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下肢静脉曲张微创手术后,患者常常会面临一些疑问:手术是否会引起并发症?静脉曲张是否会再次出现?多久需要进行复查?适当的运动和及时的复查对于手术的预后至关重要。接下来,我们将详细讨论手术后患者需要注意的几点事项。
手术后最严重的并发症是深静脉血栓。为了预防这种情况,医生会采取一些措施。首先,手术采用全麻的方式,患者苏醒后可以自主活动,促进下肢血液回流,预防血栓形成。其次,医生会给患者口服一些预防血栓和消肿的药物。如果患者出现下肢剧痛、肿胀加剧或发烧等症状,应立即就医,以警惕深静脉血栓的发生。
改良微创剥脱联合电凝手术后,患者的复发率非常低,约为3%。然而,仍有一些高危因素可能导致静脉曲张复发。首先,患者如果合并有深静脉瓣膜功能不全,未经处理的深静脉继续返流,下肢静脉压力过大,就可能引起静脉曲张复发。其次,一些职业因素也可能增加复发的风险,例如需要长时间站立工作的职业。最后,肥胖也是一种高危因素,肥胖患者腹腔内及下肢静脉内的压力较高,会增加下肢静脉曲张复发的风险。
复查时间和检查项目也非常重要。第一次复查通常在手术后两周左右,主要是拆除绷带和检查伤口愈合情况。第二次复查在手术后三个月,需要拍摄一张双下肢站立位的照片,以评估患者的恢复状况。然后,每年复查一次,每次复查都应进行下肢深浅静脉彩超检查。
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我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院回来,医生告诉我,我患了静脉血栓,需要立即开始治疗。
我坐在家中,手里攥着医生开的处方,心中充满了恐惧和无助。静脉血栓,这个词在我脑海中回荡,像是一只恶魔,随时可能夺走我的生命。我知道我必须尽快采取行动,但我也知道,传统的就医方式太过繁琐,需要排队挂号,等待医生的诊断和开药,时间对我来说太宝贵了。
就在这时,我想起了京东互联网医院。作为一名现代人,我深知科技的力量,尤其是在医疗领域。于是我打开了京东互联网医院的APP,开始了我的在线就医之旅。
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“请问您要几盒利伐沙班?”医生问道。我回答说:“2盒。20㎎。谢谢!”医生很快就开出了处方,并告诉我可以直接预约药品,服药期间如有不适请及时线下就诊。整个过程简洁高效,完全符合我的需求。
我点击了卡片,预约了药品。几天后,药物就送到了我的手中。我开始了治疗,按照医生的建议,规律服药。随着时间的推移,我的病情逐渐好转,心中的恐惧也慢慢消散。
回想起这段经历,我深深感激京东互联网医院。它不仅为我提供了便捷的就医服务,更重要的是,它让我在最需要帮助的时候,找到了希望和支持。现在,我已经完全康复,重新回到了正常的生活轨道上。每当我想起那段艰难的日子,我都会感慨万千,庆幸自己有了京东互联网医院这个强大的后盾。
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下腔静脉滤器(IVC滤器)是一种放置在腹部最大静脉中的装置,用于防止在腿部静脉中形成的大血栓脱落进入肺部导致致命的肺栓塞。然而,IVC滤器也可能引起一系列并发症,包括器械穿透、破裂、迁移和最终的血管狭窄,甚至可能导致腿部肿胀和血栓的风险。
大多数IVC滤器在较短的停留时间后不会导致并发症,但随着植入滤器的时间延长,并发症的风险会增加。为了降低潜在并发症的风险,专家建议在不再需要该装置时,最好在植入后的2-3个月内移除滤器。2010年,美国食品和药物管理局(FDA)因与滤器相关的并发症的增加而发出了安全警告。
IVC滤器放置的可能并发症包括穿入部位出血、植入位置错误、迁移到心脏或肺部、释放张开失败、滤器断裂、感染、静脉穿孔和血流阻塞导致血凝块形成。过时的滤器也可能导致静脉瘢痕形成,引起血管闭塞、腿部疼痛、肿胀,并增加血栓形成的风险。
虽然滤器设计的进步试图减少问题的数量,但是更新式的滤器并不一定会减少复杂性。因此,选择下腔静脉滤器植入的患者时,必须小心谨慎,并在不再需要时移除过滤器。现在已经开发了先进的腔静脉滤器回收技术,包括使用准分子激光来去除无法使用标准方法安全移除的嵌入式滤器。
如果滤器植入多年,患者应首先咨询医生以评估其装置的状态。可以通过常规X射线或CT扫描对其进行评估。对于有留置装置的患者,重要的是要向医生确认,医生至少可以确定植入的是哪种类型的装置。应复查最近的x线片以确定滤器类型,评估滤器完整性,并检查是否有其他并发症。专家还可以帮助确定潜在的去除抑或继续进行随访的必要性和可行性。
已经开发出了更新的技术,该技术允许使用微创方法(小于1 cm的切口)去除大多数滤器,并且恢复时间短。从而避免了大的切口或开放性血管手术的需要。这些新技术可以帮助减少与IVC滤器相关的并发症的风险,并提高患者的安全性和舒适度。
