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血小板减少:风湿病的另一种表现?

血小板减少:风湿病的另一种表现?
发表人:生物医疗创新站

在血液科门诊中,经常有患者因血小板减少而就诊。通常情况下,这些患者被诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP),并使用糖皮质激素进行短期治疗。然而,许多患者在停药后不久或一段时间后再次出现症状,包括皮肤黏膜出血点、月经异常和大便发黑等。这时,医生通常会再次给予激素治疗,形成一个循环往复的模式。这种情况在门诊中并不罕见,甚至有病程长达10年以上的患者。

然而,随着风湿病学的发展和医生对这类疾病的认识深入,越来越多的事实表明,很大一部分的血小板减少/ITP实际上是继发于自身免疫性疾病(俗称“风湿病”)的。例如,系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征和类风湿性关节炎等常见风湿免疫疾病都可能导致血小板减少。事实上,自身免疫性疾病在血液系统的累及非常普遍,除了血小板减少外,还包括贫血和白细胞减少。

血小板减少可能是系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征等常见风湿免疫疾病的症状之一。血小板的主要功能是参与凝血,血小板减少自然会增加自发性出血风险,如鼻出血、牙龈出血、皮下淤青,严重者可能出现内脏出血,尤其是头颅内出血,危及生命。

对于血小板减少非常严重的患者,及时积极的治疗是非常关键的。治疗自身免疫性相关血小板减少的基础药物是糖皮质激素。轻中度血小板减少者给予常规剂量激素即可,对激素依赖者应考虑联用免疫抑制剂。对重度患者(血小板少于2×109/L)可使用甲泼尼龙冲击治疗,必要时静脉输注大剂量丙种球蛋白(IVIG),同时联用免疫抑制剂。顽固性患者甚至可考虑给予长春新碱等药物,甚至脾切除等外科治疗方案,但选择须十分谨慎。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

皮肤红斑狼疮疾病介绍:
红斑狼疮(LE),是一种慢性自身免疫系统疾病,多见于女性。其病因尚未明确,主要认为与遗传、环境及激素等因素有关。根据损伤部位不同,被分为皮肤型红斑狼疮和系统型红斑狼疮,其中系统型红斑狼疮较常见。皮肤型表现为面部蝶形红斑、盘状红斑或皮下结节等。系统型可累及多系统脏器,除蝶形红斑外,还可出现发热、关节肿痛、贫血、头痛、有血尿等症状。本病目前无法治愈,早诊断、早治疗是关键,如不及时治疗,可能危及患者生命。通过药物治疗等方式,可延缓病情发展,降低脏器损伤,改善患者生活质量。
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  • 自体造血干细胞移植是一种有效的治疗手段,主要用于恶性血液系统疾病、自身免疫系统疾病以及对化疗敏感的实体瘤。其中,多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤和低危的急性白血病等恶性血液系统疾病是其主要适应症。对于自身免疫系统疾病,如系统性红斑狼疮和强直性脊柱炎等,自体造血干细胞移植也可以作为一种治疗选择。此外,对于小细胞肺癌、乳腺癌等对化疗敏感的实体瘤,自体造血干细胞移植同样显示出良好的疗效。

    需要特别注意的是,对于所有小于65岁的多发性骨髓瘤患者,只要在前期化疗中达到部分缓解,就应该考虑进行自体移植。这些患者通过移植可以获得显著的益处。

  • 当我们生病时,总希望能得到最好的医生的诊治。然而,优秀的医生往往时间宝贵,患者众多,很难有充足的时间为每个人详细解答问题。为了让医生更好地理解你的病情,提高就诊效率,以下是一些建议。

    首先,整理好自己的病历资料非常重要。很多人在看病时,往往没有清晰地记录下自己的症状、检查结果和用药情况,导致医生难以在短时间内抓住重点。因此,建议你在就诊前,按照以下表格的格式,详细记录自己的病历信息,并携带到医院。

    其次,定期复查对于控制病情至关重要。即使你的病情较轻,不需要每天服药,也应该定期回访医生,以便及时调整治疗方案。这样不仅可以更好地管理你的健康,还能避免因疏忽而引发的并发症。

    最后,保持良好的沟通态度也很重要。医生是专业人士,但他们也需要你的配合和理解。所以,在就诊过程中,尽量提供清晰、准确的信息,并积极参与讨论和决策。这样可以帮助医生更好地了解你的需求和期望,从而提供更合适的治疗建议。

