尽管儿童青少年甲状腺结节的发病率相对较低，但其恶性率却高于成人，约占27%。特别是在14岁后，甲状腺癌的发病率显著上升，占总发病率的74%。因此，对于儿童青少年的甲状腺结节，必须引起足够的重视，并进行规范的检查以防止漏诊。

甲状腺癌在儿童青少年中多以颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难、甲状腺功能亢进及淋巴结肿大等症状出现。诊断方式包括甲状腺超声、肿块或淋巴结细针穿刺细胞学检查和分子诊断等。与成人患者相比，儿童青少年甲状腺癌的恶性程度较高，但生存期较长。一旦确诊为甲状腺癌，应及时采取治疗，主要治疗方式包括手术治疗、内分泌治疗、131I治疗和靶向药物治疗，其中手术治疗是主要方法。早期手术治疗可以使大部分儿童青少年甲状腺癌患者获得良好的预后。

随着甲状腺癌的发病率逐年上升，公众对该疾病的关注度也在不断增加。甲状腺癌多见于女性，尤其是在青壮年阶段。该疾病主要分为分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌和未分化型甲状腺癌，其中分化型甲状腺癌又可细分为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。此外，还有少见的甲状腺淋巴瘤、甲状腺鳞状细胞癌和转移癌等类型。甲状腺乳头状癌是最常见的类型，占比40~60%，其次是甲状腺滤泡癌占10~15%，未分化癌占15%，甲状腺髓样癌占5%。

与其他器官肿瘤相比，甲状腺癌的发展速度较慢，部分患者即使已经出现肺部广泛转移也能长期存活。甲状腺作为内分泌器官，能够合成、储存和分泌甲状腺激素。甲状腺激素对人体的代谢过程和器官功能的正常维持起着至关重要的作用。正常的甲状腺滤泡细胞几乎不增殖，但如果生长调节失衡，可能会导致肿瘤的形成。放射性外照射是导致这种调节失衡的主要原因之一，例如切尔诺贝利核电站事故后，儿童甲状腺癌的发病率明显增加，表明暴露在放射线环境中会使细胞生长失控。家族型甲状腺髓样癌或家族型乳头状癌等细胞调控基因突变也可能导致甲状腺癌的发生。

为了预防甲状腺癌的发生，需要找出相关的危险因素。虽然甲状腺癌的确切病因尚未明确，但研究表明，既往有乳腺癌病史、暴露在射线环境、雌激素过多、家族史（遗传史）等可能与其发生有关。多数患者是在接受颈部超声检查时偶然发现甲状腺癌，也有部分患者因颈部触及包块而到医院就诊时发现。若颈部触及包块的患者同时存在以下症状时，可能提示恶性：既往接受过放射性治疗、近数月肿物增大、肿物压迫气管或食道引起呼吸困难或吞咽苦难、甲状腺肿物伴声音变化、肿物与周围组织粘连活动性差、触诊肿物非常硬、家族中有甲状腺癌病患者、肿物同侧触及淋巴结。

甲状腺癌的诊断通常通过细针穿刺细胞学检查进行，其他辅助检查方法包括放射性核素显像、超声、CT、MRI和PET等。治疗方法主要包括手术、放射性同位素治疗和服用甲状腺替代激素。对于甲状腺癌部分切除术的患者，可以仅进行手术治疗；但对于甲状腺全切术的患者，术后还需要进行放射性同位素治疗。放射性同位素治疗是利用放射性131碘消灭体内残留的甲状腺癌细胞的一种治疗方法。甲状腺癌的预后相对较好，但若转移到其他脏器，预后可能会变差。分化型甲状腺癌的死亡率非常低，预后良好。肿瘤I期患者10年生存率可达到95%以上，II期85%，III期70%，IV期40%以下。即使甲状腺癌复发了，通过早期积极的治疗也可以治愈，患者应乐观积极地接受治疗，不应该放弃。

超声检查在甲状腺癌的早期诊断、评估、分期、治疗和颈部淋巴结处理中起着至关重要的作用。以下是甲状腺癌超声学特征的详细描述。

首先，结节的数量通常是单发或少数多发。然而，随着高频B超技术的发展，越来越多的微小结节也能被检测到。因此，单发或多发结节作为判断良恶性的依据的价值正在逐渐降低。

其次，结节的内部回声大多数为低回声，等回声或高回声非常罕见。需要注意的是，病变内部的低回声并不一定意味着恶性，因为90%的甲状腺结节内部可能为低回声。恶性结节的内部回声多为“不均匀”，并且后方回声减弱或消失，这一特点可以用来与良性结节的“均匀低回声”进行鉴别。

