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内镜微创保胆技术的适应症和禁忌症

内镜微创保胆技术的适应症和禁忌症
发表人:健康驿站

随着对胆囊功能的深入理解,内镜微创保胆技术在国内得到了广泛的推广和应用。该技术的实施有赖于内镜微创保胆委员会的指导和帮助。以下是关于胆囊结石和胆囊息肉的适应症和禁忌症指南。

胆囊结石

适应症

  • 经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石;
  • 经99Te ECT或口服胆囊造影证实胆囊功能正常;
  • 经99Te ECT检查胆囊未显影,但术中能够取净结石,证实胆囊管通畅者。

相对适应症

  • 急性、亚急性期胆囊炎合并胆囊结石:根据术中情况决定;
  • 胆囊充满型结石:胆囊结石取出后,胆囊管通畅,胆汁能够重新充盈胆囊,显示几近形态正常的胆囊,且胆囊壁组织柔软、组织层次清晰;
  • 白胆汁、胆囊萎缩:术中观察胆囊空虚,取出结石后,胆囊管胆汁流入胆囊通畅,胆汁充盈胆囊后显示几近形态正常的胆囊,且胆囊壁组织柔软、组织层次清晰;
  • 胆囊壁间结石:内镜下取净壁间结石,术后胆囊黏膜炎性水肿较轻,且术前胆囊收缩功能正常者;
  • 胆囊腔内分隔:隔孔直径大于5 mm,且黏膜正常,胆囊壁厚度≤ 5 mm。

禁忌症

  • 胆囊萎缩、胆囊腔消失者;
  • 胆囊管内结石术中内镜无法发现、无法取出者;
  • 胆囊管经术中造影证实梗阻,无法解除者;
  • 胆囊有Ⅲ°以上弥漫性壁间结石存在者;
  • 胆囊黄色肉芽肿及胆囊结石伴癌变者。

胆囊息肉

适应证

  • 经B超或其他影像学检查确诊为胆囊息肉;
  • 息肉直径>5 mm。

禁忌证

  • 胆囊息肉癌变;
  • 胆囊高级别上皮内瘤变;
  • 合并弥漫性胆囊腺肌症者;
  • 胆囊腺瘤性息肉基底部较宽无法彻底切净者。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胆囊结石伴急性胆囊炎疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 减重手术后,患者的胆囊结石发病率明显上升。研究表明,这与多种因素有关,包括胆道逆行感染、胆汁酸及胆汁酸的肝肠循环因素等。

    首先,减重术后食物和胆汁的转流会引起消化道内环境的变化,导致肠道内菌群多态性上升。十二指肠内胆汁反流,细菌逆行感染机会增加,进而引发机体释放大量炎症因子。这些炎症因子不仅能促进粘液蛋白的产生和分泌,增加胆汁粘稠度不利于胆汁排出,还可能导致胆囊黏膜、平滑肌损伤和黏蛋白聚集,促进胆固醇结晶的沉积。另外,炎症介质还可以影响胆固醇代谢,诱发结石的生成。

    其次,胆汁酸的特殊结构使其同时具有亲水与疏水的特性。根据胆汁酸合成的部位及是否与氨基酸相结合,可分为多种类型。初级胆汁酸是指在肝脏内合成的胆汁酸及它们与氨基酸结合的产物。结合氨基酸后,胆汁酸的极性与溶解度在生理 pH 值下均有所增加,可有效防止钙离子沉积,减少被动吸收并抵抗胰腺羧肽酶的消化作用。在远端肠道,结合状态的胆酸与鹅脱氧胆酸水解后释放出游离胆汁酸,并在细菌 7α-脱羟基酶的作用下分别转换为脱氧胆酸与石胆酸。排入肠道的胆汁酸中约 95% 以上被重吸收,其中大部分回肠末段以主动运输的形式吸收结合型胆汁酸。减重术后肠内食糜团块减少,消化所需胆汁明显减少;食糜减少同时胃肠道重建,使食糜快速到达末端回肠,所需胆汁进一步减少。而肝脏分泌胆汁量无明显减少,使肠道内剩余胆汁量增加,导致胆汁重吸收增加,胆囊胆汁储存量进一步增加,导致胆汁滞留,为胆囊结石的发生创造了条件。

    此外,胆汁酸还具有多种功能。例如,它们可以促进脂类物质的消化吸收,维持胆汁成分的稳定,并通过TGR5受体依赖的cAMP途径刺激肠道促进L细胞分泌胰升血糖素样多肽1(GLP-1),从而影响胰岛素的分泌和胆固醇的合成,增加胆囊结石发生的机率。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一块巨石压住,无法呼吸。因为我知道,自己必须面对一个可能改变我一生的问题:胆囊结石能中医治疗吗?

