随着心脏手术技术、设备、体外循环技术、麻醉技术以及手术后监护水平的快速提升，室间隔缺损修补手术的成功率已大幅提高。目前，国内多数先心病医疗中心的室间隔缺损修补手术成功率超过99%。通常情况下，手术后患者的恢复良好，甚至与正常儿童无异。然而，仍存在一定的风险和可能的并发症，包括心脏功能衰竭、心律失常、呼吸系统问题、心内膜炎、败血症以及神经系统并发症等。

由于室间隔缺损患儿的心脏功能相比正常儿童有不同程度的下降，手术本身对心脏造成的创伤、体外循环和全身麻醉过程也会影响心脏功能。因此，手术后心脏功能能否恢复是手术成功的关键。为了帮助心脏功能尽早恢复，适量使用强心药物是必要的。但如果心脏功能仍无法恢复，甚至出现心脏功能衰竭，可能会有生命危险。手术创伤还可能导致心律失常等并发症，完全性房室传导阻滞可能会严重影响心脏功能，需要安装起搏器。

体外循环和全身麻醉过程也可能对呼吸系统造成损害，手术后患者易出现肺炎、肺不张、气胸、胸腔积液等并发症，严重者可能导致呼吸衰竭和呼吸机依赖。另外，由于修补手术涉及多个流程，患者抵抗力下降时可能引发心内膜炎和败血症。神经系统并发症也是可能出现的问题，患者可能会出现昏迷、抽搐、四肢运动异常、意识或视力丧失等情况，甚至发展成“植物人”。因此，在孩子接受室间隔缺损修补手术前，家长需要做好充分的思想准备。

中间型链球菌感染是一种由中间型链球菌引起的全身性疾病，主要通过口腔、喉和鼻咽部传播。该疾病可能导致多种严重并发症，包括败血症、心内膜炎、脑脓肿、肝脓肿、盆腔脓肿等。早期诊断和治疗至关重要，以避免潜在的生命威胁。

中间型链球菌感染的主要症状包括脓疱和关节疼痛。为了确诊，医生通常会进行细菌培养和快速试验。如果确诊，治疗通常包括青霉素等抗生素，必要时可能需要联合使用其他药物。同时，引流脓肿也是治疗的一部分。

预防中间型链球菌感染的最有效方法是保持良好的口腔卫生和避免与感染者密切接触。对于某些高风险人群，例如老年人和有慢性心肺疾病、糖尿病、霍奇金病、人类免疫缺陷病毒感染或代谢紊乱的人，接种肺炎球菌菌苗可能会有所帮助。

我从来没有想过，自己会因为一场小小的感冒而陷入如此的困境。起初只是流鼻涕、咳嗽和头痛，没当回事。可是一次外出后，我的体温飙升到了38.2℃。我赶紧去医院，医生开了一些药，烧退了，但我却开始了长达一个多月的低烧之旅。早上晚上不烧，起床一会儿就低烧，吃了中药那段时间，情况稍有好转，但吃西药后，烧反而更频繁了，甚至延迟到晚上10点才退烧。

我做了各种检查，包括血常规、心电图、心肌酶、甲功、抗核抗体和胸片，结果都显示正常。唯一的异常是心电图显示窦性心动过速。医生告诉我，心跳快可能是神经问题引起的。可我总觉得这不是全部的答案。每当低烧时，我的心跳就会加速，体温正常时，心跳也不是很正常。这种感觉让我非常不安。

我开始怀疑自己是否患上了心内膜炎。于是我在网上找到了一个互联网医院，通过图文问诊的方式向医生咨询。医生告诉我，心肌酶正常的话，心内膜炎的可能性较低。虽然这让我稍微放心了一些，但我还是想知道更多关于心内膜炎的信息，以便更好地了解自己的病情。

