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近年来,乳腺癌的发病率逐年上升,已成为女性恶性肿瘤中的一大威胁。然而,随着医学技术的进步,越来越多的证据表明,早期乳腺癌患者可以通过保乳手术获得与乳房切除手术相同的生存率,并且在生活质量上有着明显的优势。
研究表明,至少70%以上的早期乳腺癌患者适合进行保乳手术。这种治疗方式不仅可以有效地消除肿瘤,还能保留乳房的外观和功能,减少患者因乳房切除而带来的心理和社会问题。
保乳手术是一种综合治疗方式,包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等多个环节。其中,手术的目的是切除肿瘤和腋窝淋巴组织,保留乳房的外观和未被肿瘤侵犯的乳腺组织;放疗则是为了消灭可能存在的癌细胞,降低局部复发的风险。
对于乳腺癌患者来说,选择保乳手术不仅意味着可以保留乳房,还可以在获得相同治疗效果的同时,享受更好的生活质量。因此,乳腺癌保乳手术是一种值得推广的治疗方式。
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在日常生活中,我们经常会遇到各种各样的皮肤问题,其中瘢痕疙瘩就是一种常见的皮肤病。这种病不仅影响外观,还会带来刺痛瘙痒的不适感。特别是当瘢痕疙瘩长时间不愈合,反复破溃化脓时,患者的生活质量将大打折扣。那么,面对这种情况,我们该如何处理呢?
首先,需要明确的是,瘢痕疙瘩是一种良性肿瘤,具有复发性和恶变的风险。因此,不能采取“等待自愈”的策略,而是应该积极寻求有效的治疗方法。目前,瘢痕疙瘩的治愈率已经可以达到95%左右,足以证明正规的治疗方式是非常值得信赖的。
针对四十年反复破溃的瘢痕疙瘩,手术切除+超减张缝合+放疗的治疗方案是比较常见的选择。这种方法可以有效控制复发,避免给予过多的干扰。术后可能会有拉扯感,但通常两三个月就会消失。随访两年,如果没有复发迹象,就可以宣布痊愈了。
需要注意的是,瘢痕疙瘩的治疗并不是一蹴而就的过程,需要患者的耐心和配合。同时,避免讳疾忌医,及时寻求专业的帮助也非常重要。只有这样,才能让我们摆脱瘢痕疙瘩的困扰,恢复正常的生活状态。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我知道,今天我要去看医生,面对那个我曾经以为已经战胜的敌人——大腿肿瘤。
我走进了京东互联网医院的在线诊室,屏幕上出现了一个温和的面孔——**医师。他的声音如同一股清泉,缓缓流入我的心田:“您好,我是**医师,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”
我将手机镜头对准了大腿,拍下了那块肿胀的皮肤。医生问道:“病理是什么?”我回答:“就是大腿部肿瘤。”他又问:“之前切除了?”我点头:“是的。”然后,我说出了那三个字:“现在又复发了。”
医生沉默了一会儿,似乎在思考着什么。然后,他问:“局部什么情况?”我描述了疼痛和不适的感觉。他的声音变得更加温柔:“别担心,我们会尽力帮助你。”
在接下来的日子里,我经历了各种治疗方法,包括手术、放疗和化疗。每一次治疗都是一次挑战,但我从未放弃。因为我知道,只有坚持下去,才能战胜这个敌人。
现在,我已经康复了。回想起那段艰难的时光,我深深感激京东互联网医院的医生们。他们不仅是我的医生,更是我的朋友和支持者。他们的专业知识和人性化的关怀,让我在最黑暗的时刻也能看到光明。
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在探讨癌症之前,我们需要先理解人体细胞的生命周期。每个人都在不断地进行细胞分裂,新陈代谢是生命的基础。然而,这个过程也可能孕育出致命的癌细胞。
