在进行胆囊结石手术之前，需要注意以下几点。首先，住院期间应避免吸烟和饮酒。对于高血压和糖尿病患者，务必按时、按量服药，并注意气温变化，避免因受凉而引起感冒等并发症。

手术前一天晚餐后，应停止进食，但可以适量饮水。手术当天，患者起床后不能再进食或饮水。如果患者有高血压，需要服用降压药；而糖尿病患者则无需在手术当日服药。

今天，我完成了一项复杂的手术，旨在帮助一位61岁的患者恢复健康。该患者患有多种疾病，包括高血压、冠心病、代谢综合征、脐疝和胆囊结石。手术包括腹腔镜袖状胃切除、胆囊切除和脐疝切除修补术。我的目标是让这位老人家顺利康复，重新获得健康的生活。

同一天，我还为一位直肠癌患者进行了TaTME手术，希望能为其根治。下午，我邀请了一位来自美国的好朋友，哈佛大学医学院的熊教授，来分享他的专业知识。他的演讲对我非常有启发性。

胆总管结石是一种常见的胆道疾病，其主要症状包括腹痛、寒战高热和黄疸等。对于疑似患者，医生通常会进行一系列检查来确诊，包括实验室检查、腹部超声、CT、MRI/MRCP和超声内镜等。其中，ERCP是一种常用的诊断和治疗手段，但需要注意的是，ERCP并非所有患者的首选治疗方法，应根据具体情况进行选择。

在治疗方面，医生可能会采用ERCP、腹腔镜手术或开腹手术等方法进行治疗。对于单纯肝外胆管结石的患者，ERCP/EST胆管取石可能是首选；而对于胆总管结石合并胆囊结石的患者，可能需要结合腹腔镜胆囊切除或开腹胆囊切除加胆道探查手术来进行治疗。同时，医生还需要考虑患者的具体情况，如是否有T型管在位、是否伴有急性胆管炎等因素，来确定最合适的治疗方案。

需要注意的是，某些情况下ERCP可能并不是最佳选择，例如原发性肝内胆管结石、胆总管下段存在较长的狭窄或先天性胆总管囊肿合并结石等。对于这些情况，医生可能需要采取其他治疗方法来达到最佳效果。

总之，胆总管结石的诊断和治疗需要根据患者的具体情况进行个体化选择。医生应在充分了解患者病情的基础上，制定最合适的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

胆囊结石是常见的消化系统疾病之一，患者常常面临手术切除胆囊的选择。然而，近年来，随着医疗技术的进步，保胆取石术逐渐成为可能的治疗选项。这种方法旨在去除结石而保留胆囊，避免了传统手术可能带来的并发症和生活质量下降。

保胆取石术的适用范围主要取决于结石的大小、数量和位置。对于小于1厘米的单一结石，或者结石分布在胆囊颈部以下的患者，保胆取石术可能是一个合适的选择。手术过程中，医生会通过小切口或腹腔镜进入腹腔，使用特殊工具将结石取出，然后关闭切口或腹腔镜孔。

虽然保胆取石术在某些情况下是可行的，但它并非适用于所有患者。对于有多个大结石、胆囊壁厚度异常、胆囊功能受损或存在其他并发症的患者，传统的胆囊切除术可能仍然是更好的选择。因此，在决定治疗方案时，患者应与医生充分沟通，共同评估风险和收益。

一位72岁的胆囊结石患者，曾在其他医疗机构接受了保胆手术。然而，仅五个月后，他再次出现症状，并伴随着胆总管结石的形成。紧急情况下，他被送入我们的科室。

通过亲身经历和我的解释，患者深刻理解到自己做出了错误的选择，并承受了巨大的代价。尽管他请求我立即切除他的胆囊，但我拒绝了这个要求。首先，当时的炎症太严重，不适合立即进行手术；其次，经验告诉我，做过保胆手术后再切除胆囊是非常困难的，很少有医生愿意接受这样的挑战。因此，我们只取出了他的胆总管结石，暂时解决了他的急症问题。

为了完全康复，患者需要在随后的时间里找到一位可靠的医生切除他的胆囊。他展现了坚定的毅力，经过比较和选择，最终请求我为他手术。今天，他已经出院，非常高兴。正如预料的那样，手术非常复杂，他的胆囊与横结肠、胃紧密粘连，没有经验的医生可能会转向开腹手术，稍有不慎就会损伤胃或结肠。通常情况下，一上午可以完成3-4个手术，但那天一上午只完成了他的手术，非常辛苦。

患者费尽心思保留的胆囊，实际上已经失去了功能，按照专业术语来说就是一个无功能的“傻胆囊”。这说明，某些所谓的保胆手术只满足了患者的心理需求，而实际上可能会带来后患无穷。我们将在另一个时间探讨为什么会这样说。

