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一项针对2246位II期和III期结肠癌患者的研究显示,辅助奥沙利铂化疗可以显著提高三年无病生存率和六年总体生存率。该研究通过对1008个福尔马林固定、石蜡包被的标本进行错配修复状态和BRAF突变状态的评估,发现错配修复缺陷是独立的预后因子,而BRAF突变并非总体生存率的预后因子。研究结果支持在III期结肠癌患者中使用FOLFOX方案,包括dMMR和BRAF突变的患者。
在中位随访时间为9.5年的情况下,LV5FU2组的10年总体生存率为67.1%,而FOLFOX4组的10年总体生存率为71.7%。此外,在II期结肠癌中,两组的10年总体生存率分别为79.5%和78.4%,而在III期结肠癌中,两组的10年总体生存率分别为59.0%和67.1%。这表明,基于奥沙利铂辅助化疗的总体生存获益随着时间的增加和疾病严重程度的增加而增加。
该研究的更新结果为III期结肠癌患者的治疗提供了重要的参考信息,并强调了错配修复缺陷作为预后因子的重要性。这些发现可能有助于改善结肠癌患者的治疗效果和生存率。
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一位83岁的女性患者因腹痛就诊,经检查确诊为结肠癌。她的病例具有以下特点:高龄、患有高血压、陈旧性脑梗塞、肺结核以及曾经接受过胆囊切除术。在经过科室和麻醉科的会诊后,医生建议进行手术探查。手术中发现腹腔粘连严重,肿瘤侵犯浆膜面,并且肠周有少量肿大淋巴结。医生执行了右半结肠切除术,并在术后6天顺利出院。
在手术前,采取了以下措施:禁食6小时,禁水2小时;不留置胃管,不进行常规肠道准备;进行心理疏导以减轻患者的焦虑情绪。手术中,全程保温;使用电外科技术,减少缝线等异物;轻柔操作,减少对组织的创伤;尽量采用可吸收缝线,减轻缝线对吻合口的刺激;在安全前提下加快手术操作,缩短手术时间;与麻醉科协作,完成多模式镇痛。术后,患者不禁食水,第一天开始进流食,第三到第四天逐渐过渡到半流食;早期下床活动,第一天下床站立和走动,第二天目标下床活动时间为2小时,第三天目标下床活动时间为4到6小时;早期拔除尿管,早撤心电监护,减轻患者的应激反应。
我记得那天,阳光透过窗户,照在我脸上,温暖而又刺眼。我的心情却像外面的天气一样,阴晴不定。因为我刚刚被诊断出患有结肠癌,需要进行化疗。医生告诉我,奥沙利铂联合卡培他滨是治疗这种疾病的有效药物之一,但我对这个药物的用法和用量一无所知。
我决定在京东互联网医院上咨询医生,希望能得到专业的指导。打开电脑,输入问题,很快就有医生回应了我。我们开始了一场关于药物使用的详细讨论。
“请问您有什么需要咨询的医学问题?”医生问道。我深吸一口气,开始描述我的情况。医生很耐心地听完了我的叙述,然后问我身高和体重是多少。这些信息对于计算药物的用量非常重要。
“我身高158厘米,体重50公斤。”我回答道。医生在电脑上输入了一些数据,然后告诉我:“早晚餐后口服,一次三粒,一日两次口服。”
我感到一丝安慰,但同时也很担心。因为我不知道这次化疗需要吃多少天,需要开几盒药。医生似乎看出了我的疑虑,解释说:“吃14天你需要开7盒。”
我有些犹豫,问道:“那我能不能开8盒?”医生笑了笑,回答说:“只能开七个,八个超量了。”
我有些失望,但也理解医生的考虑。毕竟,药物的使用需要严格按照医嘱进行,不能随意增加或减少用量。医生很快就帮我开好了处方,并告诉我可以直接预约药品。
整个过程非常顺利,医生的专业知识和耐心解答让我感到很放心。虽然我还需要面对漫长的化疗过程,但至少我知道了如何正确使用药物,这让我感到一丝希望和安慰。
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我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚做完结肠癌和痛风手术的我,面临着一个新的挑战:如何选择合适的维生素?
