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对于32岁女性患者,左侧甲状腺乳头状癌,已经进行了左侧甲状腺全切+峡部+右侧甲状腺次全切手术,接下来需要考虑的是如何进一步治疗。首先,需要注意的是甲状腺癌版淋巴结转移的情况,这种情况下通常需要进行碘-131治疗。目前,患者是否正在服用优甲乐并不影响这一决定。由于右侧残留甲状腺较多,建议尽可能地进行手术全切,然后再进行碘-131治疗。
根据最新的欧美国家诊治甲状腺癌的指南和规范,碘-131治疗是非常必要的。它可以起到以下几个作用:首先,彻底清除残留甲状腺,降低今后甲状腺癌复发和转移的风险;其次,碘-131治疗具有诊断与治疗的双重作用,可以帮助医生发现和确定是否有新的转移灶;最后,碘-131治疗后,通过验血甲状腺球蛋白(Tg)可以简单而灵敏地进行随访检测,了解是否有复发和转移的情况。
在进行碘-131治疗之前,建议患者先进行详细的检查,以确定残留甲状腺的具体情况。如果残留甲状腺不多,可能就不需要再次手术了。因为第二次手术的风险较大,并且不一定能完全切除甲状腺。因此,需要根据实际情况来制定最合适的治疗方案。
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我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我接到妈妈的电话,听到她说出“甲状腺结节”四个字时,我的心一下子沉了下去。妈妈在电话那头说得很轻松,但我知道她一定很担心,毕竟2017年她就曾经因为甲状腺癌做过手术,切除了右边的甲状腺。
我立即决定带她去医院检查。我们来到了京东互联网医院,通过图文问诊的方式,妈妈的病情很快就被医生了解了。医生告诉我们,虽然甲功5项查血正常,但彩超显示的4a级结节还是需要重视的。尤其是考虑到妈妈的病史,医生建议还是手术比较好。
我心中一紧,想起了妈妈之前的那次手术,想起了她在病床上虚弱无力的样子。可我也知道,不能因为害怕而逃避现实。我们必须面对这个问题,尽早采取行动。于是,我和妈妈商量了一下,决定听从医生的建议,进行手术治疗。
在等待手术的日子里,我和妈妈都很焦虑。我们担心手术的风险,担心恢复的过程会很漫长。可每次当我看到妈妈坚定的眼神时,我就知道我们一定能度过这个难关。我们会一起面对,互相支持,直到妈妈完全康复。
手术那天,我陪着妈妈来到了医院。虽然我尽力保持镇静,但内心的紧张还是难以掩饰。手术进行得很顺利,医生告诉我们,结节已经被成功切除。听到这个消息,我和妈妈都松了一口气,心中的石头终于落了地。
在接下来的恢复期里,我们遇到了很多困难。妈妈需要定期复查,需要注意饮食和休息,需要忍受疼痛和不适。可我们都没有放弃,相互鼓励,相互支持。每当我看到妈妈的笑容时,我就知道,我们的努力都是值得的。
现在,妈妈已经完全康复了。我们都很庆幸当初的决定,庆幸我们没有逃避现实,庆幸我们选择了京东互联网医院。这个经历让我们更加珍惜生命,更加懂得健康的重要性。我们也希望通过我们的故事,能够帮助更多的人面对疾病,勇敢地走出困境。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我们一样,勇敢面对,积极治疗。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
近年来,甲状腺癌的发病率呈上升趋势,许多人错误地将其归咎于长期食用加碘盐。实际上,完全戒除碘反而可能增加患甲状腺癌的风险。甲状腺素合成不足会导致促甲状腺素升高,而这与甲状腺癌有一定的关联。因此,增加碘摄入并不是甲状腺癌增多的原因。
