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在肺部实性结节的治疗中,一个66岁的男性患者的经历提供了深刻的教训。起初,他的肺部实性结节只有8mm,但在一个半月后复查时,结节已经增大到1.1cm,并且出现了纵隔淋巴结转移的迹象。经过PET-CT检查和纵隔镜下穿刺,病理结果显示为低分化非小细胞肺癌。这一案例凸显了实性结节的潜在风险,尤其是当它们显示出恶性征象时。
与磨玻璃结节相比,实性结节虽然恶性概率较低,但一旦恶性化,生长速度往往非常快,可能是腺癌、鳞癌或小细胞肺癌。因此,对于可能是恶性的实性结节,需要进行短期复查,并在必要时进行穿刺取病理以明确诊断。实性结节的恶性化多见于长期抽烟者,而年轻人相对较少。
当肺结节出现淋巴结转移时,治疗选择包括根治性同步放化疗和新辅助化疗。对于不打算手术的患者,可以选择同步放化疗,随后使用免疫治疗药物进行维持治疗。对于仍有手术希望的患者,可以尝试新辅助化疗,使用纳武利尤单抗等免疫药物与化疗联用,评估后再决定是否进行手术治疗。
对于实性结节的随访,5mm之内的多发实性小结节或微小实性结节每年复查一次即可;6~7mm的实性结节应每6个月进行CT随访;8-14mm的实性结节每3个月进行常规剂量高分辨CT检查或PET-CT检查;大于15mm的实性结节,如果形态规则且恶性可能性低,可以每3个月复查,但对于高度怀疑恶性者,建议及时进行肺穿刺活检或手术切除。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我曾经因为肺炎引起的纵隔淋巴结肿大而深感困扰。起初,我只是觉得胸口有些不适,咳嗽也比平常频繁。然而,随着时间的推移,我的症状越来越严重,开始出现呼吸困难和持续的高烧。这种不适感让我无法集中精力工作,甚至连日常生活都变得艰难。
在一位朋友的建议下,我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台,我与一位经验丰富的医生进行了图文问诊。起初,我有些担心这种方式的有效性,但医生的专业态度和详细解释很快打消了我的疑虑。
医生首先询问了我的症状,并要求我提供更清晰的检查报告。虽然我一开始提供的报告有些模糊,但医生并没有因此而放弃,而是耐心地指导我如何拍摄更清晰的照片。这种细心和关怀让我感到非常温暖和安心。
最终,医生诊断出我患有肺炎引起的纵隔淋巴结肿大,并给出了详细的治疗方案。除了药物治疗外,医生还建议我注意休息、保持良好的饮食习惯和避免过度劳累。通过遵循医生的建议,我很快恢复了健康。
这次经历让我深刻认识到在线问诊的便利性和有效性。尤其是在疫情期间,避免不必要的外出就医是非常重要的。京东互联网医院为我提供了一个安全、方便的就医渠道,我会毫不犹豫地向他人推荐这种方式。
随着CT检查的普及,越来越多的人发现自己有肺结节。面对CT报告,许多人都会详细阅读,试图理解每一个疑点。其中,关于纵隔小淋巴结的问题尤其引起了患者的关注。
有位34岁的男士,在发现肺结节后来到医院复查。他的肺结节很小,医生建议继续观察。然而,他仍然担心纵隔里的小淋巴结是否有问题。实际上,这种担心是多余的。有些放射科报告将正常的纵隔内淋巴结描述为“多发小淋巴结”,这只是一种形态描述,并不意味着肺结节已经恶性转移到淋巴系统。换句话说,如果报告中写道“纵膈内淋巴结未见肿大”,就不会引起患者的恐慌了。
因此,作为肺结节患者,应该正确理解CT报告中的描述,避免不必要的担忧。同时,定期复查和随访也是非常重要的,以便及时发现和处理任何可能的问题。
我记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的体检报告。我的心情像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。报告上写着“淋巴结肉芽肿性炎伴坏死结核性炎”,这几个字仿佛在我脑海中回荡,带来一阵阵的恐慌。
