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中国咳嗽防治:慢性咳嗽的病因与诊治

中国咳嗽防治:慢性咳嗽的病因与诊治
发表人:医学奇迹见证者

咳嗽是呼吸系统疾病中常见的症状,能够帮助清除呼吸道内的分泌物和有害因子。然而,频繁剧烈的咳嗽会对患者的日常生活、工作和社交活动产生严重影响。临床上,咳嗽的病因繁多且涉及面广,特别是对于那些胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者,这类患者最容易被临床医生忽视。很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”,大量使用抗菌药物治疗无效,或者因诊断不清而反复进行各种检查,不仅增加了患者的痛苦,也加重了患者的经济负担。

随着人们对咳嗽的关注度提高,欧美国家在近20年对咳嗽的原因及其治疗进行了多方面研究,基本明确了慢性咳嗽的常见病因。近年来,我国也开展了有关咳嗽病因诊治的临床研究,并取得了初步结果。为了进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家,参考国内、外有关咳嗽的临床研究结果,共同制定了《咳嗽的诊断和治疗指南》(草案),以期对不同类型的咳嗽进行科学的诊断和有效的治疗。

慢性咳嗽的病因相对复杂,明确病因是治疗成功的关键。多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物治疗。咳嗽原因不明或不能除外感染时,慎用糖皮质激素。常见的慢性咳嗽病因包括咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃-食管反流性咳嗽等。这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%。其他病因较少见,但涉及面广,例如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽等。

在诊断慢性咳嗽时,仔细询问病史和进行体格检查对病因诊断具有重要作用,能缩小慢性咳嗽的诊断范围,得出初步诊断进行治疗或根据现病史提供的线索选择有关检查。注意咳嗽性质、音色、节律和咳嗽时间、诱发或加重因素、体位影响,伴随症状等。了解咳痰的数量、颜色、气味及性状对诊断具有重要的价值。痰量较多、咳脓性痰者应首先考虑呼吸道感染性疾病。查体闻及呼气期哮鸣音时提示哮喘的诊断,若闻及吸气性哮鸣音,应警惕中心性肺癌或支气管内膜结核。

在治疗慢性咳嗽时,应根据不同的病因采取相应的治疗方法。例如,对于咳嗽变异型哮喘,吸入小剂量糖皮质激素加β激动剂即可;对于鼻后滴流综合征,首选第一代抗组胺剂和减充血剂;对于嗜酸粒细胞性支气管炎,吸入糖皮质激素治疗效果良好;对于胃-食管反流性咳嗽,调整生活方式、制酸药、促胃动力药等治疗方法可选用。需要注意的是,慢性咳嗽的治疗是一个长期的过程,内科治疗时间要求3个月以上,少数内科治疗失败的严重反流患者,可能需要考虑抗反流手术治疗。

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  • 我从来没有想过,自己会因为一场小病而感到如此的无助和恐惧。那个早晨,我在刷牙时突然感到一阵强烈的恶心,随即便是干呕。起初,我以为只是因为吃了不干净的食物,或者是胃部不适引起的。但是,随着时间的推移,我的症状并没有好转,反而越来越严重。痰多、反酸、头昏、咽喉不适,这些症状像一只无形的手,紧紧地缠绕着我,让我喘不过气来。

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    咽喉炎和反流性食管炎的治疗指南 常见症状 咽喉炎和反流性食管炎的常见症状包括中间细胞百分比偏高、早上刷牙干呕、痰多、反酸、头昏、咽喉不适等。这些症状可能会影响日常生活和工作,需要及时就医。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 使用盐酸氨溴索片和清咽滴丸来化痰和缓解咽喉不适。 2. 多吃梨、柑橘、柿子等水果,或者用陈皮、枇杷、银耳、白萝卜熬水喝,川贝炖雪梨,银耳莲子汤,雪梨白藕汁等都有化痰的作用。 3. 使用淡盐水漱口,可以缓解咽喉部的症状。 4. 如果症状不缓解或者加重,建议去医院就诊,完善肺部CT、咽喉镜、胃镜等相关检查,根据检查结果制定具体的治疗计划。 5. 注意休息,避免熬夜、劳累、失眠等不良习惯,保持规律的作息时间。

