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回肠造口患者的还纳手术准备与注意事项

回肠造口患者的还纳手术准备与注意事项
发表人:疾病解码者

对于低位直肠肿瘤的患者,可能会在进行保肛手术时同时进行预防性回肠造口。通常情况下,在术后三个月或完成术后辅助治疗后,医生会进行复查以确保无吻合口狭窄及肿瘤复发转移。只有在此基础上,患者才能进行还纳手术。

在进行还纳手术前,需要对直肠储便功能进行锻炼。具体方法是:将200-500ml的生理盐水加温至舒适温度,然后倒入灌肠袋或输液袋。患者需要采取左侧卧位,臀部抬高10cm,并使用肛管或导尿管代替肛管,轻柔插入肛门10-15cm。随后,将盐水缓慢灌入或滴入。拔管后,患者需要下床活动,并尽量忍耐,保持盐水不要排出。可以从小量开始,逐渐加量。如果患者能够灌入500ml的盐水并保留30分钟以上,且盐水不外漏,那么就可以接受还纳手术。

如果患者存在吻合口狭窄,需要先进行相应的处理,例如吻合口扩张,才能进行还纳手术。同样,如果术后出现吻合口漏,需要等待漏口愈合后再进行保留灌肠。

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  • 我从来没想过,自己有一天会面临这样的困境。直肠癌切除术后的第16天,回肠造口却没有排便的迹象。那种焦虑和恐惧,难以用语言形容。

    我记得那天晚上,我吃得有点多,饭后就开始感到不适。接近16个小时过去了,造口只排出了水量液体和气体,偶尔还伴随着腹痛。那种无助感,像一只无形的手,紧紧地攥住了我的心脏。

    我试图喝香油来刺激肠道,但依然没有任何改善。我的家人和我都非常担心,怕会出现肠梗阻的情况。我们开始四处打听,寻找专业的医疗建议。

    最终,我们选择了在京东互联网医院进行在线咨询。医生非常耐心地听完了我的描述,并详细询问了我的症状和身体状况。他们初步判断我可能是胃肠功能紊乱,建议我先服用乳酸菌素片治疗,并适量服用乳果糖口服溶液来促进排便。

    我按照医生的建议进行了治疗,果然在24小时内就有了明显的改善。造口开始排出正常的排泄物,腹痛也逐渐消失了。那种如释重负的感觉,真的无法用语言来表达。

    这次经历让我深刻地认识到,健康没有小事。平日里我们都要多注意身体,出现不适要及时就医。京东互联网医院真的是性价比最高的选择,尤其是对于那些不方便去医院挂号看病的人来说。

    我想问问大家有没有出现过这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助。健康是我们最宝贵的财富,千万不能忽视。回肠造口术后胃肠功能紊乱指南 常见症状 回肠造口术后胃肠功能紊乱的常见症状包括无排便、腹痛、胀气、肚脐上方肚子内偶有咕噜咕噜的声音等。易感人群主要是回肠造口术后的患者,尤其是在术后恢复期内。 推荐科室 消化内科或外科 调理要点 1. 首先可以服用乳酸菌素片治疗,帮助恢复肠道菌群平衡。 2. 如果用药效果不佳,建议及时到线下医院完善检查,排除其他可能的并发症。 3. 可以适量服用乳果糖口服溶液,促进排便,缓解便秘症状。 4. 注意饮食调理,避免过度进食,尤其是高脂肪、高纤维的食物,选择易消化的食物。 5. 定期复诊,密切关注病情变化,及时调整治疗方案。

  • 家族性腺瘤性息肉病(FPC)是一种遗传性疾病,患者的整个结直肠粘膜都有发生癌变的风险。因此,外科治疗是非常重要的。以下是四种常见的外科治疗方式:

    1. 全大肠切除、回肠腹壁造口术:这种方法理论上是最合理的治疗措施,因为它可以切除所有有危险的粘膜。然而,手术后需要永久性腹壁回肠造口,管理起来比较困难,特别是对于无症状的患者来说更难以接受。这种方法主要适用于同时有结肠和/或直肠癌者,直肠息肉较多且可能发生严重疤痕狭窄者,以及全结肠切除、回肠直肠吻合术后又发生直肠癌者。

    2. 全结肠切除、回肠直肠吻合术:这种方法保留了全部直肠机能,对生活质量影响最小,对排便机能无影响,易为患者接受。然而,保留直肠段仍有腺瘤恶变的可能。为了降低这种风险,术后需要密切观察并及时处理发现的腺瘤。该方法的适应症与全大肠切除、回肠腹壁造口术相似,但对于具有某些危险因素的患者(如女性、直肠息肉在20枚以上、结肠切除时近端结肠已有癌变者),需要慎重选择。

    3. 全结肠部分直肠切除、回肠低位直肠吻合术:与回肠直肠吻合术相比,这种方法的优点是减少了有癌变危险的粘膜数量,易于对残余段直肠的随诊,并且对残余段直肠内腺瘤的处理更安全、方便。然而,术中直肠游离应达肛提肌水平以便行腹膜外吻合,可能会导致性机能障碍。该方法的应用原则基本上同回肠直肠吻合术。

