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减重手术后,患者的胆囊结石发病率明显上升。研究表明,这与多种因素有关,包括胆道逆行感染、胆汁酸及胆汁酸的肝肠循环因素等。
首先,减重术后食物和胆汁的转流会引起消化道内环境的变化,导致肠道内菌群多态性上升。十二指肠内胆汁反流,细菌逆行感染机会增加,进而引发机体释放大量炎症因子。这些炎症因子不仅能促进粘液蛋白的产生和分泌,增加胆汁粘稠度不利于胆汁排出,还可能导致胆囊黏膜、平滑肌损伤和黏蛋白聚集,促进胆固醇结晶的沉积。另外,炎症介质还可以影响胆固醇代谢,诱发结石的生成。
其次,胆汁酸的特殊结构使其同时具有亲水与疏水的特性。根据胆汁酸合成的部位及是否与氨基酸相结合,可分为多种类型。初级胆汁酸是指在肝脏内合成的胆汁酸及它们与氨基酸结合的产物。结合氨基酸后,胆汁酸的极性与溶解度在生理 pH 值下均有所增加,可有效防止钙离子沉积,减少被动吸收并抵抗胰腺羧肽酶的消化作用。在远端肠道,结合状态的胆酸与鹅脱氧胆酸水解后释放出游离胆汁酸,并在细菌 7α-脱羟基酶的作用下分别转换为脱氧胆酸与石胆酸。排入肠道的胆汁酸中约 95% 以上被重吸收,其中大部分回肠末段以主动运输的形式吸收结合型胆汁酸。减重术后肠内食糜团块减少,消化所需胆汁明显减少;食糜减少同时胃肠道重建,使食糜快速到达末端回肠,所需胆汁进一步减少。而肝脏分泌胆汁量无明显减少,使肠道内剩余胆汁量增加,导致胆汁重吸收增加,胆囊胆汁储存量进一步增加,导致胆汁滞留,为胆囊结石的发生创造了条件。
此外,胆汁酸还具有多种功能。例如,它们可以促进脂类物质的消化吸收,维持胆汁成分的稳定,并通过TGR5受体依赖的cAMP途径刺激肠道促进L细胞分泌胰升血糖素样多肽1(GLP-1),从而影响胰岛素的分泌和胆固醇的合成,增加胆囊结石发生的机率。
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在我们当地医院的手术室外,家属们常常等待医生叫他们看切下来的东西。每天最常见的就是“胆结石”。然而,这些看似普通的结石实际上可能是胆囊癌的罪魁祸首。胆囊结石患者是最危险的胆囊癌高危人群,据统计,有1.5%~6.3%的胆囊结石患者会发展为胆囊癌。胆囊结石与胆固醇和胆汁酸浓度比例改变有关,肥胖、妊娠、高脂肪饮食、高血脂症、糖尿病等都会引起胆囊结石。胆囊结石如果长期不治疗,易感染诱发炎症,进而形成急慢性胆囊炎或胆管炎,甚至引发癌变。往往胆结石进展为胆囊癌,很难早期发现。很多患者发现时都偏晚期,以致错失治疗良机。胆囊癌的误诊率很高,很多患者开始只是去取个石,结果病理出来是个“癌”。晚期胆囊癌的5年生存率甚至不到5%,“胆囊全切”是最有效,也是唯一的胆囊癌预防措施。胆囊癌切除术术后,很多患者会出现消化不良、腹胀、腹泻等不良反应。有些医生主张“保胆取石”手术,但手术留下的胆囊往往已经发生了炎症。炎症的持续存在会造成结石复发,之后再次发展为胆囊癌。从长远来看不建议“保胆取石”,一劳永逸的事情为啥要变成一辈子的担惊受怕,怕复发、怕癌症,不值得。对于那些胆囊癌风险高的患者来说,及时采取预防性的胆囊切除术才是最好的选择。在无急性炎症时的胆囊切除手术是一种很容易完成的手术,而且大部分可以用腹腔镜来完成手术,痛苦小、恢复快,术后还可以用镇痛泵来减轻手术带来的痛苦。所以,不必为手术带来的痛苦而烦恼。胆囊癌可防难治疗,预防胆囊癌变从积极治疗胆囊良性病开始!