    我来到京东互联网医院,找到了李医生。他的办公室简洁而温馨,墙上挂着一幅山水画,似乎在告诉我,生活中总有曲折,但只要心中有山水,总能找到出路。

    我坐下来,深吸一口气,开始了我的咨询:“李医生,我有一个大胆囊结石,能中医治疗吗?”

    李医生温和地问我:“你现在有什么症状?右上腹是否疼痛?”我点点头,告诉他有时候会有感觉,后面也有感觉,已经好多年了。他的眼神中透露出一丝关切,但更多的是专业的冷静。

    他问我是否复查过肝功能,我说没事。然后他又问我是否去过肝胆外科看过,我告诉他我正在住院治疗。李医生沉思了一会儿,才开口:“结石确实有点大,中药可以缓解症状,但化石的可行性不大。”

    我听完,心中五味杂陈。虽然我早就预料到这个结果,但当它真正降临时,还是让我感到一阵失落。李医生看出了我的情绪变化,安慰我说:“清淡饮食,低脂饮食,这些都可以帮助你。如果你胆结石发作频繁,还是建议你循专科医生医嘱。”

    我点点头,心中暗自下定决心:无论如何,我都要战胜这个病魔。李医生送我出门时,拍了拍我的肩膀,温暖的目光中充满了鼓励和信任。

    从那天起,我开始了漫长而艰辛的治疗之路。每天早晨,我都会喝一杯中药,虽然味道苦涩,但我知道这是为了我的健康。同时,我也开始注意饮食,尽量避免油腻和刺激性食物。

    几个月过去了,我的症状逐渐减轻,胆囊结石也开始缩小。虽然中医并没有完全治愈我,但它确实帮助我缓解了痛苦,提高了生活质量。

    现在回想起来,那次咨询不仅是对我身体的治疗,更是对我心灵的抚慰。李医生的专业和关心,让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。感谢京东互联网医院,感谢李医生,感谢中医的神奇力量。胆囊结石中西医结合治疗指南 常见症状 胆囊结石的常见症状包括右上腹疼痛、背部疼痛、恶心、呕吐等。长期存在的结石可能会引起胆囊炎、胆管炎等并发症。 推荐科室 肝胆外科 调理要点 1. 遵循医生的治疗方案,必要时进行手术治疗; 2. 中药可以辅助缓解症状,常用的中药有柴胡、黄芩、半夏等; 3. 保持清淡饮食,低脂饮食,避免油腻、辛辣食物; 4. 定期复查肝功能,监测结石的变化; 5. 如果胆囊结石发作频繁,应及时就医,避免延误治疗。

  • 萎缩性胆囊炎是一种特殊类型的结石性胆囊炎,通常由慢性结石性胆囊炎长期发作引起。这种疾病会导致胆囊壁逐渐增厚、纤维化,并最终形成疤痕。随着时间的推移,胆囊会逐渐萎缩,甚至紧贴于胆结石上,完全失去其正常功能。

    萎缩后的胆囊壁变厚,失去弹性,变得硬且小。胆囊与胆管、十二指肠或部分结石紧密粘连在一起,里面紧紧地包裹着一堆结石。这种情况下,B超检查通常无法显影胆囊。

    萎缩性胆囊炎不仅会导致胆囊失去储存和浓缩胆汁的生理功能,还可能引起其他病变。患者可能会出现右上腹痛、腹胀、嗳气等症状,甚至可能发展为阻塞性黄疸。更严重的是,萎缩性胆囊炎并发癌症的风险比正常人高出12-60倍。

    由于药物治疗很难奏效,且经腹腔镜胆囊切开取石的效果也不大,因此萎缩性胆囊炎一致被认为是胆囊切除手术的指征。然而,这种手术的难度较大,需要选择条件较好的医院和有经验的医生进行操作,以避免可能的并发症。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却如同被一块巨石压住,沉重而焦虑。因为我刚刚从医院出来,手里攥着一张诊断报告,上面写着“肝内胆管结石”。

    我不敢相信自己的眼睛,心中充满了恐惧和疑问。怎么会这样?我平时生活规律,饮食也算健康,怎么就得了这种病?我开始胡思乱想,担心自己会不会因此而失去工作,甚至生命。

    在家人的劝说下,我决定去京东互联网医院咨询。打开电脑,输入相关信息,很快就有医生接待了我。他的名字叫李医生,声音温和,态度亲切,让我感到一丝安慰。

    “李医生,您好。我最近被诊断出肝内胆管结石,想请教一下该怎么办?”我小心翼翼地问道,生怕他会说出什么可怕的消息。

    “没关系,这种情况我们可以用药物治疗。”李医生说,“对于轻症的胆囊结石患者,结石小于0.6cm时,可以采用排石药物治疗。熊去氧胆胶囊就是一种不错的选择。”