  • 系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,主要特征是多种自身抗体的存在和多系统受累。这种疾病更常见于15至45岁的女性,女∶男比例约为7-9∶1。根据流行病学研究,美国的患病率在14.6-122/10万人之间,而中国上海纺织女工的患病率则高达70/10万人,妇女中更高达115/10万人。

    SLE的临床表现非常复杂,多数患者开始时仅累及1-2个系统,表现为轻度的关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、血小板减少性紫癜等。一些患者可能长期稳定在亚临床状态或轻型狼疮,但也有一些患者可能由轻型突然转变为重症狼疮,或者从轻型逐渐发展为多系统损害。还有一些患者在发病时就累及多个系统,甚至出现狼疮危象。SLE的自然病程通常表现为病情的加重与缓解交替。

  • 红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,饮食对于患者的康复至关重要。忌口不仅是中医治疗的重要组成部分,也是现代医学的建议之一。未注意忌口可能会加重病情,甚至危及生命。因此,了解和遵守饮食禁忌对于红斑狼疮患者来说是非常必要的。

    在中医理论中,食物和药物都有寒热温凉的属性,某些疾病需要禁忌某些食物。例如,心病忌温食,肺病忌寒食,肝病禁辛、心病禁咸、肝病禁酸、肾病禁甘、肺病禁苦。现代医学的饮食禁忌则是根据患病器官及病理和临床特点而提出的。

    红斑狼疮患者在治疗和康复过程中需要特别注意以下几点饮食禁忌:

    • 海鲜:有些患者食用海鲜后会出现过敏现象,诱发或加重病情。
    • 羊肉、狗肉、鹿肉、桂圆:性温热,可能会使患者内热症状加重。
    • 香菜、芹菜:久食引起光过敏,使患者面部红斑皮损加重。
    • 辛辣食物:如辣椒、生葱、生蒜等能加重患者内热现象。
    • 吸烟、饮酒:绝对禁止吸烟、饮酒。

    需要注意的是,红斑狼疮的忌口因人而异,个体差异较大。患者应根据自己的体验和医生的建议来调整饮食。同时,某些食物,如含补骨脂素的芹菜、无花果,含联胺基团的蘑菇、烟薰食物,含L—刀豆素的苜蓿类种子、豆荚等也可能诱发红斑狼疮,应尽可能避免。最后,红斑狼疮患者通常需要注意低盐饮食,多食水果,如香蕉、苹果、橙子、西红柿等含钾的食物,但病人已有肾功能衰竭、血钾高者则不能进食含钾高的食物,同时患糖尿病的病人还需限制主食及甜食。

  • 我从来没有想过,早晨起床时手指的僵硬和白天的肿胀会成为我生活中的一大困扰。起初,我以为这只是因为我睡姿不正确或者是工作压力太大导致的。但是,随着时间的推移,这种情况变得越来越频繁,越来越严重。

    我记得那天早晨,我醒来时发现自己的手指像被冻住了一样,无法弯曲。起床后,我试图活动它们,但它们仍然僵硬无比。白天,我的手指开始肿胀,疼痛难忍。这种感觉就像我的手指被紧紧地绑住了一样,无法自由活动。

    我开始感到恐慌和焦虑。我不知道这是什么问题,也不知道该怎么办。于是我决定去医院做一些检查。首先,我去了骨科,医生听完我的描述后,直接告诉我我没有病。这种被忽视的感觉让我更加沮丧和无助。

    接下来,我去了风湿免疫科,做了一系列的检查,包括尿酸和血液化验。结果显示我没有风湿病。但是,我的症状并没有得到缓解。医生建议我再去做一些其他的检查,包括拍手和脊柱的X光片。

    在等待检查结果的过程中,我开始担心自己可能患上了某种严重的疾病。我在网上搜索相关信息,发现有很多人都有类似的症状。他们中的一些人被诊断出患有系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病。这些信息让我更加焦虑和恐惧。

    最终,我的检查结果出来了。医生告诉我,我的症状可能是由于周围软组织肿胀引起的晨僵。虽然这不是什么严重的疾病,但它仍然需要得到适当的治疗和管理。医生建议我进行物理治疗和按摩,并且要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯。

    我深深地感激医生的帮助和建议。通过这次经历,我学到了一个重要的教训:健康没有小事,任何不适都应该及时就医。同时,我也意识到,京东互联网医院是一个非常方便和实用的资源,尤其是对于那些没有时间去医院挂号看病的人来说。希望我的经历能够帮助到其他人,提醒大家要重视自己的健康,及时寻求专业的医疗帮助。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望大家也能及时就医,不要像我一样拖延。健康是最重要的财富,我们都应该好好珍惜它。

