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对于符合局限切除条件的食管癌患者,首选的治疗方法是食管部分或大部切除术。这种手术可以通过多种途径进行,包括经胸、经膈或微创手术,吻合口可以位于胸部或颈部。对于局部复发且无远处转移的患者,补救食管切除术也是一种选择。手术方式的选择主要取决于肿瘤的大小、位置以及外科医生的经验。
手术入路有左侧和右侧开胸及不开胸等三种路径。左侧开胸路径包括:左后外侧开胸一切口、左后外侧切口开胸+左颈(左侧两切口)、左侧胸腹联合切口,开腹+左后外侧开胸等途径。右侧开胸途径包括:右后外侧开胸一切口(经食管裂孔游离胃)、右后外侧开胸+腹正中切口开腹(右侧两切口,Ivor~Lewis)、右后外侧开胸+腹正中切口开腹+左颈(右侧三切口)。不开胸途径包括:不开胸颈腹二切口食管拔脱术(食管翻转拔脱)、纵隔镜辅助不开胸颈腹二切口剥脱术、经膈肌裂孔不开胸颈腹二切口食管剥脱术。
根据传统的分类方法,手术方式还可以分为七种:胸、腹、颈三切口食管次全切除术;经左胸食管癌切除、主动脉弓下或弓上食管胃吻合术;经左胸食管次全切除、食管胃颈部吻合术;Ivor-Lewi手术;腹部和颈部两切口食管拔脱、食管胃颈部吻合术;电视胸腔镜辅助食管癌切除术;食管次全切除,空肠或结肠代食管手术等。
手术吻合口的最佳位置一直存在争议。颈部吻合的优点包括:食管切除范围广,避免开胸手术,较少发生严重的食管返流症状以及与吻合口瘘相关的严重并发症。胸内吻合的优点包括:吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率低。虽然一些外科医生倾向于结肠代食管术,但是大多数外科医生在食管切除后还是用管状胃来代替食管,使用管状胃简化了手术操作,病人满意而且术后并发症少。结肠代食管术一般用于曾行胃手术或由于其他的手术操作阻断了胃的血液供应。
食管胃切除术的几种术式都是可以接受的。Ivor-Lewis食管胃切除术、经膈食管胃切除术和经左胸腹食管胃切除术各有优点和适用范围。微创食管切除术与常规开胸手术相比具有死亡率低,术后恢复快的优点,尤其微创外科手术适合于老年患者。近年来由于手术器械的不断改进,电视胸腹腔镜下食管癌根治术逐步在条件成熟的医院开展,使得手术中的系统性淋巴结清扫得以规范和扩大,理论上应提高手术患者的远期生存率。但微创术式与开放性手术相比是否能提高生存率还没有用随机试验评价过,在多数情况下还是倾向于开放性手术(例如,较大的不易处理的癌肿,考虑到合适切缘的位置以及管状胃是否适用,病人已经接受过上腹部手术)。对大多数患者来说开放性手术还是标准方案。
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在面对食管癌晚期、双肺转移的严峻病情时,放化疗可能并不能取得理想的效果。考虑到患者的年龄和身体状况,是否继续化疗需要进行谨慎的评估。如果患者的身体状况非常差,无法承受化疗的副作用,我的建议是尽量增强营养支持,减轻疼痛和不适感。通过胃镜下放置十二指肠营养管来补充营养是最好的选择之一。
食管作为人体饮食的主要通道,虽然结构简单,但承担着输送食物、水分、饮料和大多数药物的重要任务。它默默无闻地工作着,连接口腔和胃,确保身体的正常运转。然而,由于我们经常忽视食管的健康,导致各种问题的出现,包括食管癌。因此,预防食管癌的关键在于呵护好它。
首先,我们需要注意饮食习惯。避免食用过烫、过硬或刺激性强的食物,以免对食管造成损伤。同时,保持良好的咀嚼习惯和饮食节奏,避免暴饮暴食和长时间空腹。这些简单的改变可以大大降低食管癌的风险。