甲状腺癌发病率的真正原因是生活水平的提高和体检项目的普及,特别是甲状腺B超检查的广泛应用。这使得甲状腺癌的发现率大大提高。工作压力、食品安全问题和电离子辐射也可能与甲状腺癌的发生有关。
大多数甲状腺癌属于乳头状癌,生存率非常高。即使不幸患上甲状腺癌,也不必过于担心。采取正确的治疗策略和听从专业医生的建议是至关重要的。
甲状腺结节大多是良性的,发生癌变的可能性很低。良性甲状腺结节的患病率近年来有所增加,但这主要是由于甲状腺B超分辨率的提高和应用的广泛。只有在怀疑结节有癌变的可能性、合并有继发的甲亢或合并有不适症状时,才需要手术干预。定期进行甲状腺B超检查是非常重要的,可以及时了解结节的变化。
我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里,心跳加速,手心冒汗。医生在屏幕那头,面容温和,声音平静。我的孩子也有甲状腺结节,这个消息像一把利刃,直插我心脏。我的脑海中不断回放着自己被诊断出甲状腺癌的那个夜晚,恐惧和无助感再次涌上心头。
“请问您有什么需要咨询的医学问题?”医生问道,打断了我的思绪。我深吸一口气,开始讲述自己的经历:“我自己有甲状腺癌,乳头状的,恶性级别比较高。”
医生点了点头,表示理解:“嗯,这个恶性级别比较高。”
我继续说:“我的孩子带去体检,甲状腺也有结节。”
“多大年龄?”医生问道。
“很担心孩子,”我说,“孩子6岁了。”
“生二胎后发现的这个病,才手术一年多。”我补充道,眼泪在眼眶中打转。医生安慰我:“定期复查。”
“小的才一岁多,还没带去体检。”我说,心中充满了担忧和焦虑。
“目前医生说B超看起来是好的。”我试图寻找一丝安慰。
“嗯,定期复查就可以了。”医生再次强调。
我不禁问道:“是不是儿童甲状腺结节恶性程度高?”
“很担心会发展跟我一样。”我说,声音颤抖。
医生温柔地回答:“不一定的,需要根据具体情况来判断。”
我继续追问:“小孩子一般都没有甲状腺结节吧,他这么小就有结节,等他长大了是不是就会变很大,即使不是坏的,估计也得开刀了。”
医生耐心地解释:“这个情况需要定期观察,目前没有必要过于担心。”
我问道:“有什么方法可以现在干预吗?”
医生再次安慰我:“您的这个情况,现在只能定期复查,不要过于焦虑。”
我感激地道谢:“好的,谢谢您。”
医生微笑着说:“不谢。”
我离开虚拟诊室,心中仍然充满了担忧和不确定性。但是,我知道我不能放弃,必须为我的孩子寻找最好的治疗方案。这个经历让我更加珍惜生命,也让我明白了健康的重要性。希望我的故事能引起大家的关注,提醒大家定期体检,关注自己的健康。想问问大家有没有出现这样的情况啊?
甲状腺结节是指通过影像学检查(如超声、CT、MRI、SPECT、PET等)发现的与正常甲状腺实质显著不同的病灶。尽管大多数甲状腺结节是良性的,但某些特征(如骨髓移植、头颈部或全身放射线照射史、甲状腺癌家族史、肿块快速生长和声嘶等)可能预示结节为恶性。因此,医生通常会收集患者的完整病史并进行详细检查,包括血液学检查、超声检查、核素扫描和细针穿刺等。
对于直径大于1厘米的结节,需要检查血清促甲状腺激素(TSH)水平。如果TSH低下,则可能需要进行放射性核素甲状腺扫描以确定结节的功能性。对于TSH未被抑制的患者,应进行诊断性甲状腺超声检查。血清甲状腺球蛋白水平在大多数甲状腺疾病中都会升高,但对甲状腺癌的术前诊断既不敏感也不特异。血清降钙素是甲状腺旁细胞增生和甲状腺髓样癌的早期检测指标。
细针抽吸活检(FNA)是评估甲状腺结节最精确且效价比较高的方法。FNA活检结果可以分为无法诊断、恶性、不确定(或可疑新生物)和良性。多发性结节的恶性危险性与孤立结节相同,需要进行超声检查以确定结节的形态。即使被诊断为良性甲状腺结节的患者也需要进行随访,因为FNA的假阴性率可达5%。