    晨僵与周围软组织肿胀就医指南 常见症状 晨僵是指早晨醒来时关节或周围软组织僵硬,活动后逐渐缓解。周围软组织肿胀则表现为手指肿胀、疼痛和关节僵硬。这些症状可能与多种疾病相关,包括风湿类风湿、强直性脊柱炎、内分泌类疾病和系统性红斑狼疮等。 推荐科室 建议就诊于骨科和风湿免疫科。 调理要点 1. 进行详细的体检和检查,包括拍摄手和脊柱的X光片,排除潜在的疾病。 2. 如果怀疑系统性红斑狼疮,应进行相应的血液检查和皮肤活检。 3. 根据医生的建议,可能需要使用非甾体抗炎药(NSAIDs)或其他药物来缓解症状。 4. 在日常生活中,保持适当的休息和运动,避免过度使用手指和手腕。 5. 如果症状严重或持续不改善,应及时就医并遵循医生的治疗方案。

  • 风湿免疫力检查是一种用于评估人体免疫系统状态的重要工具。通过这种检查,医生可以了解患者的免疫功能是否正常,是否存在某些风湿性疾病的风险。那么,如何正确理解风湿免疫力检查的结果呢?以下是一些常见问题及其解答。

    Q1:什么是风湿免疫力检查?

    A1:风湿免疫力检查是一种血液测试,旨在检测人体内的抗体和其他免疫指标。这些指标可以帮助医生诊断和监测各种风湿性疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

    Q2:如何解读风湿免疫力检查结果?

    A2:风湿免疫力检查结果通常包括多个指标,如抗环瓜氨酸肽(anti-CCP)抗体、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)等。每个指标都有其特定的参考范围。如果某个指标超出正常范围,可能意味着存在某种风湿性疾病的风险或已患有该疾病。然而,单一指标的异常并不一定能确定诊断,需要结合其他临床信息和检查结果进行综合分析。

    Q3:风湿免疫力检查有哪些局限性?

    A3:虽然风湿免疫力检查是非常有用的工具,但它也有一些局限性。例如,某些人可能会出现假阳性或假阴性结果。此外,风湿免疫力检查结果也可能受到其他因素的影响,如年龄、性别、药物使用等。因此,在解读结果时,医生需要考虑这些因素,并进行全面的评估。

  • 系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性自身免疫性疾病,影响多个器官系统。据统计,全球约有500万人患有狼疮,每年新增病例约10万。这种疾病不仅对患者本身造成严重影响,也给家庭和社会带来巨大经济负担。

    为了提高公众对狼疮的认识,促进病因和治疗方法的研究,并提高诊断技术和流行病学研究,2004年第七届国际狼疮大会将每年的5月10日定为“世界狼疮日”。

    在第九个“世界狼疮日”到来之际,我们计划举办一场专题义诊及答疑活动,旨在帮助更多人了解红斑狼疮,增强社会对患者的关注。活动将包括专家义诊、防治宣传手册的发放以及健康咨询等内容。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中充满了焦虑和不安。六个多月的孕期,系统性红斑狼疮的折磨让我每天都生活在恐惧中。今天,我决定在京东互联网医院寻求帮助,希望能找到一些答案。

    “您好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”屏幕上的文字让我感到一丝安慰。医生问我是否怀孕了,我点头回应,心中默默祈祷着一切都会好起来。

    “有没有食物或者药物过敏的情况呢?”医生继续问道。我想起了风湿免疫科医生曾经告诫我不要吃太补的东西,但我并不确定DHA是否算作大补品。于是,我向医生提出了这个问题。

    “青霉素。”我回答医生关于过敏的询问。除了阿司匹林、钙片、羟氯喹和强的松外,我并没有服用其他药物。医生告诉我,DHA在孕期确实是推荐用,但考虑到我现在正在服用多种药物,可以不用再额外补充DHA了。

    我松了一口气,心中感激医生的建议。虽然我知道DHA对胎儿大脑发育有益,但我更关心的是如何平衡我的健康和宝宝的需求。医生的专业意见让我感到安心,也让我意识到在这个特殊的时期,需要更加谨慎地对待自己的身体。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?在孕期,如何平衡自身健康和胎儿的需求?如果你也曾经面临过类似的问题,欢迎在评论区分享你的经验和故事。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    孕期系统性红斑狼疮患者的DHA补充指南 常见症状 孕期系统性红斑狼疮患者可能会出现皮疹、关节疼痛、疲劳等症状,需要密切关注并及时就医。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 在医生指导下合理使用阿司匹林、钙片、羟氯喹、强的松等药物。 2. 避免食用可能引起过敏的食物和药物,如青霉素等。 3. 在医生建议下适当补充DHA,促进胎儿大脑发育。 4. 定期复查,密切关注病情变化。 5. 注意休息,保持良好的心态和生活习惯。

