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肾移植术后感染性心内膜炎的外科手术治疗

肾移植术后感染性心内膜炎的外科手术治疗
发表人:医疗趋势观察站

一名66岁男性患者因活动后喘憋5年,不能平卧伴体重下降3个月入院。患者9年前行肾移植术,长期服用抗排斥药物。5年前开始出现劳累后喘憋症状,未行特殊诊疗。3个月前患者患感冒,持续时间近两月,有咳嗽,无发热,同时出现喘憋症状加重,并出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸症状。体格检查显示一般状况差,营养差,双肺底可闻及散在湿罗音,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,向心底部放射,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音,未触及震颤。实验室指标显示血常规、生化指标和心电图均有异常。超声心动示升主动脉增宽,左房扩大,左室室壁增厚,二尖瓣毛糙,增厚,回声增强,前叶可见强回声团块附着,二尖瓣重度返流,主动脉瓣重度返流。胸部CT示双侧胸腔积液,肺部炎症。入院诊断为亚急性感染性心内膜炎,主动脉瓣关闭不全(重度),二尖瓣关闭不全(重度),心界左大,窦性心律,心功能IV级(NYHA分级);右肺感染;高血压病(3级,极高危);肾移植术后;陈旧性肺结核。患者于入院第20天行感染病灶清除,二尖瓣+主动脉瓣置换术,术中见主动脉瓣右冠瓣瓣膜穿孔,瓣叶赘生物形成,二尖瓣心室面较大赘生物,累及乳头肌,切除自体瓣膜,置换生物瓣。术后恢复顺利,术后应用抗感染药物,复查血培养阴性,复查超声示生物瓣膜功能良好,肾功能正常,抗菌素应用5周后痊愈出院。

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恶性心内膜炎疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 我一直发烧,心脏彩超发现赘生物,医生说可能是心内膜炎,需要怎么治疗?

    我是一名年轻的女性,最近两个月来总是感到不适。每天午后开始发烧,体温高达39度以上。起初,我以为只是普通的感冒,然而随着时间的推移,症状并没有好转。我的家人和朋友都很担心,劝我去医院做个全面的检查。

    在当地的医院,我做了一系列的检查,包括心脏彩超。结果显示,我的心脏上有一个赘生物。医生告诉我,这可能是心内膜炎引起的。听到这个消息,我感到非常恐惧和无助。心内膜炎?我从来没有听说过这种病,会不会很严重?

    我决定寻求专业的医疗咨询。通过互联网医院,我联系到了京东健康的医生。医生非常耐心地听取了我的症状和检查结果,并告诉我,心内膜炎是一种由细菌感染引起的疾病,需要及时治疗。医生建议我做血培养和PET-CT检查,以便更好地了解病情。

    经过一系列的检查和评估,医生最终确诊我患有感染性心内膜炎。治疗方案包括长期使用抗生素和可能的手术干预。虽然这个结果让我感到沮丧,但我也很庆幸自己及时寻求了专业的医疗帮助。

    在整个治疗过程中,医生给了我很多生活建议,包括合理饮食、控制体重、保持规律的生活习惯等。这些都对我的康复起到了很大的帮助。

    现在,我已经基本恢复了健康。回想起这段经历,我深刻地体会到,面对疾病,我们不能掉以轻心。及时寻求专业的医疗帮助,遵循医生的建议,坚持治疗,这些都是非常重要的。

    心内膜炎就医指南 常见症状 心内膜炎的常见症状包括发热、心悸、乏力、食欲不振等。部分患者可能会出现心脏杂音、心包摩擦音等体征。易感人群主要是心脏瓣膜有异常的人群,如风湿性心脏病、先天性心脏病等。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1.及时使用抗生素治疗,疗程一般为4~6周; 2.手术治疗可能是必要的,特别是当赘生物较大或引起瓣膜功能不全时; 3.避免感染源,保持个人卫生; 4.定期复查,监测病情变化; 5.遵循医生的建议,调整生活方式,保持心情愉快。

  • 年轻的父母常常会问:如果宝宝被诊断为先天性心脏病,是否需要手术?有没有可能自愈?专家指出,纯室间隔缺损的自愈可能性相对较高,尤其是在婴儿期。追踪数据显示,膜周部小室间隔缺损的自愈可能性最大,多数在1岁时可自行闭合,3岁内仍有部分患儿自愈,3岁后则难以自愈。随着年龄的增长,合并主动脉瓣脱垂和关闭不全的发生率也相应增高。

