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探讨膀胱浆细胞样尿路上皮癌的临床特征与治疗方法

探讨膀胱浆细胞样尿路上皮癌的临床特征与治疗方法
发表人:医学奇迹见证者

本文旨在探讨膀胱浆细胞样尿路上皮癌(Plasmacytoid urothelial carcinoma of the bladder,PUCB)的临床特征和诊治方法,以提高对该疾病的认识和治疗水平。我们报告了两例PUCB患者的临床资料,均为男性,年龄分别为62岁和70岁。第一例患者表现为左腰部胀痛,B超和CT检查显示左肾积水、左输尿管扩张和膀胱左侧壁增厚。膀胱镜检查发现膀胱左侧壁及膀胱三角区左侧粘膜增厚隆起,部分粘膜水泡样改变,左输尿管口无法窥见。病理结果显示为膀胱尿路上皮癌,浆细胞样变异。第二例患者表现为无痛性全程肉眼血尿,右肾积水,右输尿管扩张,膀胱镜检查发现膀胱右侧壁大片肿瘤,部分表面坏死,影响右输尿管开口。病理结果显示为低级别尿路上皮乳头状癌,伴表面坏死,大量淋巴细胞浆细胞浸润。第一例患者行剖腹探查加右输尿管皮肤造瘘术,术中发现大量腹水、肝转移和肿瘤侵犯腹膜,术后3个月死于肿瘤广泛转移。第二例患者行全膀胱切除术+双侧闭孔淋巴结切除+双侧输尿管皮肤造瘘术,术后病理结果显示为浸润性尿路上皮癌,高级别,部分浆细胞样变,侵犯膀胱外脂肪组织,两侧闭孔淋巴结均见癌转移。术后2个月死于肺多发转移。从这两例患者的临床资料中,我们可以看出PUCB的恶性程度高,进展迅速,难以早期诊断,治疗效果不佳,预后极差。因此,应及早进行综合治疗以改善患者的预后。

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尿道原位癌疾病介绍:
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  • 我记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我的脸上,温暖而舒适。可当我起床,看到手机上的一条消息时,我的心一下子沉了下去。是京东互联网医院的医生发来的,内容简洁却让人不安:“你的尿常规里有隐血啊。”

    我愣住了,脑海中一片空白。隐血?血尿?这是什么意思?我赶紧打开对话框,向医生询问。医生解释说,隐血就是血尿,尿液里有红细胞。我的心跳加速,手心开始冒汗。血尿?我从来没有听说过这种事,难道我得了什么严重的疾病?

    医生安慰我说,单纯血尿问题不大,可能是肾结石或其他原因引起的。可我还是很担心,毕竟这不是什么好兆头。医生建议我去当地医院做进一步检查,明确血尿的来源。听完医生的建议,我感到一阵恐慌。去医院?我从来没有去过医院,除了打针和体检外,我几乎没有接触过医疗系统。现在,我却不得不面对这个陌生而又可怕的世界。

    我决定先去京东互联网医院再次咨询,希望能得到更多的信息和建议。医生告诉我,除了肾结石和尿路疾病外,剧烈运动和发热也可能导致血尿。这些信息让我稍微放心了一些,但我还是决定去医院做检查。毕竟,健康没有小事,不能掉以轻心。

    在去医院的路上,我不停地想象各种可能的结果。会不会是肾脏疾病?会不会需要手术?我越想越害怕,几乎快要崩溃了。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。否则,我可能会因为恐惧而耽误治疗。

    到达医院后,我挂了泌尿科的号,等待了很久才轮到我。医生问了我一些问题,检查了我的身体,然后告诉我需要做一些检查,包括B超和CT。听到这些,我感到一阵头晕目眩。检查?这意味着我可能真的有问题了。

    接下来的几天,我度日如年。每天都在等待检查结果,心情起伏不定。终于,结果出来了。医生告诉我,我的肾脏和尿路都没有问题,血尿可能是由于前一天的剧烈运动引起的。听到这个消息,我如释重负,心中的石头终于落了地。

