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第八版TNM分期在甲状腺肿瘤病理报告中的应用

第八版TNM分期在甲状腺肿瘤病理报告中的应用
发表人:跨界医疗探索者

甲状腺肿瘤的TNM分期是病理报告的重要参考标准。新版WHO所采用的分期是从2016年第8版恶性肿瘤的TNM分期中获取的。

T-原发肿瘤的分期如下:TX表示原发肿瘤无法评估;T0表示无原发肿瘤的证据;T1表示肿瘤最大直径≤2cm,局限于甲状腺内;T1a表示肿瘤最大直径≤1cm,局限于甲状腺内;T1b表示1cm﹤肿瘤直径≤2cm,局限于甲状腺内;T2表示2cm﹤肿瘤直径≤4cm,局限于甲状腺内;T3表示肿瘤直径﹥4cm,局限于甲状腺内或肉眼上有腺外侵犯(仅限于胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌);T3a表示肿瘤直径﹥4cm,局限于甲状腺内;T3b表示任何肿瘤体积,肉眼上可见腺外肌肉侵犯(仅限于胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌);T4a表示肿瘤扩散至甲状腺被膜以外,并有以下任何一项受累(皮下软组织、喉、气管、食管、喉返神经);T4b表示肿瘤侵犯椎前筋膜或纵膈血管,或包绕颈动脉。

N-区域淋巴结的分期如下:NX表示区域淋巴结无法评估;N0表示无区域淋巴结转移;N1表示有区域淋巴结转移;N1a表示转移至Ⅵ区淋巴结(气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉前淋巴结)或上纵隔淋巴结;N1b表示转移至其它单侧、双侧或对侧颈部淋巴结(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ或Ⅴ区)或咽后淋巴结。

M-远处转移的分期如下:M0表示无远处转移;M1表示有远处转移。

甲状腺肿瘤的分期如下:甲状腺乳头状癌、滤泡癌(分化型、并嗜酸细胞癌、低分化癌)、髓样癌及未分化癌实行单独分级。对于年龄﹤55岁的甲状腺乳头状癌和滤泡癌(包括嗜酸细胞癌和低分化癌),Ⅰ期为任何T、任何N、M0;Ⅱ期为任何T、任何N、M1。对于年龄≥55岁的甲状腺乳头状癌和滤泡癌,Ⅰ期为T1a、T1b、T2、N0、M0;Ⅱ期为T3、N0、M0;T1、T2、T3、N1、M0;Ⅲ期为T4a、任何N、M0;ⅣA期为T4b、任何N、M0;ⅣB期为任何T、任何N、M1。对于甲状腺髓样癌,Ⅰ期为T1a、T1b、N0、M0;Ⅱ期为T2、T3、N0、M0;Ⅲ期为T1、T2、T3、N1a、M0;ⅣA期为T1、T2、T3、N1b、M0;T4a、任何N、M0;ⅣB期为T4b、任何N、M0;ⅣC期为任何T、任何N、M1。对于未分化癌,ⅣA期为T1、T2、T3a、N0、M0;ⅣB期为T1、T2、T3a、N1、M0;T3b、T4a、T4b、N0、N1、M0;ⅣC期为任何T、任何N、M1。

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乳头恶性肿瘤疾病介绍:
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  • 许多人习惯用棉签清理耳朵,认为这样既安全又舒适。然而,专家指出,频繁使用棉签可能会带来一系列健康问题。

    首先,棉签可能会将耳垢推向耳道深处,难以清理的地方。这会导致真菌、细菌和病毒在外耳道积聚,引发疼痛和感染。更严重的是,耳垢被推得太深还可能阻塞耳孔,影响听力,甚至可能导致耳膜破裂。

    研究表明,70%的外耳道炎患儿在感染前一周内曾使用棉签清理耳朵,其中三分之一的人每天都会使用棉签。这些数据足以引起我们的警觉。

    此外,过度清理耳朵还可能导致以下问题:

