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Miccoli 术式:美容微创甲状腺手术的发展与应用

Miccoli 术式:美容微创甲状腺手术的发展与应用
发表人:健康解码专家

Miccoli 术式是一种通过腔镜辅助进行小切口甲状腺手术的美容微创手术方法。自1998年由意大利医生Miccoli P首次报道以来,该手术方式已在全球范围内成功完成数万例手术,包括单侧腺叶部分切除、双侧腺叶全切除以及中央组淋巴结清扫术等。

手术过程中,在胸骨切迹上方2cm处开一长约1.5~2.5cm的水平切口,通过此切口插入内镜和手术器械。根据Miccoli等对1320例MIVAT的总结,平均手术时间为:单侧腺叶切除32.3分钟(20-120分钟)、双侧腺叶全切除术44.1分钟(30-130分钟)、21例双侧腺叶全切除+中央组淋巴结清扫术57分钟。值得注意的是,MIVAT手术的并发症与传统手术无显著差异。

1996年,Miccoli等提出了MIVAT手术的适应症,包括:1)最大径小于3cm的甲状腺结节;2)Grave’s病患者,且甲状腺体积小于20ml;3)无甲状腺炎病史;4)颈部无手术或放射治疗史;5)低危甲状腺乳头状癌患者。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

甲状腺原位癌疾病介绍:
甲状腺微小癌是指肿瘤直径≤10毫米的甲状腺癌,又称为隐匿性甲状腺癌、意外癌、懒癌、潜伏癌,组织学上常见的是乳头状微小癌。甲状腺微小癌的发病与接触放射线、碘缺乏、遗传因素等相关,不良情绪、压力过大等也会诱发甲状腺微小癌的发生。甲状腺微小癌患者一般无明显症状,可在体检时发现,肿瘤逐渐增大时,部分患者可在颈部摸到无痛性肿块,并出现局部压迫症状,如咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑等。针对甲状腺微小癌除未分化癌首选放射外照射治疗外,其他型癌首选手术切除治疗,大部分患者都可治愈。如未严密监测及治疗,部分甲状腺微小癌可持续进展,发展至甲状腺癌,并可发生远处转移,直至危及患者生命。
推荐问诊记录
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  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院出来,手里拿着一份诊断报告,上面写着“甲状腺恶性肿瘤”。

    我不敢相信自己的眼睛,仿佛世界都在旋转。我曾经听说过甲状腺癌,但从来没有想过它会降临在我身上。我的脑海里充满了恐惧和疑问:我会死吗?我需要手术吗?我会变成一个药罐子吗?

    我决定去京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。通过图文问诊,我与一位普通外科全职医生进行了深入的交流。他耐心地解答了我的所有问题,包括最佳的治疗方法、手术是否需要全切、术后是否需要长期服药等等。

    医生告诉我,甲状腺癌与其他癌症不同,大部分甲状腺癌经过正规治疗后,对生命几乎没有影响。甚至有些国家和地区已经把甲状腺乳头状癌当做良性疾病看待。这个消息让我心中的一块大石头落了地。

    我们讨论了微创手术和全切手术的优缺点。医生说,微创手术虽然看起来很美好,但实际操作的创伤比开刀手术要大一些。因为要从腋窝或者乳晕处进镜手术,或者从口腔前庭入路。经口入路是目前最先进的方法,完全没有体表疤痕,但创伤也是比开刀大的。

    我问医生,如果不全切,是否不用终生服药?医生说,术后的用药不光是补充甲状腺素,对抑制肿瘤复发和转移也是有一定作用的。所以,通常需要终身服药。这个消息让我有些失望,但我也明白这是为了我的健康着想。

    最后,医生建议我为了治病,手术彻底是第一位的,如果想要,尽量选择全切。虽然全切手术大一点,但是,可以避免后期发生对侧甲状腺转移的风险,避免二次手术风险。保留对侧甲状腺,服用优甲乐的量相应小一点。