其次,戒烟限酒也是非常重要的。长期吸烟和大量饮酒会增加食管癌的发病率。因此,为了保护食管的健康,我们应该尽量避免这些不良习惯。
最后,定期进行体检也是预防食管癌的有效方法。通过早期发现和治疗,许多食管癌患者都可以获得更好的治疗效果和生存率。所以,千万不要忽视自己的身体健康,定期去医院进行检查。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚从医院回来,医生的话还在我耳边回荡:“不能手术,化疗,放疗。”
我坐在沙发上,手里紧握着一杯热茶,试图让自己平静下来。我的妻子坐在我旁边,轻轻地握住我的手,安慰我说:“我们会一起面对的。”
我知道她在努力保持镇静,但我能感受到她内心的恐惧。我们都知道,食道鳞癌是一种恶性肿瘤,治疗起来非常困难。尤其是当我已经做过放疗和化疗,食道狭窄,甚至需要胃造瘘来维持基本的生活需求时,情况变得更加复杂。
我开始思考光动力治疗这个选项。听说它可以精确地杀死癌细胞,减少对正常组织的损伤。于是我决定去京东互联网医院咨询一下专业的医生。
在网上,我找到了一个经验丰富的肿瘤专家。我们进行了视频会诊,他详细地了解了我的病情,并解释了光动力治疗的原理和可能的效果。虽然他也承认这并不是万能的解决方案,但至少可以延长我的生命,提高生活质量。
我决定尝试光动力治疗。接下来的几个月里,我经历了多次治疗,每次都需要注射一种特殊的药物,然后用激光照射癌细胞。过程中有时会感到不适,但总的来说还能忍受。
随着时间的推移,我开始注意到一些积极的变化。我的食欲逐渐恢复,体重也开始增加。最重要的是,我的精神状态明显改善了。我不再整天担心自己的病情,而是开始享受生活中的小事,和家人朋友共度美好时光。
当然,光动力治疗并不是一劳永逸的解决方案。我的病情仍然需要定期监测和治疗。但至少现在,我有了更多的希望和信心去面对未来的挑战。
如果你也在经历类似的困境,不要放弃。寻找专业的医疗帮助,尝试不同的治疗方法,保持积极的心态。生命中总会有风雨,但只要我们坚持下去,就一定能找到一丝光明。
我从未想过,一个小小的鸡骨头会给我带来如此大的麻烦。昨晚的晚餐,原本是家人团聚的温馨时刻,谁知一块小小的鸡骨头却将这份温馨打破。它卡在了我的喉咙里,引起了一连串的不适。
当时的我,心中充满了恐惧和焦虑。那种窒息感,仿佛整个世界都在压迫着我。幸好家人及时将我送到了医院,医生们也迅速采取了措施,成功地将那块鸡骨头取出。然而,我的麻烦并没有结束。
今天早上,我醒来时发现自己有低烧,嗓子干燥得厉害。那种灼热感,仿佛食道被火烧一般。即使喝了大量的水,也无法缓解这种不适。我开始担心起来,难道这次的意外会对我的健康造成长期影响吗?
我决定寻求专业的医疗帮助,于是打开了京东互联网医院的APP,开始了一次在线问诊。医生很快就接待了我,详细询问了我的症状和病史。他们告诉我,食道划伤引起的炎症可能是导致低烧和嗓子干燥的原因,并建议我服用奥美拉唑和康复新液来缓解症状。
我按照医生的建议,开始了治疗。然而,吃药的过程并不顺利。每次吞咽药片时,都会感到一阵剧痛,仿佛食道被撕裂一般。我试图将药片拆开,只吃里面的药粉,但效果依然不佳。那种窒息感和灼热感,仍然在折磨着我。
我再次联系了医生,向他们描述了我的困扰。他们耐心地解释说,奥美拉唑并不是肠溶的,直接吞咽可能会刺激食道,建议我将药片拆开,分次服用。同时,他们也提醒我,如果症状没有改善,需要及时去医院做进一步检查。
在医生的指导下,我调整了用药方式,症状逐渐得到了缓解。虽然这次经历让我感到非常不适,但也让我更加珍惜自己的健康。同时,我也深深感激京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心指导,让我在家中就能得到高质量的医疗服务。