    1. 耳垢增多:过度清理会使耳朵变得干燥,刺激更多耳垢的产生。
    2. 外耳道发炎:外耳道皮肤脆弱,易受损伤和感染。
    3. 耳聋:用力过猛可能会刺穿鼓膜,导致听力损失。
    4. 外耳道癌:频繁刺激耳道皮肤可能引发乳头状瘤,虽然是良性肿瘤,但切除后容易复发,多次复发可能转变为恶性肿瘤。

    因此,为了保护我们的耳朵健康,应该避免使用棉签清理耳朵,而是寻求专业医生的建议和治疗。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的乳腺钼钯报告。我的心像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。报告上显示的“多形性钙化”和“双乳腋下见淋巴结影”让我感到一阵恐慌。乳腺肿瘤?这两个字在我脑海中回荡,像一把锤子敲击着我的心脏。

    我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,一个温柔的声音响起:“您好!我是福建中医药大学附属福鼎市医院乳腺外科**副主任医师。非常高兴由我为您服务。”

    我向医生描述了我的症状和检查结果,医生建议我做一个乳腺彩超以便更好地了解情况。她的专业和耐心让我感到一丝安慰,但内心的焦虑仍未消散。

    在等待彩超结果的日子里,我翻阅了大量的医学资料,试图寻找不需要手术的治疗方法。然而,所有的信息都指向同一个方向:手术是最有效的治疗方式。我的心情像过山车一样起伏不定,既希望能找到其他治疗方法,又害怕手术的风险和后果。

    最终,彩超结果出来了。医生告诉我,虽然不是恶性的,但仍建议我进行手术,因为这种情况容易恶变。她的语气充满了关切和专业性,让我感到她是真正关心我的健康的。

    我决定听从医生的建议,进行手术。虽然这不是我想要的结果,但我知道这是为了我的健康和未来。手术后,我开始了一段漫长的恢复期,期间我经常回想起那段时间的经历,感谢医生的专业和关心,也感谢自己勇敢地面对了这个挑战。

    现在,我已经完全康复了。每当我想起这段经历,总会有一种感激和敬畏之情涌上心头。健康是最宝贵的财富,我们应该珍惜它,及时就医,不要让小病变成大病。如果你也遇到了类似的情况,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。记住,健康没有小事。乳腺肿瘤就医指南 常见症状 乳腺肿瘤的常见症状包括乳房肿块、皮肤凹陷或皱褶、乳头溢液、乳房形状或大小改变等。易感人群主要是女性,尤其是40岁以上的女性。 推荐科室 乳腺外科 调理要点 1. 手术是乳腺肿瘤的主要治疗方法,早期发现和治疗可以提高治愈率。 2. 对于非恶性肿瘤,虽然不需要紧急手术,但也建议及时切除,以防止恶变。 3. 定期进行乳腺检查,包括自我检查和专业检查,能够早期发现问题。 4. 保持良好的生活习惯,包括均衡饮食、适量运动和避免吸烟等,可以降低乳腺肿瘤的风险。 5. 如果有乳腺肿瘤家族史,应更加注意定期检查和预防措施。

  • 我从来没有想过,自己会成为一个长满红疙瘩的人。这些小东西就像是一群顽皮的孩子,悄悄地爬上我的前胸,越来越多,越来越密集。它们不痛不痒,但却像一只无形的手,紧紧地抓住了我的心。

    我记得第一次发现它们的时候,我正在洗澡。水珠滑过我的皮肤,映照出一片红色的斑块。我吓了一跳,心想这难道是皮肤病?我赶紧去医院做了检查,医生说是黑色素沉淀,没什么大碍。可我总觉得这不是那么简单。

    日子一天天过去,红疙瘩们却越来越多。它们像是一种无声的抗议,提醒我身体的某个部分出了问题。我开始尝试各种药膏,希望能找到一个有效的解决方案。可惜,所有的尝试都以失败告终。这些小东西依然顽固地存在着,仿佛在嘲笑我的无能为力。

