本文旨在探讨电视胸腔镜在脓胸手术中的临床应用。研究显示，电视胸腔镜手术治疗脓胸具有微创优点，但应注意手术时机并选用合适的手术方法，才能达到良好的治疗效果。

在对26例脓胸患者进行手术治疗后，所有患者均治愈，且无一输血。随访6个月至8年，肺复张良好。然而，电视胸腔镜手术并非适用于各期脓胸，并非所有的脓胸都需要行胸腔镜手术治疗，或者经胸腔镜都能治愈。例如，急性脓胸有可经胸穿或胸腔闭式引流治愈，而慢性脓胸可能因肺纤维板增厚、粘连致密不宜行胸腔镜手术，而需要开胸手术治疗。

在手术操作中，充分利用吸引器吸出脓液，打破纤维板分隔，刮除肺纤维膜及脓苔坏死组织。剥脱纤维板应耐心细致，避免暴力，以防撕裂肺组织造成胸膜支气管瘘及出血。若纤维板与肺脏层胸膜粘连严重，胸腔镜下剥脱困难，可采用电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT），在直视下进行操作，从而达到彻底剥脱纤维板，缩短手术时间，取得更好的手术效果。

术后处理中，有效抗生素应用，营养支持治疗，保持胸引管通畅，加强呼吸道管理，鼓励患者用力咳嗽、咳痰，促进肺复张。每天生理盐水1～2000ml,加0.5甲硝唑注射液250ml持续冲洗3～7天。确诊为结核性脓胸者，继续抗结核治疗6～12个月。

在结核病的治疗过程中，除了内科抗结核治疗外，部分患者可能需要接受手术治疗。以下是需要开胸手术治疗的适应症：

1. 空洞性病变：如巨大空洞、张力性空洞、厚壁空洞、肺门空洞、肺周边部空洞、下叶空洞等，这些空洞可能通过抗结核治疗及介入治疗后效果不佳，建议择时手术。
2. 结核球与大块干酪灶：这些病变易于溶解扩散，不宜吸收，常成为结核病复发的根源，应积极手术切除。
3. 毁损肺：存在广泛不可逆的病变，肺功能丧失，易反复感染，结核菌也不易清除，在肺功能还能耐受手术时及时手术。
4. 肺结核合并大咯血：要早期明确出血部位并手术。
5. 部分双肺双叶结核病灶：
6. 与肺癌或其它疾病不能鉴别：
7. 结核性脓胸内科治疗效差或合并支气管胸膜瘘等：
8. 胸壁结核：
9. 纵隔淋巴结核：
10. 结核性心包炎：
11. 因职业或社会需要，患者强烈要求手术治疗者：

食管癌手术后可能出现多种并发症，包括术后出血、肺不张和肺部感染、脓胸、乳糜胸以及喉返神经麻痹。这些并发症对患者的健康和生活质量构成严重威胁，甚至可能危及生命。因此，早期发现和预防这些并发症至关重要。

对于术后出血，护理人员应密切监测患者的血压、脉搏和引流物的性质、颜色及引流量，以便及时处理。对于肺不张和肺部感染，需要加强呼吸功能训练，指导患者做深呼吸运动，采取正确卧位，翻身、叩背协助排痰，并合理选择有效的抗菌素。对于脓胸，应严格执行无菌护理，注意观察胸腔引流液的量与性状，若出现浑浊胸腔积液及时报告医生。对于乳糜胸，需要控制饮食，注意水电解质平衡及营养支持，严格遵循无菌操作，并应用抗生素预防感染。对于喉返神经麻痹，应注意观察患者的发音情况及呼吸情况，防止误吸及呛咳，及时报告医生并采取相应的急救措施。

总之，食管癌手术后早期并发症的护理需要护理人员具备扎实的专业知识和技能，以及以人为本的护理观念。只有通过早期发现、早期预防和恰当的护理措施，才能减少并发症的发生并促进患者的顺利康复。

本文介绍了一种微创手术方法，用于治疗胸壁结核合并结核性脓胸。该方法具有多项优点，包括小切口、美观、恢复快等特点。手术过程中，医生使用胸腔镜监视下的小切口进行操作，成功清除脓胸。术后，患者可以在短时间内恢复饮食，并且切口无痛感。这种手术方法得到了患者的高度满意度。

