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食管微创手术在中国的现状与挑战

食管微创手术在中国的现状与挑战
发表人:绿色医疗倡导者

近年来,胸腔镜手术作为一种微创外科手术方法,已经在全球范围内得到了广泛应用。特别是在食管疾病的治疗中,胸腔镜手术因其独特的优势而备受青睐。然而,在中国,食管微创手术的发展却相对滞后。

首先,尽管食管良性疾病是最适合进行微创手术治疗的,但在中国,微创手术的普及程度仍然很低。相比之下,发达国家已经将微创手术作为食管良性疾病的首选治疗方法。其次,中国在食管微创手术的规范性和手术种类上也存在一定的差距。例如,经腹腔镜食管肌层切口术、裂孔疝修补术和抗返流手术等在发达国家已经非常普遍,但在中国却鲜有报道。

对于食管癌的微创治疗,虽然中国的胸腔镜食管癌手术起步较早,并且一直处在较领先的地位,但近年来的发展步伐放缓,主流学者继续着传统术式,没有新的突破。同时,食管癌的微创治疗目前还存在争议,焦点是能否达到根治的目的。我们认为,对于肿瘤小于5cm,未侵出肌层的早期和中期食管癌,通过胸腔镜可以顺利完成食管切除和纵隔淋巴结清扫术;但不适应有明显外侵的晚期食管癌。

最后,值得注意的是,中国特色的“小切口”手术在一定程度上达到了食管手术的微创化,造福了病人。虽然它不是真正意义上的胸腔镜手术,但它确实具有微创的特点。我们建议,大家应该正视这种术式,并逐步过渡到完全镜下操作。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

食管原位癌疾病介绍:
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  • 食管癌的影像学检查方法多种多样,包括钡餐造影、CT、MRI和腔内超声等。每种方法都有其独特的优点和局限性。例如,钡餐造影可以清晰地显示食管腔内情况,但无法提供肿瘤外侵和转移的信息;而CT和MRI则可以很好地观察肿瘤是否有外侵或转移,但对食管腔内病变的显示不如钡餐造影。因此,在实际应用中,通常会结合多种检查方法来获取更全面的信息。

    对于食管癌的影像学表现,早期食管癌的钡餐造影结果可能显示为斑块型、乳头型、糜烂型或平坦型。中、晚期食管癌的影像学表现则更为复杂,可能包括髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和腔内型等。CT扫描和MRI可以提供更多关于肿瘤生长、气管支气管受侵、主动脉受侵、心包受侵、纵膈淋巴结转移和腹腔淋巴结转移的信息。腔内B超检查可以观察食管壁的结构是否被肿瘤破坏、肿瘤的外侵情况以及区域性淋巴结转移。

    在进行食管癌的鉴别诊断时,需要考虑其他恶性肿瘤如平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、癌肉瘤、恶性黑色素瘤和食管转移瘤等。同时,也要注意与食管良性肿瘤和瘤样病变、消化性食管炎、贲门失弛缓症、食管静脉曲张和外压性改变等进行鉴别。

  • 本文报告了一例66岁女性复发性食管癌患者接受再程放疗的治疗过程和结果。该患者在初次放疗后出现了肿瘤复发,随后接受了TOMO放疗作为再程治疗。放疗前,患者的肿瘤已经引起了食管梗阻和呛咳等症状。治疗团队决定先给予20Gy/10F的放疗加深部热疗,以缓解食管梗阻情况。随后,根据患者的进展和耐受性,逐步调整治疗方案,包括降低单次剂量、添加免疫治疗和化疗等。治疗结果显示,放疗后肿瘤有所退缩,患者的症状得到了改善。

    本案例表明,TOMO放疗在复发性食管癌的再程治疗中具有潜在的应用价值。然而,需要注意的是,患者的依从性和整体健康状况对治疗结果有重要影响。因此,在制定治疗计划时,应充分考虑患者的个体差异和特殊需求。

  • 我咳嗽了整整一个月,感觉喉咙里总是有股火在烧。每次喝茶,咳嗽就像被点燃的火药一样,越来越猛烈。这种感觉让我非常焦虑,仿佛自己的身体正在和我作对。

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线平台,我很快就和一位医生进行了视频咨询。医生问我有没有做过肺部检查,我说还没有。医生建议我去医院做个检查,可能是气管炎引起的咳嗽。