    一般认为,小的室间隔缺损(0.2mm以下)不会影响患者的心肺功能、全身健康和寿命。然而,中量以上分流的室间隔缺损在婴幼儿期内容易引起呼吸道感染和心衰,若不进行外科治疗,青少年期后可能发展成器质性肺动脉高压,最终出现艾森曼格综合征。心内膜炎也是一个需要关注的问题,尽管其发病率不高。对于瑞士奶酪形缺损的患儿,由于大量左向右分流导致严重的肺动脉高压和心衰,必须尽早进行肺动脉环缩术,否则难以生存。

    如果室间隔缺损患儿在3岁时未能自愈,应尽早进行室间隔缺损治疗,以避免心肺功能和全身健康的损害。

  • 三尖瓣下移畸形是一种罕见的先天性心脏病,它可以导致一系列的并发症。这些并发症的发生率因人而异,取决于多种因素,包括畸形的严重程度、患者的年龄和整体健康状况等。以下是三尖瓣下移畸形可能引起的一些并发症。

    首先,三尖瓣下移畸形可能会导致心脏功能不全。这是因为畸形会影响心脏的正常泵血功能,导致心脏无法有效地将血液泵送到全身各处。长期以来,这可能会引起心力衰竭等问题。

    其次,三尖瓣下移畸形还可能引起心律失常。由于心脏的结构异常,电信号的传导可能会受到干扰,导致心跳过快、过慢或不规则。这种情况可能需要通过药物治疗或其他干预措施来管理。

    此外,三尖瓣下移畸形也可能增加感染性心内膜炎的风险。由于心脏结构的异常,细菌更容易附着在心脏瓣膜上,引起感染。这种情况可能需要紧急治疗,以防止严重并发症的发生。

    最后,三尖瓣下移畸形还可能导致其他心脏问题,如心脏瓣膜疾病、心脏瓣膜狭窄或关闭不全等。这些问题可能需要手术或其他治疗方法来解决。

    总的来说,三尖瓣下移畸形的并发症风险是存在的,但具体的发生率和严重程度会因人而异。如果您或您的家人被诊断出患有三尖瓣下移畸形,建议及时就医,并遵循医生的治疗建议,以最大限度地减少并发症的风险。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为我被诊断出患有链球菌尿道感染,需要进行输液治疗。

    我匆忙赶到医院,心中充满了焦虑和恐惧。医生告诉我,通常情况下,链球菌尿道感染需要输液一周,继续服药一周。听到这个消息,我不禁感到一阵绝望。这么长的治疗周期,会不会影响我的工作和生活?

    在接下来的几天里,我每天都要去医院接受输液治疗。每次看到那根细长的针头插入我的静脉,我都会感到一阵刺痛和不适。然而,随着时间的推移,我的症状逐渐消失,心情也开始好转起来。

    但当我问医生是否还需要继续输液时,他的回答让我有些疑惑。医生说,通常需要参照药敏检查结果来确定治疗方案,效果会更好一些。我心中不禁产生了疑问:为什么我没有进行药敏检查?难道我的治疗方案不够科学和有效吗?

    我开始对自己的病情和治疗过程产生了更多的疑问和担忧。幸好,在京东互联网医院上,我找到了专业的医生进行在线咨询。他们详细解答了我的问题,告诉我链球菌感染不同于大肠杆菌等,会引发关节和心内膜炎症等情况,需要长期治疗。同时,他们也建议我进行药敏检查,以便更好地选择合适的药物治疗。

    通过这次经历,我深刻地认识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,早日康复!

    链球菌尿道感染就医指南 常见症状 链球菌尿道感染的常见症状包括尿道流脓、尿频、尿急、尿痛等。易感人群主要是性活跃的成年人,尤其是女性和同性恋者。 推荐科室 泌尿外科或性病科 调理要点 1. 根据药敏结果选择合适的抗生素进行治疗,通常需要治疗时间较长,可能需要连续用药2-4周。 2. 在治疗期间避免性行为,以防止感染传播和复发。 3. 注意个人卫生,勤换内裤,保持外阴清洁干燥。 4. 增强免疫力,保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免过度疲劳和精神压力。 5. 定期复查,确保感染完全清除,避免并发症的发生,如关节和心内膜炎症等情况。