手术前，医生会进行CT检查，以确定病变位置和范围。然后，根据检查结果，医生会规划手术切口。手术中，医生会在同一小切口下完成胸壁结核和结核性脓胸的治疗。通过胸腔镜的帮助，医生可以精确地清除脓胸，避免了传统手术可能带来的并发症。

术后，患者的恢复速度非常快。仅仅3小时后，患者就可以开始喝水；而在术后3天，切口已经无痛感。这种微创手术方法不仅有效治疗了疾病，还大大减少了患者的痛苦和恢复时间。

肝硬化患者常见的并发症之一是自发性细菌性腹膜炎（SBP）。然而，肝硬化肝性胸水患者中自发性细菌性脓胸（SBEM）的发生率也相当高。本研究对近6年来住院的肝硬化肝性胸水患者合并SBEM的情况进行了回顾性分析，以期提高早期诊断和治疗的效果，从而提高肝硬化患者的生存率。

在133例肝硬化肝性胸水患者中，有29例感染了SBEM。这些患者的临床表现主要包括发热、咳嗽、气急、呼吸困难、胸痛、腹痛、腹胀和休克等症状。实验室检查结果显示，白细胞计数升高，中性粒细胞相对值也升高。细菌培养结果表明，大肠埃希菌是最常见的致病菌。

治疗上，根据药敏结果选用2~3种敏感抗菌药物进行治疗，疗程为7~10天。然而，13例患者死于感染性休克或与感染相关的因素，8例患者死于严重并发症，2例患者自动出院，6例患者治愈并出院。

肝硬化患者由于门脉高压和侧枝循环的建立与开放，出现肺循环结构和功能异常，容易导致SBEM的发生。因此，及时诊断和合理治疗SBEM对于提高肝硬化患者的生存率至关重要。

脓胸（empyema）是一种化脓性感染，导致脓性渗出液积聚在胸膜腔内。这种疾病通常由肺内感染灶引起，也可能是脓毒血症或败血症的结果。常见的致病菌包括肺炎双球菌、链球菌、耐药金葡菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和真菌等，厌氧菌感染者可能会发展成腐败性脓胸。

在早期阶段，脓液稀薄，含有白细胞和纤维蛋白，呈浆液性。随着病情的进展，脓细胞和纤维蛋白增加，渗出液逐渐变成脓性，纤维蛋白沉积在脏、壁胸膜表面。最终，机化纤维组织引起粘连，使脓液局限于一定范围内，形成局限性或包裹性脓胸。

急性脓胸的症状包括高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛和全身乏力等。体征可能表现为患侧呼吸运动减弱、语颤减弱、叩诊呈浊音和听诊呼吸音降低或消失。X线检查可以显示患部的积液阴影，若有大量积液，患侧可能呈现大片浓密阴影，纵隔向健侧移位。胸穿抽得脓液可以确诊急性脓胸。

治疗原则包括根据药敏结果选择有效抗生素、彻底排脓以促进肺复张、控制原发感染和全身支持治疗。对于脓液稀薄易于抽出的患者，可以进行胸腔穿刺；对于粘稠的脓液、腐败性脓胸或脓气胸患者，需要进行胸腔闭式引流；早期的脓胸可能需要进行廓清术。

慢性脓胸可能是由于急性脓胸就诊过迟、处理不当、脓腔内有异物存留、合并支气管或食管屡而未及时处理、胸膜腔毗邻的慢性感染病灶或有特殊病原菌存在等原因引起。其特征是脏、壁胸膜纤维性增厚，壁胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸廓塌陷。慢性脓胸的症状可能包括长期低热、食欲减退、消瘦、贫血和低蛋白血症等慢性全身中毒症状。治疗原则包括改善全身情况、消灭致病原因和脓腔、尽力使受压的肺复张以恢复肺功能。手术方式可能包括改进引流手术、胸膜纤维板剥除术和胸廓成形术等，具体取决于患者的病情和医生的建议。

脓胸是一种化脓性感染，主要表现为发热、胸痛、食欲不振、咳嗽和咳脓痰。对于急性脓胸，通常采用抗炎和体位排痰等治疗方法；而慢性脓胸则需要进行肺剥皮术。然而，脓胸手术后的患者常常面临多种护理问题，其中之一就是营养不足。