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“您好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”他的声音温柔而专业,像一股清泉流入我的心田。我深吸一口气,开始了我的问题:“我想买点维生素,请推荐一下呢。”
“善存或者汤臣倍健。”医生**的回答简洁而直接。我心中一动,善存这个名字我听说过,似乎很受欢迎。但我还是想知道更多:“善存具体哪种维生素?”
“多维元素片。”医生**的回答让我有些犹豫。毕竟,我刚做完手术,身体还很虚弱。于是,我问道:“还有才做过结肠癌手术和痛风手术的老年人,适合吃善存的维生素么?”
医生**的回答让我有些失望:“老年人,吃这个倒是可以,但是刺激胃。不知道你家能不能耐受。”我心中一沉,感觉自己的选择越来越少了。
“那有什么能推荐,因为化疗的关系白细胞偏低。”我急切地问道,希望能找到一个解决方案。医生**的回答让我有些意外:“甘露聚糖肽。”
我心中一动,甘露聚糖肽这个名字我从未听说过。但医生**的专业态度和详细解释让我放下了心中的疑虑。也许,这就是我需要的东西。
在医生**的指导下,我开始了我的维生素之旅。每天早上,我都会服用一粒甘露聚糖肽,希望它能帮助我恢复健康。虽然我知道这条路还很长,但至少现在我有了方向。
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在结肠癌基因突变的情况下,使用贝伐珠单抗和其他抗血管生成治疗药物可能会带来风险,特别是在存在活动性出血的病人身上。因此,了解如何界定活动性出血至关重要。
传统的抗肿瘤策略主要针对肿瘤细胞本身,化疗药物是其代表。然而,随着对肿瘤的认识不断深入,改造肿瘤微环境和切断肿瘤血管生成的治疗方法也在结直肠肿瘤中发挥着重要作用。这些抗肿瘤血管生成治疗药物可能导致血压升高、蛋白尿甚至出血的风险,因此在临床上对有活动性出血的病人使用这类药物需要格外小心。
对于胃肠肿瘤患者,活动性出血可以通过症状来初步判断,例如呕血、柏油样的大便或便中带血。对于少量、持续性且不易被发现的活动性出血,临床医生可以通过大便化验(隐血试验阳性)、慢性贫血的表现或血常规检测(外周血血红蛋白短期内明显下降)来进行更精确的判断。
大肠癌的发生有95%是从大肠息肉开始的。这个过程通常需要5-10年,但因人而异。由于大肠息肉通常没有临床症状,临床上只有少数肠息肉患者会出现便血、黏液便、腹痛等异常,而这些症状也常常缺乏特异性,因此要确诊肠息肉还得依赖结肠镜等器械检查。
大肠息肉实际上是肠黏膜表面上隆起性的病变,通俗地说,是长在肠管内的一个肉疙瘩。由于很少引起症状,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被发现,多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。20世纪70年代以后,由于内镜、X线、B超等检查技术的进步,消化道息肉的发现率大大提高了。
大肠息肉从性质上划分,常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉。前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变;腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高,腺瘤属癌前病变已被公认。腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种,绒毛状腺瘤的癌变率最高,管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息肉可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。
腺瘤性息肉不会自行消退,药物也难以将其消除,如果不及时处理,可慢慢长大,发生癌变的几率较高。炎性息肉相对安全些,有时很小的炎性息肉会自行消失,但炎性息肉长期受炎症刺激,也有腺瘤发展可能。一般结肠镜检查发现息肉时应该予以内镜下切除,内镜下息肉切除创伤小,住院时间短,切断息肉癌变之路。