第三，结节的纵横比值接近1，周边边界不清，形态不规则，或者呈蟹足样，肿物周围没有或没有完整的声晕（暗环）等特征都需要考虑恶性的可能性。

第四，结节的生长速度较快，短期内迅速增大的结节，在排除囊内出血后，应高度怀疑恶性。

第五，结节钙化是一项非常重要的指标。微钙化被认为是诊断甲状腺癌特异性最高的指标，特别是对于乳头状腺癌，敏感度可高达90%以上。年轻患者（小于40岁）和单发结节患者如果发现钙化，恶性的可能性会增加4倍。

第六，甲状腺癌的淋巴结转移特征包括：转移淋巴结长短径之比多数小于1.5，呈低回声，部分内部回声不均匀，转移部位多位于同侧颈部的Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ区，并沿颈内静脉分布，有时可表现为囊性衰减或存在微钙化，晚期可出现同侧颈内静脉及颈动脉、气管受累或与颈前肌粘连。

最后，彩色多普勒血流显像特征显示，恶性结节的血流分布多数以Ⅲ、Ⅳ型为主。恶性结节由于高代谢和肿瘤组织快速增值，新生血管缺乏平滑肌而壁薄，出现高速低阻血流，收缩期峰值速度可达70cm/s以上。如果甲状腺结节内出现大于70cm/s的高速血流信号，应考虑癌的可能性。

甲状腺癌的发病率在近年来呈现明显上升趋势，尤其在女性中更为常见。手术治疗是目前主要的治疗手段，但存在复发和转移的风险。碘131治疗作为一种辅助治疗方法，能够有效地破坏甲状腺癌细胞，但也带来了辐射安全和环境污染等问题。

为了满足越来越多的甲状腺癌患者的治疗需求，需要建设专门的病房，配备完善的辐射防护和放射性废水处理设施。这些病房不仅能够提供安全、便利、安静、温馨、舒适的环境，还能够消除患者精神上的紧张，帮助他们顺利度过治疗期。

甲状腺癌的治疗是一个复杂的过程，需要医生、患者和家属共同努力。通过不断提高医疗技术和服务质量，我们可以为甲状腺癌患者提供更好的治疗体验和更高的治愈率。

特发性脊柱侧弯主要发生在青少年群体中，且在青春发育期时，侧弯角度可能会有大幅度变化。因此，患者需要定期进行多次X线拍片复查。然而，反复的低剂量X线照射可能会增加癌症发生的风险，特别是乳腺癌和甲状腺癌等疾病。这些器官对辐射线的累积效应非常敏感，尤其是在儿童或青少年时期过多接受X线照射检查可能会增加癌症发生的风险。因此，尽量减少放射线暴露对儿童来说尤为重要。

牛津低剂量放射线投照技术就是为了减少患者身体前方的乳腺和甲状腺的放射线暴露而设计。该技术的关键是后前位投照成像，相比于前后位拍照，后前位拍照时，放射线首先经过背部的皮肤与软组织等结构，当到达于前方的乳腺和甲状腺接触时，大部分的放射线均已被吸收。因此，在拍片检查时，患者应背对着射线投照球管；同时，需要增加投照球管与接受板之间的距离，并在胸前与接受板之间留有至少15厘米的空隙。通过以上措施，一次投照后，身体的敏感部位包括甲状腺、乳腺所接受的放射线量将会比常规前后位拍片时接受到的放射线量低50倍或者更低。

请注意，常规胸部透视等检查都是前后位拍片。因此，在进行脊柱侧弯方面的拍片复查时，患者应转过身、背对着球管，以尽量减少身体前部各个腺体所受到的放射线辐射。

甲状腺结节的患病率近年来急剧上升，引起了公众的广泛关注。然而，许多人对于这个疾病的认识仍然存在误解。本文旨在解答关于甲状腺结节的5大疑问，帮助读者更好地理解和应对这一健康问题。

首先，为什么甲状腺结节的患病率会急剧上升？事实上，这并不是因为环境污染或长期食用碘盐所致。相反，这主要归功于健康体检制度的完善和超声等检查手段的普及，使得更多的微小结节被发现。

其次，如何读懂甲状腺超声报告单？超声检查是鉴别结节性质的首选方法，但报告单中的专业术语可能会让人感到困惑。TI-RADS分类系统虽然方便，但并非万能，仍需要专科医生的审读。

