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近期,中国医师学会骨科医师分会和中国骨搬移糖尿病足学组发布了一篇关于胫骨横向搬移术治疗糖尿病足的专家共识与临床指南。该文章详细阐述了胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的理论机制。
研究表明,胫骨横行骨搬移微血管网重建技术的应用可能涉及以下生物学机制:首先,胫骨开窗后,髓内压力降低,缓解了小血管的压力,立即改善了微循环。其次,张应力机械刺激可以促进毛细血管再生,形成新的“血管网”,逐步改善远端循环,包括动脉、静脉和淋巴循环,进而促进组织再生。最后,横向牵拉技术可能会调动全身干细胞,特别是促进干细胞向损伤组织的募集,参与调解并降低局部的炎症反应,改善局部微环境以利局部干细胞的激活和加速组织修复。
此外,研究发现,在胫骨横向骨搬移术后11天,血液中与血管再生相关的多项细胞因子水平明显升高,同时肢体溃烂创面的血运也明显好转。这表明骨搬移技术可以刺激机体内与血管再生有关的细胞因子大量合成分泌,参与血管的再生和创面的愈合。
总之,胫骨横向骨搬移技术在糖尿病足治疗中展现了巨大的潜力,值得我们深入研究和探索。
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对于许多糖尿病患者来说,糖尿病足的出现是一个长期的挑战。这种病变是由糖尿病引起的周围神经病变和血管病变的结合体现。因此,单一的治疗手段往往难以取得理想的效果。
当糖尿病足患者出现溃烂时,感染往往随之而来。目前大多数医院仍然无法有效控制感染,导致创面难以愈合。这种情况下,感染会加速溃烂和腐烂的程度,直到可能需要截肢的那一天。
然而,许多医生错误地认为除了截肢之外没有其他好的治疗方法。事实上,关键在于治疗方法的选择。传统的静脉滴注和表皮消毒方法对于下肢血液循环极差的糖尿病足患者来说,基本上起不到什么治疗作用。因此,需要寻找更有效的治疗方法。
专家指出,导致糖尿病足久治不愈的主要原因包括盲目选用治疗方法、用药错误以及未注意日常保健措施等。因此,糖尿病足患者应该根据自身病情选择合适的治疗方法,并在治疗过程中配合专家做好日常保健工作,以期一次性治愈糖尿病足。
我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中却充满了焦虑和无助。我的父亲,一个曾经强壮而充满活力的男人,如今却被2型糖尿病肾病4期和二级高血压折磨得体无完肤。他的全身水肿,尤其是双脚,已经肿得像两个大西瓜,走路都成了一种奢望。
我记得那天晚上,父亲突然说他不想再去医院了,觉得自己活不久了。他的话像一把利刃,深深地刺痛了我的心。我知道他在撒谎,但我也知道他已经到了一个非常危险的境地。于是,我决定寻求专业的医疗帮助,希望能找到一些解决方案。
我打开了京东互联网医院的网站,输入了父亲的病情描述,等待着医生的回复。几分钟后,曹医生接手了我的咨询。我们开始了一场长达一个小时的对话,期间我向他详细描述了父亲的病情和治疗过程,包括他正在服用的药物和住院的经历。曹医生认真地听完了我的描述,然后开始分析父亲的病情。
“首先,你父亲的蛋白质水平很低,这是导致水肿的主要原因。”曹医生说,“其次,他的糖尿病足也需要特别关注。建议你们以后主要在肾病科就诊,并且要密切关注他的血糖和血压。”
我听完后,心中一片茫然。父亲的病情真的很严重吗?我开始担心他是否能撑过这个冬天。曹医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“虽然情况不容乐观,但只要我们及时采取措施,还是有希望的。你们一定要坚持治疗,不能放弃。”
我点了点头,感激地向曹医生道谢。虽然我知道这条路会很艰难,但我也知道,只要我们不放弃,总会有转机的。从那天起,我和家人一起,更加努力地照顾父亲,希望他能早日康复。每当我想起那次咨询,心中总会涌起一股暖流,感谢京东互联网医院和曹医生给予我们的帮助和支持。