即使是切除了息肉,环境没改变,也有复发的可能,所以定期复查就显得尤为重要了。对于曾经有结肠息肉病史的病人,都应该复查。单发息肉切除、病理证明是良性的,刚开始每年只需查一次肠镜,连续2-3年检查不复发,说明这个人息肉复发的概率小,之后可以改为每5-10年查一次。对于术后病理提示绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变,为保险起见,有条件者根据个体情况更加密切的复查。
西化的高脂肪、高蛋白饮食容易发生结肠息肉,而国内越来越多的高脂低纤维饮食方式可能是结肠癌发病率升高的重要原因。我国传统饮食比西方饮食富含更多植物纤维,多进食绿叶蔬菜、西红柿、茄子、胡萝卜等,有利于肠道蠕动,减少息肉的发生。
我从来没有想过自己会成为癌症患者。直到那天,我在洗澡时无意中摸到了肚子上的一块硬块。起初我并没有太在意,毕竟我年轻,身体一直很健康。但是随着时间的推移,这个硬块越来越大,疼痛也越来越明显。我开始感到恐惧,担心自己可能得了什么严重的疾病。
我决定去看医生,做了一系列的检查。结果出来了,医生告诉我我患了结肠癌。听到这个消息,我整个人都崩溃了。我的世界瞬间被打破了,所有的计划和梦想都被推到了后面。我不知道该怎么办,感觉自己像是在黑暗中摸索,找不到出路。
在这个时候,我遇到了一个非常专业的医生。他不仅给了我治疗方案,还安慰我说,结肠癌并不是不治之症,只要积极治疗,还是有很大希望的。他的话让我重新燃起了希望,我开始积极配合治疗,接受手术、化疗等一系列的治疗方法。
在治疗的过程中,我也遇到了很多其他的癌症患者。我们相互鼓励,分享彼此的经验和感受。这些人成为了我的精神支柱,让我在最困难的时刻也能坚持下去。
现在,我已经完成了所有的治疗,正在逐渐恢复中。虽然这段经历对我来说非常痛苦,但它也让我成长了很多。我学会了珍惜生命,珍惜每一天,并且更加关注自己的健康。同时,我也希望通过我的经历,能够帮助其他的癌症患者,给他们带来一些希望和勇气。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。结肠癌术后四个月,肝转移的消息像一把利剑刺穿了我的心脏。化疗的副作用让我食欲不振,整个人都变得虚弱无力。
我拖着疲惫的身体,打开了京东互联网医院的APP,寻找一丝希望。医生**的头像出现在屏幕上,他的笑容温暖而专业。我向他描述了我的症状,心中充满了焦虑和恐惧。
“化疗过程中确实会出现食欲不振的情况。”医生**的声音传来,带着一丝安慰,“我们可以尝试使用化疗营养品来改善你的食欲。”
我感到一丝希望,像黑暗中的一束光。医生**继续说:“此外,你也可以尝试一些中医调理方法,例如针灸或中药。”
我点头表示同意,虽然我对中医并不了解,但我愿意尝试任何可能的治疗方法。医生**给了我一些建议,并推荐了一些产品供我选择。
在接下来的日子里,我按照医生**的建议进行了治疗。每天早上,我会喝一杯中药,虽然味道苦涩,但我知道这是为了我的健康。同时,我也开始使用化疗营养品,慢慢地,我的食欲开始恢复。
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对于肿瘤患者来说,聪明地吃饭、积极地活动、控制体重不仅是现代人的健康生活理念,更是他们的特别追求。那么,肿瘤病人进行体力活动安全吗?答案是肯定的。事实上,体力活动是有效的防癌措施,对肿瘤患者是安全、有益的,且广泛适用于不同诊断、性别、年龄、分期和不同治疗措施的患者。
适当进行体力活动可以帮助肿瘤患者预防肥胖,减少体脂,降低血糖;增强免疫功能,减轻化疗、放疗毒副反应,还可促进手术后恢复。体力活动是治疗肿瘤相关性疲劳、厌食、早饱、腹胀、便秘等症状的最佳非药物方法,也是美国肿瘤护理学会推荐的常规临床措施。
此外,体力活动还可以降低心脑血管疾病、糖尿病、骨质疏松等并存疾病的死亡风险和第二原发肿瘤的发病率,间接延长生存时间。通过降低肿瘤的复发与转移,进行体力活动可直接延长患者的生存时间,这在乳腺癌、结肠癌、前列腺癌中已得到研究证实。有研究报告称,体力活动可将乳腺癌、结直肠癌患者的死亡风险降低30%~50%,这是任何一种药物治疗都无法达到的疗效。