我立即打开手机,搜索“淋巴结肉芽肿性炎伴坏死结核性炎”,结果让我更加不安。网上的信息五花八门,各种说法让我头晕目眩。我知道我需要专业的帮助,于是打开了京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的在线对话。
医生很快回复了我,要求我发送体检报告。等待的那几分钟,我的心跳加速,仿佛能听到自己的心脏在胸腔里狂跳。终于,医生回复了:“这是结核感染导致的淋巴结发炎。”
我不禁问道:“不是结节病吧?”医生很肯定地回答:“是结核。”听到这个答案,我的心情跌入谷底。医生继续说:“需要抗结核治疗。”
我开始担心纵隔淋巴结肿大是否也是结核引起的。医生解释说:“有可能,具体每个淋巴结是不是结核需要把那个淋巴结都取出来。”我感到一阵恐惧,想象着自己要经历的痛苦和折磨。
医生安慰我说:“目前你没有取到纵隔的淋巴结,那么只能根据锁骨的淋巴结来推断,纵隔的淋巴结也是结核感染。”我问是否还需要做其他检查,医生告诉我不用了,直接抗结核治疗就行了。
我问医生:“目前是纵隔淋巴结就是不确定是结节还是结核,你从片子上看也不考虑结节吧。”医生再次确认:“纵隔淋巴结还需要做活检吗?不用,现在已经比较明确诊断了,可以直接上抗结核治疗。”
我问医生:“用了抗结核的,咳嗽就能好了吧?”医生回答:“是。”我松了一口气,心情稍微平静下来。
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我是一名40岁的男性,最近在体检中发现了纵隔和右肺门淋巴结钙化的异常情况。起初,我并没有太在意,认为可能是之前肺炎或肺结核留下的痕迹。但随着时间的推移,我的右侧上胸部开始出现不适和隐痛,尤其是在工作或活动后更为明显。这种情况已经持续了三年,令我非常焦虑和不安。
我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过互联网医院进行了在线问诊。医生要求我发送检查报告,并在查看后告诉我,这种情况多半是由于以前的肺部感染或其他疾病引起的陈旧性病灶所致,通常不需要过于担心。然而,医生也建议我保持良好的心态,定期复查,以便及时发现任何可能的问题。
在与医生的交流中,我逐渐放下了心中的大石头。医生还提醒我,长期处于紧张和焦虑状态会使身体更加难受,建议我采取积极的生活方式和饮食习惯来改善自己的健康状况。虽然这次经历让我感到有些惊恐,但我也深刻认识到,及时就医和保持良好的心态对于维护健康至关重要。
肺结节是指在肺部发现的直径小于或等于3厘米的圆形或类圆形病灶。对于许多人来说,肺结节的出现总是伴随着焦虑和担忧。以下是对肺结节患者常见问题的详细解答。
1. 肺结节的大小如何判断良恶性?
肺结节的良恶性判断并非仅依据其大小。小于1厘米的肺结节,性质难以确定,需要定期复查。对于疑似恶性征象的高危结节,应考虑短期复查或手术治疗。1cm之内的恶性结节手术切除后,通常可以根治。
2. 肺结节不处理会突然恶化吗?
即使是恶性肺结节,也不会突然增大到无法挽回的程度。癌细胞的生长需要时间,定期复查可以及时发现变化。因此,1cm之内的恶性肺结节手术切除后,基本上可以实现治愈。
3. 肺结节是否可以通过穿刺活检明确性质?
对于小于1厘米的肺结节,穿刺活检不建议进行,因为结节太小,可能无法获取足够的样本。1-3厘米的肺结节,在无法明确性质时可以考虑穿刺活检。高度怀疑恶性的结节则可以直接手术,不必穿刺活检。
4. CT检查是否需要增强扫描?
在观察肺结节形态方面,普通CT扫描已经足够,不需要增强扫描。只有当发现纵隔淋巴结可疑肿大时,才可能需要增强扫描来进一步鉴别。
5. 肺结节的大小变化是否意味着恶化?
