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少见膀胱癌的诊断与治疗:根治性膀胱全切除术

少见膀胱癌的诊断与治疗:根治性膀胱全切除术
发表人:癌症防治先锋

一名中年男性患者因肉眼血尿进行了CT、彩超及膀胱镜检查,结果显示膀胱内有多个直径3cm的肿瘤。活检结果证实为尿路上皮癌。与常见的膀胱癌不同,这种肿瘤在膀胱腔内很小,但在膀胱壁内及膀胱外却非常大。因此,经尿道膀胱肿瘤电切术并不能起到治疗作用。

患者转诊至我院后,MRI显示腹膜广泛受侵,两侧盆腔各有多处肿大淋巴结。根据病情,医生决定进行根治性膀胱全切除术和回肠膀胱术。对于不能保留膀胱的患者,及时行膀胱全切除术是至关重要的,反复的电切保留膀胱不仅会浪费大量金钱,还可能缩短患者的寿命。

在选择尿流改道术时,需要综合考虑利弊。经典的非可控回肠膀胱术已被时间证明是值得选择的方法。相比之下,腹壁造口的患者生活不便,且经常插管造成插管困难。因此,方便生活及护理的回肠膀胱术是更好的选择。

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  • 小儿尿道下裂是一种常见的先天性生殖器官畸形,主要表现为尿道开口位置异常。在正常情况下,尿道开口位于阴茎头端,而在尿道下裂患者中,尿道开口可能位于阴茎体部、会阴部或阴囊处。这种疾病对患儿的日常生活和心理健康都可能造成一定影响。
    针对4个月大的患儿,家庭预防及治疗策略主要包括以下几点:
    1. 注意新生儿的日常护理,保持会阴部清洁干燥,避免感染。
    2. 定期带患儿进行体检,以便及时发现并处理相关并发症。
    3. 在医生指导下进行药物治疗,如使用抗生素预防感染。
    4. 遵医嘱进行手术治疗,通常在患儿6-12个月大时进行,以避免手术对患儿心理造成过大压力。
    5. 加强患儿心理支持,避免因外貌差异导致心理负担。
    家庭护理措施:
    1. 保持会阴部清洁:每天用温水清洗会阴部,避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。
    2. 避免穿紧身衣物:避免穿紧身衣物,以免压迫会阴部,影响血液循环。
    3. 定期体检:带患儿定期进行体检,以便及时发现并处理相关并发症。
    4. 药物治疗:在医生指导下,根据病情使用抗生素、激素等药物治疗。
    手术治疗:
    1. 适应症:通常在患儿6-12个月大时进行手术,以避免手术对患儿心理造成过大压力。
    2. 手术方法:根据患儿病情选择合适的手术方法,如尿道成形术、阴茎矫正术等。
    3. 术后护理:术后注意伤口愈合,避免感染。同时,加强患儿心理支持,减轻心理负担。

  • 我是一名直肠癌肝转移的患者,自从确诊以来,我的生活就被疾病的阴影笼罩。最开始,我只是感到肚子有些不舒服,排便也变得困难。随着时间的推移,症状越来越严重,黄疸开始出现,眼白发黄,皮肤也变得暗淡无光。每天都像是在煎熬中度过,既要忍受身体的疼痛,又要承受心理的压力。

    我曾经尝试过各种治疗方法,但效果都不理想。直到有一天,我在网上搜索相关信息时,发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度,我注册了账号,并预约了一位专业的医生进行线上问诊。

    医生非常耐心地听完了我的情况,详细地解释了我的病情,并给出了具体的治疗方案。首先,他建议我先做造口手术,解决肠道不通畅的问题。随后,可以做ERCP,检查是否有肝内和胆道梗阻。如果有,那就需要解决梗阻的问题。同时,他还推荐了一些营养液和白蛋白,帮助我补充营养,提高免疫力。

    在医生的指导下,我逐渐恢复了健康。黄疸消退了,肚子也不再憋胀难忍。虽然我知道这只是暂时的缓解,但至少我可以暂时摆脱疾病的折磨,重新享受生活的美好。

  • 前列腺增生,作为中老年男性常见的疾病之一,常常给患者带来诸多不便。而坐浴,作为一种传统的治疗方法,是否适用于前列腺增生患者,一直是大家关注的焦点。

    事实上,前列腺增生患者是可以进行坐浴的。通过增加周围环境的温度,坐浴可以促使血液循环增加,有利于炎症消散吸收。对于增大的前列腺体积,坐浴也有一定的改善作用,从而减轻对尿道的压迫,有利于排尿的通顺,减少排尿的异常次数,特别是晚上起夜的次数减少,有利于正常的睡眠时间保障,也防止对膀胱功能的影响。