我从来没有想过,早上起来嘴里苦涩,伴随着黄色液体的出现,会成为我生活中的一部分。这种感觉就像一只无形的手,紧紧地抓住了我的喉咙,令我无法呼吸。每天早上,我都要经历这场恶战,好几次才能将那黄色的液体吐干净。白天倒还好,似乎一切都恢复了正常,但夜晚的恐惧总是如影随形。
我记得第一次出现这种症状是在两三年前。那时我并没有太在意,认为可能是因为吃了什么不干净的东西。然而,随着时间的推移,这种情况变得越来越频繁,直到最近两次反酸烧心的经历,才让我意识到这可能是胃酸反流引起的。我的心情开始变得焦虑,担心自己的健康状况。
我决定去看医生,希望能找到解决办法。医生问了我很多问题,包括症状的持续时间、是否有反酸烧心和恶心等情况。我如实回答了所有问题,并告诉他我前几年体检时并没有发现任何问题,甚至还做了胃的幽门螺旋杆菌检测,结果显示不是这个原因。医生建议我做一次腹部彩超,检查是否有胆囊问题,并提醒我晚上睡觉前刷牙可能会有所帮助。
我试着按照医生的建议去做,但情况并没有明显改善。每天早上,黄色液体依然如期而至,令我感到无助和沮丧。我开始怀疑自己是否真的有问题,甚至在网上搜索相关信息,自我诊断为肝胆湿热,尝试吃龙胆泻肝丸来缓解症状。然而,这种方法并没有起到什么作用,反而让我更加困扰。
我再次去看医生,向他描述了我的症状和尝试过的方法。医生告诉我,可能与胃反流有关,并建议我再次做一些检查。同时,他也提到消化不良可能是另一个原因。我问他是否可以吃左金丸来缓解症状,医生说副作用不大,但还是建议我先查清楚再决定是否服用。
我决定去做检查,希望能找到答案。虽然我知道这可能需要一些时间和耐心,但我也明白,健康没有小事,不能掉以轻心。现在,我正在等待检查结果的同时,也在反思自己的生活习惯,是否有哪些方面需要改进。无论结果如何,我都希望能从这次经历中吸取教训,更加珍惜自己的健康。
想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,是否找到了有效的解决方法?我真的很想知道,希望能从大家的经验中得到一些启示。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,当我拿到体检报告时,心情瞬间跌入谷底。总胆红素高,这几个字像一把利刃,刺穿了我平静的生活。
我匆忙打开京东互联网医院的APP,输入了我的症状,很快就有医生接待了我。医生问我这个情况多久了,我告诉他是今年体检发现的,之前从未有过这种情况。医生又问我平时是否有慢性肝胆疾病,我摇头否认,并补充说肝脏彩超是正常的,胆囊方面也没有问题。
医生沉默了一会儿,然后解释说,总胆红素升高可能是肝胆疾病的表现,特别是胆囊结石或胆道梗阻等情况。但他也提到,生理性因素如熬夜、劳累或长期服用某些药物也可能导致这种情况。听到这里,我不禁松了一口气,毕竟我并没有其他不适的症状。
医生建议我可以暂时不用管它,过上两三个月再复查一次。他的话让我感到安慰,但内心的焦虑并未完全消散。我开始反思自己的生活习惯,是否有哪些地方需要改进?我是否应该更加注意自己的健康?
在接下来的日子里,我开始调整自己的生活方式,尽量避免熬夜和过度劳累。每天早上,我都会喝一杯温水,希望能够帮助肝脏排毒。同时,我也开始关注中医肾虚调理的知识,希望能够从中找到一些有用的信息。
两个月后,我再次进行了体检,结果显示总胆红素已经恢复正常。听到这个消息,我如释重负,感谢医生和京东互联网医院的帮助。这个经历让我更加珍惜自己的健康,也让我明白了及时就医的重要性。
想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,手术后的第十五天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我躺在床上的脸庞。刚做完胆结石手术,身体仍然有些虚弱,但我已经开始计划如何恢复健康。我的目光落在了床头柜上的黄芪精口服液,这是朋友推荐的,据说可以增强免疫力。
我拿起手机,打开京东互联网医院的APP,点击“在线咨询”,很快就接通了一个普外科全职医生的视频通话。医生问我需要咨询什么药物,我告诉他是黄芪精口服液。医生询问我为什么需要这个药物,我说是为了提高免疫力,经常头晕,走几步路就感觉没力气。医生安慰我说,只要饮食和二便正常,没有腹痛腹胀的情况,没有禁忌就可以使用。
我松了一口气,心中充满了感激。医生还告诉我,黄芪精口服液确实有一定的作用,可以帮助身体恢复。我们聊了一会儿,医生还分享了一些日常保健的建议,例如多吃蔬菜水果,适当运动等等。我认真地听着,心中暗自下定决心,一定要好好照顾自己的身体。
挂断电话后,我打开药瓶,倒出一粒黄芪精口服液,放入口中,慢慢咀嚼。药物的味道有些苦涩,但我知道这是为了我的健康。从那天起,我每天都坚持服用黄芪精口服液,配合医生的建议,逐渐恢复了健康。
现在回想起来,那次在线咨询真的是及时雨。没有京东互联网医院,我可能还在犹豫不决,担心自己是否可以使用这个药物。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
胆石症是肝胆外科中非常常见的疾病,很多患者对此有许多疑问。以下是对患者最关心的8个问题的解答。
1. 胆囊结石,开还是不开?
