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美国甲状腺学会将一种甲状腺癌更名为非恶性肿瘤

美国甲状腺学会将一种甲状腺癌更名为非恶性肿瘤
发表人:中医养生之道

美国甲状腺学会最近宣布将一种特定类型的甲状腺癌更名为非恶性肿瘤。这个决定是基于对258个病例的研究结果,表明这种肿瘤预后良好,不具备恶性肿瘤的特征。

该肿瘤原名为“包裹型滤泡型甲状腺乳头状癌”(EFVPTC),现在被更名为“带乳头状细胞核特征的非侵袭性滤泡型甲状腺肿瘤”(NIFTP)。这意味着患者不需要进行扩展手术或放射性碘治疗(RAI),并且可以期待至少10年甚至长达26年都不会发生癌症。

这次更名的背后是对过度诊断和过度治疗的担忧。2012年,美国国家癌症研究所就已经开始讨论如何处理癌症的过度诊断和过度治疗问题。2016年,JAMA肿瘤子刊发表了一项重要研究,结果显示109名非侵袭性EFVPTC患者在平均13年的随访中未见肿瘤复发及其他疾病表现,支持了将EFVPTC重新命名为NIFTP的决定。

虽然这次更名可能会对保险公司产生影响,例如投保人寿和重大疾病保险时的可保利益大大提升,但也需要注意的是,发生更名的不是全部甲状腺癌,也不是全部的乳头状甲状腺癌,目前仅限于非侵袭性的包裹型滤泡型乳头状癌,占全部甲状腺癌的15%左右。

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  • 随着常规健康体检的普及,越来越多的人被发现有甲状腺结节。那么,什么是甲状腺结节?它的病因是什么?如果发现了甲状腺结节,应该怎么办?本文将为您解答这些问题。

    甲状腺结节是指甲状腺表面或内部的异常团块。通常情况下,甲状腺结节是通过甲状腺B超检查发现的,B超能够检测到小至1毫米的结节。目前,甲状腺结节的确切病因仍不清楚,但可能与颈部放射接触史、环境因素、压力、性别(女性更容易患病)、碘摄入过多或过少等因素有关。

    如果您被诊断出有甲状腺结节,不必过于担心。因为95%的甲状腺结节都是良性的,只有5%可能是恶性的。即使是甲状腺癌,多数情况下也比其他恶性肿瘤的预后要好得多。

    判断甲状腺结节的良恶性,首选方法是甲状腺B超检查。B超结果将甲状腺结节分为6类:TI-RADS 1类(阴性,恶性率0)、TI-RADS 2类(良性病变,恶性率0)、TI-RADS 3类(无可疑超声表现,恶性率1.7%)、TI-RADS 4类(分为4a、4b、4c,恶性率分别为3.3%、44.4%、72.4%)、TI-RADS 5类(5个可疑超声表现,恶性率87.5%以上)和TI-RADS 6类(病理学检查确定为恶性)。

  • 甲状腺微小乳头状癌的预后通常良好,对人体寿命影响不大。因此,过于激进的扩大切除并非必要,反而可能造成无法挽回的危害。对于早期阶段的微小癌,微创的热消融方式可以达到治愈肿瘤的目的,避免了传统手术切除可能带来的副损伤和并发症。

    在面对可能患有甲状腺癌的情况下,病人的反应各异。一些人可能出于恐癌心态而急于手术切除,而另一些人则会更理性地考虑疾病的阶段、治疗手段和可能面临的问题。然而,很多病人在初次面对肿瘤时可能缺乏理清问题的冷静思考。

    外科手术虽然在某些情况下是必要的,但也存在过度治疗的问题。大量早期癌灶被提前发现并提前治疗,但这并不总是正确的选择。外科手术本身是一种带有毁损性的操作,可能伴随着不同程度的副损伤和并发症。同时,许多惰性生长的恶性肿瘤可能表现得像良性肿瘤一样无害。因此,在权衡手术创伤和肿瘤潜在危害时,理智和冷静的分析是非常必要的。