    回想起这段经历,我深深地体会到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体,直到出现问题才后悔莫及。所以,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,别让小问题变成大问题。血尿的原因与处理 常见症状 血尿是指尿液中出现红细胞,常见症状包括尿液颜色变深、有血丝或血块等。易感人群包括有肾结石、肾脏疾病、尿路感染等问题的人群,以及经常进行剧烈运动或发热的人群。 推荐科室 泌尿外科或肾内科 调理要点 1. 如果是肾结石引起的血尿,可能需要进行手术或药物治疗。 2. 如果是肾脏疾病引起的血尿,需要根据具体病情进行治疗,可能包括药物治疗、透析或肾移植等。 3. 如果是尿路感染引起的血尿,需要使用抗生素进行治疗。 4. 如果是剧烈运动或发热引起的血尿,通常不需要特殊治疗,但需要注意休息和补充水分。 5. 在治疗期间,需要注意饮食调理,避免辛辣刺激性食物,多喝水,保持良好的生活习惯。

  • 前列腺痛,一个困扰众多男性的疾病,究竟会给患者带来怎样的不适感呢?

    首先,前列腺痛会导致患者出现排尿频率频繁、排尿紧迫感、尿道症状明显等问题。同时,男性私处刺痛、排尿困难、尿道灼热和瘙痒等也是常见的症状。

    在疾病的早期阶段,患者可能会出现性功能亢进的现象,但到了后期,性欲减退或消失、射精疼痛、血精、早泄、阳痿等症状都可能出现,严重影响了患者的生活质量。

    此外,前列腺痛还会引起直肠症状,如直肠胀满、便急和排便痛等。在大便时,尿道流白的现象也给患者带来了极大的痛苦。

    前列腺痛对尿道健康也会造成严重影响。患者在小便时可能会出现灼痛、尿急、尿频、尿滴沥等症状,膀胱颈部水肿可能导致排尿不畅,严重时甚至出现尿潴留。

    为了缓解前列腺痛的症状,患者可以尝试一些方法,如减少盆底肌肉痉挛的生物反馈技术和提肛练习。

    提肛练习的具体方法包括:反复做收缩上提肛门的动作,放松肛门和睾丸;轻柔缓和地利用排便反射将手指推出,同时进行盆肌训练。

  • 我被诊断为尿道炎,但医生要求我做更多检查,为什么?这个问题在我心中徘徊了很久。从那天起,我的生活就像被打乱的棋盘,充满了不确定性和恐惧。

    一切开始于一个平凡的早晨。我突然感到尿尿时有刺痛感,伴随着一丝不适。起初,我并没有太在意,认为可能是因为最近工作压力大,休息不够所致。然而,随着时间的推移,症状并未消失,反而有所加剧。我开始担心,是否自己得了什么严重的疾病?

    我决定去医院检查。经过一系列的检查,医生告诉我我患有尿道炎,并开了一些药物给我。然而,我的疑惑并未解除。为什么医生还要我做更多的检查?我不禁想起了网上看到的各种恐怖的疾病案例,心中充满了焦虑和恐惧。

    我决定再次去医院,向医生询问原因。医生耐心地解释道,尿道炎的确诊需要做更多的检查,包括尿道分泌物培养、沙眼衣原体、解尿支原体培养等。只有当这些结果出来后,才能确定下一步的治疗方案。医生的话让我感到一丝安慰,但同时也加深了我的疑惑和不安。

    我开始思考,为什么我不能直接被确诊为尿道炎?为什么需要做这么多的检查?我不禁想起了网上看到的各种医疗纠纷案例,心中充满了疑虑和不信任。然而,医生的专业态度和耐心解释让我逐渐放下了心中的疑虑,开始相信科学的力量。

    在等待检查结果的日子里,我开始反思自己的生活习惯。是否因为工作压力大,休息不够,导致了身体的不适?是否因为饮食不规律,缺乏锻炼,导致了免疫力的下降?这些问题在我心中徘徊,促使我开始改变自己的生活方式,注重健康和锻炼。

    最终,检查结果出来了,证实了医生的判断。我被确诊为非淋菌性尿道炎,并开始接受相应的治疗。在这个过程中,我深刻体会到了科学的重要性和医生的专业精神。同时,我也意识到,健康是最宝贵的财富,需要我们每个人都去珍惜和保护。

    现在回想起来,那段经历虽然充满了焦虑和恐惧,但也让我成长了许多。它教会了我如何面对疾病,如何信任科学和医生,如何珍惜健康。这些都是我一生中最宝贵的财富。非淋菌性尿道炎就医指南 常见症状 非淋菌性尿道炎主要表现为尿道刺痛、尿频、尿急等症状,常见于性活跃的成年人群体,尤其是女性。 推荐科室 泌尿外科或性病科 调理要点 1. 完成尿道分泌物培养、沙眼衣原体、解尿支原体培养等检查以确诊。 2. 根据检查结果,医生可能会开具相应的抗生素治疗,例如头孢克洛等药物。 3. 饮食上避免辛辣刺激食物和酒精,多喝水,避免久坐。 4. 在治疗期间,避免性行为或使用安全套以防止传染给他人或再次感染。 5. 定期复查,确保病情得到有效控制和治疗。

  • 我还记得那天,拿到入职体检报告时的心情。总胆红素偏高,尿胆原也高,这些数字像一把锤子,敲击着我的心脏。我的脑海中充满了疑问和恐惧:这会影响我的入职吗?我会因此失去这份工作吗?