    我告诉医生我已经吃了苏黄和阿斯美,但效果并不明显。医生听完我的描述后,认为可能是胃食管返流病引起的变异性哮喘咳嗽。他建议我口服沃克、莫沙必利和孟鲁司特钠。

    然而,医生也提醒我,由于我没有实名制,不能开具处方。我感到有些失望,但医生解释说我可以重新登记,提供真实身份信息后再次咨询。虽然这增加了一些麻烦,但我知道这是为了保护我的隐私和安全。

    在等待重新登记的过程中,我开始反思自己的生活习惯。是否是我平时的饮食和作息不规律导致了这个问题?我决定从现在开始,更加关注自己的健康,调整生活方式,避免再次出现这样的情况。

    这次经历让我深刻认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能忽视身体发出的任何信号,必须及时采取行动。京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务,让我在家中就能得到专业的医生指导和治疗建议。希望大家也能像我一样,重视自己的健康,及时就医,避免小病变大病。变异性哮喘咳嗽就医指南 常见症状 变异性哮喘咳嗽是一种常见的呼吸系统疾病,主要表现为反复发作的咳嗽,尤其在夜间或清晨更为明显。患者可能还伴有胸闷、气短等症状,易感人群包括有过敏史、家族哮喘史的人群以及长期吸烟者等。 推荐科室 呼吸内科或变态反应科 调理要点 1. 避免接触过敏原,如花粉、尘螨等; 2. 使用吸入式糖皮质激素如布地奈德、丙酸氟替卡松等; 3. 使用口服药物如沃克、莫沙必利、孟鲁司特钠等; 4. 注意饮食调理,避免食用刺激性食物; 5. 定期复查,调整治疗方案。

  • 那是一个平凡的周六,阳光明媚,微风拂面。我的小宝贝,三岁的儿子,像往常一样在中午1点半吃饭。因为他有点饿,所以吃得很急。作为一个母亲,我总是担心他吃不饱,于是给他多盛了一些饭菜。谁知道,这一决定竟然引发了一连串的不幸事件。

    下午,儿子睡了一觉,醒来后就开始呕吐。我心急如焚,赶紧带他去看医生。医生问了很多问题,包括他呕吐的次数、食欲情况、是否有肚子痛等等。我一一回答,心中充满了焦虑和担忧。医生告诉我,这可能是胃肠道功能紊乱,需要注意休息和饮食。

    回到家后,我按照医生的建议,给儿子热敷肚子,暂时不让他进食。晚上,他说肚子疼,食欲依然不振。我心疼极了,恨不得自己能代替他承受这份痛苦。医生建议我们多喝奶,多吃流食,粥汤等易消化的食物。同时,也提醒我们要注意保暖,避免受凉。

    在接下来的几天里,我寸步不离地照顾着儿子。每天早晨,我都会给他准备一碗热腾腾的粥,希望他能吃得下。晚上,我会陪他一起看书,讲故事,尽量让他保持愉快的心情。虽然我也很疲惫,但看到儿子逐渐恢复健康,我心中的喜悦无以言表。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能因为一时的疏忽而忽视了它的重要性。同时,我也感激京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心指导帮助我们度过了难关。如果你也有类似的经历,希望你能及时就医,不要像我一样因为一时的疏忽而让孩子受苦。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    小儿脾虚食积证就医指南 常见症状 小儿脾虚食积证常见症状包括食欲不振、偶尔肚子痛、恶心呕吐等,易感人群为3岁以下的小儿,尤其是饮食不规律、过度进食的孩子。 推荐科室 儿科或中医科 调理要点 1. 暂时局部热敷,缓解症状。 2. 不急于进食,少量多餐,多吃流食、粥汤等易消化食物。 3. 可以适当吃点乳酶生等辅助消化的药物,帮助肠胃恢复正常功能。 4. 注意保暖,避免受凉,尽量居家休息。 5. 小孩也要勤洗手,预防病毒感染。

  • 食管癌是一种常见的恶性肿瘤,主要发生在食管上皮组织。全球每年约有22万人死于食管癌,中国是高发区之一。该疾病的发生与多种因素有关,包括亚硝胺类化合物、食管粘膜损伤、霉菌致癌因素、微量元素和营养不良以及遗传因素等。