第三，CT/核磁检查对甲状腺结节有何价值？虽然超声检查是首选方法，但在某些特殊情况下，CT和核磁共振仍然具有不可替代的诊断价值。

第四，细针穿刺活检是确诊结节的终极武器吗？虽然超声引导下甲状腺细针穿刺是确诊结节性质的金标准，但需要严格把握指征，并考虑“假阴性”的可能。

最后，甲状腺恶性结节需要治疗吗？对于日益增多的甲状腺癌患者，医生的应对措施更加个体化，总体治疗策略趋于保守、谨慎和规范，对于局灶微小的低危险度甲状腺乳头状癌，甚至主张不予治疗。

总的来说，甲状腺结节是一种常见的健康问题，需要我们保持警惕和理智。通过本文的解答，希望读者能够更好地理解和应对这一问题。

在日常生活中，我们的身体经常会出现各种炎症。这些炎症既是人体的自动防御反应，也可能对自身组织造成攻击。然而，有一种炎症与普通炎症截然不同，它是以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，即桥本甲状腺炎。

桥本甲状腺炎得名于一位日本医生“桥本”，他在上世纪初首次发现并报道了这种疾病。虽然名称中包含“炎”，但这并不等同于我们通常所说的细菌感染引起的炎症，例如扁桃体炎、咽喉炎、肺炎或眼睛发炎等。事实上，桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，意味着自身免疫功能增强，原本不应该存在于甲状腺组织中的淋巴细胞会攻击甲状腺组织，导致其受损。

桥本甲状腺炎更常见于女性，90%以上的患者为女性，高发年龄在30至50岁之间，并且有家族遗传倾向。近年来，随着发病率的逐年增加和低龄化趋势的出现，桥本甲状腺炎已成为一个日益关注的健康问题。患者在早期可能没有明显症状，甲状腺功能也正常，但如果不及时治疗，甲状腺功能减退将不可避免地发生，引起一系列不良反应，包括畏寒怕冷、无精打采、血脂异常、动脉硬化加重等，甚至可能导致心脑血管疾病。此外，桥本甲状腺炎患者并发甲状腺结节的风险也比普通人高，临床统计显示，20%至30%的甲状腺癌患者都伴有桥本甲状腺炎。

要确诊桥本甲状腺炎，需要检查两个指标：抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO）。如果这两个指标超出正常范围，可以初步判断为“桥本”。然而，正常人体内也可能存在这两种抗体，随着年龄的增加，数值可能会有所升高，尤其是女性。因此，在这两个抗体轻度升高时，不必过于紧张。可以进一步进行影像学的超声检查，超声通常显示甲状腺弥漫性肿大，回声不均匀。

桥本甲状腺炎的治疗策略因病期不同而异。临床上，将其分为三期：甲状腺功能正常期、甲亢期和甲减期。甲状腺功能正常期的患者几乎没有明显症状，仅有Anti-TG或Anti-TPO增高；甲亢期的患者可能会出现心悸、手抖、怕热多汗、多食消瘦、失眠兴奋等症状；而甲减期的患者则可能出现畏寒怕冷、心跳缓慢、水肿、脱发、便秘等症状，甲状腺肿大也会更加明显。一旦确诊，应由专科医生根据不同病期制定相应的治疗计划，以改善症状，减轻甲状腺肿大，防止或延缓甲减的发生。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的检查报告。甲状腺彩超显示弥漫性病变和血流丰富，可能是癌症？这个消息像一把利刃，刺穿了我的心脏。我感到一阵窒息，仿佛世界在我周围崩塌。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，医生的声音温柔而专业：“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我向医生描述了我的检查结果，心中充满了恐惧和不确定。医生问我是否做了其他相关检查，例如甲功、血沉、甲状腺抗体、血尿便常规等。我告诉她我已经做了，但还在等待结果。医生安慰我说，目前的诊断还不能明确，需要等待其他检查结果。

我感到一丝安慰，但内心的恐惧仍然挥之不去。医生建议我注意休息，保持良好情绪，规律作息，保持室内空气湿润，清淡饮食易消化，多饮水，避免食用油腻辛辣等食物，忌烟酒。这些简单的建议让我感到一丝温暖，仿佛在黑暗中找到了方向。

几天后，其他检查结果出来了，我再次联系了医生。医生根据我的检查结果，给出了更详细的建议和治疗方案。虽然我还需要面对一系列的治疗和康复，但至少我知道了自己该怎么做。