以下是他手术的图片，希望能帮助有类似需要的患者。更多信息也可以参考2016年6月左右一位保胆患者的感谢信，其中详细描述了他保胆的痛苦经历。

近年来，胆囊炎的发病率呈上升趋势，成为生活中最常见的疾病之一。据统计，美国胆囊结石的发病率随年龄增长而增高，50岁以下为10.2%，60-69岁为38.6%，80岁以上为53.3%。女性的发病率高于男性。

胆囊结石的临床表现主要取决于结石的大小、部位、有无阻塞及炎症等。无症状的隐性胆囊结石不易诊断，可能有相当多的胆囊结石病人终身被忽略。胆囊具有储存、浓缩和排泄胆汁的功能，当进食时，胆囊收缩将贮存浓缩的胆汁排至肠道，帮助消化食物。如果胆囊有结石，胆囊收缩排胆时，结石会阻塞胆囊管，引起一系列不适症状，甚至可能导致急性胆囊炎、胆囊积脓、胆囊壁坏疽甚至穿孔等严重后果。

胆囊结石的发病原因主要与饮食的不均衡、脂肪摄入过量、血胆固醇增高相关。近20余年随着生活水平的不断提高，胆囊结石同肥胖症、高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病一样，发病率在不断增高。胆囊具有排放胆汁的功能，胆囊收缩无力，胆汁瘀滞于胆囊也是形成胆囊结石的因素。雌激素可以增加胆汁胆固醇的含量，减低胆汁酸的含量，孕激素可造成胆囊平滑肌松弛、胆囊运动迟缓、胆汁瘀滞。因此可以解释40岁以上、肥胖、多次妊娠的女性胆囊结石的发病率更高的原因。现在人生活节奏较快，不吃早餐的人很多。由于夜间胆汁在胆囊里浓缩贮存时间较长，不吃早餐导致胆汁不能及时排空，也是诱发结石的因素之一。

胆囊结石与胆囊癌之间存在一定的关联。研究报告显示，有70%的胆囊癌患者与胆囊结石存在有关。胆囊结石的病程越长，胆囊癌变的发生率越高。胆囊结石病人胆囊癌发生率是无结石人群的13.7倍。胆囊癌的发生是胆囊结石、长期物理刺激、胆囊的慢性炎症、感染的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。

目前，临床上最有效的治疗方法是手术治疗——胆囊切除术。有症状的胆囊结石应该手术治疗，即使无症状也要定期检查。B超检查诊断胆囊结石准确率达95%以上，并可观察胆囊壁是否增厚，胆囊是否萎缩或充满结石失去功能，以利择期手术治疗，防止胆囊癌的发生。腹腔镜胆囊切除术已广泛应用，95%的胆囊切除手术可在腹腔镜下完成。腹腔镜胆囊切除术只需在腹部钻3-4个5-10毫米的小孔，即可完成手术，具有创伤小、疼痛轻、恢复快的微创效果。

预防胆囊结石的发生，饮食上要遵循清淡、高维生素、低脂肪原则，三餐定时定量，加强健身运动，控制体重，培养良好健康的生活方式。

25岁的赵女士因患有胆囊结石而苦恼已久。然而，作为一名重达90公斤的肥胖者，她对传统手术的恐惧使她迟迟未能接受治疗。直到2011年11月22日，在大连友谊医院微创外科，梁法生博士采用了完全腹腔镜结合胆道镜保胆取石术，为赵女士成功进行了手术。

相比于传统的腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术，完全腹腔镜结合胆道镜保胆取石术在手术过程中仅需在腹部开三个小洞，最大不超过1厘米，极大地减少了术后并发症的风险，尤其适合肥胖病人、糖尿病病人、有过手术史害怕手术的病人以及担心切口疤痕和感染的病人。

有人可能会担心，完全腹腔镜结合胆道镜保胆取石术是否会因切口小而导致结石取不净。实际上，结石取净与否并不取决于腹部切口的大小，而是取决于插入胆囊内的胆道镜。胆道镜分为软镜和硬镜，各有其优点。只有二者联合应用，才能使手术更精准。

在许多患者的眼中，保胆手术似乎是一种新兴的、神奇的治疗方式。然而，事实真的是这样吗？我们来深入探讨一下这个问题。

首先，需要明确的是，胆囊的主要功能是储存、浓缩和排出胆汁。即使胆囊被切除，只要肝脏功能正常，胆汁的分泌就仍然正常。因此，胆囊被切除对消化功能影响不大，我们可以照常生活。

其次，所谓的“保胆手术”并不是什么新技术，而是一种古老而且早已被淘汰的手术。胆囊切除术始于1882年，由德国的Langenbuch开展，保胆取石甚至要更早于胆囊切除术，但结石的高复发率及胆囊癌变等并发症使其并没有被现代欧美国家所接受。