    我变得越来越焦虑。每天早上醒来,第一件事就是检查它们的数量和大小。有时候我甚至会在镜子前面呆上半个小时,盯着这些红疙瘩,想象着它们消失的场景。可惜,现实总是残酷的,它们依然存在着,像是一种无法摆脱的诅咒。

    直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院。我决定给他们打个电话,希望能得到一些专业的建议。接电话的医生非常友善和耐心,她详细询问了我的症状,并要求我上传一张患处的照片。虽然我有些犹豫,但还是按照她的要求做了。

    医生看完照片后,告诉我可能是色素沉着斑或皮脂腺增生。她建议我去三甲医院做一个皮肤镜检查,明确诊断。如果确诊了,可以考虑激光治疗。听到这个消息,我既感到一丝希望,又有些担忧。激光治疗听起来很可怕,但如果能解决问题,我愿意尝试。

    我决定去医院做检查。结果显示,我可能患有融合性网状乳头瘤病。医生说这个疾病需要明确诊断,才能给出具体的治疗方案。我感到一阵失落,为什么我的身体总是出问题?为什么我不能像其他人一样健康?

    但我也知道,抱怨和自怜并不能解决问题。我决定积极面对,去北京的医院做进一步的检查和治疗。虽然路途遥远,过程艰辛,但我相信,只要我坚持下去,总有一天会战胜这些红疙瘩。

    现在,我已经开始了治疗。每天早上,我都会用药膏涂抹患处,希望它们能慢慢消失。虽然效果还不明显,但我依然保持着信心。毕竟,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能一起加油,战胜这些小小的敌人!

    色素沉着斑和皮脂腺增生就医指南 常见症状 色素沉着斑和皮脂腺增生通常表现为皮肤上出现凸起的红色或棕色疙瘩,可能会逐渐增多。这些症状通常不伴随疼痛或瘙痒,但可能会影响外观和自信心。易感人群包括长期暴露在阳光下的人群和遗传因素影响的人群。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 使用维A酸乳膏等外用药物进行治疗; 2. 在三甲医院进行皮肤镜检查和病理切片以明确诊断; 3. 如果确诊为融合性网状乳头瘤病,需要在大医院进行口服药物治疗; 4. 可以考虑激光治疗去除疙瘩; 5. 注意防晒,避免长时间暴露在阳光下,减少色素沉着的风险。

  • 乳腺癌筛查是早期发现乳腺癌的重要手段。根据中国抗癌协会2013年乳腺癌诊治指南的建议,对于无症状的女性,应该进行筛查,以实现早期发现、早期诊断和早期治疗的目标。

    对于非高危人群(即一般人群),建议从40岁开始进行临床体检,并每年进行一次乳腺X线检查。对于致密型乳腺的女性,推荐结合B超检查进行筛查。

    对于高危人群,建议在自我检查的基础上提前进行筛查(在40岁之前)。筛查的间隔期为每半年一次。除了临床体检、B超和乳房X线检查等常用筛查手段外,还可以使用MRI等新型影像学技术进行筛查。

    高危人群的定义包括:(1)有明显的乳腺癌遗传倾向者;(2)曾经有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌的患者;(3)曾经接受过胸部放射治疗的患者。

  • 我妈的甲状腺结节问题已经困扰我们家三年了。从最初的发现到手术切除,再到现在每日服用优甲乐,整个过程就像一场漫长的马拉松。每次去医院复查,我的心都悬在半空,生怕听到不好的消息。今天,我带着一份新的检查报告和一颗忐忑不安的心来到了京东互联网医院。

    “你好,这是我妈最近的甲共三项。”我将报告递给医生,心中充满了期待和担忧。医生接过报告,仔细查看了一番,然后问道:“现在药量是一天1.5片?”我点了点头,心中不禁想起了之前医院的建议,总觉得哪里不对劲。

