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儿童慢性咳嗽的病因和诊断

儿童慢性咳嗽的病因和诊断
发表人:医者荣耀

慢性咳嗽是指咳嗽症状持续超过4周,且胸部X光片未见明显异常。这种情况在儿童中较为常见,需要充分考虑年龄因素进行诊断。以下是几种常见的引起儿童慢性咳嗽的病因:

上气道咳嗽综合征(UACS):UACS是引起儿童慢性咳嗽的主要病因,尤其是在学龄前和学龄期儿童中。它可能由各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎和(或)腺样体肥大、鼻息肉等上气道疾病引起。临床特征包括持续咳嗽、白色泡沫痰或黄绿色脓痰、咳嗽加重在晨起或体位变化时、伴有鼻塞、流涕、咽干和反复清咽等症状。

咳嗽变异性哮喘(CVA):CVA是引起我国儿童慢性咳嗽的常见原因,尤其是在学龄前和学龄期儿童中。其临床特征包括持续咳嗽、通常为干咳、夜间和(或)清晨发作、运动或遇冷空气后咳嗽加重、临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效。

(呼吸道)感染后咳嗽(PIC):PIC是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因。其临床特征包括近期有明确的呼吸道感染病史、咳嗽持续超过4周、呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰、胸部X光片检查无异常或仅显示双肺纹理增多、肺通气功能正常或呈现一过性气道高反应性、咳嗽通常有自限性,如果咳嗽时间超过8周,应考虑其他诊断。

胃食管反流性咳嗽(GERC):GERC占儿童慢性咳嗽的4.7%。其临床特征包括阵发性咳嗽最好发的时相在夜间Ⅲo、咳嗽也可在进食后加剧、24小时食管下端pH监测呈阳性、除外其他原因引起的慢性咳嗽。值得注意的是,长期咳嗽也可能导致儿童胃食管反流。

心因性咳嗽:心因性咳嗽多见于学龄期和青春期的儿童。其临床特征包括日间咳嗽为主、专注于某件事情或夜间休息咳嗽消失、可呈雁鸣样高调的咳嗽、常伴有焦虑症状,但不伴有器质性疾病、除外其他原因引起的慢性咳嗽。

此外,还有其他一些原因可能引起儿童慢性咳嗽,如非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎、过敏性(变应性)咳嗽、药物诱发性咳嗽、耳源性咳嗽等。对于每一种病因,需要进行详细的临床评估和鉴别诊断,以确定最合适的治疗方案。

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食管反流疾病介绍:
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  • 夜间睡眠时经常出现反酸水的问题,许多人简单地将其归因于胃酸分泌过多。然而,实际上,夜间食管反流和胃酸进入咽喉口腔的现象涉及到更复杂的生理机制。除了胃酸分泌增多外,还有与食道相连的胃部贲门关闭不严、腹压增大等多种因素的综合作用。这些因素共同导致胃酸反流进入食道,甚至刺激到气管部位,引起呛咳,给患者带来极大的不适。

    对于夜间食管反流问题,首先需要考虑的是反流性食管炎的可能性。反流性食管炎是一种以胃酸反流食管为特征的疾病,需要积极治疗和管理。强酸性的胃酸反流食管可能会导致食道粘膜和咽喉粘膜的灼伤。治疗反流性食管炎时,必须结合具体原因,采取对症和对因的治疗方法。

  • 我从来没有想过,吃饭和喝水也会成为一件困难的事情。每当我试图吞咽食物或水时,喉咙和胃部都会产生一种奇怪的哽咽感,仿佛有什么东西卡在那里,无法顺利通过。这种感觉让我非常不舒服,甚至有些恐慌。

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  • 我总是咳嗽伴随干呕,尤其是紧张的时候,恶心的特别厉害,有时甚至会吐出东西。这种情况已经持续了一年多了,早就有看过咽炎,但就是好不了。每次去医院,医生总是说是慢性咽炎引起的反复咳嗽,开些药就让回家了。可我总觉得不对劲,咽炎怎么会引起恶心和呕吐呢?