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糖尿病足坏疽是糖尿病足的晚期病变,常伴随神经及血管病变和其他脏器的合并症。治疗需要采取内外科综合措施,以降低截肢率并尽可能保留足部功能,提高生活质量。外科治疗不仅仅是手术,还包括术前的综合评价及准备、正确的手术方案、术后合理的内外科综合治疗等复杂、系统的过程。
在这项研究中,56例糖尿病足坏疽患者接受了内外科综合治疗。治疗方法包括全身应用敏感抗生素抗感染、改善微循环药物、胰岛素控制血糖水平、清洗溃疡面、局部坏死病灶清创、负压引流装置覆盖创面、注射胰岛素滴加到溃疡面或采用胰岛素纱布对窦道进行填塞并定期换药等。最终,40例患者痊愈,16例患者截肢。
糖尿病足坏疽的治疗方案应根据溃疡的严重程度、血管状况、感染和神经病变情况而定。治疗的优先顺序为:改善患者全身状况、积极治疗感染、评价血管状况及重建血运、减轻患肢、伤口的压力、通过清创、换药及护理改善伤口的环境。全身评估非常重要,包括血糖控制情况、患者营养状态、糖尿病足血管病变的分级、周围神经病变及感染程度、局部创面情况等。全身评估的结果指导术式选择及预后。
在围手术期创面的处理中,应用负压材料覆盖清创后的创面促进肉芽生长及渗液引流,并通过侧管联合应用胰岛素、维生素B12、敏感抗生素持续注入到创面,胰岛素可以改善局部血运,增强抵抗力,促进蛋白质的合成,减少脂肪液化,维生素B12促进肉芽组织生长,增加局部血运,敏感抗生素局部应用可以抑制细菌生长,减轻感染。Ⅱ期根据创面情况行植皮或皮瓣覆盖手术。
我是一名糖尿病患者,最近我的足部出现了严重的溃疡和感染。由于疫情的影响,我不想去医院排队等候,于是选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台,我与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的病史和用药情况,并给出了开具凯那处方的建议。整个过程非常顺畅和高效,医生还提供了关于糖尿病足的详细解释和预防措施。
在与医生的交流中,我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论是对于像我这样的慢性病患者,还是对于需要紧急医疗帮助的人群,线上问诊都提供了一种更加灵活和安全的就医方式。同时,医生也强调了在线问诊不能完全替代传统的面对面诊疗,特别是在需要进行身体检查和手术等情况下。因此,在选择就医方式时,我们需要根据具体情况进行权衡和选择。
慢性创面和糖尿病足的治疗过程通常很漫长。研究表明,大多数创面与细菌生物膜有关。为了打破这个难题,中山大学附属第一医院的朱军和朱家源教授发起了一项大型临床试验,集中了全国十家三甲医院慢创中心的力量进行研究。
在上海召开的会议上,来自中山大学附属一院、上海瑞金医院、广州南方医院、上海九院、北京大学附属三院、吉林大学附属一院、解放军454医院、济南中心医院等专家齐聚一堂,探讨如何将世界最前沿的技术和成果应用于慢性创面治疗,以帮助患者早日康复。
这项研究的启动标志着我们向着更有效的慢性创面治疗迈出了重要一步。我们期待着看到这项研究的成果,并希望它能为慢性创面患者带来更多的希望和改善。
糖尿病足是糖尿病患者的常见并发症之一,主要由于长期高血糖和代谢紊乱引起的神经和下肢血管病变。其症状包括下肢麻木、疼痛、发凉或烧灼感、触觉、痛觉、温度觉、震动觉减弱或消失;足部皮肤病变如水疱、皲裂、磨伤、鸡眼、胼胝及甲沟炎等;血管闭塞缺血性病变表现为局部苍白、紫绀、凉感、疼痛剧烈,坏疽多为干性坏疽;肌腱变性坏死导致的坏疽则表现为局部潮红、温暖、巨型性肿胀、肌腱变性水肿、液化、穿透性坏死、感染,坏死呈湿性。
中医预防医学提供了一系列措施来防止和预防糖尿病足的发生。首先,对于足部皮肤病变、肌腱变性坏死导致的坏疽、骨骼变性导致的萎缩、骨髓炎等类型,应及时进行治疗。同时,对于糖尿病皮肤瘙痒、神经病变的感觉异常、血管闭塞缺血性病变早期等,中医药可以将治疗与预防集于一身。糖尿病患者多伴有火热之症,长期高血糖会导致气阴两虚,应选择滋肾、生津、清热为主的方剂作为基础。糖尿病足坏疽的中医辨证为糖尿病日久导致气阴两虚,筋腱失养,高糖生湿,湿滞筋痹,郁而化热,筋腐成疽,辨证属热证、阳证,治疗宜予“清法”,给予清热解毒祛湿中药,外用祛腐清筋术,结合西医控制血糖、抗感染等治疗手段,可以有效保肢,明显优于其他疗法。血管闭塞缺血性坏疽可按照脱疽治疗。