    “甲状腺结节是什么性质的?”医生继续问道。我深吸了一口气,回答说:“恶性,所以全切。”说出这两个字,我的心情变得沉重起来,仿佛又回到了那个手术的日子。医生又问:“哪一种类型的?”我想了想,回答说:“好像乳头状吧。”

    医生继续询问:“做完手术后,多次复查,没有在复发吧?”我松了一口气,回答说:“没有。”医生点了点头,然后说:“好的,优甲乐的剂量暂时不要调整。TSH控制在0.3到2.0之间。维持5年以上。”我有些疑惑,问道:“所以药量怎么调节?”医生再次强调:“维持现状。药量不要调整。”

    我听完医生的建议,心中一片茫然。之前医院的医生不是这样说的吗?为什么会有这样的差异?我不禁开始怀疑自己的记忆和理解能力。回到家后,我翻阅了之前的病历和医嘱,发现确实有所不同。这个发现让我更加焦虑和困惑。

    我开始思考,为什么会有这样的差异?是不是我理解错了?还是医生之间的看法不同?我决定再次咨询医生,希望能找到一个明确的答案。同时,我也开始反思自己的健康管理方式,是否有疏忽的地方?是否需要更加细心和谨慎地对待自己的健康?

    这次的经历让我深刻认识到,健康问题不能掉以轻心。每一个细节都可能影响到治疗效果和健康状况。同时,我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务,让我能够随时随地获取专业的医疗建议和帮助。希望我的经历能提醒大家,健康没有小事,平日里也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    甲状腺癌术后优甲乐用量调整指南 常见症状 甲状腺癌患者术后可能会出现甲状腺功能减退的症状,如疲劳、体重增加、皮肤干燥等。易感人群包括有甲状腺结节病史、家族中有甲状腺癌病例的人群。 推荐科室 内分泌科或甲状腺外科 调理要点 1. 术后应定期复查甲状腺功能,确保TSH控制在0.3到2.0之间。 2. 如果没有复发迹象,优甲乐的剂量暂时不需要调整,维持现状。 3. 在医生的指导下,逐步调整优甲乐的剂量,以维持甲状腺功能的稳定。 4. 注意饮食,多摄入富含碘的食物,如海带、紫菜等,帮助甲状腺功能恢复。 5. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和压力,促进身体康复。

  • 在临床实践中,我们经常遇到甲状腺结节患者,尽管结节体积不大,但伴有钙化。对这类患者,正确的处理方法是什么?首先,需要了解钙化的原因。通常情况下,甲状腺良性疾病的钙化较少,主要是由于炎症、血肿吸收机化后形成的结节壁钙化或纤维隔带钙化。相反,甲状腺恶性肿瘤中心的钙化是由于癌细胞生长迅速,肿瘤血管及纤维组织增生,导致钙盐沉积。

    其次,甲状腺钙化的分类方式是什么?目前将其分为两类:1) 粗大钙化:超声检查中钙化结节的直径大于2mm,超声表现为强光团、片状、弧形或其他不规则形态的钙化灶。病理组织切片中观察形态不规则。2) 微小钙化:钙化结节的直径小于或等于2mm,超声表现多呈针尖样、颗粒样、点状、砂粒样。病理组织切片中观察圆形或砂粒体样直径60~100um。超声检查中小于或等于2mm的钙化点反映的就是病理组织切片中观察到的微钙化,但超声检查的微小钙化发现率相对较低。