在与医生的交流中，我也意识到，自己的焦虑和紧张可能也是导致心跳加速的原因之一。医生建议我控制低烧，心率有可能会降下来。同时，医生还推荐我吃一些控制心室率的药物，如倍他乐克。虽然我还没有完全康复，但我已经开始采取医生的建议，并且会继续关注自己的身体状况。

我是一名心内膜炎患者，三年前做过二尖瓣修复手术。最近，我的心率总是偏高，心电图结果也不确定。每次心率升高时，我都会感到不舒服，甚至有种奇怪的感觉，仿佛血液在跟随心跳的节奏往颈部冲。这种感觉让我非常焦虑和窘迫。

我在京东互联网医院上进行了线上问诊。医生告诉我，我的心电图显示正常的窦性心律，只是心率偏快，属于窦性心动过速。医生建议我在心动过速时吃一片美托洛尔片，但平常不用吃。然而，我希望能找到不依赖药物的方法来稳定心率。

我向医生咨询了是否有物理治疗的办法，医生遗憾地告诉我没有。我们还讨论了我明年结婚和准备要小孩的情况，医生建议我在备孕期间最好不要吃美托洛尔，可以改为拉贝洛尔。同时，医生也提醒我吸烟对健康的危害，希望我能戒烟。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利和高效。它让我在家中就能得到医生的帮助，避免了繁琐的挂号和排队过程，节省了宝贵的时间和精力。

我记得那天早晨，醒来时感觉浑身无力，像被抽干了所有的精力。流鼻涕、手面发黄，这些症状让我感到异常恐慌。作为一名大学生，我的生活节奏本就紧张，突然间的身体不适让我更加焦虑。

我决定在京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询，我遇到了一个非常专业的医生。我们开始了对话，医生问我是否有咳嗽、咳痰、发热、乏力等症状。我告诉他我没有咳嗽、咳痰、发热，但确实感到非常虚弱。医生又问我是否有鼻塞、流涕、嗓子干、嗓子痛等症状，我回答说我有流鼻涕，但嗓子目前不疼。

医生建议我拍一张嗓子的照片，好让他更好地判断我的情况。虽然我有些紧张，但还是按照医生的指示做了。医生还问我是否有呕吐、腹泻等症状，周围的人有没有类似的症状。我回答说没有，周围的人也都很健康。

在等待医生诊断的过程中，我开始回想起过去几天的生活。是否是因为最近的压力太大，导致了身体的不适？我开始担心自己的健康状况，甚至想象出各种可怕的疾病。

医生最终给出了他的诊断结果。他说乏力是一个非特异性的症状，可能是由感染、药物、系统性疾病、失眠等多种原因引起的。常见的引起乏力的疾病有感染性心内膜炎、骨髓炎、病毒性肝炎、糖尿病、肥胖、贫血、重症肌无力等。由于我长时间不在线，医生无法了解到我的具体症状，也无法给出更全面的建议。

虽然我没有得到明确的答案，但医生的解释让我感到安心。至少我知道了我的症状可能是由多种原因引起的，而不是某种特定的疾病。医生还建议我下次方便时可以再次上线咨询，以便他给出更适合的建议。

这次在线咨询的经历让我深刻体会到，健康问题不能忽视。即使是看似小的症状，也可能是身体在向我们发出警告。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

对于心脏人工瓣膜置换术后孕妇，围产期抗凝管理至关重要。由于妊娠期间血液处于高凝状态，瓣膜血栓形成的风险增高，可能危及孕产妇和胎儿的生命。因此，孕前详细评估心脏病的状况，孕期多学科联合管理，根据患者的病史、瓣膜状况、抗凝药物剂量、孕周等因素综合分析，选择合适的抗凝方案，密切监测病情并维持和调整凝血状态，围分娩期预先计划调整好凝血功能，以确保母儿安全。