肺结节大小的变化并不总是代表恶化。不同设备、不同医生测量,甚至病人在检查时的姿势都可能导致测量结果的差异。因此,1-2毫米的误差是正常的。建议在同一设备上进行复查,以便更准确地对比结果。
6. PET-CT检查对肺结节有何作用?
PET-CT检查并非万能,结果可能出现假阳性和假阴性,且辐射较大。对于纯磨玻璃结节,PET-CT检查没有太大诊断价值。只有在部分实性磨玻璃结节(即混合磨玻璃结节)8mm以上,且无法通过其他方式明确性质时,才可能需要进行PET-CT检查。
7. 肺结节达到8mm是否一定需要手术?
肺结节是否需要手术取决于多个因素,包括结节形态、性质和危险程度。纯磨玻璃结节被认为是原位癌,可能可以推迟手术,继续随访。有的人的结节在随访四五年后仍未发生变化,过早手术可能会损失肺组织。
8. CT和手术病理的肺结节大小为何不一致?
肺结节的大小在CT和手术病理中可能会有所不同,这是因为结节形状不规则,CT上测量的大小可能与实际大小不符。对于分期,我们通常依据手术病理的结果来进行判断。
9. 有没有药物可以消除肺结节?
大部分肺结节无法通过药物消除。急性炎症结节可能会在抗炎治疗后缩小,但钙化结节、纤维增殖结节等类似于陈旧疤痕的结节不会增大也不会缩小,药物治疗无效。对于疑似恶性结节,中药的散结作用也有限。
10. 为什么医生不看CT胶片?
CT胶片上的图像很小,无法放大,且仅包含十几二十个层面,无法提供足够的信息来判断结节性质。相比之下,电子图像可以提供更多详细信息,包括结节的形态、密度和CT值等参数。因此,提供电子图像比提供CT胶片更有助于医生做出准确的判断。
我还记得那天,手里攥着一张CT报告单,心跳如鼓。报告上写着“纵隔内肿大淋巴结”,我不懂这意味着什么,但我知道这不是什么好消息。我的脑海里充满了各种可怕的猜测,仿佛世界都在我脚下崩塌。
我决定去京东互联网医院咨询,毕竟在网上看病方便快捷。医生很友善,问我有没有不舒服的地方。我告诉他我偶尔会感到乏力、恶心干呕,还有时候心慌意乱。他安慰我说,这种情况可能是由于胃炎引起的,纵隔内肿大淋巴结也可能是炎症或占位性病变引起的,但如果边界清楚、密度增高、直径≤1cm,考虑良性病变的可能性较大。
我松了一口气,但仍然担心。医生建议我积极治疗胃炎,可以口服奥美拉唑缓解症状,并定期复查纵隔内淋巴结的情况。他还说,如果半年后复查没有变化,基本上可以排除恶性病变的可能。
我按照医生的建议去做了,开始认真对待自己的健康。每天早上,我都会喝一杯温水,吃一些易消化的食物,避免辛辣刺激的食物。晚上,我会做一些轻松的运动,放松身心。半年后,我再次去做了CT检查,结果显示纵隔内淋巴结没有变化,医生说我可以放心了。
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想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你也能及时就医,关注自己的健康。毕竟,健康没有小事。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。可我的心情却像外面的天气一样阴沉。一个月前,我开始感到胸闷气短,去医院检查后被诊断为肺气肿。经过几天的治疗,症状有所缓解,但我并没有戒烟。最近,胸闷气短、胸疼和乏力再次出现,我不禁担心起来。
今天,我再次来到医院,做了肺部CT检查。结果显示纵隔淋巴结可见,这让我更加焦虑。回到家后,我决定在京东互联网医院上咨询医生,希望能得到专业的解答。
我打开电脑,登录京东互联网医院的网站,开始与一位医生进行图文问诊。医生问我是否有过肺炎或支气管炎的经历,我如实回答。然后,我向医生描述了我的症状和CT检查结果。医生听完后,告诉我不用担心,纵隔淋巴结可见并不一定意味着有大问题,可能只是因为我之前的肺气肿引起的炎症反应。
听到医生的解释,我心中的石头终于落了地。医生还建议我继续戒烟,保持良好的生活习惯,并定期复查。他的话让我感到安心和放松。
