重症肌无力是一种自身免疫性疾病，影响神经与肌肉之间的信号传递。研究表明，10-15%的重症肌无力患者同时患有胸腺瘤，而60-70%的患者则存在胸腺异常（增生或萎缩）。年轻女性患者通常表现为胸腺增生，而老年男性患者则以胸腺瘤为主。50岁以上的患者在发病时较少出现胸腺增生。

胸腺病变可以分为小体积和大体积两类。小体积胸腺病变多见于发育不良性疾病，而大体积胸腺病变则可能是胸腺囊肿、胸腺增生、胸腺瘤或胸腺癌等。与重症肌无力相关的病变主要是胸腺增生和胸腺瘤。

胸腺增生可以根据病因、伴随疾病和其他因素分为三种类型：真性胸腺增生、反跳性重建增生和与内分泌疾病或自身免疫性疾病相关的胸腺增生。胸腺瘤是前纵隔最常见的原发性肿瘤，起源于胸腺上皮细胞。它可以在任何年龄段出现，但以40-50岁为高峰期。

胸腺增生或瘤的临床表现包括咳嗽、气短、胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、体重下降、低热、乏力、贫血和颈部肿块等。由于肿物增大压迫或侵犯邻近组织，患者可能会出现声音嘶哑、颜面浮肿和吞咽困难等症状。

在经历了肺腺癌的手术后，我开始寻求医生的建议，希望能够更好地康复。在网上搜索了一番，找到了一位肿瘤内科医生，通过互联网医院进行了线上问诊。

医生很快就接诊了我，询问了我的病情和需求，非常耐心地听取了我的主诉。我向医生咨询了关于肺腺癌早期术后是否可以使用胸腺五肽的问题。

医生向我询问了药物过敏史，确保我可以安全使用药物。经过详细的沟通和评估，医生为我开具了处方，建议我在药物使用过程中注意特殊不良反应，并及时反馈或就诊专业的线下医院。

不过，由于处方中包含注射药剂，审核未通过，医生建议我到线下试试看或尝试其他途径购买。我按照医生的建议操作后，终于顺利购买到了药物。

整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，为我提供了专业的建议和帮助。在医生的指导下，我顺利得到了需要的药物，感到非常满意和感激。

本文旨在分享一例左上腹巨大腹膜后肿瘤的处理经验。患者是一名45岁的女性，于2001年9月体检时发现胆囊结石，并在随后的CT及MR检查中发现左上腹腹膜后肿瘤。患者近期出现左腰部酸痛和偶发阵发性刺痛。1982年，患者曾经在上海某肺结核医院行胸腺瘤手术，但未能完全切除。2001年9月12日，CT显示左腹膜后巨块，8×5×11cm，密度不均匀，向胸腔延伸，左肾向前推移，降主动脉及胸腔推向右前，肿块不均匀强化，与脾关系密切，脾静脉前移。MR显示：胸腰椎左侧长块状病灶，左心室至左肾门平面，上部紧贴胸主动脉，但动脉壁未见异常，左肾受推移，病变突入肾筋膜达肾包膜，部分侵入锥管内，大部分T11椎体及多个胸腰椎左侧附件、左后胸壁受累，左肾动静脉，脾血管受压推移包绕，不均匀强化。2001年9月16日，患者在温州某医院手术，术中探查发现腹膜后巨大肿瘤，与胰尾、左肾粘连，并侵及脊柱，未行肿瘤切除。出院后，患者转至我院，经过充分准备后于2001年10月25日进行了手术。手术中，胸外专家联合上台，采用右侧卧位，胸腹联合切口，左8、9肋间后外向内下至原切口，呈反“L”形，长30cm。腹腔粘连紧，分离开粘连，切断左侧胃结肠韧带、脾胃韧带及脾肾韧带、分离脾隔韧带。向右翻起胰脾胃，见肿瘤位于胰腺、脾及肾上极的后方，与膈肌、肾周脂肪囊及肋间肌紧密粘连，内侧与腹主动脉粘连，肿瘤不规则、硬、约5×8×10cm。仔细分离肿瘤与腹主动脉粘连，切除部分肾周脂肪囊，切除部分膈肌，分开肿瘤内侧及上下极。用电刀紧贴后方肋骨表面切开肿瘤与肋间及脊柱横突间粘连，切除肿瘤, 瘤床标银夹。修补膈肌，氩气刀止血。手术进行5h，出血1 000ml，输血1 900ml。术后顺利恢复无并发症。病理报告显示：（腹膜后胸腰椎旁）结合病史符合转移性上皮型胸腺瘤,伴神经内分泌分化。11×10×6cm，CK(++)，CgA及Syn弱(+)，S-100少数细胞(+)，EMA(+)， Vimentin(±), HMB45(-)， CD5(-)， CD20(-)，TdT(-)。

本例外科手术的难点在于：①肿瘤侵犯胸部；②肿瘤侵入横突与椎体关系密切；③外院手术后1个月即在我处再次手术，故粘连重，分离困难。然而，通过充分准备和精细操作，我们成功切除了肿瘤，为类似病例的处理提供了宝贵经验。

我从来没有想过自己会在网上向医生咨询健康问题。然而，当我收到CT检查报告单上写着“胸腺瘤（3TMA7）”时，恐惧和焦虑涌上心头。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。经过一番搜索，我发现了京东互联网医院，并决定尝试在线问诊。

在与医生进行图文问诊时，我向他描述了我的症状：胸闷气短、浑身无力，甚至有甲亢症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并查看了我的CT检查报告单。他的初步印象是CT发现右肺上叶多发小结节，性质待定。单纯不到1cm的结节灶不会引起我的胸闷、气短。医生建议我需要检测一下甲功、心功能，并到医院看看心内科医生，因为冬季心血管病高发。