  • 感冒,学名为上呼吸道感染,通常表现为发热、畏冷、咳嗽、鼻塞、流涕、咽喉疼痛、头痛、全身肌肉酸痛。然而,隐藏在感冒症状背后的可能是更为严重的疾病,例如感染性心内膜炎。

    感染性心内膜炎是一种由细菌、真菌和其他微生物直接感染心瓣膜或心室壁内膜的炎症。患者可能会误将其当作普通感冒,延误治疗,导致病情恶化。

    该疾病的危险性主要体现在以下三个方面:首先,心瓣膜可能会形成深度溃疡甚至穿孔;其次,赘生物脱落形成栓子,随血流播散到身体各处,引起相应脏器的梗死或者脓肿;最后,心脏本身的破坏也会导致心脏功能受损和心律失常。

    因此,在感冒症状反复、经久不愈时,应及时就诊,避免出现更加严重的并发症。

  • 房间隔缺损是一种先天性心脏病,指的是心脏的两个上腔之间存在异常的开口。这种情况在出生后的前三个月内被诊断,如果缺损小于3毫米,通常可以在1岁半之前完全自然闭合,整体自然闭合率约为87%。

    然而,对于那些不符合自然闭合条件的患者,介入封堵术是一种有效的治疗方法。这种技术已经非常成熟,并且可以避免传统开胸手术的风险和恢复时间。然而,任何医疗程序都存在一定的风险,房间隔缺损的介入治疗也不例外。可能出现的并发症包括:

    • 残余分流
    • 封堵器脱落
    • 栓塞
    • 封堵器位置不当
    • 感染性心内膜炎
    • 心律失常
    • 溶血
    • 心包填塞

    在进行任何医疗决策之前,患者应该与医生充分讨论治疗选项和潜在风险,以便做出明智的选择。

  • 动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病,通过心脏超声检查可以确定诊断。对于2毫米的动脉导管未闭,虽然自行闭合的可能性存在,但一旦发现,及早治疗是必要的。否则,可能会引发感染性心内膜炎等并发症,影响孩子的心理和成长。

    介入治疗是首选的治疗方法,具有创伤小、恢复快、不留瘢痕等优点。因此,对于动脉导管未闭患者,建议尽早进行介入治疗,以避免病情延误。

    在等待治疗期间,定期进行心脏超声检查是非常重要的,可以及时监测病情变化。同时,家长也应该关注孩子的日常生活,避免过度劳累和感染等可能加重病情的因素。

  • 我记得那天早晨,醒来时感觉浑身无力,像被抽干了所有的精力。流鼻涕、手面发黄,这些症状让我感到异常恐慌。作为一名大学生,我的生活节奏本就紧张,突然间的身体不适让我更加焦虑。

    我决定在京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询,我遇到了一个非常专业的医生。我们开始了对话,医生问我是否有咳嗽、咳痰、发热、乏力等症状。我告诉他我没有咳嗽、咳痰、发热,但确实感到非常虚弱。医生又问我是否有鼻塞、流涕、嗓子干、嗓子痛等症状,我回答说我有流鼻涕,但嗓子目前不疼。

    医生建议我拍一张嗓子的照片,好让他更好地判断我的情况。虽然我有些紧张,但还是按照医生的指示做了。医生还问我是否有呕吐、腹泻等症状,周围的人有没有类似的症状。我回答说没有,周围的人也都很健康。

    在等待医生诊断的过程中,我开始回想起过去几天的生活。是否是因为最近的压力太大,导致了身体的不适?我开始担心自己的健康状况,甚至想象出各种可怕的疾病。

    医生最终给出了他的诊断结果。他说乏力是一个非特异性的症状,可能是由感染、药物、系统性疾病、失眠等多种原因引起的。常见的引起乏力的疾病有感染性心内膜炎、骨髓炎、病毒性肝炎、糖尿病、肥胖、贫血、重症肌无力等。由于我长时间不在线,医生无法了解到我的具体症状,也无法给出更全面的建议。

    虽然我没有得到明确的答案,但医生的解释让我感到安心。至少我知道了我的症状可能是由多种原因引起的,而不是某种特定的疾病。医生还建议我下次方便时可以再次上线咨询,以便他给出更适合的建议。