心脏人工瓣膜置换术后孕妇的围产期抗凝管理需要遵循以下原则：

1. 孕前咨询和评估：心脏科专家及产科专家共同评估患者的换瓣手术情况、抗凝药物使用情况、心功能等指标，了解患者能否耐受妊娠，并告知患者可能的风险。
2. 妊娠时机的选择：一般来说，心脏瓣膜置换术后患者心功能恢复需要1～2年时间，手术后3个月内是“术后早期”，这段时间恢复手术所造成的创伤，改善体质，稳定各系统器官平衡；术后3个月复查正常心功能，生活状态好转可恢复轻工作，循序渐进增加工作量；大约再过2～3个月，可恢复正常生活，故认为心脏换瓣术后1～2年左右妊娠为好。
3. 不同心脏瓣膜类型与妊娠：生物瓣膜和机械瓣膜在妊娠中的表现不同，需要根据具体情况选择合适的抗凝方案。生物瓣膜通常寿命是10～15年左右，机械瓣膜可以长久应用，但容易发生磨损和血栓，因此10年以上换瓣时间的妇女妊娠风险明显增加。
4. 孕期抗凝管理方案：孕期应严格按规律产检，需产科医生和心脏科医生共同进行管理。常规产科检查项目外应注重患者心功能的评估，询问自觉症状，是否有乏力、胸闷、气促、咳嗽等，酌情定期复查心肌酶谱、肌钙蛋白、BNP、血红蛋白、心电图、超声心动图等，但出凝血指标监测和抗凝药物用量调整有其特殊性。华法林、肝素和低分子肝素是常用的抗凝药物，需要根据孕周和患者的具体情况选择合适的药物和剂量。
5. 围产期并发症的处理：瓣膜血栓形成和感染性心内膜炎是心脏人工瓣膜置换术后孕妇可能面临的严重并发症，需要及时诊断和处理，以确保孕产妇和胎儿的安全。

总之，心脏人工瓣膜置换术后的患者妊娠属于高危妊娠，需要多学科共同管理，密切监测病情并维持和调整凝血状态，围分娩期预先计划调整好凝血功能，以确保母儿安全。

先天性心脏病是儿童常见的先天畸形之一，近年来发病率居高不下。因此，正确护理先心病患儿显得尤为重要。以下是一些护理建议：

1. 注意日常护理，避免受凉感冒。家长应鼓励小孩多参加户外活动，多晒太阳，呼吸新鲜空气，以提高小孩的抵抗力。同时，尽量避免去人多的场所及接触感冒患病的人员，保持室内清洁和通风换气。如有呼吸道感染，应及时就诊，以免引起肺炎甚至心衰。

2. 加强营养。合理喂养小孩，及时添加辅食。对于营养落后的先心病患儿，可以在医生的指导下选用特殊配方的高营养素食品。患儿有吸吮乏力或呼吸困难时，需要耐心喂养，采用少量多餐的方式。