糖尿病足(也被称为脱疽)是糖尿病患者中致死、致残的主要原因之一。相比于非糖尿病患者,糖尿病患者的截肢率高达15倍。这种情况不仅会严重影响患者的生活质量,还会带来极高的医疗费用和社会负担。近年来,医学界加强了对糖尿病足的研究,以预防足溃疡的发生和避免截肢。
治疗糖尿病足需要根据病情分期、病变类型和患者的整体情况来选择合适的中西医结合治疗方案。以下是五种有效的保守治疗方法,可以帮助患者避免截肢。
我从来没有想过,一个小小的脚背泡会让我如此焦虑。三天前,我打完篮球回家,脚背上突然冒出一个大泡。起初,我并没有太在意,毕竟这种小伤口在我身上并不罕见。可随着时间的推移,这个泡越来越大,越来越厚,甚至开始影响我的日常生活。
我尝试了各种方法想要让它破裂,包括用针头轻轻刺破、用热水泡脚等等,但都无济于事。每天晚上,我都会躺在床上,盯着那个大泡,心中充满了不安和恐惧。它就像一个恶魔,占据了我的整个世界。
在朋友的建议下,我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询,我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的病情,并要求我拍摄一张照片。看到照片后,他告诉我这可能是一个血包,需要及时处理以避免感染。
我感到一阵恐慌,心想:“这会不会很严重?我会不会因此而丧失工作能力?”医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“别担心,这种情况很常见,只要及时处理就没事。”
他建议我用碘伏擦拭伤口,并等待两天看看情况。如果仍然无法破裂,就需要去医院让医生帮忙处理。我按照他的建议做了,心中充满了期待和焦虑。
两天过去了,泡还是没有破裂。我开始感到绝望,甚至想放弃治疗。但是,医生的话语一直在我耳边回响:“别担心,这种情况很常见,只要及时处理就没事。”
最终,我决定去医院。医生用一根小针头轻轻刺破了泡,放出了里面的液体。整个过程虽然有些疼痛,但我感到一阵巨大的释放。那个恶魔终于被驱逐出去了。
回家的路上,我心中充满了感激和敬畏。感激医生的专业和耐心,敬畏生命的脆弱和坚韧。从此以后,我对自己的身体有了更深的理解和尊重,也对医生们的辛勤付出有了更深的感激。
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我父亲的糖尿病足已经到了需要长期服药的地步。贝前列素钠是他日常生活中不可或缺的药物。每次在京东大药房购买时都需要医生开具处方,然而这次上传的处方却未能通过审核,父亲的药快用完了,我的心情也随之变得焦虑起来。于是我在京东互联网医院上找到了这位医生,希望他能帮我开出一张有效的处方。
经过一番交流,医生了解到我父亲的情况后,表示可以开具处方,但需要我提供更多的信息以确保用药安全。虽然我有些担心,但还是如实回答了医生的问题。最终,医生成功地为我开出了处方,并且告诉我在用药期间如果出现任何不适,应该及时就诊。听到这话,我不禁松了一口气,感谢医生的专业和关心。
糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病患者面临的严重并发症之一。它是由于糖尿病引起的血管病变和神经病变,导致肢端缺血和感觉丧失,进而引发足部溃疡。据统计,15%-25%的糖尿病患者可能会发生足溃疡,其中2%-16%的患者最终可能需要截肢。因此,了解和预防DFU至关重要。
DFU的治疗需要综合考虑控制血糖、血压、血脂和抗感染等多个方面。同时,改善微循环、局部换药和手术治疗也是常见的治疗方法。中医传统的祛腐生肌、生肌收口等药膏在促进创面愈合方面也显示出独特的优势和作用。
足底局部压力增高是引起足部损伤的重要因素。长期受力异常的部位容易形成溃疡。因此,减轻局部压力可以缩短伤口愈合时间。选择合适的鞋子可以有效减少局部损伤。由于每个人的体重、行走姿势和足关节结构不同,减压的措施也需要个性化定制。
糖尿病足溃疡病程长,易反复,截肢率高。若出现皮肤干裂、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等症状,应尽早就医。