年轻的患者,如果结石不大且没有症状,可以暂时不进行手术,注意饮食并定期复查;如果出现右上腹痛不适的症状,尤其是反复发作的病人,原则上都建议进行手术;对于高龄患者,即使没有症状,但基础疾病较多的,也建议尽早手术,因为一旦急性发作,风险很大;如果体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的,应尽早手术。
2. 什么时候手术比较合适?
一般建议在不痛的时候进行手术,急性发作的等待炎症控制后1-2月再进行手术比较合适,因为这时胆囊没有炎症水肿,手术简单,恢复快,并发症少。保守治疗无效的须急诊手术,但风险要大很多。
3. 微创,还是开放?
腹腔镜胆囊切除术已经是几十年国际上的金标准。虽然在腹腔镜下手术有困难的还是需要开放手术作为补充,但切口也一定不会很小。因此,微创手术是首选。
4. 胆囊切除手术怎么做,微创能开干净么?
胆囊切除的过程,微创和开放手术完全一样。区别在于微创的腹壁穿刺口小,我们会把胆囊放在取物袋里取出,有时因为结石过多过大,或胆囊水肿,我们会把标本剪碎方便取出,但胆囊切除的时候确定是完整的,不是一块一块切除,也不会有残留。
5. 我可以保胆么?保胆取石术怎么做?
B超或核磁共振等影像学检查明确单发或少发结石,术中必须胆道镜或胆囊镜明确没有残余结石或泥沙,否则,结石复发是保胆术后最大的痛。
6. 胆管结石和胆囊结石有什么区别?
胆管结石和胆囊结石的生长位置和部分病因不同。部分胆管结石是胆囊结石经胆囊管掉入胆管的,称继发性胆管结石,而原发性胆管结石复发率较高。胆总管结石可能造成胆管梗阻,影响肝功能等,原则上都建议手术治疗。
7. 为什么胆管结石手术要放引流管?
因为胆管是肝脏分泌的胆汁进入肠道的唯一通路,所以胆管结石无法像胆囊结石那样可以简单切除。当胆管切开取石再缝合后,愈合的时候因为切口收缩可能会造成胆道狭窄,所以我们常规在胆管内留置一根T形管,防止狭窄和胆漏。目前T管一般要留置2-3月,造影没有狭窄或结石残留后方可拔除。
8. ERCP是什么?
ERCP是经胃十二指肠镜找到胆管进入肠道的开口,逆行插管,将胆管内的结石取出的一种治疗方法。因为无需切开胆总管,也不用留置引流,是一种很好的微创治疗方式。我们建议胆囊结石合并胆管结石的患者可分两步走,先行ERCP取出胆管结石,再行腹腔镜胆囊切除,达到最小的创伤和最快的恢复。但相对费用较高,而且ERCP并不能保证100%成功。
9. 胆囊切除会对我的生活造成什么影响?