    前列腺增生可能与男性性激素水平有关,尤其是60岁以上的男性,激素作用下容易出现前列腺实质性的增生变化,质地较硬,体积较大,从而压迫尿道。坐浴可以改善局部的血液循环环境,有助于达到通畅的目的。

    此外,前列腺增生常伴随感染,容易在尿道感染的情况下加重前列腺体积的增大,进一步阻碍尿液通过。坐浴可以与消炎药物结合使用,增加抗炎效果,是一种较好的辅助治疗方式。

    需要注意的是,坐浴时水的温度不宜过高,以免烫伤屁股部位。同时,患者应避免饮酒、辛辣食物等刺激性食物的摄入。

    如果经过药物、坐浴等辅助方式还不能改善症状,那么就需要到泌尿外科进行检查,如B超、前列腺特异性抗原等。根据检查结果和身体状况,可以考虑进行前列腺电切手术等微创处理。

  • 我从来没有想过,自己会因为尿液的颜色而感到恐慌。直到那一天,我在厕所里看到了一滩深红色的液体,我的心脏仿佛停止了跳动。慌乱中,我拨通了京东互联网医院的电话,开始了这段不寻常的经历。

    “你好,我是医生,请问有什么问题?”电话那头传来一位医生的声音,听起来既专业又温暖。我深吸一口气,尽量平静地描述了我的症状:“我今天上厕所时,尿液变成了红色。”

    医生没有丝毫的迟疑,直接问道:“有无尿频尿急等其它症状?”我摇了摇头,虽然我知道这是视频通话,但我还是下意识地做出了这个动作。接着,我补充道:“没有啊,除了颜色不正常外,其他都很正常。”

    医生继续追问:“这次血尿是突然出现的吗?”我点头,尽管他看不到,但我还是做出了这个动作。然后,我开始回忆起今天的经历:“我今天早上上厕所时一切正常,中午喝了一杯紫色的饮料,下午我就发现尿液变红了。”

    医生听完我的描述后,语气变得更加严肃:“血尿的原因有很多种,可能是感染、结石、肿瘤等。建议你去医院做尿路B超和尿检。”我心中一紧,虽然我知道这是必要的检查,但我还是不由自主地感到害怕。

    “我前天刚打完疫苗,会不会有关系?”我问道,希望能找到一个简单的解释。医生耐心地解释:“疫苗和血尿之间没有直接的联系。症状出现就需要检查原因,不需要怕的,检查才能放心。”

    我深吸一口气,决定听从医生的建议。挂断电话后,我立即前往附近的二级以上医院泌尿外科进行检查。整个过程中,我都在想象着各种可能的结果,心中充满了焦虑和恐惧。

    最终,检查结果显示我并没有大碍,只是因为饮料中的某些成分导致尿液颜色改变。虽然我松了一口气,但这次经历也让我深刻地认识到健康的重要性。从此以后,我开始更加关注自己的身体,定期进行体检,并在遇到任何不适时及时就医。

    如果你也遇到了类似的情况,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    血尿就医指南 常见症状 血尿是指尿液中含有血液,常见症状包括尿液颜色变红、尿频、尿急等。易感人群包括有泌尿系统感染、结石、肿瘤等病史的患者。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 多饮水,保持尿路通畅; 2. 尽快就医,进行尿路B超、尿检或CT尿检等检查; 3. 根据检查结果,可能需要使用抗生素、止痛药等治疗; 4. 如果是结石引起的血尿,可能需要手术治疗; 5. 在医生的指导下,合理调整生活习惯和饮食结构,避免过度劳累和刺激性食物的摄入。

  • 膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一,然而,关于它的许多信息存在误解。以下是对四个常见谣言的解释和纠正。

    谣言1:得了膀胱癌就一定要切除膀胱

    实际上,膀胱癌可以分为非肌层浸润性和肌层浸润性两种类型。对于非肌层浸润性膀胱癌,除了少数T1G3期的患者外,通常可以通过经尿道膀胱肿瘤电切术来治疗,而不需要进行全膀胱切除手术。这种手术只切除肿瘤本身和肿瘤基底部分组织,然后再进行膀胱内药物灌注治疗以预防复发。