  • 反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病,其主要症状包括烧心、反酸和胸骨痛。这种疾病的发生是由于胃或十二指肠中的食物向上反流到食管、喉部和口腔,导致器官受到酸性物质的灼烧。除了典型的消化系统症状外,反流性食管炎还可能引起咽喉部位的不适,例如喘息、咳嗽、咽部异物感、嗳气和喉部发紧等,容易与其他疾病混淆。

    研究表明,精神压力大、作息不规律、进食不当、肥胖、吸烟和饮酒等因素都可能增加患反流性食管炎的风险。中年人群(约40岁)是该疾病的高发人群。随着生活方式的改变,反流性食管炎的患病率在全球范围内不断上升,西方国家的发病率尤其高,达到了10%-20%。

    传统的治疗方法主要依赖于口服药物来抑制酸反流,但长期使用这些药物可能会产生副作用,并且药效可能会逐渐降低。近年来,腹腔镜胃底折叠术已被证明是一种安全有效的微创手术方法,能够治疗反流性食管炎和食道裂孔疝,避免了患者长期服药的弊端。

  • 慢性咳嗽是指咳嗽症状持续超过4周。儿童慢性咳嗽的常见病因包括呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、先天性呼吸道疾病、心因性咳嗽、异物吸入和药物诱发性咳嗽等。诊断儿童慢性咳嗽需要详细询问病史和进行体格检查,辅助检查包括放射学检查、肺功能、支气管镜、诱导痰或支气管肺泡灌洗液细胞学检查和病原微生物分离培养等。治疗原则是明确病因,针对病因进行治疗,包括祛痰药物、抗组胺药物、抗菌药物、平喘抗炎药物、消化系统药物和非药物治疗等。对于儿童非特异性慢性咳嗽,应关注患儿父母的期望,强调治疗后随访和再评估的重要性。

  • 我从来没想过,喝酒这个看似平常的行为,会成为我生活中的一个大问题。每次应酬,总是喝到吐,甚至有时候不喝酒也会有恶心的感觉。这种情况已经持续了很长一段时间,影响了我的工作和生活。

    我记得那天晚上,我又一次在朋友的聚会上喝醉了,吐得一塌糊涂。第二天早上醒来,头痛欲裂,胃里翻江倒海。这种感觉已经不是第一次了,但这次我决定不能再这样下去了。我需要找到一个解决办法。

    我开始在网上搜索相关信息,希望能找到一些有效的治疗方法。偶然间,我发现了京东互联网医院,决定试一试。通过图文问诊,我联系到了一位医生,向他描述了我的症状。

    医生很耐心地听我讲完,然后问了我一些问题,包括我的病史、平时的生活习惯等等。最后,他告诉我可能是反流性食管炎和胆囊炎引起的,并给了我一些治疗建议和生活建议。

    我按照医生的建议,开始调整自己的生活方式。首先,我戒酒了,虽然这对我来说很难,但我知道这是必须的。其次,我开始注意饮食,少吃高脂肪的食物,多吃蔬菜和水果。同时,我也开始进行适当的体育锻炼,保持心情舒畅。

    几个月过去了,我的症状明显减轻了。虽然偶尔还会有反酸和恶心的感觉,但已经不像以前那样频繁和严重了。我非常感谢那位医生,感谢他给我的帮助和建议。如果没有他的指导,我可能还在苦苦挣扎中。

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    反流性食管炎与胆囊炎的治疗指南 常见症状 反流性食管炎和胆囊炎的常见症状包括恶心、呕吐、反酸、烧心、腹痛和腹胀。这些症状可能在饮酒后加重,尤其是对于有胆囊炎病史的患者来说更为明显。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 避免饮酒和吸烟,以减少食管下段括约肌松弛的可能性。 2. 遵循少量多餐的饮食原则,选择低脂肪的食物,避免高脂肪饮食引起的胃肠内容物反流。 3. 晚餐后不要立即平卧,保持心情舒畅,适当进行体育锻炼。 4. 如果肥胖,应积极减轻体重,以改善反流症状。 5. 就寝时将床头抬高10-15cm,减少夜间反流的发生。同时,避免穿紧身衣裤、扎紧腰带等增加腹内压的活动。

  • 胸痛是一种常见的症状,可能由多种疾病引起。以下是12种可能的原因:

    1. 主动脉夹层:这种疾病与高血压密切相关,病人在剧烈活动时可能出现剧烈胸痛,甚至可能导致死亡。
    2. 冠心病:高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖和家族史等因素都可能增加患冠心病的风险。胸痛可能是心绞痛或心肌梗塞的症状。
    3. 肺栓塞:长期卧床少动、慢性心肺疾病、手术后、创伤、骨折、恶性肿瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕药等都可能导致肺栓塞。病人可能出现胸痛、胸闷、气短等症状。
    4. 自发性气胸:这种情况多见于瘦高的健康年轻人和患有慢性肺部疾病的病人。胸痛可能在剧烈活动或咳嗽后出现,并伴有胸闷和气短。
    5. 肺癌:早期病人可能出现刺激性咳嗽、胸闷气短、咯血等症状,胸痛也可能是其中之一。
    6. 肺炎胸膜炎:这种情况通常伴随着上呼吸道感染的病史,胸痛可能在咳嗽或深吸气时加重,并伴有发热、咳嗽和咳痰等症状。
    7. 急性心包炎:胸痛与发热同时出现,可能放射至颈部、左肩部、左臂部,吸气和咳嗽时疼痛加重。
    8. 反流性食管炎:胸痛可能在饱餐后平卧位或弯腰时出现,伴有反酸、烧心、反胃等症状。
    9. 肋间神经痛:这种情况可能由精神紧张、情绪不稳及睡眠差等诱因引起,表现为胸部或背部针刺样痛,瞬间即逝,但反复发作。
    10. 非化脓性肋软骨炎:疼痛部位多发生在胸骨旁第2-4肋软骨,可能伴有局部肿大隆起和触痛。
    11. 带状疱疹:这种情况可能由受凉或上呼吸道感染引起,胸部或腰部皮肤可能出现神经痛和集簇性红色丘疹群。
    12. 心脏神经症:这种情况多见于女性,胸痛可能在紧张、激动后诱发,伴有胸闷、气短、心悸、失眠等症状。
    13. 癔症:这种情况可能由情绪剧烈波动引起,病人可能出现呼吸急促、剧烈胸痛、双手麻木、抽搐等症状。

  • 我从来没有想过,自己会因为一场莫名其妙的病痛而在网上寻求医生的帮助。然而,生活总是充满了意外。我的背心开始出现一种奇怪的蠕动疼痛,喉管灼烧感也随之而来。每当我喝下20到30度的水时,感觉就像喝了烈酒一样刺激。这种症状已经持续了大约两个月,吃药后有所好转,但一旦停药,症状又会如期而至。

    我记得那天晚上,我在京东互联网医院上找到了一个医生。他的头像看起来很专业,简介中也写着他有多年的临床经验。我深吸了一口气,开始描述我的症状。医生很耐心地听完了我的描述,然后问我是否有反酸烧心等症状。我告诉他只有烧心,没有反酸。接着,他问我之前吃过哪些药物。我一一列举了麻仁润肠丸、铝碳酸镁咀嚼片、法莫替丁片、复方消化酶胶囊、艾普拉唑肠溶片、颠茄片、罗通定片和多潘立酮片等药物的名称。

    医生听完后,告诉我可能是反流性食管炎,并建议我清淡饮食,避免吃辛辣刺激或过冷的食物,注意休息。同时,他还推荐了两种药物:奥美拉唑和莫沙必利。医生说这两种药物可以抑制胃酸分泌和促进胃肠蠕动,帮助缓解我的症状。我感激地向医生道谢,并决定按照他的建议去做。

    然而,晚上睡觉时,我的喉管又开始像堵住了一样,痰液似乎在喉咙里打转,无法咳出。这种感觉让我非常焦虑和恐慌。我再次联系了医生,询问是否需要吃其他药物。医生告诉我,如果检查器质性疾病排除后,剩下的可能就是肝郁气滞,建议我可以看中医,用疏肝理气的中药调理。我问医生能否开药,他说可以到附近的药店购买,网上到货可能会慢一些。