    我感谢医生的详尽解答,虽然我还需要面对手术和长期服药的挑战,但我已经不再那么恐惧和迷茫了。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    甲状腺癌手术治疗指南 常见症状 甲状腺癌的早期症状不明显,可能出现颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑等。易感人群包括女性、有家族史者、曾经接受过头颈部放射治疗者等。 推荐科室 普通外科 调理要点 1. 手术治疗是最佳选择,根据术中情况决定是否全切甲状腺。 2. 术后需要终身服用甲状腺素片(如优甲乐)以补充甲状腺素并抑制肿瘤复发和转移。 3. 微创手术可以选择,但实际操作的创伤可能比开刀手术大一些。 4. 全切手术可以避免后期发生对侧甲状腺转移的风险,避免二次手术风险。 5. 术后需要加强补钙以预防骨质疏松等副作用。

  • 在日常生活中,很多人都可能会遇到类似的问题:肺结节究竟有多大的威胁?一位高中同学的经历或许能给我们一些启示。几年前,他偶然发现了肺部的一个结节,虽然医生告诉他可能是良性的,但他仍然坚持每年进行复查。最近,他再次来找医生,希望能够进行全面的体检。结果显示,肺部的结节并无大碍,但甲状腺却被发现有问题,甚至是4级的结节。进一步的检查证实,这位同学患上了甲状腺癌。

    这位同学非常感激医生,认为如果不是及早发现,可能就错过了最佳的治疗时机。这个经历让我们反思:肺部结节也同样如此,如果在很小的时候就被发现,即便是肺癌,治疗效果也会非常好;但如果一开始没有发现,等到症状出现再来,晚期肺癌的可能性就大大增加,治疗效果也会大打折扣。

    因此,早期发现和定期检查对于预防和治疗疾病至关重要。无论是肺结节还是其他健康问题,我们都应该保持警惕,及时寻求专业的医疗帮助。

  • 结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病,多见于女性。该病的特点是甲状腺内存在多个结节样病灶,生长缓慢,自然病程较长。虽然其病因不明,但近年来多数专家认为可能与饮食和环境变化有关。目前尚无特效治疗药物,服用中、西药并不能改变结节性甲状腺肿的自然病理进程,且缺乏科学依据。因此,保守治疗是首选,定期随访检查彩超,观察瘤体三维尺度的变化情况。

    需要注意的是,结节性甲状腺肿可能会发生癌变,特别是在多发结节的背景下。因此,在彩超检查中若发现可疑结节或癌变者,应及时手术治疗。手术时,腔镜甲状腺手术是较好的选择,可以最大限度地保护甲状腺功能和减少创伤。切除范围一般采用最小化腺叶部分切除方案。

    在日常生活中,患者应注意饮食,少吃富含碘的食物如海带和紫菜。过多摄取微量元素碘可能与疾病的发生有关。总之,结节性甲状腺肿虽然不是一种恶性疾病,但仍需引起足够的重视,及时就医和定期随访检查是非常重要的。

  • 甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤,中医认为可以从日常饮食和生活习惯入手进行预防和养护。首先,饮食结构的合理性至关重要。患者应多摄入富含营养的食物和新鲜蔬菜,避免过多食用油腻、辛辣、香燥的食品,以及被污染的水、农作物、家禽鱼蛋和发霉的食品。同时,建议多食用一些绿色有机食品。

    针对水土因素,中医建议适量食用海带、海蛤、紫菜等富含碘的食物,并使用碘化食盐。但是,过量摄入碘也可能成为某些类型甲状腺癌的诱因,因此不应刻意补充碘。

    此外,养成良好的生活习惯同样重要。戒烟戒酒、避免偏食、不科学烹调等不良习惯是导致癌症发生的主要危险因素。长期吸烟喝酒会使人体呈现酸性状态,增加患癌症的风险。因此,保持规律的生活习惯,避免过度劳累和熬夜,可以帮助维持弱碱性体质,远离各种癌症。

    最后,内分泌紊乱也可能导致甲状腺癌等肿瘤的发生和发展。长期服用乙烯雌激素治疗可能会加重症状。特别是女性朋友,应避免使用雌激素,因为它可能促进甲状腺癌的发生。

    总之,通过合理饮食、良好生活习惯和避免内分泌紊乱,可以有效预防甲状腺癌的发生。同时,定期进行甲状腺检查,及时发现并治疗甲状腺疾病和良性肿瘤,也是预防甲状腺癌的重要措施。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到检查报告时,心情瞬间跌入谷底。甲状腺癌?这两个字像一把利刃,深深地刺入我的心脏。