    最后,了解钙化与甲状腺肿瘤的关系至关重要。甲状腺良性病变出现钙化的几率约为6%~14%,其中大多为粗大钙化,而微小钙化发生率较低。甲状腺恶性肿瘤总钙化率为37%~75.7%,其中微钙化发生率为55%~68%,比粗钙化发生率高。一般认为钙化颗粒越粗大,癌组织分化越好。其钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系:1) 砂粒样钙化几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有,常是乳头状癌的特征性表现。2) 粗大的钙化影像中,约有10%~20%为癌,其中滤泡性甲状腺癌所占比例大。3) 髓样癌粗大颗粒和砂粒样钙化常相混合。4) 一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多为粗大钙化,边缘清楚。而恶性肿瘤则阴影淡而模糊。目前普遍认为,微钙化是超声诊断甲状腺癌特异性最高的指标,文献报道为83%~90.3%,对乳头状癌则可达93%~95%。

    因此,如果在体检中发现甲状腺结节伴有钙化,应及时就诊。尤其对于发生微钙化者,更不能掉以轻心,要警惕甲状腺恶性肿瘤的可能性。总体而言,对于这类患者,应积极接受治疗。

  • 近年来,男性乳腺癌的发病率逐渐升高,然而,由于缺乏足够的认识和警惕,很多患者在就诊时已经错过了最佳的治疗时机。实际上,男性乳腺癌并非罕见,约占所有乳腺癌病例的1%。其主要原因包括遗传因素、药物副作用、肝脏病变、肥胖和辐射等。

    男性乳腺癌的早期症状可能包括单侧乳房肿块、肿胀、硬质肿块、皮肤凹陷、乳头溢血和回缩等。如果发现腋下淋巴结肿大,也应引起注意。及时就医进行B超或穿刺检查,可以快速确诊并进行有效的综合治疗。

    因此,提高公众对男性乳腺癌的认识和警惕性至关重要。只有通过早期发现和治疗,才能提高治愈率和生存质量,避免不必要的痛苦和损失。

  • 在日常生活中,许多人经常混淆瘊子、尖锐湿疣和寻常疣这三种皮肤问题。尽管它们在外观上可能有些相似,但实际上它们是完全不同的疾病。了解这些疾病的特点和区别对于正确的诊断和治疗至关重要。

    首先,瘊子通常是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的良性皮肤生长。它们可以出现在身体的任何部位,形状和大小各异。虽然瘊子本身并不危险,但它们可能会引起不适和自卑感。

    其次,尖锐湿疣也由HPV引起,但与瘊子不同的是,它们主要出现在生殖器和肛门周围的皮肤和黏膜上。尖锐湿疣是一种性传播疾病,需要及时治疗以防止并发症和传播给他人。

    最后,寻常疣是一种常见的皮肤病,同样由HPV引起。它们通常出现在手指、脚趾和膝盖等部位,呈现出小而粗糙的疣状生长。虽然寻常疣也属于良性生长,但它们可能会影响日常生活的正常进行。

    总的来说,尽管瘊子、尖锐湿疣和寻常疣都与HPV感染有关,但它们在症状、传播方式和治疗方法上存在显著差异。正确识别和区分这些疾病对于维护皮肤健康至关重要。

  • 我从来没有想过,脚上的小孔状破皮会成为我生活中的一大困扰。起初,我并没有太在意,毕竟只是些微小的瑕疵。但随着时间的推移,这些小孔变得越来越多,甚至开始影响到我的日常生活。

    我记得那天晚上,我在家中用手电筒照着脚,发现那些小孔已经遍布了整个脚掌和脚趾。它们看起来像是一种奇怪的皮肤病,令我感到既害怕又尴尬。我开始担心这是否会影响我的社交生活,甚至是工作。

    第二天,我决定寻求专业的医疗帮助。我打开了京东互联网医院的APP,选择了皮肤科进行在线咨询。很快,一位医生接诊了我。我们通过文字交流,医生详细询问了我的症状和病史,并要求我上传清晰的患部图片以便更好地分析病情。

