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咳嗽是呼吸系统疾病中常见的症状,能够帮助清除呼吸道内的分泌物和有害因子。然而,频繁剧烈的咳嗽会对患者的日常生活、工作和社交活动产生严重影响。临床上,咳嗽的病因繁多且涉及面广,特别是对于那些胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者,这类患者最容易被临床医生忽视。很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”,大量使用抗菌药物治疗无效,或者因诊断不清而反复进行各种检查,不仅增加了患者的痛苦,也加重了患者的经济负担。
随着人们对咳嗽的关注度提高,欧美国家在近20年对咳嗽的原因及其治疗进行了多方面研究,基本明确了慢性咳嗽的常见病因。近年来,我国也开展了有关咳嗽病因诊治的临床研究,并取得了初步结果。为了进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家,参考国内、外有关咳嗽的临床研究结果,共同制定了《咳嗽的诊断和治疗指南》(草案),以期对不同类型的咳嗽进行科学的诊断和有效的治疗。
慢性咳嗽的病因相对复杂,明确病因是治疗成功的关键。多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物治疗。咳嗽原因不明或不能除外感染时,慎用糖皮质激素。常见的慢性咳嗽病因包括咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃-食管反流性咳嗽等。这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%。其他病因较少见,但涉及面广,例如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽等。
在诊断慢性咳嗽时,仔细询问病史和进行体格检查对病因诊断具有重要作用,能缩小慢性咳嗽的诊断范围,得出初步诊断进行治疗或根据现病史提供的线索选择有关检查。注意咳嗽性质、音色、节律和咳嗽时间、诱发或加重因素、体位影响,伴随症状等。了解咳痰的数量、颜色、气味及性状对诊断具有重要的价值。痰量较多、咳脓性痰者应首先考虑呼吸道感染性疾病。查体闻及呼气期哮鸣音时提示哮喘的诊断,若闻及吸气性哮鸣音,应警惕中心性肺癌或支气管内膜结核。
在治疗慢性咳嗽时,应根据不同的病因采取相应的治疗方法。例如,对于咳嗽变异型哮喘,吸入小剂量糖皮质激素加β激动剂即可;对于鼻后滴流综合征,首选第一代抗组胺剂和减充血剂;对于嗜酸粒细胞性支气管炎,吸入糖皮质激素治疗效果良好;对于胃-食管反流性咳嗽,调整生活方式、制酸药、促胃动力药等治疗方法可选用。需要注意的是,慢性咳嗽的治疗是一个长期的过程,内科治疗时间要求3个月以上,少数内科治疗失败的严重反流患者,可能需要考虑抗反流手术治疗。
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我从来没有想过,自己会因为一场小病而感到如此的无助和恐惧。那个早晨,我在刷牙时突然感到一阵强烈的恶心,随即便是干呕。起初,我以为只是因为吃了不干净的食物,或者是胃部不适引起的。但是,随着时间的推移,我的症状并没有好转,反而越来越严重。痰多、反酸、头昏、咽喉不适,这些症状像一只无形的手,紧紧地缠绕着我,让我喘不过气来。
我开始四处寻找答案,翻阅各种医学书籍和网站,试图找到解决问题的方法。然而,越是了解,越是感到迷茫和恐惧。我的中间细胞百分比偏高,这意味着什么?我是否需要去医院进行详细检查?这些问题在我脑海中不停地回荡,像一只永不停歇的钟摆。
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李医生还给我开了一些药物,包括盐酸氨溴索片和清咽滴丸,用于化痰和缓解咽喉不适。他还建议我多吃一些可以化痰止咳的水果,如梨、柑橘和柿子,并推荐了一些中药方子,如川贝炖雪梨和银耳莲子汤。
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反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病,其主要症状包括烧心、反酸和胸骨痛。这种疾病的发生是由于胃或十二指肠中的食物向上反流到食管、喉部和口腔,导致器官受到酸性物质的灼烧。除了典型的消化系统症状外,反流性食管炎还可能引起咽喉部位的不适,例如喘息、咳嗽、咽部异物感、嗳气和喉部发紧等,容易与其他疾病混淆。