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生问我是否有直接胆红素和间接胆红素的数据,我翻遍了报告,却没有找到。医生解释说,总胆红素是由直胆和间胆组成的,直接胆红素需要从肝胆方面考虑,而间接胆红素则可能与溶血性疾病有关。听到这里,我不禁感到一阵恐慌,心中充满了无数的疑问:我会不会得了什么严重的疾病?

    医生安慰我说,血常规正常,血红蛋白也正常,这是一个好消息。即使总胆红素偏高,也不一定意味着有什么大问题。医生建议我定期复查,并完善直接胆红素和间接胆红素的检查。听到这番话,我心中的石头终于落了地,虽然仍然有些担忧,但至少我知道该怎么做了。

    在与医生的交流中,我也了解到,尿胆原偏高可能与Gilbert综合征有关。医生建议我进一步检查,以确定是否存在这种情况。虽然我对这个名字感到陌生,但我知道这是一种常见的遗传性疾病,通常不会引起严重的健康问题。听到这个消息,我松了一口气,心中的恐惧开始消散。

    整个过程中,我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的问题,还给予了我安慰和建议。通过这次经历,我也意识到,健康问题不能被忽视,及时就医是非常重要的。特别是在这个快节奏的社会中,很多人可能会因为工作忙碌而忽视自己的健康。然而,健康是我们最宝贵的财富,不能被轻易放弃。

    最后,我想说的是,如果你也遇到了类似的问题,不要害怕或犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院是一个非常好的选择,他们的医生专业、耐心,能够给你最准确的诊断和最合适的治疗方案。记住,健康没有小事,关注自己的身体,及时就医,这是我们每个人都应该做的事情。总胆红素偏高的原因与调理 常见症状 总胆红素偏高可能是肝脏或溶血性疾病的表现,常见于肝炎、胆道阻塞、溶血性贫血等。尿胆原偏高可能与Gilbert综合征有关。症状包括黄疸、乏力、食欲不振等,易感人群为有肝脏疾病或家族史者。 推荐科室 肝胆外科或血液科 调理要点 1. 定期复查血常规和肝功能,了解病情变化。 2. 如果有肝炎,按医嘱服用抗病毒药物如恩替卡韦、替比夫定等。 3. 对于溶血性贫血,可能需要输血或使用免疫抑制剂如环孢素、甲泼尼龙等。 4. 饮食上避免油腻、刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果,保持肝脏健康。 5. 如果有Gilbert综合征,通常不需要特殊治疗,但要注意避免诱发因素如过度劳累、感染等。

  • 泌尿系统是人体的重要组成部分,包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺和肾上腺。这些器官都可能发生肿瘤。随着肿瘤发病率的逐年上升,了解和预防泌尿系统肿瘤变得尤为重要。

    下面将简要介绍几种常见的泌尿系统肿瘤及其治疗方法。

    前列腺癌

    前列腺癌在不同地理和种族中有明显差异,老年男性是主要患者群。遗传因素是前列腺癌发病的重要危险因素之一。早期前列腺癌可能无症状,但随着病情进展,可能出现下尿路症状,包括梗阻和刺激症状,严重者甚至可能出现尿潴留、尿失禁和血尿等。根据患者的症状、肛门指检、PSA检查、泌尿系彩超、前列腺MRI和前列腺活检等,前列腺癌的诊断相对容易。早期前列腺癌可以通过根治性前列腺切除术进行治疗,而晚期前列腺癌则主要依靠内分泌治疗,包括去势和抗雄治疗。如果病情进展至去势抵抗性前列腺癌阶段,可能需要使用阿比特龙、恩杂鲁胺和全身化疗等治疗方法。