    最近,我听说京东互联网医院可以在线咨询医生,于是我决定试一试。登录后,我选择了内科,很快就有医生接待了我。医生问我有哪些不适,我把自己的症状一五一十地告诉了他。他听完后,问我这种情况多久了,还有没有其他症状。我回答说咳嗽有一年多了,之前肝功能做了也都没啥问题,就是胆红素那几个指标有点高。医生说慢性咽炎可以引起反复咳嗽,但消化道反流性食管炎也可以引起咳嗽、恶心等症状,建议我去当地医院做胃镜检查,排除是否有反流性食管炎的可能。

    我听了医生的建议,心里既感激又担忧。感激的是医生终于认真听了我的症状,并给出了可能的原因;担忧的是如果真的是反流性食管炎,会不会很严重?我决定按照医生的建议去做胃镜检查,希望能尽早找到病因,开始治疗。

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    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望大家也能及时就医,别让小病变成大病。反流性食管炎就医指南 常见症状 反流性食管炎的常见症状包括咳嗽、干呕、恶心,尤其在紧张或压力大时更为明显。易感人群主要是长期吸烟、肥胖、经常吃辛辣或油腻食物的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 饮食上避免辛辣、油腻、刺激性食物,多吃易消化的食物。 2. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累和精神紧张。 3. 如果症状严重,可能需要服用抑制胃酸分泌的药物,如奥美拉唑、兰索拉唑等。 4. 如果有必要,医生可能会建议进行胃镜检查以确定病情的严重程度。 5. 在医生的指导下,可能需要进行长期的治疗和管理,以控制症状和预防并发症的发生。

  • 我从来没有想过,一个小小的喉咙灼烧感,会让我度过半年的煎熬。每当我吃下一口热气腾腾的食物,或者喝下一杯酒,灼烧感就像火山喷发一样,猛烈地袭来。有时候,连呼吸都变得困难,仿佛有一团火焰在我胸口燃烧。这种感觉,简直让人抓狂。

    我曾经尝试过各种方法来缓解这种不适。喷喉风散、喝温水、甚至是吃一些中药,都只能暂时缓解症状。每次症状消失后,我总是庆幸自己又逃过一劫,但随着时间的推移,我的心情越来越沉重。半年了,这种感觉从未消失过,我开始担心这可能是某种严重的疾病。

    在一个朋友的推荐下,我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频通话,我遇到了一个非常专业的医生。他问我很多问题,包括我出现这种情况的时间、是否有其他症状、是否吃过什么药等等。我一一回答了他的问题,并告诉他我最大的担忧是这可能是癌症。医生听完我的描述后,安慰我说这绝不是癌症,但他认为可能是反流性食管炎引起的胃酸烧灼食道所致。他建议我去医院做进一步检查,包括CT和咽喉部的检查。

    虽然医生的话让我稍微放心了一些,但我仍然感到非常焦虑。半年来,我一直在忍受这种痛苦,甚至开始影响我的日常生活。我不敢吃太多东西,尤其是辛辣或油腻的食物,生怕引起更严重的症状。每天晚上,我都要花很长时间才能入睡,因为一躺下,灼烧感就会加剧。这种生活,真的很难熬。

    我决定按照医生的建议去医院做检查。虽然我知道这可能会是一段漫长而艰难的旅程,但我也明白,健康没有小事。只有通过科学的检查和治疗,才能真正解决我的问题。现在,我正在等待检查结果,希望能够尽快找到解决方案,结束这半年的煎熬。

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时就医。健康是我们最宝贵的财富,千万不要因为一时的疏忽而失去它。同时,我也想感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业和耐心,让我在最困难的时候找到了希望和方向。反流性食管炎就医指南 常见症状 反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病,主要症状包括喉咙灼烧感、呼吸困难、咽喉干燥等。易感人群为长期抽烟、饮酒、吃辛辣或油腻食物的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 避免吃辛辣、油腻食物,减少抽烟和饮酒; 2. 可以使用奥美拉唑、雷贝拉唑等药物来抑制胃酸分泌; 3. 使用莫沙必利等药物来促进胃肠道蠕动; 4. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和压力; 5. 如果症状严重,应及时就医并进行相关检查和治疗。

  • 咳嗽是呼吸系统疾病中常见的症状,能够帮助清除呼吸道内的分泌物和有害因子。然而,频繁剧烈的咳嗽会对患者的日常生活、工作和社交活动产生严重影响。临床上,咳嗽的病因繁多且涉及面广,特别是对于那些胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者,这类患者最容易被临床医生忽视。很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”,大量使用抗菌药物治疗无效,或者因诊断不清而反复进行各种检查,不仅增加了患者的痛苦,也加重了患者的经济负担。