    谣言2:膀胱癌都会有血尿

    虽然血尿是膀胱癌最常见的症状,约80%~90%的患者以无痛性肉眼血尿为首发症状,但并非所有患者都会出现血尿。一些患者可能会以尿频、尿急和尿痛为首发症状,误认为是膀胱炎症而忽视了真正的问题。还有一部分患者可能在体检的影像学检查中被发现患有膀胱癌,而无任何症状。

    谣言3:经常憋尿会导致膀胱癌

    膀胱癌的发生是由多种因素引起的,包括遗传因素和环境因素。吸烟和长期接触工业化学产品是已知的较为肯定的致病危险因素。憋尿可能会引起膀胱炎、尿失禁等其他泌尿系统疾病,但没有科学证据表明憋尿会增加膀胱癌的患病风险。

    谣言4:膀胱癌切除膀胱后无法排尿,需要透析治疗

    对于需要进行根治性膀胱切除术的患者,通常会同时进行尿流改道手术。这种手术有多种方式,包括可控性尿流改道和非可控性尿流改道。一些患者可以从原有的尿道排尿,并能在一定程度上实现自我控制;另一些患者则需要利用自身器官改造出来的“储尿囊”进行排尿。只要保证尿液引流通畅并预防尿路感染,膀胱全切术后的患者肾功能一般不会受影响,也无需透析治疗。

  • 膀胱癌是一种常见的泌尿生殖系统肿瘤,全球每年有60,000例新发病例。其中25%的患者在首次就诊时已经浸润到膀胱的肌层,需要进行根治性膀胱切除联合扩大淋巴结清扫。对于表浅性膀胱癌,经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)可以完全切除肿瘤,但如果肿瘤侵犯到粘膜层下面的结缔组织,也就是固有层(T1期),那么就需要特别注意,因为这类肿瘤中有30%在再次切除时会发现肌层浸润。只有标本中有足够的肌层组织来证实没有肌层浸润,才能采用膀胱内灌注化疗。膀胱癌的治疗方法取决于肿瘤的恶性程度(病理分级)和膀胱受侵犯的层次(病理分期)。如果肿瘤侵犯到膀胱的肌层,标准的治疗方法是膀胱根治性切除加双侧盆腔、髂血管淋巴结清扫。多数的研究都显示,对于肌层浸润性膀胱癌,保留膀胱的治疗方法(经尿道电切、化疗、放疗)在局部复发、生存方面都不如膀胱根治性切除效果好。对于高级别浸润性膀胱癌,膀胱根治性切除术可以为患者提供精确的分期以及肿瘤相关的区域淋巴结情况,具有最好的局部肿瘤控制效果和远期无瘤生存率;此外还有助于精确的评估风险以及是否需要辅助采用化疗。尿流改道术是膀胱癌根治性切除术后必不可少的一部分。回肠代膀胱术就是用一段小肠建立尿流通道,并且在腹壁皮肤上造口。这种手术通常用于合并肾功能不全或者由于其他原因不适于做原位膀胱的患者。原位膀胱术则是使用一段小肠来建立一个膀胱的替代品,选取的小肠会被做成球形,以增大容积,同时还能使压力降低至原肠腔的1/4~1/3。然后和尿道连接起来,这样患者就可以自主地由尿道排尿。这种手术通常用于男性患者,因为以往认为女性尿道应当切掉,以防止癌症复发。不过最近的研究发现,只要术中尿道切缘没有发现肿瘤,就完全可以保留尿道。此外,研究证明大多数女性的原位膀胱都是能够控制排尿。排尿时需在增加腹压(Valsalva动作)的同时放松盆底肌。大体上有90%的患者在白天可以很好的控尿,超过半数患者可以整晚控尿。此种改道手术的患者满意度也相当高。对于无法行原位膀胱术,而又不想带尿液收集袋的患者,可以用结肠做一个储尿囊,同时还带有一个可导尿的造口。这种单向的活瓣机制使得患者可以通过腹壁上(通常在脐部)的一个小造口将尿液导出、排空,不导尿时又可以将尿液暂存起来。这种尿流改道术对技术的要求较高,也需要患者较多的参与。由于对于可控性尿流改道的患者来讲,能够自己导尿是一项关键的能力,所以,患者必须能够照顾自己,才能有机会做这种手术。总之,膀胱癌的治疗方法需要根据肿瘤的具体情况来选择,尿流改道术也需要根据患者的具体情况来选择。每一个需要做尿流改道的患者都应与外科大夫进行详尽的交流,讨论每一种方法的利弊,以便做出最适合自己的选择。