胆囊的生理功能是浓缩和贮存胆汁,所以胆囊切除后的短期内需低脂饮食,一般2-3月后胆管会代偿性扩张起到部分胆囊的作用,那时可基本正常饮食,对生活没有影响。所以胆囊切除术后复查发现胆管轻度扩张都属正常,不必担心。
我还记得那天,拿到CT报告的瞬间,心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住。胆囊结石,这三个字像一把利刃,划破了我平静的生活。医生建议做彩超确认结石的大小和数量,但我心存疑虑,毕竟医院的态度让我有些不放心。
我决定寻求第二意见,于是来到了京东互联网医院。这里的医生专业而耐心,给我解释了很多关于胆囊结石的知识。他们告诉我,熊去氧胆酸胶囊是目前最有效的药物,但也只对30%左右的胆结石有效,且对较大的结石效果不明显。听到这里,我不禁感到一丝失望和担忧。
我向医生展示了我正在服用的四联用药,用于治疗慢性非萎缩性胃炎。医生建议我先完成这段治疗,然后再开始服用熊去氧胆酸胶囊,以避免对肝肾功能的影响。他们还强调了生活方式的重要性,包括规律清淡饮食、适当运动和按时休息等。
在与医生的交流中,我逐渐放下了心中的疑虑和恐惧。他们的专业知识和温暖的关怀让我感到安心和被理解。最终,我决定按照医生的建议,先完成胃炎的治疗,然后再进行彩超检查,确定结石的具体情况。
这次经历让我深刻体会到,健康没有小事,任何不适都应该引起足够的重视。同时,我也感激京东互联网医院提供的便捷和高效的医疗服务。它不仅解决了我的燃眉之急,也让我重新认识到健康管理的重要性。
如果你也遇到了类似的问题,不妨来京东互联网医院咨询一下。这里的医生会给你最专业的建议和最温暖的关怀。记住,健康是我们最宝贵的财富,千万不要忽视它的重要性。
我有胆结石,偶尔腹胀,需要手术吗?
那天,我在家中突然感到一阵剧烈的腹痛,仿佛有千万只蚂蚁在我的腹部爬行。疼痛从腹部向后背蔓延,令我无法站立。家人见状,急忙将我送往医院。经过一系列检查,医生告诉我,我患有胆结石,并且胆囊壁已经钙化了。听到这个消息,我心中五味杂陈,既担心又害怕。
在接下来的日子里,我的生活被这颗小小的石头所左右。每当我吃了油腻的食物,或者是过度劳累,腹部就会隐隐作痛,像是一只无形的手在提醒我:你不能再像以前那样肆无忌惮了。这种感觉让我非常焦虑,总是担心下一次疼痛会在什么时候降临。
为了寻求更好的治疗方法,我决定在京东互联网医院进行咨询。通过图文问诊的方式,我向医生详细描述了我的症状和检查结果。医生非常耐心地听完了我的描述,并且要求我提供更多的检查报告。虽然只有一个CT报告,但医生仍然能够根据我的描述和报告,给出专业的建议。
医生告诉我,虽然我的胆囊壁已经钙化,但目前并没有出现严重的并发症。因此,手术并不是唯一的选择。我们可以先尝试一些非手术的治疗方法,例如改变饮食习惯,避免油腻食物,多吃蔬菜水果等。同时,医生也建议我定期复查,以便及时发现任何可能的变化。
听完医生的建议,我感到一丝安慰。至少现在我不必面临手术的压力了。然而,我的心中仍然有许多疑问和担忧。比如,如果我不做手术,胆结石会不会继续生长?如果我改变了饮食习惯,疼痛会不会消失?这些问题在我脑海中盘旋不去,令我无法安心。
在接下来的日子里,我开始认真执行医生的建议。每天早上,我都会喝一杯温水,帮助肝脏排毒。午餐和晚餐,我尽量选择清淡的食物,避免油腻和辛辣。同时,我也开始进行一些轻度的运动,例如散步和瑜伽,帮助身体恢复健康。
几个月过去了,我的腹部疼痛逐渐减轻,生活也恢复了正常。虽然胆结石仍然存在于我的体内,但我已经学会了如何与它共存。每当我感到焦虑或担忧时,我就会想起医生的建议和鼓励,告诉自己:我可以做到的。
如果你也遇到了类似的问题,我想告诉你,首先要保持冷静,不要恐慌。然后,寻求专业的医疗建议,听从医生的指导。最后,改变自己的生活方式,积极面对疾病。相信我,你也可以战胜胆结石,重获健康和快乐的生活。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我却感到一阵莫名的不适,腹部隐隐作痛,像有千万只蚂蚁在爬行。这种感觉我并不陌生,之前也有过几次,但每次都被我忽视了。直到那天,疼痛变得无法忍受,我才意识到问题的严重性。
我匆忙赶往京东互联网医院,心中充满了焦虑和恐惧。医生接待了我,仔细询问了我的症状和病史。他的专业和耐心让我感到安心,仿佛一股暖流流过全身。经过一系列检查,医生告诉我,我患有胆囊结石,需要及时治疗。