回想起那段时间，我深深感激京东互联网医院的医生。他们的专业知识和温暖关怀，让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。现在，我已经康复了，但那段经历仍然深深地印在我的心中。它教会了我珍惜生命，关注健康，并在需要时寻求专业的帮助。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求医生的帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

对于已经完全清除甲状腺的分化型甲状腺癌患者，体内不应再有甲状腺球蛋白（Tg）的来源。因此，如果在血清中检测到Tg，通常意味着肿瘤可能残留或复发。这一原理使得定期检测血清Tg水平成为判断患者是否存在肿瘤残留或复发的重要手段。

在随访中，血清Tg测定包括基础Tg测定（在促甲状腺激素（TSH）抑制状态下）和TSH刺激后的Tg测定。TSH是正常甲状腺细胞或分化型甲状腺癌细胞产生和释放Tg的主要刺激因子。为了更准确地反映病情，可以通过停用L-T4或使用重组人TSH（rhTSH）使血清TSH水平升高至>30mU/L，然后再进行Tg检测。停用L-T4和使用rhTSH后测得的Tg水平具有高度的一致性。

然而，存在Tg抗体（TgAb）时，会影响血清Tg的检测结果，降低化学发光免疫分析方法的准确性。同样，如果分化型甲状腺癌细胞的分化程度低，不能合成和分泌Tg或产生的Tg有缺陷，也无法用Tg进行随访。因此，Tg检测结果应采用CRM-457国际标准来校准，并在随访中使用同一种Tg检测试剂。

对于长期随访，建议从131I清甲治疗后6个月开始，首先检测基础Tg（在TSH抑制状态下）或TSH刺激后的Tg。131I治疗后12个月，应测定TSH刺激后的Tg。随后，每6-12个月复查基础Tg。对于低危分化型甲状腺癌患者，复查TSH刺激后的Tg的时机和必要性不确定；而对于复发危险度中、高危者，建议在清甲治疗后3年内复查TSH刺激后的Tg。

随着甲状腺肿瘤的发病率逐年上升，越来越多的人开始关注“碘”的摄入。然而，高碘和低碘都可能导致甲状腺问题。食物是我们获取营养的主要来源，但很多人对如何饮食存在误解。对于甲状腺癌术后患者，出院后一周至两周内应以清淡饮食为主，之后可以恢复正常饮食（具体情况请遵医嘱）。目前，尚无研究表明碘的摄入与甲状腺肿瘤复发有直接关系，术后正常规律饮食也能有效预防电解质紊乱。

碘被誉为“智力元素”和“热情之源”，因为它影响并决定着甲状腺的形态和功能。以下是关于碘的四个重要事实：

1. 碘的摄入主要来自食物（约占90%），其次是饮水和空气。
2. 全身含碘量的90%集中在甲状腺，其他碘分布在细胞外液中。甲状腺的有机碘池非常强大，平均为8-10mg，以激素和碘化酪氨酸形式储存，以备机体碘缺乏时使用。
3. 碘参与甲状腺激素合成的三个基本环节，即滤泡聚碘、酪氨酸碘化和碘化酪氨酸缩合，并在整个过程中起到重要作用。合成与分泌四碘甲腺原氨酸（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）和反-三碘甲腺原氨酸（r-T3），其中 T4占分泌总量的90%，后两者分别占到 9% 和1%。
4. 根据世界卫生组织推荐，人群碘摄入量标准如下：0-5岁：90ug/天；6-12岁：120ug/天；＞12岁及健康成人：150ug/天；孕妇及哺乳期妇女：250ug/天。

不同食物含碘量不同，需要根据个人情况进行选择。以下是各类食物的含碘量（按每100g计算）：

• 海带：约1000ug
• 紫菜：约500ug
• 虾皮：约300ug
• 海鱼：约50-200ug
• 牛奶：约20-50ug
• 鸡蛋：约10-20ug
• 面包：约5-10ug
• 水果、蔬菜：约1-5ug

那么，甲状腺癌术后患者应该如何摄入食物碘呢？首先，需要根据自身情况选择忌碘饮食、低碘饮食或适碘饮食。忌碘饮食适用于甲亢患者和需要行碘131治疗者，应尽可能减少碘的摄入；低碘饮食适用于桥本氏甲状腺炎和甲状腺癌术后不需行碘131治疗者，可以适量进食一些海贝、虾皮、加工食品、蛋黄等；适碘饮食适用于单纯甲状腺结节（甲状腺功能正常者）、甲状腺良性肿瘤术后和正常人群，可以正常饮食，无需禁忌。