  • 女性为何容易患上膀胱炎?这并非偶然,而是与生理结构和生活方式等多方面因素有关。

    首先,女性的尿道较短,且距离肛门较近,这使得致病菌更容易侵入尿道并上行至膀胱,引发急性膀胱炎。其次,女性的免疫系统在特定情况下可能减弱,无法有效抵御致病菌的侵袭。此外,性行为、个人卫生习惯、使用某些药物等也可能成为诱发因素。

    急性膀胱炎的症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,严重时甚至可能出现尿失禁。为了预防膀胱炎,女性应保持良好的个人卫生习惯,注意性生活卫生,增强体质,提高免疫力。一旦出现膀胱炎症状,应及时就医,避免病情恶化。

    除了细菌感染,其他因素也可能导致膀胱炎,如过敏、化学物质刺激、寄生虫感染等。了解这些因素,有助于女性更好地预防和应对膀胱炎。

    值得注意的是,除了急性膀胱炎,慢性膀胱炎也是女性常见的泌尿系统疾病。慢性膀胱炎症状较轻,但长期存在可能对生活质量造成严重影响。因此,女性应重视泌尿系统健康,定期体检,及时发现并治疗相关疾病。

  • 前列腺炎,作为一种常见的男科疾病,其危害不容忽视。除了对男性健康造成影响,它还可能对生育能力造成威胁。因此,了解前列腺炎的感染途径和预防措施至关重要。

    首先,血液循环感染是前列腺炎的一个传播途径。例如,扁桃体、蛀牙和呼吸道感染等疾病如果没有得到及时治疗,致病菌可能会通过血液循环侵入前列腺,引发炎症。

    其次,沿尿道蔓延感染也是导致前列腺炎的常见原因。长期憋尿、工作压力大、个人习惯不当等因素都可能导致尿液中的致病菌逆行至前列腺,引发炎症。

    第三,淋巴感染也是前列腺炎的传播途径之一。当膀胱炎、尿道炎、直肠炎、结肠炎等疾病未得到及时治疗时,炎症可能会通过淋巴系统侵袭前列腺,导致前列腺炎。

    因此,男性朋友们应重视前列腺炎的预防,注意个人卫生,避免憋尿,保持良好的生活习惯,及时治疗相关疾病,以降低患前列腺炎的风险。

  • 前列腺炎,作为常见的男性疾病,对患者的身心健康造成严重影响。为了帮助患者更好地应对这一疾病,以下是一些重要的注意事项。

    首先,保持充足的水分摄入至关重要。每日饮水量应达到2升以上,这有助于冲洗尿道,促进前列腺分泌物的排出,从而预防感染。

    其次,避免憋尿。憋尿会压迫前列腺,导致尿液反流,可能引发肾功能衰竭等问题。因此,当有尿意时,应及时排尿。

    治疗前列腺炎时,中药调节类型的药品常被推荐。这些药物不仅能杀菌,还能改善病情,如利尿消炎药丸等。但患者需注意,治疗期间需配合良好的生活习惯。

    另外,避免长时间坐在凉石上也是预防前列腺炎的关键。寒冷会刺激交感神经,增加尿道内压,可能导致逆流。

    总之,前列腺炎患者应重视日常护理,及时治疗,保持良好的生活习惯,以促进康复。

  • 随着生活节奏的加快,男性健康问题逐渐凸显。前列腺痛,这个看似不起眼的疾病,正困扰着越来越多的男性朋友。它不仅影响生活质量,还可能带来一系列严重后果。

    前列腺痛对男性的影响是多方面的。首先,它会影响生育能力。前列腺是男性生殖系统的重要部分,负责分泌前列腺液,前列腺痛会导致前列腺液成分改变,进而影响精子活力和生存,对生育造成威胁。

    其次,前列腺痛会导致患者出现长期疼痛,影响睡眠,进而导致精神状态不佳,出现抑郁、焦虑等情绪问题。

    此外,前列腺痛还会危害尿道健康。患者可能出现尿频、尿急、尿滴沥等症状,严重时甚至会导致尿潴留,诱发尿毒症。

    前列腺痛还可能降低男性的性能力。疼痛会影响到男性的勃起功能和射精能力,导致早泄等性功能障碍。

    长期不治疗前列腺痛,还可能诱发其他并发症,如前列腺炎、精囊炎等,对健康造成更大损害。

    因此,男性朋友要重视前列腺痛的预防和治疗。平时要注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累和长时间坐着。一旦出现前列腺痛的症状,要及时就医,以免病情恶化。

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