    我按照医生的建议去做了,虽然过程中有过一些波折,但最终我的症状得到了缓解。回想起来,我很庆幸自己当初选择了在京东互联网医院上寻求帮助。这个平台不仅提供了专业的医疗服务,还让我在家中就能得到及时的治疗建议,避免了繁琐的挂号和等待过程。如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院,相信它会给你带来意想不到的帮助。反流性食管炎就医指南 常见症状 反流性食管炎的常见症状包括背心蠕疼、喉管灼烧感、烧心等,易感人群为长期进食辛辣刺激或冷食物的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 清淡饮食,避免辛辣刺激或冷食物; 2. 注意休息,避免过度劳累; 3. 可以服用奥美拉唑和莫沙必利等药物; 4. 如果症状严重,建议就医并进行详细检查; 5. 如果排除器质性疾病后,考虑肝郁气滞,可以看中医并服用疏肝理气的中药调理。

  • 我从来没有想过,早上起来干呕会成为我生活的一部分。起初,我以为只是偶尔的不适,可能是因为吃错了东西或者压力太大。但是,随着时间的推移,这种情况变得越来越频繁,甚至开始影响我的日常生活。

    我记得那天早上,我刚起床,准备刷牙,结果一股恶心感涌上来,差点吐出来。这种感觉让我非常不舒服,尤其是在我还没有吃早餐的情况下。于是,我决定去京东互联网医院寻求帮助。

    在与医生交流的过程中,我感到非常放心。医生不仅专业而且非常耐心,详细询问了我的症状和生活习惯。通过我们的对话,我了解到可能是反流性胃炎或反流性食管炎引起的干呕。医生建议我进行胃镜检查,以便更准确地诊断问题所在。

    虽然我对胃镜检查有些恐惧,但我知道这是必要的步骤。医生也很理解我的担忧,详细解释了整个过程,并告诉我可以服用一些药物来缓解症状。最终,我决定先尝试药物治疗,观察效果如何。

    在接下来的几天里,我按照医生的建议服用药物,并注意了饮食和生活习惯的调整。慢慢地,我的症状开始有所改善,早上起来干呕的次数也减少了。虽然我还需要继续治疗,但我已经感到了希望和信心。

    这次经历让我深刻认识到健康的重要性。我们常常忽视身体发出的信号,直到问题变得严重才去寻求帮助。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在,我会更加关注自己的身体,及时就医,不再让健康问题影响我的生活。

    如果你也遇到了类似的问题,千万不要忽视。及时寻求专业的医疗帮助,调整生活习惯,保护好自己的健康。毕竟,健康是我们最宝贵的财富。反流性胃炎就医指南 常见症状 反流性胃炎的常见症状包括早上干呕、反酸、烧心、嗳气等,易感人群为长期吸烟、饮酒、不规律饮食的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 饮食上要避免辛辣刺激食物,少吃多餐,保持规律的饮食习惯。 2. 可以服用奥美拉唑等药物来控制症状。 3. 如果症状严重,建议进行胃镜检查以明确诊断。 4. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累等不良习惯。 5. 如果有咳嗽干呕等症状,可能需要同时治疗咽喉部的炎症或过敏反应。

  • 凌晨的咳嗽像一把锯子,撕裂着我的安宁。每年三四月份,总是这个时候,支气管炎的老朋友又来找我了。躺在床上,咳嗽声回荡在房间里,伴随着一阵阵的疼痛和窒息感,我知道我需要帮助。

    我拖着疲惫的身体,来到了京东互联网医院。医生问我:“你自己觉得是支气管炎,对么?”我点点头,喉咙痒得难受,咳嗽声不绝于耳。医生继续问:“有痰吗?”我说:“有痰,但是痰不多,偏白。”

    医生开始询问我的生活习惯,包括吸烟、讲话多不多、平时早上起来嗓子是否舒服等等。我一一回答,心中充满了焦虑和不安。医生告诉我:“不一定是支气管炎,有可能是咽炎和反流性食管炎。”

    他给了我一些建议:多喝水,少说话,晚饭不要吃得太晚,枕头垫高一点。这些方法听起来很简单,但我知道它们可能是救命稻草。我决定试一试,毕竟我已经在戒烟了,冰冷刺激也不吃了。