营养不足的原因可能包括急性脓胸引起的高热、慢性脓胸的长期病程以及长期咳脓痰导致的进食不佳。这种情况可能导致患者出现慢性病容、消瘦（体重可能低于正常水平的20%）和低蛋白血症等症状。

为了帮助患者恢复健康，护理目标是确保患者的机体需要量得到满足，增强其耐受手术的能力。以下是一些护理措施：

• 向患者解释增加营养的重要性，并提供营养食谱。
• 提供高热量、高蛋白饮食，必要时通过静脉注射高营养物质。
• 在高热时采取对症处理和物理降温，以减少机体消耗。
• 每天3次用生理盐水漱口，保持口腔清洁，增进食欲。
• 积极抗炎治疗，使排脓痰减少，尽早进行手术治疗。

在护理过程中，需要重点关注以下几点：

1. 患者的营养状态是否有所改善。
2. 血红蛋白和血清蛋白水平是否正常。
3. 患者的精神和食欲状态是否正常。

包裹性胸腔积液和脓胸是由慢性结核性胸膜炎发展而成的严重疾病。传统的开胸手术虽然有效，但存在创伤大、恢复慢等问题。近年来，微创外科技术的发展为患者提供了新的治疗选择。

微创手术通过在胸壁开2至3个微小口，使用电视胸腔镜进行操作，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、肺功能受损少、住院时间短等优点。这种方法已经成功应用于百余例患者的治疗中，取得了良好的效果。

对于急性脓胸和慢性脓胸，早期积极治疗是非常重要的。除了应用抗炎、抗痨药物和补充营养外，局部治疗也不可忽视。胸腔穿刺或插管闭式引流可以有效减少胸腔积脓，促使肺扩张。对于慢性脓胸，手术治疗是必要的，常用的手术方法包括胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术、带血管蒂大网膜移植术、胸膜肺切除术等。

总的来说，微创手术为包裹性胸腔积液和脓胸的治疗提供了一个安全、有效的选择。它不仅可以改善患者的生活质量，还可以减轻医疗资源的压力。

春季，万物复苏，但同时也是呼吸道疾病的高发季节，肺结核便是其中之一。

虽然现代医学已经能够有效治疗肺结核，但仍然不能忽视其对人类健康的威胁。春季气候多变，干燥多风，有利于结核菌的传播，因此需要格外警惕。

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要通过飞沫传播。其典型症状包括持续的干咳、低热、乏力、体重减轻等。如果出现这些症状，应及时就医，进行相关检查。

肺结核的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗是主要的治疗方式，常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。患者需要按照医生的建议，坚持服用药物，完成整个疗程。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，增强自身免疫力。平时要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，合理膳食，适当锻炼身体，避免过度劳累。

沈阳市胸科医院是辽宁省内治疗肺结核的专业医院，拥有经验丰富的医生和先进的医疗设备，为患者提供优质的治疗服务。

预防肺结核，最关键的是增强自身免疫力。平时要注意个人卫生，勤洗手，避免到人群密集的地方，尤其是空气不流通的场所。

胸外科手术领域近年来取得了显著的进展，尤其是在微创技术、肺移植和肺癌治疗方面。微创技术的应用使得手术创伤更小，恢复更快。其中，胸腔镜手术在国内率先开展，至今已累计进行11000余例手术，占比达70%以上。单孔VATS肺叶切除术、VATS肺段切除术、VATS袖式肺切除术、VATS全肺切除术以及经颈胸腺肿瘤切除术等复杂微创外科手术也在国内率先开展。

肺移植是治疗终末期肺病的有效手段。自2003年开始，已成功实施了50余例肺移植手术，包括单肺移植、双肺移植、肺再移植以及活体肺叶移植。这些手术的成功实施不仅提高了患者的生存率，也为该领域的研究和发展提供了宝贵的经验。

肺癌的治疗也取得了重要进展。通过联合影像科、核医学科、病理科、肿瘤科、气管镜室等相关技术力量，实现了早期肺癌的精确诊断和个体化治疗。亚肺叶切除的治疗地位得到了评估和推广，胸腔镜肺叶、肺段切除的诊疗规范也在不断完善。

在气管外科方面，新型隆突重建手术、气管节段切除术、隆凸切除重建、及各种气管支气管血管成形术等创新技术的应用也为患者带来了福音。同时，游离肌皮瓣移植治疗难治性脓胸的成功实施，为患者提供了新的治疗选择。