  • 风湿免疫病不仅会对关节和软组织造成损害,还可能影响血液系统。其中,血小板减少是最常见的表现之一。轻中度的血小板减少(30~90)×109/L在风湿免疫病患者中较为普遍,而重度血小板减少(少于20×109/L)则较为罕见。值得注意的是,部分系统性红斑狼疮(SLE)患者的首发症状可能是血小板减少,容易被误诊为原发性血小板减少性紫癜(ITP)。因此,对于ITP患者,尤其是生育年龄女性,需要定期复查免疫学指标以排除SLE的可能性。

    血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是风湿免疫病伴发的一种罕见但严重的并发症,发生率约为2%~3%。一旦发生,病情进展迅速,预后差,需要高度警惕。

    治疗风湿免疫病相关血小板减少性紫癜的基础药物是糖皮质激素。对于轻中度血小板减少的患者,常规剂量的激素即可;而对于激素依赖者,应考虑联用甲氨喋呤、环磷酰胺等免疫抑制剂。重度患者(血小板少于2×109/L)可能需要甲泼尼龙冲击(500~1000 mg/d,3~5 d 为一疗程)和静脉输注大剂量丙种球蛋白(IVIg),同时联用环磷酰胺等免疫抑制剂。顽固性患者可以尝试长春新碱、环孢素等药物。近年来,有研究显示小剂量利妥昔单抗对顽固性免疫性血小板减少的有效率可达61.6%,且未见明显不良反应。

    脾切除曾被认为是对内科保守治疗无效的患者的一种选择,但从长远疗效来看,并不如意。因此,在考虑脾切除时需要非常慎重。

    治疗免疫性血小板减少的目标并非使血小板计数达到正常水平,而是使其处于安全范围(30~50)×109/L 以上。如果经过各种治疗,血小板计数仍无法达到或接近正常水平,但患者没有出血征象,那么血小板计数在此安全范围内的治疗结果是可以接受的。

    对于风湿免疫病合并的血栓性血小板减少性紫癜,首选治疗方法是血浆置换,配合甲基泼尼松龙冲击和IVIg,并联用环磷酰胺等免疫抑制剂。尽管该病发生率低,但病情进展快,疗效不佳,病死率高。

  • 自2015年2月成立以来,我们的风湿免疫科一直在不断发展和创新。我们不仅提供专业、高效的风湿免疫性疾病诊疗服务,还引入了国内最前沿的免疫性胎停临床检验项目,成功建立了全省首个“免疫性胎停门诊”。在此基础上,我们还设立了“免疫性不良妊娠专病病房”,为风湿病疑难病患者及免疫性不良妊娠患者提供全方位的诊疗服务。

    我们的科室拥有经验丰富的医疗团队,包括主任医师、风湿病研究生、主治医师和住院医师。他们在原有专业、高效的风湿免疫性疾病诊疗体系基础上增加了成熟的胎停治疗体系及治疗流程,形成了门诊-住院-院前咨询、院后随访一体化诊疗体系,为广大患者带来了福音。

    我们成功治疗了多例免疫性不良妊娠患者,包括系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、伴有大量蛋白尿的系统性红斑狼疮患者等。其中一名高龄产妇曾经历中年丧子后艰难求子之路,3次自然怀孕胎停,2次试管移植失败,终于在35周剖宫产一对双胞胎姐妹。还有一名48岁高龄患者移植9次未成功,本次也是最后两个胚胎了,经过详细检查、治疗,现已17周了,也是双胎,一切顺利只待足月分娩。

    为了适应快速发展的新型学科,我们每年派出科室医生参加相关的高研班和疑难风湿病会议和复发性流产会议,并定时参加医患沟通学术会,不断提升医疗水平和服务质量。我们也积极参与学术交流,多篇论文在权威期刊上发表,取得了显著的成果。

    在未来,我们将继续扩大保胎住院床位,提供更优质的医疗服务,让更多的患者能有个稳定的治疗场所和安心的环境。我们将以精湛的医疗技术及全方位的医疗服务对待每一位患者,让他们感受到亲人一般的温暖,早日好孕、抱子回家。

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