总之,甲状腺结节的发现并不一定意味着患者需要立即进行治疗。然而,正确的诊断和评估对于制定合适的管理策略至关重要。通过本文的解释,希望读者能够更好地理解甲状腺结节的性质和处理方法。
甲状腺微小癌常被误认为是低危的甲状腺癌,认为不需要进行131碘治疗。然而,事实并非如此。首先,甲状腺微小癌的定义仅基于肿瘤的大小(最大直径≤10mm),而不考虑其他因素。相反,低危患者需要同时满足一系列条件,包括无局部和远处转移、所有肉眼可见肿瘤被手术清除、肿瘤没有侵犯周围组织或结构等。
显然,肿瘤大小并非评判肿瘤侵袭性、恶性程度或是否转移的唯一指标。部分甲状腺微小癌患者可能合并高侵袭性组织学类型,甚至早期出现局部侵犯或淋巴结及远处转移,这些患者不属于低危范畴。
其次,关于131碘治疗的适用性,正确的观点是:不伴任何高危因素的甲状腺微小癌患者不推荐行131碘治疗。然而,对于侵袭性病理类型、局部侵犯或转移(尤其远处转移)的甲状腺微小癌患者,通过131碘治疗可以消除术后残留病灶、缓解病情并降低复发风险。因此,甲状腺微小癌患者术后应该根据病情选择性应用131碘治疗。
甲状腺癌的临床分期是评估其预后的重要参考标准。美国癌症联合委员会(AJCC)发布的第八版TNM肿瘤分期系统为甲状腺癌的分期提供了详细的指导。该系统将甲状腺癌分为四个阶段:I期、II期、III期和IV期。每个阶段都基于肿瘤的大小、位置和是否有淋巴结或远处转移来确定。
在这个系统中,原发肿瘤(T)被分为TX、T0、T1、T2、T3和T4六个等级。其中,T1表示肿瘤最大直径小于等于2cm,T2表示肿瘤最大直径大于2cm但小于等于4cm,T3表示肿瘤最大直径大于4cm或有肉眼下腺体外侵犯,T4表示肿瘤突破被膜并侵犯周围组织或器官。区域淋巴结(N)被分为NX、N0、N1a和N1b四个等级,远处转移(M)被分为M0和M1两个等级。
根据这个分期系统,年龄是影响甲状腺癌预后的重要因素。55岁以下的患者即使有远处转移也归为II期,预后较好;而55岁以上的患者一旦有远处转移便归为IV期,说明年龄大的患者一旦远处转移中肿瘤进展较快。除了年龄外,远处转移、局部肿瘤侵犯和淋巴结转移也是分期的重要参考指标。
虽然尚未有针对第八版分期系统的生存率研究,但根据之前版本的研究,I期10年生存率约为97%~100%,II期10年生存率约为85%~95%,III期10年生存率约为70%~80%,IV期10年生存率约为40%~60%。
在进行甲状腺根治术后,TSH(促甲状腺激素)水平的变化可能会引起一些关注。特别是当TSH值较低时,人们常常会担心其对健康的潜在影响。那么,TSH偏低是否会影响碘131治疗的效果呢?
首先,我们需要了解甲状腺根治术后TSH水平的正常范围。一般来说,TSH的正常值在0.5-5.0 mIU/L之间。如果手术后TSH值低于这个范围,可能会被视为异常情况。然而,这并不意味着一定存在健康问题。事实上,TSH值的波动可能是由于多种因素引起的,包括甲状腺激素替代治疗、手术后的恢复过程等。
关于碘131治疗,它主要用于消灭甲状腺癌细胞或残留的甲状腺组织。这种治疗方式通常在甲状腺根治术后进行,以确保所有的癌细胞都被清除。TSH水平的变化对碘131治疗的效果并没有直接的影响。然而,为了使碘131治疗更加有效,医生可能会建议患者在治疗前暂停甲状腺激素替代治疗一段时间,以提高TSH水平。这是因为较高的TSH水平可以刺激甲状腺癌细胞吸收更多的碘131,从而增强治疗效果。
总的来说,甲状腺根治术后TSH偏低并不一定会影响碘131治疗的效果。然而,医生可能会根据患者的具体情况调整治疗方案,以确保最佳的治疗结果。如果您有任何关于甲状腺健康的问题或担忧,建议咨询专业的医疗人员获取更详细和个性化的建议。