想象人体就像一个社会,细胞则是其中的个体。每次细胞分裂都有可能产生一个“坏人”,即癌细胞。幸运的是,人体的免疫系统会监视并消灭这些癌细胞,保护我们的健康。
然而,随着年龄的增长,免疫系统的功能也会逐渐下降,给癌细胞提供了可乘之机。它们可能会从小流氓变成有组织的黑社会,形成癌症。事实上,很多古代皇帝因为寿命较短而很少患上癌症。
尽管中国被认为是癌症高发国家,但实际上全球的癌症发病率排名中,中国位列70左右。发达国家的癌症发病率更高,这主要是因为他们的人口平均寿命更长,50岁后癌症发病率会陡增。
除了年龄因素外,某些生活习惯也会增加患癌风险。例如,吸烟者因为长期暴露在致癌物质中,肺部细胞的分裂速度加快,增加了癌细胞的生成几率。
在治疗癌症方面,传统的化疗和放疗虽然能有效杀死癌细胞,但也会误伤正常细胞,带来严重的副作用。近年来,靶向疗法和免疫疗法的出现为癌症治疗带来了新的希望。靶向药物可以精确打击癌细胞,而免疫疗法则通过增强免疫系统的能力来识别和清除癌细胞。
总的来说,癌症是一个复杂的问题,需要我们从多个角度进行理解和研究。作为普通人,我们可以通过健康的生活方式来预防癌症的发生,例如适量运动、均衡饮食、戒烟戒酒等。
淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤,根据国家癌症中心的数据,2014年我国淋巴瘤的确诊发病率为5.94/10万,2015年预计发病率约为6.89/10万。由于淋巴瘤的病理类型复杂,治疗原则各有不同,为了提高淋巴瘤的诊断和治疗能力,制定了淋巴瘤的诊断、治疗和预后指南(2018年版)。
淋巴瘤的诊断需要结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学等多方面因素。临床表现包括全身和局部症状,体格检查要注意淋巴结、肝脾的大小和伴随体征,实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白、红细胞沉降率、乙型肝炎和丙型肝炎病毒检测以及骨髓穿刺细胞学和活检等,影像学检查方法有计算机断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)、超声和内镜等。病理学检查是淋巴瘤诊断的主要手段,需要综合应用形态学、免疫组织化学、遗传学和分子生物学技术以及流式细胞术等,尚无一种方法可以单独定义为“金标准”。
淋巴瘤的治疗原则是以内科治疗为主的多学科综合治疗,包括化疗、靶向治疗、生物免疫治疗和放疗等。化疗方案的选择应根据患者的年龄、预后风险评估和分期等因素而定。对于某些淋巴瘤类型,需要进行中枢神经系统预防性治疗和中枢神经系统预防性放疗。放疗是淋巴瘤综合治疗的重要组成部分,放疗线束、射野和剂量的选择由具体病例的治疗目的和诊疗条件决定。可以采用光子、电子和质子等射线束以达到对靶区的合理涵盖及正常组织的最大保护。复杂放疗技术如调强适形放疗、屏气和呼吸门控、影像引导、甚至质子治疗,可在特定情况下,特别是在以治愈为目的预期生存期较长的患者中,显著提高临床获益,予以酌情推荐。
淋巴瘤的预后因素包括分期、IPI评分、LDH水平、ECOG评分、年龄、性别、一般状态、肿瘤负荷、肿瘤侵犯的部位和类型等。根据不同的淋巴瘤类型和预后因素,选择相应的治疗方案和预防性治疗措施,以期最大限度地实现临床治愈或疾病长期无进展生存,最大限度地改善患者的生活质量。
胶质母细胞瘤(GBM),也被称为多形性胶质母细胞瘤,是一种快速生长的脑癌。它源自神经胶质细胞,主要包括星形胶质细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞等类型。这些细胞在脑部神经细胞之间和周围分布,总数是神经元的5倍。GBM的生长会侵犯周围健康的脑组织,引起脑部肿胀和各种症状。