研究表明,精神压力大、作息不规律、进食不当、肥胖、吸烟和饮酒等因素都可能增加患反流性食管炎的风险。中年人群(约40岁)是该疾病的高发人群。随着生活方式的改变,反流性食管炎的患病率在全球范围内不断上升,西方国家的发病率尤其高,达到了10%-20%。
传统的治疗方法主要依赖于口服药物来抑制酸反流,但长期使用这些药物可能会产生副作用,并且药效可能会逐渐降低。近年来,腹腔镜胃底折叠术已被证明是一种安全有效的微创手术方法,能够治疗反流性食管炎和食道裂孔疝,避免了患者长期服药的弊端。
慢性咳嗽是指咳嗽症状持续超过4周。儿童慢性咳嗽的常见病因包括呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、先天性呼吸道疾病、心因性咳嗽、异物吸入和药物诱发性咳嗽等。诊断儿童慢性咳嗽需要详细询问病史和进行体格检查,辅助检查包括放射学检查、肺功能、支气管镜、诱导痰或支气管肺泡灌洗液细胞学检查和病原微生物分离培养等。治疗原则是明确病因,针对病因进行治疗,包括祛痰药物、抗组胺药物、抗菌药物、平喘抗炎药物、消化系统药物和非药物治疗等。对于儿童非特异性慢性咳嗽,应关注患儿父母的期望,强调治疗后随访和再评估的重要性。
我从来没想过,喝酒这个看似平常的行为,会成为我生活中的一个大问题。每次应酬,总是喝到吐,甚至有时候不喝酒也会有恶心的感觉。这种情况已经持续了很长一段时间,影响了我的工作和生活。
我记得那天晚上,我又一次在朋友的聚会上喝醉了,吐得一塌糊涂。第二天早上醒来,头痛欲裂,胃里翻江倒海。这种感觉已经不是第一次了,但这次我决定不能再这样下去了。我需要找到一个解决办法。
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医生很耐心地听我讲完,然后问了我一些问题,包括我的病史、平时的生活习惯等等。最后,他告诉我可能是反流性食管炎和胆囊炎引起的,并给了我一些治疗建议和生活建议。
我按照医生的建议,开始调整自己的生活方式。首先,我戒酒了,虽然这对我来说很难,但我知道这是必须的。其次,我开始注意饮食,少吃高脂肪的食物,多吃蔬菜和水果。同时,我也开始进行适当的体育锻炼,保持心情舒畅。
几个月过去了,我的症状明显减轻了。虽然偶尔还会有反酸和恶心的感觉,但已经不像以前那样频繁和严重了。我非常感谢那位医生,感谢他给我的帮助和建议。如果没有他的指导,我可能还在苦苦挣扎中。
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胸痛是一种常见的症状,可能由多种疾病引起。以下是12种可能的原因:
我从来没有想过,自己会因为一场莫名其妙的病痛而在网上寻求医生的帮助。然而,生活总是充满了意外。我的背心开始出现一种奇怪的蠕动疼痛,喉管灼烧感也随之而来。每当我喝下20到30度的水时,感觉就像喝了烈酒一样刺激。这种症状已经持续了大约两个月,吃药后有所好转,但一旦停药,症状又会如期而至。
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医生听完后,告诉我可能是反流性食管炎,并建议我清淡饮食,避免吃辛辣刺激或过冷的食物,注意休息。同时,他还推荐了两种药物:奥美拉唑和莫沙必利。医生说这两种药物可以抑制胃酸分泌和促进胃肠蠕动,帮助缓解我的症状。我感激地向医生道谢,并决定按照他的建议去做。
然而,晚上睡觉时,我的喉管又开始像堵住了一样,痰液似乎在喉咙里打转,无法咳出。这种感觉让我非常焦虑和恐慌。我再次联系了医生,询问是否需要吃其他药物。医生告诉我,如果检查器质性疾病排除后,剩下的可能就是肝郁气滞,建议我可以看中医,用疏肝理气的中药调理。我问医生能否开药,他说可以到附近的药店购买,网上到货可能会慢一些。
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我从来没有想过,早上起来干呕会成为我生活的一部分。起初,我以为只是偶尔的不适,可能是因为吃错了东西或者压力太大。但是,随着时间的推移,这种情况变得越来越频繁,甚至开始影响我的日常生活。