    食管癌的早期症状可能不明显,但一些常见的症状包括咽下梗噎感、胸骨后和剑突下疼痛、食物滞留感和异物感、咽喉部干燥和紧缩感等。在中期和晚期,症状可能会加重,出现进行性吞咽困难、食物反流、声音嘶哑、气急和干咳等情况。

    对于食管癌的治疗,早期的治疗通常采用手术、放化疗和中医药治疗相结合的综合治疗方式。手术治疗是首选方法,分为姑息手术和根治手术两种。放疗和化疗也可以作为辅助治疗手段使用。

  • 我还记得那天,医生在我面前写下了“醋酸甲地孕铜”这几个字。食管癌放疗后的我,身体虚弱,心情更是沉重。医生说这药能帮助我恢复体力,缓解放疗带来的副作用。我点了点头,心中却充满了疑惑和不安:这药在哪里买?会不会很贵?

    回到家后,我开始在网上搜索这药的信息。结果让我更加焦虑:这药似乎并不常见,很多药店都没有。我的心情像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。

    第二天,我决定去医院问问医生。医生看了看我,问:“你想买几盒?”我说:“两盒吧。”医生又问:“有过敏史吗?”我摇了摇头。医生点了点头,开始写处方。看着医生熟练地写下每一个字,我心中涌起一丝安慰:至少我知道这药的名字了。

    医生把处方递给我,说:“你可以去药店买。”我接过处方,心中却依然充满了疑惑:这药店在哪里?会不会很远?

    我走出医院,来到街上。四周都是陌生的面孔和建筑,我的心情变得更加沉重。我开始四处打听,寻找这药店的踪迹。终于,在一个小巷子里,我找到了这家药店。店员接过我的处方,开始查找这药。几分钟后,他说:“对不起,我们这里没有这药。”

    我感到一阵绝望。难道我真的要放弃吗?就在这时,我的手机响了。是医生打来的电话。他说:“你可以在京东互联网医院上买这药。”我心中一喜,赶紧打开手机,搜索京东互联网医院。果然,在这里我找到了这药,并且可以直接预约购买。

    我点击了预约按钮,等待着药品的到来。几天后,药品终于到了。我打开包装,看到那几个熟悉的字:醋酸甲地孕铜。我的心中涌起一股暖流:我终于可以开始治疗了。

    在接下来的日子里,我按照医生的嘱咐,坚持服用这药。虽然有时候会感到不适,但我知道这是恢复的必经之路。每当我想放弃的时候,我都会想起医生的话:“你可以在京东互联网医院上买这药。”这句话给了我无穷的力量和勇气。

    现在,我已经康复了。回想起那段艰难的日子,我深深地感激医生和京东互联网医院。他们让我看到了希望,帮助我走出了黑暗。也许有一天,你也会面临类似的困境。请记住:你并不孤单,总有人在等待着帮助你。食管癌放疗后调理指南 常见症状 食管癌放疗后,患者可能会出现吞咽困难、食欲不振、体重下降等症状,需要密切关注身体变化并及时就医。 推荐科室 肿瘤科或放射科 调理要点 1. 遵医嘱服用醋酸甲地孕铜等药物,帮助恢复体力和免疫力。 2. 保持良好的饮食习惯,多吃易于消化的食物,避免辛辣刺激性食物。 3. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。 4. 注意口腔卫生,预防口腔感染。 5. 保持良好的心态,积极面对治疗和康复过程。

  • 我还记得那天早上,我的小宝贝突然不肯睡觉了。以前哄她入睡从来不是什么难事,但这次无论我怎么哄,她一闭眼就大哭起来。那种无助感,像一只手紧紧攥住了我的心脏。

    我试图回想起最近有没有什么不寻常的事情发生,除了周三打了肺炎疫苗外,似乎一切都很平静。可这两天她吃奶也少了,尿量倒是正常。更让我担心的是,她从出生就偶尔会有胃食管返流的症状,最近好像频繁了些,晚上睡着还会用嘴呼吸。