    这次在线咨询的经历让我深刻体会到,健康问题不能忽视。即使是看似小的症状,也可能是身体在向我们发出警告。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肾虚引起的症状及调理 常见症状 肾虚是指肾脏功能衰退或肾气不足,常见症状包括乏力、流鼻涕、手面发黄等。易感人群主要是长期过度劳累、情绪波动大、营养不良或有慢性疾病的人群。 推荐科室 中医科、肾内科 调理要点 1. 保持良好的作息习惯,避免过度劳累和熬夜; 2. 合理饮食,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物; 3. 适当运动,增强体质; 4. 中药调理,如服用六味地黄丸、金匮肾气丸等; 5. 心理调节,保持心情愉悦,避免过度焦虑和压力。

  • Q热是一种动物传染疾病,具有多种临床表现。其最常见的症状是类似感冒的表现,伴随不同程度的肺炎和肝炎。虽然急性发病者通常具有自限性,但仍然有人偶尔死于这一疾病。心内膜炎是最常见的慢性表现。Q热广泛分布,医生应该警惕这种疾病的表现随着地区差异而不相同。研究表明,慢性疲劳综合征和心血管疾病是长期后遗症。

    Edwaed Derrik在1937年首次描述了这一疾病。当时病因不明,因此命名为Q热(query:疑问)。他希望这种疾病将来人们对其有更多了解后能有一个更好的名字。虽然不到10年Q热的病原体就被发现,宿主被找到,感染途径也被阐明,但这一名字仍然被保留,也许是因为研究人员喜欢在文章中使用这一名称。

    伯纳特柯克斯体(Coxiella burnetii)是Q热的病原体。它是一种多形态的革兰氏阴性球杆菌,具有两种抗原阶段。从患者或实验室动物身上直接提取的菌株为阶段Ⅰ,而从重复传代的含胚的鸡蛋获得的为阶段Ⅱ。急性病例的抗体反应是机体阶段Ⅱ的基础。然而,从阶段Ⅱ获得的灭活疫苗保护作用很差,而阶段Ⅰ菌株被应用于疫苗的制作。

    Q热有急性或慢性表现,而长期后遗症则被视为第三种表现,无症状感染也很常见。在瑞士峡谷的一次爆发,大约50% 的血清转化者发病。急性Q热通常表现为类感冒症状,伴随不同程度的肺炎和肝炎。因为症状多样而缺乏特异性,这种疾病经常被漏诊,而发热并不是每次都出现,这导致诊断更加困难。这种疾病致死率为1-2%,心肌炎发生率很低(<1%),但却是导致死亡的常见原因。

  • 近日,一名极危重的主动脉瓣周脓肿合并心包炎患者在本科接受了成功的手术治疗。该患者最初因发烧就诊,经超声心动图诊断出大量心包积液,心内科给予穿刺抽液并抽出脓性液体,初步诊断为感染性心包炎。然而,经过两周的抗生素治疗,患者仍然存在低热和全身水肿等症状,且病情不断恶化,喘憋明显,不能平卧,精神和食欲极差,并伴有贫血。心内科随即请本科会诊,共同讨论治疗方案。

    在详细的检查和讨论后,医生们发现患者的主动脉瓣可能存在细菌赘生物,且病情严重,继续等待可能导致患者耗竭。因此,决定对患者进行手术。手术前,为了确保安全,医生们再次进行了食道超声心动检查,结果显示患者的三尖瓣上也存在赘生物,增加了手术难度和风险。然而,患者家属抱着一线希望,积极要求手术。

    在经过反复讨论和完善的术前检查后,医生们为患者进行了手术。手术过程中,医生们小心翼翼地剥开心包,发现主动脉根部已经破裂,若不是粘连的心包,患者可能早已死亡。医生们立即建立体外循环,切开心脏,清除大量的赘生物,并重建主动脉根部结构。最终,手术取得了成功。

    手术后的监护同样重要。医护人员精心看护患者,避免了术后早期出血、感染、肺部并发症、营养不良等可能的并发症。经过三周的治疗,患者已经可以自己活动自如,精神和食欲明显改善。家属对医护人员表示感谢,并赠送了锦旗。

    这次成功的救治显示了本科一流的水平,也标志着本科在疑难心脏手术处理方面处于国内先进水平。主动脉瓣周脓肿是感染性心内膜炎中非常危重的一种疾病,手术死亡率极高,特别是当患者的主动脉已经破溃时,手术难度极大。因此,这次救治的成功具有重要的临床意义。

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