如果你也遇到了类似的情况,千万不要忽视。及时寻求专业的医疗帮助,才能避免病情恶化。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
2020年中国癌症新发病例数达457万例,乳腺癌在全球发病数高居第一,但在中国则排名第四,仅次于肺癌、结直肠癌和胃癌。前十名的癌症类型占新发癌症数的78%,其中肺癌以82万例的数量居首位。同年,中国癌症死亡人数为300万,肺癌死亡人数最多,占癌症死亡总数的23.8%。前十名的癌症类型占癌症死亡总数的83%。
男性新发癌症病例数占总数的54%,其中肺癌、胃癌、结直肠癌和肝癌发病数最多。女性新发癌症病例数占总数的46%,乳腺癌、肺癌和结直肠癌发病人数最多。全球最新癌症负担数据显示,乳腺癌新发病例数的快速增长使其取代肺癌成为全球第一大癌症。预计到2040年,癌症负担将增加50%,届时全新新发癌症病例数将达到近3000万。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我父亲的脸庞。他的眼神中充满了无助和恐惧,仿佛整个世界都在他面前崩塌。我知道,他得了食管癌中晚期,吃饭就吐,手术已经不可能了。唯一的希望就是放疗。
我带着父亲来到了京东互联网医院,寻求专业的医疗帮助。医生告诉我们,放疗是目前最好的治疗方法,但并不能保证完全治愈。我的心像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。父亲的病情已经很严重了,生存期也变得模糊不清。
在接下来的日子里,父亲每天都要接受放疗。他的身体日渐虚弱,连站起来都变得困难。每当他吃不下饭,呕吐不止时,我都感到心如刀绞。看着他一天天消瘦,我的内心充满了无尽的焦虑和恐惧。
我开始频繁地上网搜索相关信息,希望能找到一些新的治疗方法。然而,所有的答案都指向同一个结论:食管癌中晚期的治愈率非常低。我的心情跌入谷底,仿佛世界末日已经来临。
但我不能放弃,我必须为父亲做些什么。于是,我开始学习如何照顾他,如何帮助他缓解疼痛和不适。每天,我都会陪伴他,给他讲故事,听他倾诉心声。虽然我知道这并不能改变他的病情,但至少能让他感到温暖和安慰。
在这个过程中,我也学到了很多关于生命和爱的道理。生命是脆弱的,但爱却可以超越一切。即使在最黑暗的时刻,爱也能给我们带来光明和希望。
现在,父亲的病情依然没有好转,但我已经不再恐惧。我知道,无论结果如何,我都已经尽了最大的努力。我们一起面对着这个挑战,直到最后一刻。
如果你也遇到了类似的情况,不要放弃。寻求专业的医疗帮助,照顾好自己和家人。生命中总会有风雨,但只要我们坚持下去,总会有彩虹出现的那一天。
食管癌术后吻合口瘘是一种常见的并发症,给患者带来了极大的痛苦和生活质量的下降。近日,一位59岁的女性患者因食管癌术后出现吻合口瘘,经过多次内镜下治疗及保守治疗无效,瘘口长期不愈,患者只能通过营养管鼻饲饮食。后来,患者家属四处寻访,终于找到了可以通过内镜微创解决类似问题的专家。
专家详细了解患者病情,精心设计治疗方案。患者4月余前食管癌术后吻合口瘘,合并吻合口狭窄,同时合并糖尿病、高血压等基础病。专家决定进行内镜下堵瘘技术治疗,包括狭窄扩张和瘘口封堵术。手术过程中,专家小心翼翼地探查瘘管,发现瘘管口表面组织僵硬,瘘管内部组织溃烂渗血,准备进一步利用补片逐步填塞、封堵瘘管及瘘口。最终,专家成功封堵瘘管,并放置带覆膜食管金属支架覆盖瘘口,支架顺利释放,覆盖瘘口位置满意。
术后患者恢复顺利,饮食通畅,未再进食哽噎及饮水呛咳。1月后,患者再次复查胃镜,原食管支架位置良好,专家进一步内镜下顺利取出食管支架。再次内镜下观察,原吻合口瘘口处粘膜成功愈合!反复查找,未再有瘘口!术后再次复查消化道造影,也未再发现漏!