    4. 全结肠部分直肠切除、直肠粘膜剥脱、回肠肛门吻合术:这种方法是目前治疗FPC的主要术式。它可以去除全部有癌变危险性的结肠粘膜,同时保留直肠肛门括约肌功能。虽然该方法多需行暂时性回肠造口,肛门直肠功能恢复时间较长,但患者易于接受。

  • 肠造口还纳手术(简称关瘘)可分为回肠造口和结肠造口关瘘。手术时机取决于造口的目的和部位。例如,直肠癌根治术后预防性回肠造口者,关瘘通常在术后3个月进行;而放射性直肠损伤行病变肠管切除术+暂时性结肠造口的患者,则在手术6个月以后关瘘。

    围手术期注意事项包括:术前禁食6小时,禁饮4小时;术后麻醉未清醒或呕吐者应禁食禁饮;术后第二天可进食流质饮食,逐渐恢复普通饮食;每3天清洗手术伤口,注意伤口有无红肿、渗血、渗液等情况;术后一个月内避免剧烈运动,术后7天可淋浴。

    术后常见的并发症有:菌群失调、肠功能及肛门功能紊乱;肠梗阻;肠瘘;手术切口并发症;痔疮复发。对于这些并发症,需要及时就医并接受相应的治疗。

  • 回肠造口是一种通过腹部开口帮助排出肠道废物的方法。这种开口将废物导入附着于皮肤的造口袋中。与正常排便相比,回肠造口的排泄频率更高,且大便质地较稀。

    回肠造口的护理通常由专业的造口护士指导,包括如何及何时排空和更换造口袋,以及如何检查造口是否存在问题。有多种类型的回肠造口袋可供选择,其中一些可以清洁和重复使用,而另一些则是一次性的。由于其特殊的设计,造口袋很少会出现渗漏或气味泄露的情况。

    部分回肠造口患者不使用造口袋收集大便,而是使用由肠道制成的体内贮袋,每天通过造口排空数次。然而,回肠造口可能会引发一些问题,如造口部位颜色变化、肿胀、回缩、排泄过多、皮疹或溃疡、腹泻、腹痛、恶心、脱水等。如果出现这些症状,应及时告知医护人员。

    在用药方面,回肠造口患者可能无法正常吸收某些药物,因此建议尽量使用液体药物而非片剂。同时,应避免进食可能堵塞肠道或造口的食物,例如爆米花、蘑菇、干果和带皮的果蔬。饮食也会影响大便的气味和干稀程度,某些食物还可能增加排气量。

    回肠造口对生活的影响相对较小。患者可以像正常人一样穿衣、洗澡、运动(可能需要佩戴特殊腰带以保护造口袋)、游泳(需排空造口袋)和进行性行为(可能需要使用特殊包裹物)。旅行时,应携带足够的回肠造口护理用品,并将其放入随身行李箱中。对于可能出现的悲伤、心烦或担忧情绪,建议寻求家人、朋友或专业咨询师的帮助,并考虑参加回肠造口患者的支持团体。

  • 对于低位直肠肿瘤的患者,可能会在进行保肛手术时同时进行预防性回肠造口。通常情况下,在术后三个月或完成术后辅助治疗后,医生会进行复查以确保无吻合口狭窄及肿瘤复发转移。只有在此基础上,患者才能进行还纳手术。

    在进行还纳手术前,需要对直肠储便功能进行锻炼。具体方法是:将200-500ml的生理盐水加温至舒适温度,然后倒入灌肠袋或输液袋。患者需要采取左侧卧位,臀部抬高10cm,并使用肛管或导尿管代替肛管,轻柔插入肛门10-15cm。随后,将盐水缓慢灌入或滴入。拔管后,患者需要下床活动,并尽量忍耐,保持盐水不要排出。可以从小量开始,逐渐加量。如果患者能够灌入500ml的盐水并保留30分钟以上,且盐水不外漏,那么就可以接受还纳手术。

    如果患者存在吻合口狭窄,需要先进行相应的处理,例如吻合口扩张,才能进行还纳手术。同样,如果术后出现吻合口漏,需要等待漏口愈合后再进行保留灌肠。

  • 在进行膀胱癌手术后,可能会出现一些并发症,其中之一就是回肠出口的阻塞。这种情况可能会导致患者出现腹痛、恶心、呕吐等不适症状。那么,面对这种情况,我们应该如何处理呢?

    首先,需要明确的是,回肠出口阻塞的治疗方法取决于阻塞的原因和严重程度。如果阻塞是由于手术创伤引起的,通常可以通过非手术治疗来解决。例如,患者可以采取禁食、胃肠减压等措施来缓解症状,并且需要密切监测病情的变化,以便及时调整治疗方案。

    然而,如果阻塞是由于肿瘤复发或其他严重原因引起的,可能需要进行手术干预。在这种情况下,医生可能会选择进行肠道重建手术或其他相关手术来恢复肠道的正常功能。

    此外,除了针对阻塞本身的治疗外,患者还需要接受全面的支持性治疗,包括营养支持、疼痛管理等,以帮助他们更好地恢复健康。

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