目前,GBM的病因尚不明确,但在生命早期接受过放疗的个体,罹患GBM的风险会增加。GBM的常见症状包括头痛、羊癫疯、记忆力减退或思维混乱、肢体无力、复视或视力丧失、语言困难和精神病样表现等。
如果怀疑患有GBM,首先需要进行神经系统的体格检查,然后接受头部MRI或CT的平扫和增强扫描。有时候还需要进行MRS或PET检查,以评估疑似病变的代谢水平。如果代谢水平高,可能提示为肿瘤或炎症。最终的确诊必须由病理科医师在显微镜下观察肿瘤样本后才能确定。
GBM的治疗通常包括手术、放疗、化疗和电场治疗等多项措施。手术的目标是尽可能多地切除肿瘤组织,既可以缓解颅高压的症状,又可以延长生命。放疗和化疗则可以杀死部分癌细胞或阻止其生长。电场治疗是一种较新的治疗方法,通过在剃光的头皮上贴附电极,产生低强度的环绕电场来抑制肿瘤生长。
在治疗后,需要定期进行脑部的影像学检查,以判断GBM是否复发。如果复发,可能需要再次手术、化疗、放疗或其他治疗。有时候,仅仅给予药物治疗,来消除脑肿胀或控制癫痫发作,也可能会控制肿瘤生长。
如果有可能,患有GBM的患者应该参加临床试验。临床试验可以准确评估新药和新疗法的疗效,并可能改善症状或延长生命。即使没有帮助,这些试验也能为医师提供更多关于GBM如何治疗的信息,从而帮助他们创造新的、更好的药物和疗法。
造血干细胞移植(简称移植)是一种革命性的治疗手段,能够根治多种恶性肿瘤和遗传病。然而,这种治疗方法也伴随着巨大的挑战和风险。移植前需要进行超大剂量的放、化疗预处理,摧毁病友体内的旧造血和免疫系统,随后输入新的造血干细胞,重建新的系统。这个过程中,病友可能会面临各种并发症和死亡风险,尤其是在移植后的头三年内。
在移植前,病友需要接受一般治疗,包括输血支持、防治感染、紧急处理高白细胞血症、防治高尿酸血症肾病以及营养支持等。这些措施旨在缓解病友的症状,提高移植的成功率。
移植后,病友的生活将发生巨大变化。他们需要在家休养6个月到一年,直到免疫力完全稳定,可能需要2-3年时间。虽然工作和结婚都是可能的,但生育的机会可能会受到影响。部分病友还可能出现四肢无力的症状,需要及时复诊和治疗。
胃癌的治疗效果在所有肿瘤中处于中等水平,相比于结直肠癌稍逊一筹。然而,通过早期发现和及时治疗,患者的生存率和生存期可以得到显著提高。具体来说,胃癌分为1-4期,其中1期的5年生存率最高,达到86%,而4期的5年生存率则为19%。因此,定期进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测对于预防胃癌至关重要。同时,避免辛辣刺激的饮食也能有效降低患病风险。
如果不幸被诊断出胃癌,应该尽快到正规的医疗机构接受治疗。治疗方案通常包括手术、围手术期化疗以及可能的放疗、靶向治疗或免疫治疗。早期发现、早期治疗、规范治疗是提高治疗效果的关键。
在肿瘤治疗中,放射治疗是一种常见的方法。它可以被分为两种类型:根治性放疗和姑息性放疗。根治性放疗的目标是使用足够的辐射剂量完全消灭恶性肿瘤的原发和转移病灶。这种方法主要适用于对放射线敏感或中度敏感的肿瘤。临床上,放射剂量的选择取决于不同肿瘤组织所需的根治剂量。例如,杰金氏病的根治剂量为40戈瑞/5~6周,鼻咽癌一般为60~70戈瑞/7周,声带癌为60~70戈瑞/6~8周,肺鳞癌、食管癌为60戈瑞/6周。
另一方面,姑息性放疗的目的是缓解晚期恶性肿瘤患者的痛苦、改善症状并延长其生命。这种治疗可以分为高度姑息和低度姑息两种。高度姑息治疗通常用于一般状况尚好的患者,给予的剂量接近或等于根治量。低度姑息治疗则用于一般状况较差或病已到晚期的患者,仅希望减轻痛苦,剂量通常为根治量的一半或三分之一。姑息性放疗有多种作用,包括缓解疼痛、压迫症状,促进病灶愈合,控制远处转移灶的发展以及止血等。