虽然我还没有得到确切的诊断结果，但通过这次在线问诊，我感到了一丝安慰。至少我知道我需要做什么来更好地了解我的健康状况。在线问诊为我提供了一个方便、快捷的方式来获取专业的医疗建议，而不必亲自去医院排队等候。

我今年50岁，居住在河北秦皇岛市。2020年的体检结果显示，在我的纵隔内升主动脉前有一个结节状稍高密度影，大小约为2.5*1.5cm。在2021年和今年9月底的体检中，这个影像的大小没有发生明显变化，疑似是胸腺瘤。我很担心，于是决定进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议。

在与医生的问诊中，医生非常耐心地询问我的病情，并给出了详细的解释和建议。医生告诉我，根据我的情况，可能需要手术治疗。但医生也给我提供了保守治疗的方法，并且考虑到疫情防控的要求，可以等一段时间再前往北京就医。

我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。医生的详细解释让我更加了解了我的病情和治疗方案，也让我对前往北京就医有了更清晰的计划。感谢医生的帮助和支持，让我对自己的病情更有信心了。

在体检中发现前纵隔肿物的年轻女性，通过增强CT检查被诊断为可能的胸腺瘤。由于肿瘤紧贴心脏表面并向上生长至颈部甲状腺，传统的左侧或右侧入路手术都难以完成双侧清扫，并且存在出血风险。因此，选择了剑突下切口入路进行手术，成功清扫了双侧肿瘤直至颈部。

手术的关键在于完整暴露无名静脉，这是一根横跨颈部下方的大血管，容易出血。通过沿心脏表面分离、保护心脏大血管、向上显露无名静脉并完整切除肿瘤，避免了双侧胸部切口，减轻了患者的疼痛感，促进了快速恢复。

手术后，患者在2天内出院，冰冻病理结果证实了胸腺瘤的诊断。定期复查是必要的，以确保肿瘤不会再次出现。

纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）是一种以红细胞生成障碍为特征的贫血类型。PRCA 可分为先天性和获得性两大类。先天性 PRCA 的代表是 Diamond-Blackfan 贫血（DBA），其主要特征是体格异常和核糖体蛋白基因突变。获得性 PRCA 可进一步分为原发性和继发性两类。原发性获得性 PRCA 是一种自身免疫性疾病，常由免疫机制异常引起；继发性获得性 PRCA 可由药物、B19 细小病毒感染、胸腺瘤、淋巴增殖性疾病等多种因素引起。

PRCA 的诊断主要依赖于临床表现和实验室结果。临床上，PRCA 患者常表现为单纯贫血，伴随着明显的网织红细胞减少。实验室检查中，外周血计数显示红细胞是正细胞、正色素，绝对网织红细胞计数低于 10000/mL（比例 1%）。骨髓形态学检查是诊断 PRCA 的关键步骤，需要注意原始红细胞的缺乏或减少。

治疗 PRCA 的方法多种多样，包括一般治疗、免疫抑制/免疫调节治疗、针对特定病因的治疗等。对于 DBA 患者，糖皮质激素治疗是首选；对于骨髓增生异常原发 PRCA，应按照骨髓增生异常综合征进行治疗；对于继发性 PRCA，需要针对相关疾病进行治疗。免疫抑制/免疫调节治疗是 PRCA 的主要治疗方法，环孢素 A ± 强的松被认为是最有效的治疗组合。

癌症，这一名词在人们的心中往往带有恐惧。它是一种起源于上皮组织的恶性肿瘤，具有浸润性和转移性，严重威胁着人类的健康。癌症的发生往往与遗传、环境、生活习惯等因素有关，而早期发现、早期治疗是提高癌症治愈率的关键。

胸苷激酶（TK）是一种参与DNA合成的酶，其活性与细胞增殖密切相关。近年来，胸苷激酶活性水平被广泛应用于癌症的辅助诊断和疗效评估。那么，胸苷激酶活性水平升高，是否意味着癌症的发生呢？本文将为您揭开这一谜团。

1. 胸苷激酶活性与癌症的关系

研究表明，胸苷激酶活性水平升高与多种恶性肿瘤的发生密切相关。例如，在肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌等癌症患者中，胸苷激酶活性水平普遍高于正常人群。这表明，胸苷激酶活性水平可以作为癌症筛查的参考指标之一。

2. 胸苷激酶活性水平的检测方法

目前，检测胸苷激酶活性水平的方法主要有两种：酶联免疫吸附试验（ELISA）和化学发光免疫分析法。这些方法具有灵敏度高、特异性强等优点，为癌症的早期诊断提供了有力支持。

3. 胸苷激酶活性水平的临床应用

胸苷激酶活性水平在临床上的应用主要包括以下几个方面：

（1）癌症的早期筛查：通过检测胸苷激酶活性水平，可以早期发现癌症患者，提高治愈率。

（2）疗效评估：在癌症治疗过程中，监测胸苷激酶活性水平的变化，可以评估治疗效果，为医生制定个体化治疗方案提供依据。

（3）预后判断：胸苷激酶活性水平可以反映癌症的恶性程度和预后，有助于医生为患者提供更合理的治疗方案。

4. 日常保养与预防

除了定期进行癌症筛查外，日常生活中我们还应注意以下几点，以降低癌症的发生风险：

（1）保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

（2）合理膳食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣食物。

（3）加强体育锻炼，增强体质。

（4）保持良好的心态，避免过度劳累。