    我决定在京东互联网医院上咨询一下医生。医生问了很多问题,包括宝宝的精神状态、排便情况等等。最后,医生建议我们可以给宝宝吃益生菌和四磨汤来调理肠道。医生还提醒我们,如果宝宝的病情加重或者精神状态及尿量差,食欲差,需要及时带她去医院就诊。

    我按照医生的建议给宝宝服用了益生菌和四磨汤。几天后,宝宝的症状明显改善了。看着她安然入睡的样子,我终于松了一口气。感谢京东互联网医院的医生,感谢他们的专业和耐心。有了他们的帮助,我才能在宝宝生病时不至于手足无措。

    如果你也有类似的情况,千万不要忽视。及时就医,给宝宝最好的照顾。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    宝宝胃肠道不适就医指南 常见症状 宝宝可能会出现不睡觉、哄也不行、一睡就大哭等症状,伴随着胃食管返流的感觉,偶尔用嘴呼吸,食欲减退等现象。这些症状可能与胃肠道问题有关,需要及时就医。 推荐科室 儿科 调理要点 1. 给宝宝服用益生菌,帮助调节肠道菌群; 2. 配合四磨汤治疗,改善胃肠道功能; 3. 注意观察宝宝的病情变化,若出现病情加重或其他异常情况,应及时就医; 4. 保持宝宝的精神状态良好,避免过度疲劳; 5. 饮食上要注意清淡易消化,避免刺激性食物。

  • 我父亲的病情像一块沉重的石头压在我们全家人的心头。70岁的他,最近总是感到食道不适,吃东西时总有种被卡住的感觉。我们一开始并没有太在意,毕竟年纪大了,身体总会有些小毛病。但是,随着症状的加剧,我们开始担心起来。

    在一次家庭聚会上,父亲突然吐血了。我们都吓坏了,立即送他去医院做了检查。结果显示,他患有食管胃结合部腺癌,且已经侵犯到食管下端。这个消息如同晴天霹雳,打破了我们原本平静的生活。

    我记得当时我和母亲都哭了,父亲则是沉默不语。我们都不知道该怎么办,感觉世界都崩塌了。医生告诉我们,手术是最好的治疗方法,但由于父亲的年龄和身体状况,手术风险很大。我们陷入了两难境地:不做手术,病情可能会恶化;做手术,风险又太大。

    在这个时候,我想起了京东互联网医院。我们决定先在这里咨询一下,看看有没有其他的治疗方案。通过视频连线,我们和一位经验丰富的医生进行了详细的交流。医生告诉我们,除了手术,还可以考虑化疗等其他治疗方法。虽然不能保证完全治愈,但至少可以延长生命。

    这次咨询给了我们很大的安慰和希望。我们开始积极寻找其他的治疗方案,并且也在考虑手术的可能性。虽然前路依然漫长而艰难,但至少我们不再感到无助和绝望。

    在这个过程中,我深深体会到了健康的重要性。我们平时总是忽视自己的身体,直到出现问题才后悔莫及。希望大家都能从我们的经历中吸取教训,多关注自己的健康,及时就医,不要等到病情恶化才后悔。

    如果你也遇到了类似的情况,欢迎来京东互联网医院咨询。这里有专业的医生和先进的技术,可以为你提供最好的帮助和支持。记住,健康没有小事,及时就医是最明智的选择。食管胃结合部腺癌治疗指南 常见症状 食管胃结合部腺癌常见症状包括吞咽困难、胸骨后疼痛、食欲减退、体重下降等。易感人群主要是中老年人,尤其是长期吸烟、饮酒、摄入过多盐分和腌制食品的人群。 推荐科室 消化内科或肿瘤科 调理要点 1. 手术治疗:对于早期的食管胃结合部腺癌,手术是首选治疗方法,但70岁以上的老年人手术风险较大,需根据具体情况评估是否适合手术。 2. 化疗:对于不能手术或已经转移的患者,化疗可以延长生存期和改善生活质量,常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。 3. 放疗:对于局部晚期的食管胃结合部腺癌,放疗可以缓解症状和控制肿瘤生长。 4. 综合治疗:根据患者的具体情况,医生可能会采取综合治疗方案,包括手术、化疗、放疗等多种治疗方法的组合。 5. 生活调理:保持良好的饮食习惯,避免过度劳累,定期复查,积极配合医生治疗,都是非常重要的调理要点。