    我回家后,按照医生的建议去做。虽然一开始效果不明显,但我坚持了下来。几天后,我的咳嗽开始减轻,喉咙也不再那么痒了。我感到一丝希望,仿佛看到了光明的未来。

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    咽炎与反流性食管炎的调理指南 常见症状 咽炎和反流性食管炎的常见症状包括干咳、喉咙痒、嗓子干燥、有痰、气管疼痛等。这些症状通常在夜间或早晨加重,影响睡眠质量。易感人群包括吸烟者、长期讲话者、晚餐过晚者等。 推荐科室 建议就诊于耳鼻喉科或消化内科。 调理要点 1. 多饮水,保持喉咙湿润; 2. 晚餐不要吃得太晚,避免食物反流; 3. 戒烟,减少对喉咙和气管的刺激; 4. 睡前枕头垫高,减少反流的可能性; 5. 如症状严重,建议就医并按医嘱服用相关药物,如抗酸药、止咳药等。

  • 我从来没有想过,自己会因为反流性食管炎而感到如此无助。每当我躺下或吃完饭后,胃酸就会像一股火焰般涌上食管,烧灼着我的喉咙,令我痛苦不堪。这种感觉就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸,无法逃脱。

    我记得那天,我在京东互联网医院上搜索“治疗脾虚泄泻”,希望能找到一些缓解症状的方法。结果却让我更加困惑:网上的信息五花八门,各种药物和偏方层出不穷,我完全不知道该信哪一个。

    于是,我决定向医生寻求帮助。通过京东互联网医院的在线咨询服务,我很快就联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的交流,医生了解了我的病情后,建议我服用奥美拉唑来控制胃酸分泌,并且告诉我一些日常生活中的注意事项,例如避免吃辛辣、油腻的食物,保持良好的作息习惯等等。

    我按照医生的建议去做,果然,我的症状开始逐渐缓解。每天早上,我都会准时服用奥美拉唑,感觉就像是一种保护盾,守护着我的食管不受侵害。同时,我也开始注意自己的饮食和生活习惯,尽量避免那些可能引发反流的因素。

    在这个过程中,我深深体会到了医生的重要性。他们不仅仅是治疗疾病的专家,更是我们在困难时刻的依靠和支持。通过京东互联网医院,我不仅找到了有效的治疗方法,还收获了一份宝贵的信任和安心。

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    反流性食管炎就医指南 常见症状 反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病,主要表现为胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、咽喉不适等症状。易感人群包括肥胖者、长期吸烟者、孕妇等。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 饮食调节:避免辛辣、油腻、刺激性食物,少量多餐,避免过饱和过饿。 2. 生活习惯改善:戒烟限酒,避免躺着或弯腰等增加腹压的动作,保持良好的体位和姿势。 3. 药物治疗:常用药物包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑)、H2受体拮抗剂等,需在医生指导下使用。 4. 手术治疗:对于药物治疗无效或并发症严重的患者,可能需要进行手术治疗。 5. 心理调节:保持良好的心态,避免过度焦虑和压力,有助于改善症状和促进康复。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的宝贝女儿在一旁玩耍,笑声如同小鸟的歌唱,充满了整个空间。然而,我的心情却并不是那么愉快。因为我正被反流性食管炎折磨着,胃部的不适感让我无法专心照顾女儿。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是打开了京东互联网医院的APP,开始了一次图文问诊。医生很快就接待了我,询问我关于返流性食管炎的疑问。我向他描述了我的症状,并问是否可以在哺乳期服用达喜来缓解症状。

    医生告诉我,达喜不建议在哺乳期使用,因为目前没有足够的科学依据证明它对婴儿的安全性。虽然孕妇可以短期使用,但哺乳期的母亲最好不要冒险。他建议我如果非要服用的话,应该停止哺乳,等到停药一天后再重新哺乳。

    我感到有些失望,但也理解医生的建议。毕竟,女儿的健康是最重要的。医生还提醒我,虽然达喜在孕期可以使用,但也需要谨慎,尽量避免长期或过量使用,以免对胎儿产生不良影响。

    这次咨询让我意识到,作为一名新手妈妈,我的健康不仅关系到自己的生活质量,也直接影响到宝宝的成长和发展。从那以后,我更加注重自己的饮食和生活习惯,尽量避免食物引起的反流现象。同时,我也学会了在面对健康问题时,及时寻求专业的医疗帮助,而不是盲目地自我诊断和治疗。

    现在回想起来,那次的咨询不仅解决了我的疑惑,也让我成长为一个更负责任的母亲。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心解答,让我在困惑和焦虑中找到了方向和希望。

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