    随着人们对咳嗽的关注度提高,欧美国家在近20年对咳嗽的原因及其治疗进行了多方面研究,基本明确了慢性咳嗽的常见病因。近年来,我国也开展了有关咳嗽病因诊治的临床研究,并取得了初步结果。为了进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家,参考国内、外有关咳嗽的临床研究结果,共同制定了《咳嗽的诊断和治疗指南》(草案),以期对不同类型的咳嗽进行科学的诊断和有效的治疗。

    慢性咳嗽的病因相对复杂,明确病因是治疗成功的关键。多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物治疗。咳嗽原因不明或不能除外感染时,慎用糖皮质激素。常见的慢性咳嗽病因包括咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃-食管反流性咳嗽等。这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%。其他病因较少见,但涉及面广,例如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽等。

    在诊断慢性咳嗽时,仔细询问病史和进行体格检查对病因诊断具有重要作用,能缩小慢性咳嗽的诊断范围,得出初步诊断进行治疗或根据现病史提供的线索选择有关检查。注意咳嗽性质、音色、节律和咳嗽时间、诱发或加重因素、体位影响,伴随症状等。了解咳痰的数量、颜色、气味及性状对诊断具有重要的价值。痰量较多、咳脓性痰者应首先考虑呼吸道感染性疾病。查体闻及呼气期哮鸣音时提示哮喘的诊断,若闻及吸气性哮鸣音,应警惕中心性肺癌或支气管内膜结核。

    在治疗慢性咳嗽时,应根据不同的病因采取相应的治疗方法。例如,对于咳嗽变异型哮喘,吸入小剂量糖皮质激素加β激动剂即可;对于鼻后滴流综合征,首选第一代抗组胺剂和减充血剂;对于嗜酸粒细胞性支气管炎,吸入糖皮质激素治疗效果良好;对于胃-食管反流性咳嗽,调整生活方式、制酸药、促胃动力药等治疗方法可选用。需要注意的是,慢性咳嗽的治疗是一个长期的过程,内科治疗时间要求3个月以上,少数内科治疗失败的严重反流患者,可能需要考虑抗反流手术治疗。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击,心中充满了焦虑和不安。最近我被返流性食管炎折磨得不轻,整夜整夜地难以入眠,白天也总是感到疲惫不堪。听说华森集团的威块舒效果不错,于是决定在京东互联网医院上咨询一下。

    “你好,”我在对话框中输入,“我想问一下,华森集团的威块舒有吗?”

    医生很快回复了我:“您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”

    我等待着,心中七上八下。终于,医生回复道:“这个药我们有,但是需要开具处方。”

    我松了一口气,赶紧问道:“那我可以直接在这里买到吗?”

    医生解释说:“同名行不,不是同种药。疗效应该差不多,第二种没有同种药。”

    我有些失望,但还是决定试试看。医生告诉我:“处方已送达药师审核,点击卡片后您可直接预约药品,服药期间如有不适请及时线下就诊。”

    我按照医生的指示操作,很快就收到了药品。然而,当我看到药品时,发现并不是我之前一直吃的华森的咀嚼片,而是另一种形式的药物。我有些担心,问医生:“我之前一直吃的华森的咀嚼片换这个有没有影响?”

    医生安慰我说:“应该差不多的。”

    我决定先试试看。同时,医生也提醒我:“注意饮食,饭后半小时内别躺下。”

    我开始按照医生的建议服用药物,并且注意了饮食和生活习惯。几天后,我发现自己的症状有所缓解,心情也变得轻松了许多。

    我再次联系医生,询问:“这个返流性食管炎能根治吗?”

    医生告诉我:“连续治疗四到八周,定期复查随诊。”

    我决定继续按照医生的建议进行治疗,并且定期复查。虽然这段时间很艰难,但我知道,只有坚持下去,才能真正战胜疾病。

    在这个过程中,我深深体会到了医生和患者之间的信任和合作的重要性。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心指导让我重新找回了健康和信心。返流性食管炎用药指南 常见症状 返流性食管炎主要表现为胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、上腹部疼痛等症状,易感人群包括肥胖者、孕妇、长期吸烟和饮酒者等。 推荐科室 消化科 调理要点 1. 连续治疗四到八周,使用药物如华森集团的威块舒等; 2. 注意饮食,避免过饱、油腻、辛辣等刺激性食物,饭后半小时内不要躺下; 3. 定期复查随诊,根据症状调整治疗方案; 4. 如果症状严重或持续不改善,应及时就医; 5. 保持良好的生活习惯,避免长时间保持同一姿势,尤其是弯腰或俯卧位。