    我急忙拨通了京东互联网医院的电话,接线的医生声音温柔而专业:“您好,请问有什么需要咨询的医学问题?”我颤抖着说出自己的病情,医生安慰我说:“甲状腺癌伴颈部淋巴结转移是可以治愈的。”

    我心中一喜,但仍然充满疑问:“医生,这有事吗?”医生耐心解释:“术前应该有颈部淋巴结转移的迹象,但现在看来没事。”我松了一口气,继续问:“甲减会引起甲状腺癌吗?”医生笑着说:“不是,是要抑制促甲状腺素。”

    我开始服用优甲乐,按照医生的建议进行治疗。同时,我也开始关注自己的生活习惯,尤其是锻炼。医生告诉我:“一周2-3次,每次半小时的锻炼可以改善体质。”我开始每周三次去健身房,虽然有时候会感到疲劳,但我知道这是为了更好的健康。

    在这个过程中,我也遇到了很多困难和挫折。有时候我会想,为什么是我?为什么我要经历这些?但每当我想放弃时,医生的鼓励和支持总能让我重新振作起来。

    现在回想起来,那段时间虽然艰难,但也让我成长了很多。我学会了珍惜生命,学会了面对困难,学会了坚持。甲状腺癌并不可怕,只要我们有勇气去面对它,去战胜它。

    如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,去寻求专业的帮助。京东互联网医院就是一个很好的选择。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    甲状腺癌治疗指南 常见症状 甲状腺癌早期可能无明显症状,随着肿瘤增长,可能出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等症状。易感人群包括女性、家族有甲状腺癌史者、放射线接触者等。 推荐科室 内分泌科或外科 调理要点 1. 根据病情选择手术、放疗或化疗等治疗方法; 2. 按医嘱服用优甲乐等药物,控制甲状腺激素水平; 3. 定期复查,监测病情变化; 4. 保持良好的生活习惯,适当锻炼,增强免疫力; 5. 饮食上注意摄入足够的碘和维生素D等营养素,避免过度摄入咖啡因和酒精等刺激性物质。

  • 甲状腺癌患者在接受碘131治疗后,需要采取一系列措施来防止辐射对自己和周围人群的影响。以下是详细的防护指南。

    住院期间的辐射防护

    1. 在服药后的前两天,患者应尽量静卧,避免聚集,并充分利用病房的屏蔽进行辐射防护。同时,应注意个人卫生,不随地吐痰,有痰时应吐到洗手池中,并冲洗干净。
    2. 服药两天后,碘131大部分已从体内排出,病友之间保持2-3米距离即可避免辐射。患者可以到病房外的封闭空间活动。
    3. 由于碘131主要通过尿液排泄,患者在小便后应尽量用纸擦干,避免尿液残留引起的辐射污染。
    4. 月经期的女性患者应勤换卫生用品,保持清洁,避免交叉感染和辐射污染。
    5. 出院前,患者不允许外出活动,以防止辐射对外界的影响。

    出院后的辐射防护

    1. 出院时,患者必须符合国家规定的出院标准。出院后,患者可以短时间与所有人接触,但长期亲密接触仍需避免,特别是与婴幼儿和孕妇的接触。
    2. 为了保护健康人群不受不必要的辐射影响,患者应遵守以下要求:
      • 对于婴幼儿和孕妇,碘131治疗后一个月内,长时间接触时应保持1.5米距离;一个月后,所有活动恢复正常。
      • 对于其他人,出院首日,亲密接触时间不能超过5个小时,除非不在同一房间内;其他所有活动都可以恢复正常(包括为健康人做家务)。
    3. 如果患者独自使用一间办公室,并且身体无不适,出院后即可上班;如果在上班期间与同事的间距大于1.5米,碘131治疗2周后也可以上班(确保1.5米距离内无婴幼儿、孕妇)。
    4. 关于住院期间的衣物,若被分泌液、尿液或服碘131时污染,应作为放射性废物处理,不得带离病区;未被污染的衣物可以密封放置80天后再使用,确保无辐射污染。
    5. 出院后的衣物,碘131治疗后一个月内,内衣应单独洗涤;外衣可以与家人的衣物混洗。
  • 尽管近年来癌症发病率上升,但并非所有人都会患上癌症。实际上,世界卫生组织指出,近一半的癌症可以通过预防和早期筛查来避免或治疗。特别是乳腺癌、宫颈癌、肺癌和结直肠癌等常见肿瘤,早期发现和干预可以大大提高治愈率。