    甲状腺乳头状癌、前列腺癌和肺磨玻璃结节等疾病普遍存在过度手术的问题。对于相当一部分早期肿瘤,传统手术切除可能更多地是为了缓解病人的心理焦虑和恐慌,而非真正根治肿瘤。相比之下,热消融治疗提供了一个折衷的选择,可以在处理肿瘤的同时避免手术带来的过度损伤。

  • 奥美定在人体内滞留可能引发严重并发症,包括神经毒性、生殖毒性、消化系统、内分泌系统、神经系统和生殖毒性等问题。更有甚者,奥美定可能在体内形成包块和硬结,导致疼痛和肿胀,甚至可能破溃流脓、感染发炎。长期存在的奥美定还可能游移至身体其他部位,引起神经和组织坏死,出现凹陷。最严重的是,奥美定可能导致体内形成恶性肿瘤,某些患者在注射奥美定后未出现异常,但随后检查发现已病变成癌症。

    鉴于奥美定的危害,取出已成为共识。然而,如何取出才是关键。传统方法存在定位不准和隐藏在乳房内的微小颗粒难以取出的问题。近年来,内窥镜技术的应用为奥美定取出手术带来了突破。这种技术可以大幅减少出血和损伤,降低风险,并最大程度地保护血管和神经,术后恢复也更快。

  • 每个人的性格都不同,尤其是在面对健康问题时。以肺结节为例,有些人会选择让家属来做主,而有些人则更愿意自己做决定。对于那些性格强势的人来说,直接与医生沟通并了解真实的病情是非常重要的。

    有一位72岁的女士,她曾经在14年前接受过乳腺癌手术。最近,她突然出现了一侧肢体麻木的症状,经检查发现脑部有一个占位,进一步检查还发现肺部有多个结节,并且其中一些可能是恶性的,甚至还伴有骨转移。尽管这位女士非常想通过手术切除肺结节,但医生认为手术的效果不大,不值得进行。

    这位女士的性格非常强势,她希望能够直接与医生沟通,了解自己的病情。医生在征得家属同意后,向她详细解释了病情和治疗方案,帮助她理解手术并不是最好的选择。

    此外,医生还提醒大家,如果身体的其他部位已经被诊断出癌症,每年都需要进行一次胸部CT检查,以便及早发现可能存在的健康问题。

  • 当面对癌症的诊断报告时,许多人都会问:“为什么是我?”这不仅包含了无奈、无助、沮丧、绝望和愤怒,还涉及到社会需求、事业心愿、经济问题等多方面因素。然而,科学上尚未找到癌症的确切原因。

    癌症与良性肿瘤不同,癌细胞的增生是无止境的,会消耗人体内大量的营养物质,破坏组织器官的结构和功能,引起一系列症状。医学家认为,人人体内都有原癌基因,但并非人人体内都有癌细胞。致癌因素是启动癌细胞生长的“钥匙”,包括不良的生活和饮食习惯、环境污染、家族遗传、心理压力等。

    那么,你是否与以下致癌因素有密切联系?吸烟、肥胖、不良的饮食习惯、B型肝炎、胃溃疡与慢性胃炎、长期接触某些能致癌的化学物质、长期密切接触放射性物质、长期精神高度紧张或压力大、情绪消沉、癌症家族史等。这些因素都可能增加患癌的风险。

    了解癌症的本质和致癌因素,采取有效的预防和治疗措施,才能更好地应对这场挑战。

  • 淋巴瘤的治疗是一个复杂而漫长的过程,但它并非无解。事实上,在所有全身性恶性肿瘤中,淋巴瘤的治愈率和长期生存率是最高的。然而,治愈率的高低取决于多种因素,其中最重要的是淋巴瘤的类型和分期。

    对于侵袭性强、生长速度快的B细胞淋巴瘤,如弥漫大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤,以及早期的鼻型NK/T细胞淋巴瘤,标准剂量的化疗可以达到近70%的治愈率。相比之下,惰性淋巴瘤对化疗不太敏感,治愈率较低。侵袭性T细胞淋巴瘤由于缺乏针对性强的化疗方案,治愈率也相对较低,通常在40-50%之间。