  • PD-1/PD-L1药物的问世为癌症治疗开启了新的篇章。继手术、放疗、化疗及靶向治疗之后,这类药物为患者带来了全新的希望。下面,我们将按病种分类,汇总2018年下半年PD-1/PD-L1药物的临床试验进展。

    肺癌

    K药(Keytruda)在ESMO2018免疫肿瘤学大会上公布了对既往接受过治疗的晚期非小细胞肺癌患者的治疗数据。与多西他赛化疗相比,Keytruda显著延长了总生存期。O药(Opdivo)在小细胞肺癌的临床试验中未能达到总生存期的主要终点。T药(Tecentriq)联合化疗在非小细胞肺癌的临床试验中显示出显著的治疗效果。

    三阴性乳腺癌

    T药(Tecentriq)联合化疗在转移性或不可切除的局部晚期三阴性乳腺癌的临床试验中,显著降低了疾病恶化或死亡风险。

    结直肠癌

    O药(Opdivo)联合低剂量Yervoy在微卫星不稳定性高或DNA错配修复缺陷的转移性结直肠癌的临床试验中,显示出持久的临床益处。

    肾癌

    K药(Keytruda)联合阿西替尼在晚期或转移性肾细胞癌的临床试验中,显著改善了总生存期、无疾病进展生存期以及客观反应率。O药(Opdivo)联合Yervoy在既往未接受过治疗的晚期或转移性肾细胞癌的临床试验中,显著延长了无治疗生存期(TFS)。

    黑色素瘤

    O药(Opdivo)联合Yervoy在晚期黑色素瘤的临床试验中,显示出持久并长期的生存益处。

    头颈部鳞状细胞癌

    K药(Keytruda)单药治疗或联合化疗在复发或转移性头颈部鳞状细胞癌的临床试验中,显著改善了总生存期。

    食管癌或食管胃结合部癌

    K药(Keytruda)单药治疗在晚期或转移性食管癌或食管胃结合部癌的临床试验中,达到了总生存期的主要终点。

    膀胱癌

    K药(Keytruda)在既往接受过治疗的高风险非肌层浸润性膀胱癌的临床试验中,显示出较高的完全反应率。

    尿路上皮癌

    O药(Opdivo)联合Yervoy在接受过铂类治疗的转移性尿路上皮癌的临床试验中,具有更高的客观反应率、无疾病进展生存期以及总生存期。

    以上是2018年下半年PD-1/PD-L1药物在不同癌症类型的临床试验进展。随着更多更深入的研究进行,相信癌症将在我们共同的努力下变成慢性病。

  • 胸部外科是医学领域中一个专注于治疗胸部相关疾病的重要分支。该科室的专业医生们致力于为患者提供最先进、最有效的治疗方案。他们在肺癌和食管癌的规范化治疗方面积累了丰富的经验,并采用多学科综合治疗的策略,显著提高了患者的生存率和生活质量。

    此外,胸部外科医生们也擅长处理各种疑难杂症和高难度手术。他们在支气管成形、肺动脉成形术等复杂手术的处理上有着深厚的技术实力和临床经验。对于肺癌侵犯食管、上腔静脉、气管隆突和左心房等局部晚期重症肺癌患者,医生们也能实施肺切除合并这些脏器切除重建术,打破传统教科书上的禁忌症,成为这些患者的福音。

    胸部外科还积极推广微创手术,包括各类胸腔镜手术和纵隔镜手术等。这些手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快的优点,改变了以往常规手术“大切口、小手术”的局面,降低了手术创伤,给“老、弱、病”患者带来了更多的治疗机会。

    在肺移植方面,胸部外科医生们也取得了显著的成果。肺移植是目前终末期肺部疾患唯一有效的治疗方法,适用于治疗晚期慢性阻塞性肺部疾病、肺纤维化、肺囊性纤维化及原发性肺动脉高压等疾病。医生们在这方面积累了丰富的经验,成果卓著。

    总的来说,胸部外科是一个团结奋进、学术严谨的集体。医生们不断总结提高,在理论研究领域积极探索,以理论指导临床,临床促进科研。他们以优秀的医疗技术和真诚的心回报患者,致力于为每一位患者提供最好的治疗服务。

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