3. 鼓励适当的户外活动。除了有严重心功能不全或者紫绀型先天性心脏病外，一般不需严格限制患儿的活动。

4. 培养健康的心理。家长对先心病小孩应在心理上足够重视，既不能过分溺爱，也不能降低要求。应该让小孩正确认识先天性心脏病，树立信心。

5. 控制预防接种。一般的先心病小儿可以接受预防注射，但对于有青紫及心力衰竭等较严重先心病的小儿，则不宜进行预防接种。

6. 避免并发症。小孩感染或者进行拔牙、扁桃体手术时应注意合理预防性使用抗生素，以免引起心内膜炎等严重并发症。

一名66岁男性患者因活动后喘憋5年，不能平卧伴体重下降3个月入院。患者9年前行肾移植术，长期服用抗排斥药物。5年前开始出现劳累后喘憋症状，未行特殊诊疗。3个月前患者患感冒，持续时间近两月，有咳嗽，无发热，同时出现喘憋症状加重，并出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸症状。体格检查显示一般状况差，营养差，双肺底可闻及散在湿罗音，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部放射，主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音，未触及震颤。实验室指标显示血常规、生化指标和心电图均有异常。超声心动示升主动脉增宽，左房扩大，左室室壁增厚，二尖瓣毛糙，增厚，回声增强，前叶可见强回声团块附着，二尖瓣重度返流，主动脉瓣重度返流。胸部CT示双侧胸腔积液，肺部炎症。入院诊断为亚急性感染性心内膜炎，主动脉瓣关闭不全（重度），二尖瓣关闭不全（重度），心界左大，窦性心律，心功能IV级（NYHA分级）；右肺感染；高血压病（3级，极高危）；肾移植术后；陈旧性肺结核。患者于入院第20天行感染病灶清除，二尖瓣+主动脉瓣置换术，术中见主动脉瓣右冠瓣瓣膜穿孔，瓣叶赘生物形成，二尖瓣心室面较大赘生物，累及乳头肌，切除自体瓣膜，置换生物瓣。术后恢复顺利，术后应用抗感染药物，复查血培养阴性，复查超声示生物瓣膜功能良好，肾功能正常，抗菌素应用5周后痊愈出院。

近日，一名极危重的主动脉瓣周脓肿合并心包炎患者在本科接受了成功的手术治疗。该患者最初因发烧就诊，经超声心动图诊断出大量心包积液，心内科给予穿刺抽液并抽出脓性液体，初步诊断为感染性心包炎。然而，经过两周的抗生素治疗，患者仍然存在低热和全身水肿等症状，且病情不断恶化，喘憋明显，不能平卧，精神和食欲极差，并伴有贫血。心内科随即请本科会诊，共同讨论治疗方案。

在详细的检查和讨论后，医生们发现患者的主动脉瓣可能存在细菌赘生物，且病情严重，继续等待可能导致患者耗竭。因此，决定对患者进行手术。手术前，为了确保安全，医生们再次进行了食道超声心动检查，结果显示患者的三尖瓣上也存在赘生物，增加了手术难度和风险。然而，患者家属抱着一线希望，积极要求手术。

在经过反复讨论和完善的术前检查后，医生们为患者进行了手术。手术过程中，医生们小心翼翼地剥开心包，发现主动脉根部已经破裂，若不是粘连的心包，患者可能早已死亡。医生们立即建立体外循环，切开心脏，清除大量的赘生物，并重建主动脉根部结构。最终，手术取得了成功。

手术后的监护同样重要。医护人员精心看护患者，避免了术后早期出血、感染、肺部并发症、营养不良等可能的并发症。经过三周的治疗，患者已经可以自己活动自如，精神和食欲明显改善。家属对医护人员表示感谢，并赠送了锦旗。

这次成功的救治显示了本科一流的水平，也标志着本科在疑难心脏手术处理方面处于国内先进水平。主动脉瓣周脓肿是感染性心内膜炎中非常危重的一种疾病，手术死亡率极高，特别是当患者的主动脉已经破溃时，手术难度极大。因此，这次救治的成功具有重要的临床意义。

房间隔缺损是一种先天性心脏病，指的是心脏的两个上腔之间存在异常的开口。这种情况在出生后的前三个月内被诊断，如果缺损小于3毫米，通常可以在1岁半之前完全自然闭合，整体自然闭合率约为87%。

然而，对于那些不符合自然闭合条件的患者，介入封堵术是一种有效的治疗方法。这种技术已经非常成熟，并且可以避免传统开胸手术的风险和恢复时间。然而，任何医疗程序都存在一定的风险，房间隔缺损的介入治疗也不例外。可能出现的并发症包括:

• 残余分流
• 封堵器脱落
• 栓塞
• 封堵器位置不当
• 感染性心内膜炎
• 心律失常
• 溶血
• 心包填塞

在进行任何医疗决策之前，患者应该与医生充分讨论治疗选项和潜在风险，以便做出明智的选择。