再者，胆囊结石形成和复发的病因复杂，非“保胆手术”能够解决。目前认为胆囊结石、胆囊息肉是由于胆汁代谢异常引起的，而高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、脂肪肝、慢性肝炎、药物、女性妊娠等都会引起人体内脂类代谢紊乱，另外不良生活习惯，饮食习惯等都是胆囊疾病在上述人群中高发。胆囊结石、胆囊息肉不仅仅是胆囊自身的问题，而是一种全身性和社会性疾病，理论上不会因为保留了胆囊就不再产生结石或息肉，取石本身也不具备预防胆囊结石形成的道理！

此外，所谓的“保胆手术”其实做了很多本不该做的手术。如果胆囊大小、形态、功能正常，胆囊结石、胆囊息肉不引起任何症状，在排除胆囊息肉癌变危险后，是完全没必要做手术的，况且在胆囊结石的人群中还有相当大的比例属于“静止性结石”，是一辈子都不需要治疗的；对于症状轻微的患者，也可以使用各种药物来控制症状，保留胆囊的功能，而不是非要冒着风险去接受所谓的“保胆手术”。

最后，生病的胆囊保留下来会有多大的危害？所谓的“保胆手术”有可能带来很大的危害：1）术后胆囊结石残留或复发；2）胆囊癌变。迄今为止，国内外大多数临床研究报道，“保胆取石”术后的结石复发率高达20-40%，这么高的复发率怎么能够被正规医院的医生所接受，一旦复发就意味着“保胆手术”的失败，患者需要承受额外的身体创伤，额外的时间和经济损失，还要经受心理折磨，以及不得不接受的再次手术。

综上所述，我的观点是，不做不必要的手术，但一旦需要手术，则一定选择正规手术方式。说的更确切一些，所谓的“保胆手术”弊大于利，我不推荐！！！

胆囊结石是肝胆外科中最常见的疾病之一，主要影响胆囊系统。其常见的临床表现包括右上腹的不适感和隐痛，特别是在进食油腻食物后，如煎鸡蛋或炸油条等。这些症状通常与胆囊收缩、结石嵌顿和胆囊内压力增高有关，可能引发急性胆囊炎的发作，导致剧烈的右上腹胀痛，甚至可能放射至右侧后背部。

如果胆囊结石进一步发展，可能会导致全身黏膜黄染，包括皮肤和巩膜的黄染。患者可能会出现高热和神志改变等严重症状。更严重的情况下，胆囊结石还可能诱发胰腺炎，疼痛范围将扩大至全腹和上腹部。

因此，了解胆囊结石的症状、风险和治疗方法对于预防和管理这种疾病至关重要。通过采取适当的预防措施和及时的医疗干预，可以有效地控制胆囊结石的发展和减轻其对患者生活质量的影响。

我从来没想过自己会成为一个需要频繁看病的人。直到那天，我在家中突然感到一阵剧烈的腹痛，伴随着恶心和呕吐。起初，我以为只是普通的胃痉挛，吃了些胃药和6542来缓解。但是，随着时间的推移，我的症状并没有改善，反而越来越频繁地发作。

在经历了几个月的折磨后，我终于鼓起勇气去医院做了一个彩超检查。结果显示我有胆囊息肉和结石。医生告诉我，吃药对这些问题没有任何用处，唯一的解决办法就是切除胆囊。我当时的心情可以用“崩溃”来形容。作为一个年轻的母亲，我不想失去任何一个有用的器官，尤其是当我还需要照顾我的小孩时。

我开始四处寻找其他的治疗方法，希望能找到一个不需要手术的解决方案。最后，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生进行在线咨询。医生建议我做一个核磁共振MRCP来更详细地了解我的胆道系统情况。这个检查可以帮助确定结石的分布特点和胆道系统的通畅情况，从而决定是否需要手术。

我按照医生的建议去做了这个检查，并等待了几天的结果。期间，我经常在网上搜索相关信息，了解胆囊息肉和结石的各种治疗方法。有时候，我会感到非常焦虑和无助，担心自己的健康状况会影响到家庭的生活。

当我再次与医生进行在线咨询时，他告诉我，我的胆囊息肉最大的只有4毫米，结石也不是很大。虽然吃药不能直接解决问题，但可以在炎症发作时缓解症状。医生建议我继续观察，定期复查，并在必要时考虑手术。他的专业建议让我感到安心，也让我明白了健康问题需要耐心和科学的态度来面对。

现在，我已经开始调整自己的生活方式，注意饮食和锻炼，希望能够控制病情的发展。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务，让我在家中就能得到高质量的医疗咨询和建议。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相分享经验和建议，一起面对健康挑战。