    此外,早期诊断、规范化治疗和良好的身体精神状况也是影响治愈和长期生存的关键因素。乐观向上的心态可以帮助患者更好地应对治疗和康复过程。

    需要注意的是,治愈并不是治疗的唯一目标。对于一些难以彻底治愈的淋巴瘤,例如慢性淋巴细胞白血病和滤泡细胞淋巴瘤,通过治疗可以实现十几年甚至几十年的长期生存。

    总的来说,随着医学的不断发展,淋巴瘤患者的治疗和生存状态正在不断改善。保持良好的心态和恢复健康的信心,对于提高治愈率和长期生存率至关重要。

  • 胶质瘤是最常见的颅内肿瘤,占所有颅内肿瘤的45%左右。在儿童恶性肿瘤中排名第二,年发病率为3-6人/10万人。最初,胶质瘤通常没有典型的症状。然而,随着肿瘤的增大,可能会出现头痛、呕吐、视力减退、癫痫发作和精神症状等一般症状,以及因肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织而产生的局部症状,后者取决于肿瘤的生长位置。

    CT、MRI和MRS等影像学检查是诊断胶质瘤的主要方法,确诊需要进行病理学检查。根据肿瘤的病理性质,WHO将胶质瘤分为I、II、III、IV级,I级的恶性程度最低,IV级的恶性程度最高。治疗通常包括手术切除,可能需要配合放射治疗和化疗。然而,胶质瘤的复发率较高,预后较差。

  • 恶性肿瘤的治疗是一个复杂的过程,需要综合考虑多种因素。陈培丰主任医师提出了一种中西医结合个体化治疗恶性肿瘤的思想,强调了在辨证施治的基础上,结合现代医学的检查方法和治疗手段,以达到减毒增效、改善患者生活质量、延长生存期的目的。

    首先,陈主任医师认为,肿瘤的发生主要是由于脏腑失常、气血失调、经络瘀滞、六邪淫毒侵犯等因素导致的。因此,在治疗肿瘤时,需要根据不同的病因病机,采用不同的治疗方法。例如,在治疗肝癌时,陈主任医师注重调肝气、养肝阴、滋肾水,以取得较好的疗效。

    其次,陈主任医师强调了扶正祛邪、顾护脾胃的重要性。他认为,扶正祛邪是治疗肿瘤的根本大法,但需要在明辨阴阳气血、脏腑经络的虚实的基础上进行。同时,需要时时顾护患者的脾胃,尤其是在使用祛邪之品时更需如此。只有这样,才能促进正盛邪衰,达到治疗的目的。

    此外,陈主任医师还注重调气固本,尤其是注重肝肾的调理。他认为,肝肾同源,肝肾同居下焦,对于下焦肿瘤,常以滋补肝肾、养阴清热为法。同时,他也强调了病证结合的重要性,认为辨病为纲,辨证为目,纲目同举,才能制定出有效的治疗方案。

    最后,陈主任医师提醒我们,恶性肿瘤患者的预后不仅与肿瘤的分期、部位、恶性程度等生物学特性及是否及时、规范的诊疗有关,还与患者的情志因素及生活习惯密切相关。因此,在治疗肿瘤时,需要同时关注患者的心理状态和生活方式,通过情志诱导和摄生调理,帮助患者建立健康的生活习惯,提高治疗效果。

  • 卵巢癌是女性癌症死亡的主要原因之一,尤其是在60-70岁的年龄段。NCCN的2015年指南对卵巢癌的治疗方案、随访和复发处理进行了更新。以下是指南的主要内容和建议。

    II、III、IV期病人在完成初始治疗并获得完全缓解后,可以考虑加入第二辅助治疗。帕唑帕尼被推荐为IIB类治疗选择。

    手术原则中增加了记录的内容,旨在提高手术记录的准确性和完整性。

    BRAC/HOBC综合征的治疗方案采用降低风险的输卵管-卵巢切除术(RRSO)。

    老年或PS评分差的患者可以选择以下化疗方案:紫杉醇60mg/m2静滴超过1小时,卡铂AUC2静滴超过30分钟,每周一次共18周(I类推荐)。

    治疗药物反应中,使用H1阻滞剂抗组胺药取代了传统的抗组胺药物,以更好地管理药物副作用。

    复发疾病的优选治疗中,加入了奥拉帕尼作为一个有效的治疗选择。

    少见卵巢癌病理类型的治疗中,BEP方案可用于生殖细胞肿瘤的治疗。

    初起治疗包括恰当的手术分期和细胞减灭术,随后进行全身化疗。对于Ia或Ib 1级肿瘤病人,观察随访是可行的选择;而II、III、IV期病人则推荐进行6-8个周期的化疗。抗血管生成药物贝伐单抗的使用在一线治疗中仍有争议,但在复发病人中显示了一定的活性。