  • 我从来没有想过,自己会因为便血和黑便而陷入深深的恐惧之中。三周前的一天,我在上厕所时发现了大量的便血,心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。从那一刻起,我的生活就像被打乱的棋盘,所有的计划和安排都被这突如其来的健康问题搁置了。

    我匆忙赶往医院,经过一系列的检查,医生告诉我我有食道反流炎症和食管裂孔,结肠还长了四个小息肉。听到这个消息,我感到一阵晕眩,仿佛世界在我眼前崩塌。医生建议我住院切除息肉,但我心存疑虑,担心手术的风险和后果。

    在与医生的交流中,我了解到小息肉通常不会引起出血,我的出血可能与胃肠道的其他问题有关。医生建议我平时饮食规律,避免刺激性食物,并开了一些药物让我观察一段时间。虽然我对这个结果感到有些失望,但也明白了医生的专业判断。

    回到家后,我开始认真调整自己的生活习惯,尽量避免吃辣椒和油腻的食物,多喝水,多吃蔬菜和水果。每天早上,我都会服用医生开的药物,希望它们能帮助我恢复健康。然而,我的心中仍然充满了焦虑和恐惧,担心下一次出血会是什么时候,会有多严重。

    在这个过程中,我也开始反思自己的生活方式,意识到自己以前的饮食习惯和生活节奏可能是导致这次健康问题的原因之一。我决定从现在开始,更加注重自己的健康,改变不良的生活习惯,多运动,多休息,多关注自己的身体变化。

    虽然我还没有完全摆脱这次健康问题的阴影,但我已经开始逐渐走出恐惧和焦虑,重新找回生活的平衡和节奏。我也希望通过分享我的经历,能够帮助其他人更好地关注自己的健康,及时发现和解决问题,避免走上我曾经走过的那条艰难的道路。

    如果你也有类似的经历,或者对自己的健康有任何疑虑和担忧,我建议你及时就医,寻求专业的帮助和建议。同时,也可以尝试使用京东互联网医院这样的在线医疗平台,方便快捷地获取医生的指导和治疗方案。健康是我们最宝贵的财富,千万不要忽视它的重要性。肠道息肉与出血的处理指南 常见症状 肠道息肉可能无明显症状,但在某些情况下可能会引起便血、黑便、轻微腹泻等问题。易感人群包括中老年人和有家族史者。 推荐科室 消化内科或肛肠科 调理要点 1. 小息肉无需切除,定期复查即可。 2. 饮食上避免刺激性食物,保持规律饮食。 3. 对于轻微腹泻等症状,可以使用相应的药物进行治疗。 4. 如果出现大量便血等严重症状,应立即就医并可能需要住院治疗。 5. 对于胃肠道问题,平时可以服用胃药进行预防和调理。

  • 我从来没有想过,一个简单的晚上憋气问题,会让我走进一场与健康的斗争。那个夜晚,我被一阵突如其来的喘息惊醒,血氧仪显示的数字让我心跳加速:90。慌乱中,我记得医生曾提到过反流性食管炎可能会引起这种情况。于是,我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

    在与医生的对话中,我了解到胃食管反流是导致我半夜憋气的罪魁祸首。医生建议我改变生活习惯,戒烟戒酒,增加户外运动,并保持充足的睡眠。同时,他推荐我使用日本的原生药沃克来治疗反流性食管炎,声称这是世界上最先进的方案。

    我开始按照医生的建议去做,逐渐调整自己的生活方式。每天早晨,我会在公园里跑步一个小时以上,感受着清新的空气和微风的抚摸。晚上,我会避免熬夜,放下手机和游戏,早早地上床休息。这些改变虽然小,但对我的身体产生了积极的影响。

    然而,反流性食管炎的治疗并非一蹴而就。有时候,我仍然会在夜间被憋气惊醒,心中充满了焦虑和恐惧。每当这时,我都会想起医生的话:“反流性食管炎很容易复发。”我知道,我需要坚持下去,不能放弃。