那么,肿瘤患者进行体力活动有哪些要求呢?美国运动医学学院推荐,肿瘤患者每周应进行至少5次中高强度体力活动,每次30~60分钟。儿童及青少年肿瘤患者每周要有至少5次,每次60分钟的中高强度体力活动。同时减少在屏幕前的时间,每天控制在2小时以内。需要注意的是,体力活动并非时间越长、强度越大越好。研究显示,每天超过60分钟的高强度运动会加重疲劳,降低生活质量。
中强度体力活动包括快走、跳舞、骑马、割草、瑜伽、高尔夫、太极拳、乒乓球、骑自行车(速度16千米/小时以内)。高强度体力活动包括竞走、跳绳、跑步、快骑自行车(超过16千米/小时)、足球、滑雪、重体力劳动(如伐木、建筑)、篮球、游泳、背包旅行。体力活动类型应结合患者实际情况及环境条件综合选择。活动前要进行专业评估,看哪种运动方式对患者最有利。
对于绝大多数肿瘤患者来说,最简单、有效的运动是晚饭后快步走。晚饭后走路的基本要求有两个:一是快,普通的散步没有作用或作用不大;二是长,时间不能短于30分钟,否则达不到效果。体力活动结合身心放松对肿瘤患者更加有效。患者在体力活动后不妨进行放松治疗,一举多得。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我走进四川省人民医院的肿瘤科时,心中的不安却如潮水般涌上心头。医生们的面孔模糊不清,只有他们的白大褂在我眼前晃动,像是一群无形的幽灵。
“您好,请问有什么需要咨询的医学问题?”一位年轻的医生打破了沉默。他的声音温柔而专业,仿佛能抚平我内心的恐惧。我深吸一口气,试图让自己冷静下来:“哎,您好,这个能看出来结肠癌是什么时期么?”
医生微微一笑,似乎对我的问题并不陌生:“其实前面跟您说过,这个各个时期人都有什么症状啊。”我有些尴尬,意识到自己可能在重复问题。可我真的很想知道,我的病情到底有多严重?
“不是早期,没手术,没人能说准确分期的。”医生的话像是一盆冷水,浇灭了我心中的希望。我不禁想起了家人,想起了他们对我的关心和爱护。现在就是病人也不难受,我自嘲地想着,试图掩饰内心的恐惧。
“准确分期需要浸润深度,淋巴结转移数,有无远处转移来明确。”医生继续解释着,语气中充满了专业性和耐心。可我却只关心一个问题:“现在主要是不能做手术,做的话怕癌症转移,就是根据临床的例子也判断不出来的么?”
医生似乎有些不解:“您昨天不是说,可以手术的吗?”我摇了摇头,试图解释清楚:“说是手术的话怕转移。”
“那里的意思是手术就直接切肿瘤了,这种,不是根治手术?”我问道,希望能找到一个确定的答案。可医生的回答却让我更加迷茫:“不是根治手术。”
我离开医院时,心中充满了疑惑和恐惧。可我也明白,面对疾病,唯一能做的就是积极治疗和保持乐观。后来,我在京东互联网医院咨询过,得到了更多专业的建议和支持。虽然病情依然存在,但我已经不再感到孤单和无助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
大肠癌,包括结肠癌和直肠癌,是一种在经济快速发展的国家和地区中发病率迅速上升的疾病。尤其是在我国沿海的上海、浙江、江苏、福建等地,大肠癌已成为高发区。其病因可能与饮食中高脂肪含量有关,高脂肪饮食会改变大肠中的胆酸浓度,引起大肠癌的发生。同时,肉类在油煎和烧烤过程中可能产生致癌物质环胺,而脂肪饮食中高比例的多不饱和脂肪酸也会促进大肠癌的发生和发展。
大肠腺瘤(通常说的息肉)是最重要的大肠癌前病变,80%以上大肠癌由大肠腺瘤演变而成。因此,预防大肠癌的发生至关重要。可以通过控制高脂肪摄入、增加纤维素(如粗粮)、积极防治癌前病变和大肠腺瘤来实现一级预防。如果在大肠镜检查中发现息肉,怀疑腺瘤,应及时行肠镜下高频电摘术,并定期随访。
大肠癌的二级预防主要是早期诊断和早期治疗。高危人群包括有肠道症状者、40岁以上的中老年人群、大肠腺瘤者、大肠癌手术治疗后患者、大肠癌患者的家庭成员、家族性大肠腺瘤病患者以及溃疡性结肠炎、Crohn氏病等患者。对于这些高危人群,需要定期进行粪便隐血试验、直肠指控、钡剂灌肠造影X检查和电子结肠镜检查等监测。