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虽然我对胃镜检查有些恐惧,但我知道这是必要的步骤。医生也很理解我的担忧,详细解释了整个过程,并告诉我可以服用一些药物来缓解症状。最终,我决定先尝试药物治疗,观察效果如何。
在接下来的几天里,我按照医生的建议服用药物,并注意了饮食和生活习惯的调整。慢慢地,我的症状开始有所改善,早上起来干呕的次数也减少了。虽然我还需要继续治疗,但我已经感到了希望和信心。
这次经历让我深刻认识到健康的重要性。我们常常忽视身体发出的信号,直到问题变得严重才去寻求帮助。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在,我会更加关注自己的身体,及时就医,不再让健康问题影响我的生活。
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凌晨的咳嗽像一把锯子,撕裂着我的安宁。每年三四月份,总是这个时候,支气管炎的老朋友又来找我了。躺在床上,咳嗽声回荡在房间里,伴随着一阵阵的疼痛和窒息感,我知道我需要帮助。
我拖着疲惫的身体,来到了京东互联网医院。医生问我:“你自己觉得是支气管炎,对么?”我点点头,喉咙痒得难受,咳嗽声不绝于耳。医生继续问:“有痰吗?”我说:“有痰,但是痰不多,偏白。”
医生开始询问我的生活习惯,包括吸烟、讲话多不多、平时早上起来嗓子是否舒服等等。我一一回答,心中充满了焦虑和不安。医生告诉我:“不一定是支气管炎,有可能是咽炎和反流性食管炎。”
他给了我一些建议:多喝水,少说话,晚饭不要吃得太晚,枕头垫高一点。这些方法听起来很简单,但我知道它们可能是救命稻草。我决定试一试,毕竟我已经在戒烟了,冰冷刺激也不吃了。
我回家后,按照医生的建议去做。虽然一开始效果不明显,但我坚持了下来。几天后,我的咳嗽开始减轻,喉咙也不再那么痒了。我感到一丝希望,仿佛看到了光明的未来。
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我从来没有想过,自己会因为反流性食管炎而感到如此无助。每当我躺下或吃完饭后,胃酸就会像一股火焰般涌上食管,烧灼着我的喉咙,令我痛苦不堪。这种感觉就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸,无法逃脱。
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我按照医生的建议去做,果然,我的症状开始逐渐缓解。每天早上,我都会准时服用奥美拉唑,感觉就像是一种保护盾,守护着我的食管不受侵害。同时,我也开始注意自己的饮食和生活习惯,尽量避免那些可能引发反流的因素。
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我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的宝贝女儿在一旁玩耍,笑声如同小鸟的歌唱,充满了整个空间。然而,我的心情却并不是那么愉快。因为我正被反流性食管炎折磨着,胃部的不适感让我无法专心照顾女儿。
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医生告诉我,达喜不建议在哺乳期使用,因为目前没有足够的科学依据证明它对婴儿的安全性。虽然孕妇可以短期使用,但哺乳期的母亲最好不要冒险。他建议我如果非要服用的话,应该停止哺乳,等到停药一天后再重新哺乳。
我感到有些失望,但也理解医生的建议。毕竟,女儿的健康是最重要的。医生还提醒我,虽然达喜在孕期可以使用,但也需要谨慎,尽量避免长期或过量使用,以免对胎儿产生不良影响。
这次咨询让我意识到,作为一名新手妈妈,我的健康不仅关系到自己的生活质量,也直接影响到宝宝的成长和发展。从那以后,我更加注重自己的饮食和生活习惯,尽量避免食物引起的反流现象。同时,我也学会了在面对健康问题时,及时寻求专业的医疗帮助,而不是盲目地自我诊断和治疗。
现在回想起来,那次的咨询不仅解决了我的疑惑,也让我成长为一个更负责任的母亲。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心解答,让我在困惑和焦虑中找到了方向和希望。
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