    在这个过程中,京东互联网医院成为了我的重要支持。通过在线咨询,我可以随时与医生交流,获取最新的治疗建议和指导。这种便捷的服务让我感到非常安心和放心。

    现在,虽然我仍然在与反流性食管炎作斗争,但我已经不再感到孤单和无助。有了医生的帮助和京东互联网医院的支持,我相信我一定能够战胜这个疾病,恢复健康的生活。

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    胃食管反流就医指南 常见症状 胃食管反流是一种常见的消化系统疾病,主要症状包括晚上憋气、血氧降低、咽喉部发炎等。易感人群为长期抽烟、喝酒、缺乏运动的人群。 推荐科室 消化科 调理要点 1. 避免抽烟和喝酒,保持良好的生活习惯。 2. 每天进行户外运动,增强肠胃功能。 3. 保持充足的睡眠,避免熬夜和长时间使用电子设备。 4. 使用原生药沃克代替兰索拉唑,进行治疗。 5. 定期复诊,根据医生的建议调整治疗方案。

  • 滑石是一种常用的中药材,具有甘、淡、寒的特性。它不仅可以利尿通淋、清热解暑、祛湿敛疮,还能用于治疗多种疾病。以下是几种滑石入药的验方:

    对于中暑吐泻,可以将100克滑石和100克藿香共研细末,每次服用15克,每日两次,通常1到2天就能痊愈。

    如果你患有反流性食管炎,可以用30克滑石、5克黄连、10克枳壳和20克赭石水煎,早晚空腹服用。连续使用两个疗程(每个疗程10天)即可见效。

    对于病毒性肝炎,取20克滑石、10克甘草、5克青黛和5克白矾,共研细末。每日两次,每次用温开水冲服3克,10天为一疗程。

    痛风患者可以将50克滑石、10克秦艽和15克威灵仙加水500毫升,浸泡30分钟后煮沸,频繁饮用代茶饮,每日一剂。

    口唇疱疹可以用6克滑石、1克甘草和0.5克朱砂研末混匀,使用时以蜂蜜或水调涂于患处。每日4到6次,通常3到5天即可治愈。

    产后缺乳可以用60克滑石和30克炒冬葵子水煎服,每日一剂,连续使用3到5剂即可见效。

    中耳炎可以用20克滑石、10克枯矾和5克冰片共研细末,每晚睡前用盐开水洗净耳内脓液,然后将药粉放入耳内,外用棉球堵塞。

    对于泌尿系统结石,取60克滑石、30克金钱草、30克海金沙和10克甘草,共研细末混匀,制成蜂蜜丸。每次服用6克,一日3次,7天为一疗程。

    湿疹可以用60克滑石和10克甘草共研细末,水泛为丸。每次服用6克,每日两次,7天为一疗程。

    手足皲裂可以用50克滑石、20克白及和10克甘草共研细末混匀,以麻油调涂患处。每日3次,通常一周左右即可痊愈。

  • 我从来没想过,一个小小的返流问题,会让我在生活中如此狼狈。每次吃完饭,烧心和嗓子处的不适感就像一只无形的手,紧紧地抓住我。这种感觉就像被困在一个没有出口的迷宫里,越挣扎越深入。

    我记得那天,我在京东互联网医院上找到了一个医生。他的名字叫李医生,声音温和,像一杯热茶在寒冷的冬日里给我带来了一丝安慰。我们开始了长达一个小时的视频咨询,他详细询问了我的症状和生活习惯,甚至问到了我平时的饮食和作息时间。他的专业和耐心让我感到很放心。

    “你可能是反流性食管炎。”李医生说,“我会给你开一些药,包括莫沙必利分散片和瑞巴派特片。这些药可以帮助你缓解症状。”

    我按照他的指示,开始了治疗。每天早上,我都会在饭前半小时服用莫沙必利分散片。这个小小的举动,像是一道防线,保护我免受返流的侵袭。同时,我也开始注意自己的饮食,避免辛辣和油腻的食物,多吃一些易于消化的食物。

    随着时间的推移,我的症状逐渐减轻。烧心和嗓子处的不适感不再那么频繁地出现。我开始重新找回生活的乐趣,和家人朋友一起分享美食,享受生活的点滴。

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    反流性食管炎就医指南 常见症状 反流性食管炎常见症状包括烧心、返流、嗓子处不适等,易感人群为老年人和长期进食刺激性食物的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 饭前半小时服用莫沙必利分散片,帮助改善胃肠道动力。 2. 可以服用瑞巴派特片,减少胃酸分泌,缓解症状。 3. 注意饮食,避免刺激性食物和过度进食。 4. 保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累。 5. 如果症状严重或持续不改善,应及时就医,接受专业治疗。

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