡，尤其是意识障碍，应立即就诊，并和手术医师联系。

复查和复发：脑肿瘤术后以及上述后续治疗都完成后还要定期复查随访。这样可以观察治疗效果和可能的副反应，同时也可以观察有无复发。

我曾经是一名年轻的作家，生活充满激情和创造力。然而，一天我突然感到头痛和视力模糊，去医院检查后被诊断出患有脑肿瘤。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。经过手术和化疗，我的病情得到了控制，但我始终担心复发的风险。

在一次复发后，我开始寻求线上医疗服务，希望能得到更专业的指导和建议。我找到了一位经验丰富的医生，他详细询问了我的病情和治疗历史，并推荐了免疫单药维持或口服安罗替尼治疗。然而，我对安罗替尼的副作用感到担忧，希望能找到更好的解决方案。

我向医生展示了我的颅脑核磁报告，希望他能帮我分析复发的可能性。医生告诉我，单凭报告无法确定复发的风险，需要结合以前的片子和线下就诊结果。虽然我感到有些失望，但我也明白了线上诊疗的局限性。

在医生的建议下，我决定再次进行线下就诊，带着所有的片子和报告去找专业的医生。虽然我对未来仍然充满不确定性，但我也知道，只有通过科学的治疗和积极的生活态度，才能战胜这个病魔。

我一直以来都有一个小小的习惯，就是每天早上起床后都会用手机浏览一些健康资讯。有一天，我无意中看到了一篇关于脑部肿瘤的文章，我的心突然就揪了起来。因为我最近总是头痛，尤其是在早上起床时，感觉头部沉重得像压了一块大石头。起初，我以为只是因为工作压力大或者是睡眠不足所致，但看到那篇文章后，我开始怀疑自己可能真的出了问题。

我决定去医院做一个全面的检查。经过一系列的检查和等待，终于拿到了病理报告。然而，面对这张密密麻麻的报告单，我却一头雾水，完全不知道它在说什么。于是，我决定寻求专业的帮助，通过互联网医院的线上问诊功能联系了一位神经外科医生。

医生首先询问了我的症状和检查结果，然后详细解读了我的病理报告。从文字报告看，肿瘤处在额颞部，比较容易手术的部位，并不深。主刀医院又是全国最顶尖医院，全切概率应该是百分百的。至于病理，WHO1级都是良性定义，不必过于担心。具体等下分子病理结果，再讨论。听完医生的解释，我终于松了一口气，感觉心中的大石头也被搬走了。

在整个就医过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还能得到来自全国各地的专家的诊断和建议。这种模式无疑为广大患者提供了更为便捷和高效的医疗服务。