    在等待医生的诊断结果时,我感到非常焦虑。我开始回想起过去的生活,是否有做错什么事情导致了这种皮肤问题。同时,我也担心这可能是一种严重的疾病,需要进行复杂的治疗。

    终于,医生给出了诊断结果:我患有跖疣。医生解释说,这是一种常见的皮肤病,通常由人乳头瘤病毒引起。虽然它不是什么大问题,但如果不及时治疗,可能会导致更多的皮肤损害和疼痛。

    医生建议我使用五妙水仙膏进行治疗,并详细说明了使用方法。同时,医生还提醒我要注意保持脚部清洁和干燥,避免穿紧身或不透气的鞋子,以防止病情恶化。

    我按照医生的建议进行了治疗,并且在几周后,我的脚部皮肤开始恢复正常。那些小孔状破皮逐渐消失,我的脚部也变得更加光滑和健康。

    这次经历让我深刻认识到,健康问题无论大小都不能忽视。即使是看似微不足道的皮肤问题,也可能会对我们的生活产生重大影响。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在,我更加注重自己的健康,定期进行体检和检查,确保自己始终保持良好的身体状态。

    如果你也有类似的皮肤问题,千万不要忽视。及时寻求专业的医疗帮助,采取正确的治疗方法,才能让你的皮肤恢复健康。同时,也要注意日常生活中的卫生习惯,避免再次感染。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    跖疣的治疗与调理 常见症状 跖疣是一种常见的足部皮肤病,主要表现为脚底或脚趾出现小孔状或大孔状的皮肤损害,可能伴有疼痛感。易感人群包括长时间站立或行走的人群、免疫力低下者等。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 外用五妙水仙膏进行治疗,按照说明书操作。 2. 保持足部清洁干燥,避免长时间穿着不透气的鞋袜。 3. 加强免疫力,注意休息,保持良好情绪和规律作息。 4. 饮食上应清淡易消化,多饮水,避免食用辛辣刺激性食物。 5. 如果病情没有缓解或者出现加重的情况,应立即线下公立医院就诊,以免延误病情。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。然而,我的心却像被一块巨石压住,无法呼吸。因为我刚刚收到了一个消息:我的妻子HPV31阳性。

    我和妻子结婚已经五年了,感情一直很好。我们都很注重健康,定期体检,生活规律。所以,当我听到这个消息时,我的第一反应是震惊和不解。怎么可能?我们都没有不洁的性行为,为什么会这样?

    我决定去医院做检查。医生告诉我,HPV31是一种高危型人乳头瘤病毒,可能会引起癌前病变或癌症。听到这里,我的心更是沉重了几分。医生建议我去男科或者泌尿外科做进一步检查。

    我选择了泌尿外科。走进医院大门,我的心跳加速,手心冒汗。等待的时间仿佛变得无限长。我开始回想过去的生活,是否有过不洁的行为?但是我确定没有。难道是因为我太久没有性生活了?我开始自责,觉得自己对不起妻子。

    终于轮到我了。医生问我一些问题,包括是否有不洁的性行为、是否有其他性伴侣等。我如实回答,医生说这可能是通过性传播的。然后他告诉我,检查前不需要空腹或憋尿,这让我松了一口气。

    检查过程中,我紧张得手心都出汗了。医生说如果有赘生物,可能需要进一步检查。听到这里,我更是担心了。会不会我也感染了?会不会我也需要做手术?

    检查结果出来了,医生说我没有HPV31阳性,但他还是建议我定期检查。听到这个消息,我如释重负,心中的石头终于落地了。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样担心和自责。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    HPV31阳性就医指南 常见症状 HPV31阳性通常无明显症状,但可能引起生殖器疣或癌前病变,易感人群包括性活跃者和免疫力低下者。 推荐科室 男科或泌尿外科 调理要点 1. 定期进行HPV检测和妇科检查;2. 使用避孕套减少性传播风险;3. 加强免疫力,保持良好的生活习惯;4. 如果出现异常症状,及时就医;5. 根据医生建议,可能需要进行手术或药物治疗。

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