    我松了一口气,心中的石头似乎也轻了一些。李医生继续解释说:“每天晚上口服三粒,连续使用半年,定期复查胆囊B超。”

    我点头表示理解,并询问了其他相关问题。李医生都一一解答,非常耐心和专业。最后,他还开具了电子处方,方便我在线购买药品。

    在接下来的几个月里,我按照李医生的建议,坚持服用熊去氧胆胶囊,并定期复查。每次看到B超报告上结石的大小逐渐减小,我的心情也随之变得轻松起来。

    现在回想起来,那段时间虽然充满了焦虑和不安,但也让我更加珍惜健康,更加感激医生的帮助。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,也可以尝试在线咨询,真的很方便!”

    肝内胆管结石就医指南 常见症状 肝内胆管结石的常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐等,易感人群为中老年人和有胆囊疾病史的人群。 推荐科室 肝胆外科或消化内科 调理要点 1. 对于小于0.6cm的胆固醇型结石,口服熊去氧胆胶囊可以改善病情,需要长期坚持口服,每半年复查一次胆囊B超。 2. 避免饮酒和高脂肪饮食,保持良好的生活习惯和饮食结构。 3. 定期进行体检,及时发现和治疗肝内胆管结石。 4. 如果出现严重的症状,如剧烈腹痛、黄疸等,应立即就医。 5. 在医生的指导下,选择合适的治疗方案,可能包括药物治疗、手术治疗等。

  • 胆囊结石是一种常见的胆道系统疾病,包括原发于胆管系统的结石。虽然药物排石和体外碎石等方法可以缓解症状,但只有手术才能根治疾病。

    在选择切除胆囊或保留胆囊的治疗方法时,需要考虑胆囊的功能状态。对于胆囊功能大于30%的患者,保留胆囊可以预防肠癌的发生;而对于胆囊功能已经丧失的患者,切除胆囊是必要的。

    对于有症状或反复发作的胆囊结石患者,建议及早进行保胆取石手术以保护胆囊功能。无症状或偶发症状的患者可以暂时采用非手术疗法。

    胆囊结石的形成需要10年左右的时间,复发问题主要是由于手术残留的结石,而非新形成的结石。因此,取石手术设备和医生的技术至关重要。

    保胆取石手术是一种安全有效的治疗方法,借助腹腔镜和胆道镜,既可以清除结石,又可以保留胆囊的功能,避免切除胆囊后的并发症。术后恢复快,复发率低。

  • 我坐在电脑前,手指微微颤抖,心跳加速。屏幕上显示着我父母的体检报告,两张图片里边是我从报告中摘出来的内容。其中一项引起了我的注意:肝胆彩超、囊肿和结石。我的心情像过山车一样起伏不定,既担心又害怕。

    我深吸一口气,打开了京东互联网医院的页面,开始与一位医生进行在线咨询。医生问我是否有腹部不适的情况,我回答说没有,平时也没感觉。医生建议我再复查个肝胆彩超,看看是否有结石。我将我父母的彩超照片发给医生,等待着他的回复。

    医生仔细查看了照片后,告诉我我妈的胆囊结石需要注意,平时要低脂规律饮食,控制血脂,保持良好的作息习惯,并且忌油腻食物、烟酒。我问医生是否需要立即去医院复查,医生说如果没有不舒服的症状,6个月后复查就可以了。对于我爸的肝囊肿,医生说问题不大,定期复查就行了。

    我松了一口气,感谢医生的建议。虽然我知道这只是一个开始,但至少我现在知道该怎么做了。我的心情从最初的焦虑和恐惧转变为了一种释然和感激。我决定按照医生的建议去做,并且会定期复查,确保我父母的健康状况。

    在这个过程中,我深刻体会到了京东互联网医院的便利和实用性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家就能得到专业的医疗建议。这种方式真的很适合像我这样忙碌的人群,尤其是在疫情期间,避免了不必要的外出和接触。