    肿瘤筛查是一种基于风险评估的身体检查,旨在帮助人们了解自身的患癌风险,及时发现早期癌症或癌前病变,以便采取早期干预措施。在进行筛查前,医生会详细询问受检者的身体状况、生活习惯、既往病史和家族遗传史等信息,并制定相应的检查计划。

    那么,哪些人群需要进行肿瘤筛查呢?以下是一些高风险人群的列表:

    • 肺癌:年龄在50-75岁之间,每年吸烟量大于等于20包,长期被动吸烟者,曾经接触石棉、铍、铀、氡等有害物质,患有慢阻肺或慢性肺纤维化,或者有恶性肿瘤病史或肺癌家族史的人群。
    • 肝癌:年龄在40-69岁之间,患有乙肝、丙肝或携带乙肝、丙肝病毒,肝硬化者,患有酒精肝或其他肝病,或者有肝癌家族史的人群。
    • 结直肠癌:年龄在45-74岁之间,第一亲属有结直肠癌史,曾经患有其他恶性肿瘤,患有肠道息肉,慢性阑尾炎或阑尾切除史,慢性胆道疾病史或胆囊切除史,长期(近2年持续存在)慢性便秘或慢性腹泻,连续2周出现黏液血便等肛肠症状的人群。
    • 胃癌:年龄在45岁以上,长期生活在胃癌高发地区,存在幽门螺杆菌感染,既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病,或者有可能致胃癌的不良生活习惯,如吸烟、嗜酒、喜食高盐或腌制饮食等,或者有患胃癌的一级亲属的人群。
    • 乳腺癌:年龄在45岁以上,有50岁前患乳腺癌的一级亲属,曾经患有对侧乳腺癌,携带有乳腺癌致病性遗传突变的人群。
    • 甲状腺癌:童年期有头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史,曾经接受过头颈部放疗,有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌等既往史或家族史,甲状腺结节大于1厘米,且结节生长迅速,半年内增长到1厘米以上,甲状腺结节大于1厘米,伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难,且排除了声带病变(炎症、息肉等),甲状腺结节大于1厘米,且伴颈部淋巴结肿大,降钙素高于正常范围的人群。
    • 宫颈癌:已婚或有性生活史3年的女性,曾出现HPV感染、免疫功能低下、有宫内己烯雌酚暴露史,或曾因宫颈上皮内瘤变2、3级,子宫颈原位腺癌,子宫颈浸润癌接受过治疗的人群。
    • 食管癌:年龄在40-69岁之间,喜欢吃腌制、烟熏食品、过烫食物、剩饭,患有反流性食管炎等上消化道疾病,有食管癌家族史,长期居住在食管癌高发区的人群。
    • 前列腺癌:年龄在50岁以上,长期患有慢性前列腺炎,有前列腺癌家族史的人群。

    以上人群应根据医生的建议,定期进行相应的肿瘤筛查,以便及早发现和治疗可能的癌症或癌前病变。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。母亲坐在沙发上,手里拿着一本书,脸上带着平静的表情。然而,我知道她内心的焦虑和不安。2020年,母亲被诊断出甲状腺癌,手术后一直在服用优甲乐。最近,她开始担心自己的钙摄入是否足够,于是我们决定去京东互联网医院咨询一下。

    在等待医生的过程中,母亲不停地翻阅着手中的书,似乎想从中找到一些安慰。她的手指微微颤抖,显示出她内心的紧张。我握住她的手,试图给她一些安慰。终于,医生接通了视频,母亲的目光立即转向屏幕。

    “大夫,您好。”母亲的声音有些颤抖,“我是甲状腺癌术后患者,目前在服用优甲乐。最近我在考虑是否需要补钙。”

    医生听完后,给出了中肯的建议:“普通的钙片就可以了,不需要买一些保健产品。”

    母亲的脸上露出了一丝放松的表情,但很快又皱起了眉头:“那这两种钙片哪种更好一些啊?”