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我还记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而安详。可当我看到手机屏幕上的消息时,心情瞬间跌入谷底。医生说我纵膈淋巴结有炎症,需要尽快治疗。我的脑海里一片空白,仿佛世界都静止了。
我匆忙赶到京东互联网医院,心中充满了焦虑和恐惧。医生问我肺部是否有问题,我点头承认。接着,他询问我术后多久了,我回答说已经9个半月了。他的表情变得严肃起来,告诉我这种情况用药恐怕不行,需要进一步检查。
我感到一阵窒息,仿佛被困在一个无形的牢笼中。医生看出了我的不安,安慰我说:“别担心,我们会尽力帮助你。”他让我提供更多的信息,包括我之前的问诊记录和检查结果。我把所有的资料都发给了他,希望他能给我一个明确的答案。
医生仔细查看了我的资料,然后开具了处方。他告诉我,这种情况需要长期治疗和观察,不能掉以轻心。我问他是否有仁和堂的药,他说没有,但保证疗效是一样的。我点头同意,心中仍然充满了疑虑和恐惧。
在等待药品审核的过程中,我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力太大,导致身体出现了问题?是否因为不注意饮食和休息,才会引发这种疾病?我决定从现在开始,改变自己的生活习惯,多关注自己的健康。
当我拿到药品时,心中有一种说不出的感受。既有对未来的担忧,也有对医生和药品的信任。我知道,治疗是一个漫长而艰难的过程,但我也知道,只要我坚持下去,总会有希望的曙光。
现在,我每天都在服药,按照医生的嘱咐进行治疗。虽然有时候会感到疲惫和无助,但我从未放弃。因为我知道,健康是最宝贵的财富,只有拥有了健康,才能真正享受生活的美好。
如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,不要放弃。及时就医,积极治疗,相信自己一定能够战胜疾病。同时,也要多关注自己的健康,预防胜于治疗。让我们一起,为了健康而努力吧!
我是一名纵隔淋巴结节病患者,自2013年开始长期服用银杏叶胶囊和辛伐他丁。每个月都需要购买这些药物,为了省钱,我选择在网上购买。虽然每半年复查一次,病情变化不大,但长期服药让我感到有些疲惫和无助。
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我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。平日里总是忙碌的我,今天却因为一场咳嗽而不得不停下脚步。咳嗽已经持续了快两个月,伴随着痰的咳出,我的心中充满了不安。作为一个五十年吸烟史的老烟枪,我知道这可能不是什么好兆头。
我打开了京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的图文问诊。医生问我有没有发热,我回答说没有。然后他又问我做过什么检查,我告诉他我还没有去医院做过任何检查。医生听完我的描述后,语气变得严肃起来:“如果有肺癌,胸片不一定能发现,与大小及部位有关。”
这句话像一把利刃刺进了我的心脏。我开始想象各种可怕的场景,心跳加速,手心出汗。医生继续说:“你有肺炎、双侧胸腔积液及纵隔淋巴结肿大,需要进一步检查。”
我问医生怎么测出来,他解释说:“双侧胸腔积液需要除外心功能不全、低蛋白血症、肾功能不全等等。”我听得云里雾里,但我知道这意味着我可能面临着一场大病的考验。
医生建议我应该抗感染治疗后复查胸部CT。我点了点头,虽然我不太明白具体的治疗过程,但我知道我必须要去医院做进一步的检查。挂断了与医生的通话,我感到一阵深深的无助和恐惧。我的脑海中充满了各种疑问和担忧:如果真的有肺癌,我还能活多久?我的家人会怎么办?
我深吸了一口气,告诉自己不能放弃。无论结果如何,我都要面对它。于是,我拨通了医院的电话,预约了下周的CT检查。虽然我不知道未来会怎样,但我知道我必须要勇敢地面对它。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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