    复发疾病的处理:如果病人在2个化疗方案后仍然没有临床获益,应停止化疗,转而考虑支持治疗或其它治疗方法。PARPT抑制剂Olaparib对BRCA1/2突变病人有更高的反应率,但尚未被批准用于该适应症。

    少见卵巢肿瘤组织学类型的治疗方案有所不同,包括恶性生殖细胞肿瘤、癌肉瘤、恶性性索 - 基质肿瘤和卵巢低度恶性潜能肿瘤(LMP)。恶性生殖细胞肿瘤的预后良好,正确治疗后5年生存率超过85%。恶性性索 - 基质肿瘤和LMP肿瘤的治疗依赖于肿瘤的组织学和临床特征、病人年龄和疾病的分期。

    随访和监测:在初次治疗后,病人应定期进行随访和监测。对于CA125初始增高的病人,推荐监测CA125和其它肿瘤标志物。复发病人应每2-4个月进行随访,使用AFP和beta-HCG(如果初始是增高的)进行监测共2年。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,我的心情却如同被乌云笼罩一般。因为前一天的体检报告上,赫然写着“肺部结节5毫米”。我不禁想起了那些关于肺癌的恐怖故事,心中充满了恐惧和不安。

    我决定去京东互联网医院进行咨询。医生告诉我,5毫米的结节太小,无法确定其性质,需要定期复查。听到这话,我既感到一丝安慰,又充满了疑惑和担忧。医生建议我三个月后再次复查,并强调如果结节没有变化,很可能是良性的;但如果有变化,就可能是恶性的。

    我开始了漫长的等待,每天都在想象结节的变化,甚至开始怀疑自己的生活方式是否有问题。半年后,我再次进行了复查,结果显示结节没有变化。医生告诉我,如果两年内结节不变,就基本上可以确定是良性的了。虽然我松了一口气,但心中仍然有一个小小的疑问:如果结节长了一毫米,会不会说明它正在恶化?

    医生解释说,只有当结节成倍增加时,才有可能是恶性的征兆。听到这话,我心中的石头终于落了地。然而,我的生活并没有因此恢复正常。我开始注意自己的每一个小动作,偶尔咳嗽一下也会让我心惊肉跳。医生安慰我说,这个结节与我的咳嗽没有关系,可能是其他原因引起的。

    我也开始反思自己的工作环境。作为一名美发师,我经常接触各种化学品和粉尘。医生告诉我,这些因素可能与肺部结节有关,但并不是一定的原因。他们建议我戴口罩,保持良好的通风环境,并注意预防痛风等其他健康问题。

    现在,我已经学会了如何与这个小小的结节共存。每半年,我都会去复查,虽然心中仍然有些紧张,但我知道,只要我保持良好的生活习惯和定期检查,我的健康就不会受到太大影响。这个经历也让我更加珍惜生命,更加关注自己的身体健康。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,共同面对生活中的挑战。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肺结节5毫米的处理指南 常见症状 肺结节5毫米可能无明显症状,偶尔可能会有咳嗽等轻微不适。易感人群包括长期吸烟者、接触有害物质的人群等。 推荐科室 胸外科或肿瘤科 调理要点 1. 定期复查,至少每半年一次,观察结节的变化情况。 2. 如果结节在两年内没有变化,基本上可以认为是良性的结节,不需要过度担心。 3. 如果结节有变化,可能需要进一步检查和治疗,包括手术、放疗等方法。 4. 避免接触有害物质,例如二手烟、化学物质等,以减少肺部损伤的风险。 5. 保持良好的生活习惯,包括健康饮食、适量运动等,有助于提高身体免疫力和抵抗力。

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