    尿路上皮癌

    尿路上皮癌包括膀胱癌、肾盂癌和输尿管癌。这些肿瘤都可能在肾盂以下的器官中发生,且有共性。膀胱癌是最常见的类型,可能引起无痛性肉眼血尿。常见的检查方法包括B超、泌尿系CT、泌尿系统造影、肾盂逆行造影、膀胱镜检和病理活检、输尿管镜检查、尿液脱落细胞检查和FISH等。膀胱癌的治疗主要是争取早期手术切除,并结合其他综合措施来抑制癌细胞的发生或减少其数量。手术方式的选择取决于肿瘤的分期分级和患者的具体情况。肾盂癌和输尿管癌通常采用根治性上尿路切除术进行治疗。对于保留膀胱的患者,建议定期进行膀胱灌注化疗,并进行复查膀胱镜检查。

    肾肿瘤

    肾肿瘤主要包括肾癌、错构瘤和肾母细胞瘤。肾癌是最常见的类型,多在40岁以后发病。无痛性肉眼血尿、腰腹部肿块和疼痛可能是肾肿瘤的症状。随着体检的普及和B超、CT的广泛应用,早期肾肿瘤的发现率有所提高。局限性肾癌的主要治疗方式是根治性肾切除手术或肾部分切除术;局部进展性肾癌首选治疗方法是根治性肾切除手术;转移性肾癌则可能需要减瘤手术和靶向药物治疗。

    肾上腺肿瘤

    肾上腺肿瘤可能引起原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症和嗜铬细胞瘤等病变,导致高血压病、四肢乏力、肥胖和心慌心悸等症状。这些病变通常在心血管科或内分泌科就诊时被发现,通过B超、CT和内分泌学方面的检查。对于适合手术的病变,多采用腹腔镜肾上腺肿瘤切除术进行治疗。

  • 泌尿系统中的肾盂、输尿管、膀胱和尿道都被尿路上皮覆盖。这些器官在解剖上既连续又分开,且都接触尿液。如果尿液中含有致癌物质,可能引起任何部位的尿路上皮发生肿瘤。因此,尿路上皮癌存在多器官发病问题。

    传统上,尿路上皮癌的标准手术包括根治性肾输尿管全长切除和输尿管开口部位在内的膀胱袖套样切除。然而,在某些特殊情况下,如患者全身条件较差,也可以选择保留部分输尿管。肾盂癌行输尿管末端及膀胱“袖套”状切除的主要原因有三点:一是“剩余”输尿管可能发生尿路上皮肿瘤;二是未切除的下段和膀胱壁段输尿管一旦出现肿瘤,影像学检查难以发现;三是“剩余”部分输尿管是一废弃的器官。

    为了减少手术创伤并达到肾盂癌根治手术的目的,医生们对肾盂癌输尿管末端及膀胱“袖套”状切除方法进行了各种改进和探索。这些改进主要包括经尿道输尿管口周围及膀胱壁段电切、开放经膀胱或经膀胱外切除、腹膜外腹腔镜切除等。以下将分别简述各种手术方式。

    首先,经尿道输尿管口周围及膀胱壁段电切需要注意输尿管走向,避免切断输尿管。其次,腹膜外腹腔镜切除的难点在于转换腔镜方向后,术者操作空间狭小,解剖标志不清,易将输尿管扯断。最后,开放经膀胱外切除是经典的手术方法,手术难度不大,但需要注意不可分离太多损伤对侧输尿管,及在不缝合的情况下切断输尿管与膀胱连接处。

  • 随着化疗、靶向和免疫治疗时代的到来,ADC抗体药物偶联物以其卓越的成绩引领肿瘤治疗进入第四阶梯。这种新型药物通过将细胞毒性药物和靶向单抗结合,展现出优异的临床疗效,尤其在乳腺癌、胃癌、尿路上皮癌、肺癌和血液肿瘤等领域。ADC药物的成功在于其能够针对特定的癌细胞表面标志物,如HER2/HER3和TROP2等,实现精准打击。以HER2为例,ADC药物能够识别并结合到癌细胞表面的HER2受体,随后释放细胞毒性药物,有效杀灭癌细胞。

    一项名为RC48-C014的研究由郭军教授领导,旨在探索维迪西妥单抗联合特瑞普利单抗治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌的安全性和疗效。该研究共入组32例患者,结果显示,75%的患者获得了客观反应率(ORR),其中15%的患者达到完全缓解(CR),95%的患者达到疾病控制率(DCR)。此外,未经治疗的转移性尿路上皮癌(mUC)患者的一线治疗中,80%的患者获得了临床客观反应率(cORR)。这项研究的结果为ADC药物在尿路上皮癌治疗中的应用提供了有力支持。