    医生耐心地解释道:“其实都差不多,关键是要坚持服用。药店都有卖的,属于一些非处方药物。”

    我看到了母亲眼中的感激和安心。我们决定去药店购买普通的钙片,并且在日常生活中注意饮食,多摄入富含钙的食物。

    回家的路上,母亲的步伐变得轻松了许多。我们聊起了生活中的点滴,分享着彼此的喜怒哀乐。虽然疾病给我们带来了不小的困扰,但我们都知道,只要我们坚持下去,总会有更好的明天。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我们一样,勇敢面对,积极治疗。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    甲状腺癌术后补钙指南 常见症状 甲状腺癌术后患者可能会出现钙代谢失衡,引起手足抽搐、骨质疏松等症状,尤其是老年人和女性更年期患者更易受到影响。 推荐科室 内分泌科或肿瘤科 调理要点 1. 按医嘱服用优甲乐,维持甲状腺激素水平稳定。 2. 补充钙片,选择普通的钙片即可,不需要购买保健产品。 3. 增加日常钙摄入,多食用富含钙的食物,如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。 4. 适当进行户外活动,接受阳光照射,帮助身体合成维生素D,促进钙吸收。 5. 定期复查,监测钙代谢情况,及时调整治疗方案。

  • 甲状腺疾病在全球范围内都非常普遍,据统计有超过3亿人受到影响。其中,甲状腺癌的发病率近年来明显上升,已成为女性恶性肿瘤中增长最快的一种。手术是治疗甲状腺癌的主要方法,但术后复发率仍然很高。为了预防复发,TSH抑制治疗是非常重要的一环。这种治疗方法通过服用甲状腺激素来抑制TSH的产生,从而避免肿瘤细胞的生长和复发。

    TSH抑制治疗需要持续5到10年,并且需要定期监测TSH水平、骨骼系统和心血管系统的健康状况。患者在服用左旋甲状腺素片期间,应注意每4周左右测定TSH,直到达到目标范围。同时,需要注意与其他药物、食物的相互作用,避免不必要的风险。

    甲状腺癌术后患者还需要关注一些可能的副作用,如骨质疏松症、心律紊乱等。定期检测血压、血糖和血脂水平,必要时进行心电图和超声心动图检查,以评估动脉粥样硬化的危险性。对于绝经后妇女,定期服用钙片预防骨质疏松症也非常重要。

    总之,甲状腺癌术后TSH抑制治疗是一种有效的预防复发的方法,但需要患者和医生共同努力,密切监测和调整治疗方案,以确保最佳的治疗效果和最小的副作用风险。

  • 传统的医院诊疗模式存在严重的局限性,患者需要在各个科室之间奔波,医生也只能针对特定病情进行治疗,缺乏对整体病情的判断。然而,随着医学的发展,多学科综合治疗(MDT)逐渐成为趋势。MDT 是由不同专业的医师、护理人员和技师组成的团队,围绕单个病例进行全面讨论,制定最合适的治疗方案,为患者提供“一站式”服务。

    以甲状腺癌为例,MDT 可以有效提高治疗效果。甲状腺癌的诊治已由单一外科治疗方式向个体化综合诊治方向发展。MDT 团队会根据患者的具体情况,制定个性化的诊疗方案。例如,在一个真实的案例中,患者在接受三次碘-131 治疗后,所有淋巴结转移性甲状腺癌病灶已无肿瘤活性,患者获得了良好疗效。

    MDT 的优势在于可以为患者提供最佳个性化治疗方案,提高患者生存率,减少治疗费用。同时,MDT 模式也促进了不同科室间的交流与合作,提高了医生业务水平与经验。随着 MDT 模式的推广与普及,必将为包括甲状腺癌在内的众多肿瘤患者带来更多获益。

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