需要注意的是,根治性放疗和姑息性放疗并不是绝对的概念。有时,根治性放疗可能无法达到预期的效果,而姑息性放疗却可能带来意想不到的治愈性效果。此外,放射敏感的肿瘤往往恶性程度高,易于早期转移,尽管局部肿瘤得到了控制,但仍可能因远处转移而导致患者死亡。因此,临床经验表明,经放射治疗而治愈的肿瘤,大多是对放射线中度敏感的肿瘤。
小宇,一个3岁的孩子,原本过着无忧无虑的生活。然而,5月中旬的一天,他开始出现咳嗽、发热和气促等症状。家长最初以为是普通感冒,但在当地医院的检查中发现右侧胸腔有大量积液。经过胸腔闭式引流术等治疗,情况未见好转,于是转院到儿童医院。医生们在手术中发现了“鱼肉胶冻样组织”,病理结果显示是腺泡型横纹肌肉瘤,这是一种恶性程度高、预后差的肿瘤。
小宇的父母在面对这个结果时,选择了隐藏自己的悲痛,鼓励小宇树立战胜疾病的信心。然而,小宇的恢复并不顺利,引流量大,且带有血性。为了加强营养状况,他每天需要输注白蛋白。父亲带着病理结果四处寻求更好的治疗,但得到的答复并未给他带来希望。最终,家人决定在儿童医院进行化疗,但在准备化疗的前一天,小宇的病情突然恶化,紧急转入重症监护室。检查结果显示右肺野大量实变影,膈面消失,纵隔左侧移位,B超显示右胸空占位,腹水。面对加速恶化的病情,家长们最终选择放弃治疗,带小宇回家。
腺泡型横纹肌肉瘤是一种儿童和青少年常见的软组织恶性肿瘤,占所有软组织肿瘤的40%~50%,在美国,15岁以下的发病率为4~7/100万。胸部横纹肌肉瘤极为罕见,预后很差。治疗较为棘手,主要根据临床分期和病理类型决定以手术、化疗和放疗治疗手术中某种为主的综合治疗方案。影响RMS预后的因素主要有肿瘤的起源部位、临床分期、手术切除情况、病理类型、首次放疗化疗的反应。
通过小宇的故事,我们希望家长们能够提高警惕,注意观察孩子的健康状况,做到早期发现、早期诊断和早期治疗,以防止类似的悲剧发生。
三阴性乳腺癌(TNBC)是一种特殊类型的乳腺癌,占所有乳腺癌病理类型的10.0%~20.8%。其特点是雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(Her-2)均为阴性。这种癌症在绝经前年轻女性中更常见,尤其是非洲裔美国妇女。TNBC的临床表现为一种侵袭性病程,具有高远处转移风险和较差的预后。
在流行病学上,TNBC多发生于绝经前年轻女性,尤其是非洲裔美国妇女。临床及分子病理特征表明,TNBC的中位肿瘤大小为2 cm,50%有淋巴结转移,组织学分级多为3级,细胞增殖比例较高,c-kit、p53、表皮生长因子受体(EGFR)表达多为阳性,基底细胞标志物细胞角蛋白(CK)5/6、17也多为阳性。
目前还没有特有的针对TNBC的治疗指南,治疗一般按乳腺癌常规标准进行。化疗对TNBC的有效率较高,但预后依然很差。辅助化疗、含蒽环类药物和铂类药物的化疗方案在一些研究中显示了一定的疗效。靶向治疗也在不断探索中,EGFR过度表达是TNBC的特征之一,比例可达54%。达沙替尼是一种口服的小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂,部分临床前研究结果显示,TNBC细胞对达沙替尼敏感。放疗作为抑癌基因BRCA1功能缺失细胞对放射线敏感的依据,在局部控制率方面,TNBC和其他类型乳腺癌没有差异(均为83%)。
预后指标方面,肿瘤大小、淋巴结及雄激素受体状况是最有用的预后标志。Her-1的过度表达与较差生存相关,而c-kit表达虽也有增高,但未发现其与预后的相关性。