内镜下堵瘘技术是一种微创、安全、短期内疗效显著的治疗方法,可以解除患者的痛苦,改善其生活质量,而且恢复快、疗效可靠,充分体现了微创治疗的优越性。
食管癌是中国常见的上消化道恶性肿瘤,多数患者在40岁以上发病。早期症状包括吞咽食物时的梗噎感、胸骨后疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内异物感和食物通过缓慢并有滞留感等。传统的食管癌根治性手术需要在胸部、腹部或颈部取切口,手术范围广,损伤大,恢复慢,且容易引起肺部并发症。近年来,随着微创外科技术的发展,胸腹腔镜联合食管癌手术逐渐成为微创食管外科的发展方向。这种方法只需在胸部和腹部各取4-5个0.5-1.0cm的小孔,置入腔镜器械进行食管肿瘤游离和胃的裁剪切除,再于胸内或颈部行食管与胃的消化道重建。与传统开胸手术相比,该技术的优点是对胸部和腹部脏器的影响小,手术创伤小,患者术后疼痛明显减轻,咳痰有力,术后恢复快,可以早期下床活动,大大降低了术后肺部并发症。得益于超高清腔镜系统的近距放大作用,操作更精确,创伤更小;同时,环周切缘更干净,淋巴结清扫更完整彻底。目前,约七成食管癌患者可采用这类全腔镜微创手术,尤其适合早期食管癌和不能耐受开胸手术的老年患者,且手术时间和费用与传统手术相当。
中国人素有好客之名,热情款待客人是传统美德之一。然而,随着生活水平的提高,人们在享受美食的同时,也需要关注健康问题。近年来,食管癌的发病率呈上升趋势,专家指出,长期食用过热的食物和饮料是其中一个重要原因。
食管癌是一种起源于食管上皮组织的恶性肿瘤。虽然其具体病因尚未明确,但研究表明,多种因素(包括环境和遗传因素)共同作用可能导致该疾病的发生。其中,喜欢食用烫食、吸烟、饮酒、营养不足以及维生素和微量元素缺乏等因素都被认为是高危因素。
世界卫生组织的国际癌症研究机构(IARC)指出,超过65摄氏度的热饮可能会增加食道癌的患病风险。在我国,吃烫食是诱发食管癌的主要因素之一。长期饮酒和吸烟也会直接损害食管黏膜,增加患病风险。此外,食用腌制食物中的亚硝酸盐也可能转化为强致癌物质,引发食管癌。
早期食管癌多无特异性症状,容易被忽视。常见的症状包括吞咽食物时的哽咽感、胸骨后不适或闷胀感、咽喉部干燥或紧缩感、食管内有异物感以及食物通过缓慢并有滞留感。如果出现这些症状,应及时就医进行检查。
为了预防食管癌,专家建议:避免食用过热的食物和饮料;减少吸烟和饮酒;保持良好的营养状态,摄入足够的维生素和微量元素;定期进行健康检查,尤其是对于年龄超过45岁、有家族史、患有癌前病变和癌前疾患的人群来说更为重要。
一旦食管癌被确诊且病变局限,无远处转移,特别是中下段食管癌,首选治疗方法是外科手术。然而,存在一些情况不适合手术治疗,例如疑似锁骨上淋巴结转移、肝转移、肺转移、腹腔转移并伴有腹水等广泛转移者;癌肿直接侵入邻近脏器,形成食管一气管瘘、肺脓肿、纵隔炎症等合并症者;以及患者身体重要脏器如心、肺、肾有疾病及其功能严重损害,不能耐受手术者。
放射治疗对食管周围重要脏器和组织的限制较少,适用范围广,早期食管癌通过放射治疗通常都可能治愈。放射治疗和手术治疗的总生存率无明显差别,但颈段和上胸段食管癌手术的创伤大,放疗损伤小,疗效优于手术,因此放疗应作为首选治疗方法。
化学治疗不仅用于晚期食管癌的姑息治疗,也用于与手术及放疗的综合治疗。化疗可以在三种情况下使用:1)进展性食管癌的姑息治疗;2)术前治疗,单独或与放疗联合应用以缩小原发肿瘤,改善切除率;3)与放疗联合应用作为食管癌主要疗法,合并使用手术治疗或非手术治疗。