我听完后,心中五味杂陈。恐惧、无助、甚至有一丝绝望。但医生的话语让我重新燃起了希望。他详细解释了治疗方案,并开具了处方。三盒药,足够我完成整个疗程。医生还嘱咐我按时服药,注意饮食和休息。
我拿着处方,心中充满了感激。感谢医生的专业和关心,感谢京东互联网医院的便捷和高效。回到家中,我开始了漫长的治疗之旅。每天按时服药,注意饮食和休息,虽然有时会感到疲惫和不适,但我从未放弃。因为我知道,只有坚持下去,才能战胜疾病,重获健康。
几个月后,我再次来到京东互联网医院复查。医生告诉我,我的病情已经大有改善,胆囊结石也逐渐消失。我心中涌起一股巨大的喜悦和感激。感谢医生的精心治疗,感谢京东互联网医院的支持和帮助。更重要的是,我感谢自己的坚持和勇气,感谢我没有放弃。
现在回想起来,那段经历虽然艰难,但也让我成长了许多。它教会了我珍惜健康,勇敢面对挑战。同时,也让我更加信任和依赖京东互联网医院的服务。因为在我最需要帮助的时候,它给了我最大的支持和帮助。
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许多人在体检后,看到自己的B超单上显示有胆囊结石,开始感到担忧。这种情况在肝胆外科中非常常见。通过临床表现和腹部B超检查可以确诊胆囊结石。胆囊结石主要由胆固醇或胆色素形成。胆固醇在水中不溶,但在胆汁中溶解。当肠肝循环被破坏,胆汁中的胆盐减少或胆固醇增加时,胆固醇就会析出结石。
然而,并非所有的胆囊结石都需要手术。只有有症状的或出现并发症的胆囊结石才需要首选胆囊切除。对于无症状的胆囊结石,通常需要定期观察,除非满足以下条件:结石病史超过10年,结石直径超过2-3cm,口服胆囊造影不显影或合并胆囊瓷化,合并糖尿病等。
如果手术是必要的,首选腹腔镜下胆囊切除术(LC)。这种方法相比于开腹手术,具有切口小、腹壁创伤小、痛苦小、康复快、住院时间短等优点。手术过程中,会留置胃管以避免胃和十二指肠胀气,提高肝门部视野的显露。然后,通过气腹针插入腹腔,注入二氧化碳建立气腹,接着进行腹腔穿刺,镜头进入腹腔,探查腹腔,暴露肝十二指肠韧带,解剖胆囊三角,找到胆囊管和胆囊动脉,双重结扎后切断,取出胆囊。最后,撤除器械,缝合切口。恢复顺利的话,术后2-3天就可以出院了。
了解了以上信息,你是否还会为胆囊结石感到困扰呢?
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我疲惫的脸庞。我的手指在手机屏幕上滑动,搜索着“治脾虚特效药”。这已经不是我第一次在网上寻找答案了。我的身体像一台老旧的机器,总是发出各种不适的信号。最近,我的右上腹隐隐作痛,食物在胃里仿佛变成了石头,胃纳不香,嗳气不断,甚至便秘也开始困扰我。这些症状让我感到非常焦虑和无助。
我决定在京东互联网医院寻求帮助。打开APP,点击“问医生”,输入我的问题,很快就有医生回应了我。医生问我是否还在关注,我点了点头,心中充满了期待和担忧。医生告诉我,我的症状可能是肝郁气滞、湿热未清所致,推荐我服用胆宁片。这个药名听起来陌生,但医生的解释让我感到安心。胆宁片是一种中成药,具有疏肝利胆,清热通下的功效,正好适合我的症状。
我按照医生的建议购买了胆宁片,并开始服用。每天早晚各一次,药片的味道有些苦涩,但我知道这是为了我的健康。随着时间的推移,我的症状逐渐减轻,右上腹的疼痛消失了,食欲也恢复了正常。便秘的问题也得到了解决。我感到非常庆幸,庆幸自己在京东互联网医院找到了正确的治疗方法。
在这个过程中,我也学到了很多关于脾虚和肝郁气滞的知识。医生告诉我,脾虚是中医中的一种常见病症,主要表现为食欲不振、腹胀、便溏等症状。而肝郁气滞则是指肝气郁结,不能正常疏泄,导致一系列不适症状。我开始注意自己的饮食和生活习惯,尽量避免过度劳累和情绪波动。这些改变让我感觉更加健康和平衡。
回想起来,我很感激京东互联网医院的医生。他们不仅提供了专业的医疗建议,还给了我很多关于健康的知识和指导。如果你也遇到了类似的问题,不妨试试在京东互联网医院寻求帮助。毕竟,健康没有小事,及时就医是非常重要的。
想问问大家有没有出现过类似的症状?如果有,希望你也能找到适合自己的治疗方法。记住,健康是最宝贵的财富,我们要好好珍惜它。