    我想问问大家有没有出现过这样的情况?如果有,是否也尝试过在线咨询?京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肝胆彩超、囊肿和结石处理指南 常见症状 肝囊肿和胆囊结石可能没有明显症状,但在某些情况下可能会引起腹部不适、疼痛或消化问题。易感人群包括有家族病史的人和长期饮食不规律的人。 推荐科室 肝胆外科 调理要点 1. 定期复查肝胆彩超,监测囊肿和结石的大小和数量变化。 2. 遵循低脂、规律的饮食,避免油腻食物和过度摄入高脂肪食物。 3. 控制血脂水平,必要时使用降脂药物如他汀类药物。 4. 保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度劳累。 5. 如果出现明显症状或结石增大,应及时就医,可能需要手术治疗。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我疲惫的脸庞。肝硬化失代偿期加上胆囊结石的折磨,让我每天都像是在走钢丝。时不时的疼痛,像是一只无形的手,紧紧地攥住我的心脏。糖尿病和肠胃溃疡更是雪上加霜,吃什么都成问题。

    我拿起手机,打开京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的图文问诊。医生问我能不能吃橙子,我犹豫了一下,心想:橙子是不是会刺激我的肝胆?但又一想,橙子富含维生素C,应该对身体有好处吧?

    “可以吃。”医生在屏幕上打出这几个字,我的心情瞬间放松了下来。然而,接下来的问题却让我更加焦虑:“我有胆囊结石,时常感到肝胆相连部位疼痛,吃橙子会不会加重病情?”

    医生解释说,胆囊结石会动,引起疼痛,但橙子本身并不会加重病情。只是,考虑到我的糖尿病和肠胃溃疡,需要注意饮食的选择和搭配。医生建议我喝无糖奶粉,这样既能补充营养,又不会对我的身体造成负担。

    我想起了以前喝纯牛奶的经历,每次喝完都要去医院。现在,听了医生的建议,我决定尝试无糖奶粉。毕竟,健康比什么都重要。

    这次的咨询,让我更加明白了一个道理:健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们都能早日康复,重拾健康的生活。肝硬化失代偿期加胆囊结石的调理指南 常见症状 肝硬化失代偿期加胆囊结石的患者可能会出现肝胆相连部位疼痛、消化不良、恶心呕吐等症状,尤其是在进食油腻或刺激性食物后症状可能加重。 推荐科室 肝胆外科或消化内科 调理要点 1. 饮食上应避免油腻、刺激性食物,多吃易消化的食物,如无糖奶粉、水果(如橙子)等。 2. 根据医生的建议,合理使用药物治疗肝硬化和胆囊结石,例如利胆药物和抗生素等。 3. 定期复查肝功能和胆囊结石情况,及时调整治疗方案。 4. 注意控制血糖,避免因糖尿病引起的并发症。 5. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动,保持心情舒畅。

  • 在十一值班期间,我们接收了一位患有胆囊结石和黄疸的病人。其总胆红素高达160多,间接胆红素120多。病人右上腹胆囊区有明显压痛、反跳痛和肌紧张阳性。经MRCP检查排除了胆总管梗阻,但由于病人疼痛加剧,我们在晚上紧急进行了胆囊切除手术。手术中发现胆囊炎症严重,壁厚,胆囊张力高,减压后胆汁已变成脓性。胆囊三角呈慢性炎症表现,粘连致密,胆囊管扩张。术后病人恢复顺利,3天排气,5天复查胆色素已降至60以下。7天拆线出院。

    在出院前,病人向我们讲述了他治病的复杂经历。去年,他曾因同一疾病到上海某医院求治于一位著名的胆道外科专家。住院期间,医生通过ERCP取出了胆总管结石,但术后黄疸未减轻,主要以间接胆红素为主,无法明确诊断,高度怀疑为肝豆状核变性。由于总胆红素高于60,医生告知病人无法进行胆囊切除手术。病人随后到北京某医院,排除了肝豆状核变性,但因用药后黄疸不退,医生怀疑为少见的肝内毛细血管疾病。病人又先后到北京其他两家医院进行检查,但由于胆红素过高,无法进行肝脏穿刺活检而未予明确诊断。病人只能回家进行中药治疗降黄,黄疸始终未见缓解。期间,他曾因突发腹痛到哈尔滨某医院治疗,但因病情复杂,医生未敢给予胆囊手术。直到疼痛加剧,病人才来到我们这里就诊,并故意不告诉我们以前的治疗经历。我们在不知情的情况下为他进行了手术。

    得知病人的经历后,我们既高兴又悲哀。高兴的是我们成功地为他治疗了疾病,悲哀的是他经历了如此复杂的诊治过程。

  • 我记得那天晚上,肚脐右边突然传来一阵隐隐作痛。起初,我并没有太在意,毕竟我们总是忽视身体发出的微弱信号。可随着时间的推移,疼痛感逐渐加剧,像一只无形的手在我的腹部挠痒,难以忍受。