    ADC药物的出现不仅开启了肿瘤治疗的新纪元,也为传统的化疗、靶向和免疫治疗提供了新的思路。通过技术创新,ADC药物能够将药物属性叠加,充分利用一些既往“无用”的靶点,实现新一轮的药物爆发,带来新的希望和曙光。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我从医院走出来时,心情却如同被一盆冰水浇灭。医生的话语在我耳边回荡:“你患了尿道癌。”

    我像被抽干了力气,瘫坐在医院的长椅上。脑海中一片空白,只有一个声音在反复问自己:“我还能活多久?”

    我开始疯狂地搜索关于尿道癌的信息,希望能找到一丝生机。终于,在京东互联网医院上,我找到了一个肿瘤内科医师,决定向他求助。

    “医生,我是尿道癌患者,早期切除后需要改道吗?”我小心翼翼地问道,生怕听到不好的消息。

    医生温和地回答:“具体是否改道需要根据病变部位和手术方式决定。”

    我告诉他我的情况,医生建议我详细咨询当地医院的泌尿外科医师。虽然我知道这只是常规建议,但我还是感到一丝失望。

    “如果是早期肿瘤,通常预后是比较可以的。”医生的话让我稍微安心了一些,但我仍然无法接受这个事实。

    我向医生描述了我的病变部位,希望能得到更多的信息。医生再次强调,具体手术方式需要根据手术病变部位以及手术方式决定。

    我知道逃避永远无法解决根本问题,反而会耽搁病情。于是,我决定面对现实,积极配合治疗。

    在接下来的日子里,我经历了无数次的恐惧和焦虑,但每当我想放弃时,总会想起医生的话:“如果是早期肿瘤,通常预后是比较可以的。”

    我开始重新审视自己的生活,珍惜每一天,努力保持积极的心态。虽然前路漫长,但我相信,只要我坚持下去,总有一天我会战胜这个病魔。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同度过难关。尿道癌早期治疗指南 常见症状 尿道癌的早期症状可能包括尿频、尿急、尿痛、血尿等,尤其是在前尿道部位的肿瘤可能会引起这些症状。易感人群主要是中老年男性。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 根据肿瘤位置和大小,可能需要进行手术切除,包括局部切除或部分尿道切除。 2. 如果肿瘤较大或已经扩散,可能需要进行放疗或化疗。 3. 在手术后,可能需要进行尿流改道手术,以确保尿液正常排出。 4. 在治疗过程中,保持良好的营养状态和充足的休息,以帮助身体恢复。 5. 定期进行随访和检查,以监测病情的变化和及时发现复发或转移的迹象。

  • 一位老年女性患者,长期间歇性出现无痛性肉眼血尿,尿液呈现出洗肉水样的颜色。起初,她并未重视,认为是轻微的炎症,服用消炎药后症状有所缓解。然而,随着时间推移,血尿的频率逐渐增加,并伴有血块出现。最终,她前来就诊,通过超声和CT检查,医生发现了右肾盂至输尿管起始部的多发乳头状菜花样肿物,初步判断为恶性肿瘤。经微创手术切除后,病理报告显示为高级别尿路上皮癌。

    肾盂癌与肾癌不同,早期可能出现血尿。由于血尿的间歇性出现,患者和家属往往容易忽视,甚至误以为是普通的炎症而延误治疗。特别是对于老年人来说,出现肉眼血尿时,必须进行详细检查以排除肿瘤的可能性。

  • 膀胱三角区肿物的出现可能会引起人们的担忧,尤其是当肿物的直径达到2cm时。针对这种情况,需要进行适当的治疗以避免潜在的健康风险。以下是一些可能的治疗方法和注意事项。

    首先,确诊是非常重要的。通过医生的专业检查和必要的检查手段(如超声波、CT扫描等),可以确定肿物的性质和位置。只有在明确诊断的基础上,才能选择合适的治疗方案。

    如果肿物被确定为良性,可能不需要立即进行治疗,但仍需要定期复查以监测其变化。然而,如果肿物是恶性的或有恶变的风险,可能需要采取更积极的治疗措施,如手术切除、放疗或化疗等。

    在任何情况下,遵循医生的建议和指导是至关重要的。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯也可以帮助预防和管理膀胱三角区肿物的发生和发展。

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