在我们日常生活中,许多人对海鲜等富含碘的食物存在误解,认为其会增加甲状腺结节和癌症的风险。然而,事实并非如此。实际上,碘与甲状腺疾病之间的关系可以被描述为“U”字型。无论是碘摄入过少还是过多,都可能导致甲状腺疾病的发生率升高。然而,碘缺乏对健康的危害更大。研究表明,适量的碘摄入并不会增加甲状腺结节等疾病的发病率。相反,在碘缺乏人群中,甲状腺肿和甲状腺结节的风险会增加。因此,对于一般人群来说,无需避免碘,只需保持均衡饮食即可。
对于已经患有甲状腺结节的患者,是否可以继续食用海鲜或加碘盐也是一大疑虑。然而,科学研究并未发现补碘与甲状腺癌之间存在必然的相关性。因此,如果您的结节被诊断为良性,您仍然可以正常食用海鲜。即使是甲状腺癌患者,除了需要进行碘131同位素治疗的情况外,也可以适量食用海鲜和碘盐。总的来说,正常人和甲状腺结节患者都可以放心食用海鲜,甲状腺癌患者在不需要同位素治疗的情况下也可以适量食用海鲜和碘盐。
最后,保持均衡饮食和健康的生活方式是预防甲状腺疾病的关键。希望大家能够正确理解碘与甲状腺疾病之间的关系,避免不必要的恐惧和误解。
在日常生活中,很多人对碘盐与甲状腺癌的关系存在误解。有人认为碘盐是甲状腺癌的罪魁祸首,但实际上这种说法并没有科学依据。事实上,高碘饮食地区的人群,甲状腺癌的患病率反而更低。
根据中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平教授的研究,全民加碘20年后并没有增加我国显性甲状腺疾病的发病率,包括临床甲亢、临床甲减、自身免疫性甲状腺炎。相反,碘超足量和碘过量是甲状腺结节的保护因素。因此,任何人都可以放心食用碘盐,包括曾经被认为与碘摄入有关的桥本氏甲状腺炎患者。
然而,碘缺乏的危害远超碘过量的危害。缺碘与甲状腺癌中的未分化癌有一定的关系,特别是未分化癌和髓样癌这两类癌症在甲状腺癌中所占比例很少,但治疗效果都很差!此外,孕妇缺碘还会影响胎儿智力发育,造成智力低下,出现呆小症。
因此,科学吃碘非常重要。甲状腺全切除患者可以随便吃;甲状腺半切除患者应避免过量食用含碘量高的食物,如紫菜、海带、海白菜、虾皮等。总的来说,饮食不挑食,不过量,多样化对于任何人都适用,对于甲状腺疾病患者也是如此。
甲状腺功能减退症(甲减)是一种常见的内分泌疾病,主要由甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺乏引起。这种疾病可能会导致心血管系统、生殖系统、肌肉与关节系统以及一般表现等多方面的健康问题。
原发性甲状腺功能减退是甲减的一种类型,通常发生在甲状腺手术后或桥本氏甲状腺炎等疾病中。患者可能会出现心率缓慢、心包积液、心脏扩大、心音低弱、粘液性糖蛋白沉积、心肌纤维肿胀、间质纤维化等心血管系统症状;性功能低下、性欲减退、副性征落后、性成熟推迟、阳痿和睾丸萎缩等生殖系统症状;肌肉收缩与松弛缓慢延迟、肌肉疼痛、僵硬、骨形成与吸收均减少、骨质代谢缓慢、有强直感、关节不灵、受冷后加重等肌肉与关节系统症状;以及怕冷、皮肤干燥、发凉、少汗、泛黄、粗糙、毛发稀疏、瞌睡、智力减退、反应迟钝、记忆力差、体重增加等一般症状。
目前,原发性甲状腺功能减退的主要治疗方法是激素替代治疗,常用药物为左甲状腺素钠片。该药物适用于治疗非毒性的甲状腺肿、预防甲状腺肿切除术后复发、甲状腺功能减退的替代治疗、抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗、甲状腺癌术后的抑制治疗以及甲状腺抑制试验等多种情况。部分患者可能需要终生服用左甲状腺素钠片,但这并不是一件可怕的事情。首先,左甲状腺素钠片中的合成左甲状腺素与人体自然产生的甲状腺素相同,人体无法区分内源性或外源性的左甲状腺素。其次,如果用量适当,左甲状腺素钠片不会产生任何不良反应。因此,大家不必过于担心“终生服用左甲状腺素钠片”的问题,保持乐观的心态对身体健康更有益。