    我开始翻箱倒柜,寻找能缓解疼痛的药物。最后,我的目光落在了那盒胃粉上。它曾经是我的救星,帮助我度过了无数个胃部不适的夜晚。于是,我毫不犹豫地冲了一杯,希望它能再次拯救我于水深火热之中。

    然而,疼痛并没有减轻,反而变得更加剧烈。我开始感到一丝恐惧,担心这次的疼痛可能不是简单的胃部问题。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。

    我打开了京东互联网医院的APP,选择了在线咨询服务。很快,一位名叫**的医生接待了我。我们开始了一场关于我身体状况的深入交流。

    “肚脐右边有点痛,可以吃这个药散吗?”我问道,希望能得到一个肯定的答案。可医生的回答却让我有些失望:“这个胃粉不对症的。”

    我感到一阵挫败,但医生并没有放弃。他继续询问我的症状,包括疼痛的具体位置和按压时的感受。通过这些细节,他初步判断我的问题可能出在胆囊或阑尾处。

    “建议去医院普外科让医生按压看看。”医生说。他的话让我心中一沉,但我知道这是必须的步骤。

    在医生的指导下,我最终找到了正确的治疗方法。虽然过程中有过焦虑和恐惧,但我庆幸自己及时寻求了专业的帮助。现在回想起来,那次经历教会了我一个重要的教训:健康没有小事,任何不适都应该引起我们的重视。

    如果你也遇到了类似的情况,不要犹豫,及时就医。京东互联网医院是一个非常方便的选择,尤其是在疫情期间。记住,保护好自己的健康,才是最重要的。肚脐右侧疼痛就医指南 常见症状 肚脐右侧疼痛可能是阑尾炎或胆囊炎的症状,常见于成年人,尤其是那些有消化不良、饮食不规律或过度劳累的人群。 推荐科室 普外科 调理要点 1.及时就医,进行详细检查以确定病因; 2.根据医生建议,可能需要服用抗生素或其他药物; 3.注意饮食,避免油腻、辛辣等刺激性食物; 4.保持良好的生活习惯,避免过度劳累; 5.如果需要手术治疗,应在医生指导下进行恢复和康复训练。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛所有的烦恼都被吹散了。可我的心却像被一块巨石压住,沉重得无法呼吸。胃部的不适已经持续了好几个月,反复发作的疼痛和胀气让我日夜难安。家人和朋友都劝我去医院检查,但我总是拖延,直到那天,我再也无法忍受了。

    我来到了京东互联网医院,选择了肝胆内科,希望能找到答案。医生问我有没有胆结石,我点头确认。接着,他询问我是否做过胃镜,我说做过,结果显示前表性胃炎。医生告诉我,这种情况和胆囊结石没有直接关系,需要对症治疗。他的话让我有些失望,但我还是决定听从他的建议。

    在接下来的对话中,医生详细解释了我的病情,并推荐了艾司奥美拉唑和康复新液这两种药物。他还提醒我,慢性胃炎的治疗需要耐心和恒心,不能指望一蹴而就。我感激他的专业和耐心,决定按照他的建议去做。

    然而,治疗的过程并不顺利。有时候我会忘记吃药,有时候药效不明显,胃部的不适仍然存在。每次发作时,我都会感到极度的焦虑和无助,仿佛整个世界都在对我施加压力。家人和朋友的关心和支持成为了我坚持下去的动力。

    在这个过程中,我也尝试了中医的治疗方法。中医师告诉我,我的胃动力不足,需要通过中药调理。虽然我对中医的效果持怀疑态度,但我还是决定一试。结果,中药的效果确实不错,我的胃部不适有所缓解。

    现在回想起来,我意识到,健康没有小事。每一次的疼痛和不适都在提醒我,身体是革命的本钱,需要好好珍惜。同时,我也感激京东互联网医院的存在,它为我提供了便捷的就医渠道和专业的医疗服务。如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院,相信你会有意想不到的收获。

    最后,我想问问大家,有没有出现过类似的情况?你们是如何处理的?分享一下你的经验和故事吧,希望我们能互相帮助,共同走向健康的道路。慢性胃炎就医指南 常见症状 慢性胃炎的常见症状包括胃部不适、反酸、恶心、呕吐等,易感人群为长期饮食不规律、压力大、吸烟、酗酒等人群。 推荐科室 消化内科或胃肠外科 调理要点 1. 对症治疗,使用艾司奥美拉唑、康复新液等药物缓解症状; 2. 饮食调理,避免辛辣、油腻、刺激性食物,多吃易消化的食物; 3. 生活方式调整,保持规律作息,减少压力,戒烟限酒; 4. 中西医结合,根据个人情况选择合适的治疗方法; 5. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

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