近期研究表明,在停止雌激素替代治疗后的随访期间,试验组患者的冠心病发生风险(0.64%对0.67%)和总死亡率(1.47%对1.48%)与对照组相近。值得注意的是,试验组的卒中风险不再升高(0.36%对0.41%,图1),而深静脉血栓风险则较低(0.17%对0.27%)。此外,髋骨骨折风险与对照组无显著差异(0.36%对0.28%)。在雌激素替代治疗及停止治疗后的随访期间(平均为10.7年),试验组患者的乳腺癌风险始终低于对照组(0.27%对0.35%,图2)。研究结果显示,较年轻女性的上述获益优于年龄较大者。
下肢静脉曲张,俗称“青筋”,是一种常见的疾病,全球发病率约为20%。此病主要由先天性、负重、妊娠等因素引起,导致静脉压力升高,进而使下肢静脉瓣膜松驰,长期静脉血液倒流。
该疾病的临床表现包括:患肢酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力;浅静脉隆起、扩张、变形,甚至迂曲或团块状,站立时更明显;踝部、足背轻微水肿,严重者小腿下段亦可有轻度水肿。
若不及时治疗,下肢静脉曲张可能引发一系列并发症,例如皮肤营养变化、血栓性浅静脉炎、小腿静脉性溃疡、血栓形成和肺栓塞等。其中,血栓一旦脱落,可能引发肺栓塞而危及生命。
微创介入疗法是一种有效的治疗手段。该方法通过局部麻醉下穿刺静脉插管或直接穿刺曲张静脉注入泡沫硬化剂,达到硬化、消融或栓塞的目的。术后辅助治疗包括弹力绷带加压或穿弹力袜。这种治疗方法具有创伤小、安全、疗效好、恢复快、并发症少等优点。
我从未想过,手腕肿痛也可能是血栓的征兆。直到那天,我在老家的小诊所里听到了这个消息。医生说我需要服用利伐沙班片来预防血栓形成,但我心中充满了疑惑和恐惧。于是,我决定在京东互联网医院上寻求专业的医疗咨询。
当我与医生进行在线交流时,我的心情异常紧张。医生问我是否线下确诊了手部血栓,并要求我上传检查单。可惜的是,我当时身在城里,所有的检查报告都留在老家。医生建议我及时就诊于正规公立线下医院,以明确具体病因并制定治疗方案。我深知这些建议的重要性,但内心仍然充满了不安和焦虑。
在与医生的对话中,我了解到利伐沙班片是一种循环系统用药,主要用于预防静脉血栓和深静脉血栓形成。然而,医生也提醒我,在用药过程中如果出现不适症状,应立即停药并寻求专业帮助。这些信息让我更加警觉,也让我意识到健康问题不能被轻视。
医生还给了我一些生活建议,包括注意休息、保持良好情绪、规律作息等。这些看似简单的建议,却在我日常生活中起到了重要的作用。每当我感到疲惫或焦虑时,我都会想起医生的建议,调整自己的生活方式,尽可能地保持身心健康。
虽然我最终还是决定带着老人去医院看病,但这次在线咨询的经历让我深刻认识到,互联网医院的存在是多么的重要。它不仅可以为我们提供专业的医疗咨询,还可以在我们需要时给予及时的帮助和支持。从此以后,我对自己的健康问题更加重视,也更加了解如何在面对疾病时保持冷静和理智。
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硬脊膜动静脉瘘是一种后天获得的血管病变,发生在脊髓外部。这种疾病是由于动脉和静脉之间的异常连接,导致脊髓静脉回流受阻,引起脊髓充血、水肿和坏死,进而导致感觉异常、运动障碍和大小便问题。男性比女性更容易患上此病,男女发病率为7-5:1,占脊髓血管畸形的68%。
主要的临床表现包括行走困难、感觉异常和括约肌功能障碍的逐渐加重。对于怀疑患有此病的患者,需要进行MR和DSA等辅助检查来确诊。
治疗原则是以手术治疗为主,血管内栓塞为辅。对于症状严重的患者,术后高压氧治疗可以帮助改善预后。早期发现和治疗是改善预后的关键因素。如果中年以上的患者出现进行性双下肢感觉运动障碍和括约肌功能障碍,应立即进行脊髓MRI检查,并在条件允许的情况下进行脊髓血管造影以明确诊断。
近年来,随着人们对非瓣膜性房颤和深静脉血栓的危害性认识的不断加深,华法林作为传统抗凝药物的临床应用越来越广泛。然而,许多药物(包括非处方药)和食物都可能显著影响华法林的抗凝效果。因此,接受华法林治疗的患者应尽量避免或减少合并用药。如果必须使用其他药物,应加强凝血功能的监测。
很多处方药或非处方药都可以增强或减弱华法林的作用。患者在服用华法林时,应了解这些药物,以避免不当用药导致出血风险或血栓事件风险的增加。例如,阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、部分氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、西米替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素、对乙酞氨基酚等药物可以增强华法林的抗凝作用。而苯妥英钠、巴比妥类、口服避孕药、雌激素、考来烯胺、利福平、维生素K类、氯噻酮、螺内醋、皮质激素等药物则可以降低华法林的抗凝作用。还有一些药物,如盐酸肾上腺素、阿米卡星、维生素B12、间羟胺、缩宫素、盐酸氯丙嗪、盐酸万古霉素等,不能与华法林合用。
此外,一些中药(如丹参、人参、当归、银杏等)或食物(如葡萄柚、芒果、大蒜、生姜、洋葱、海带、花菜、甘蓝、胡萝卜等)也可能增强或减弱华法林的抗凝作用。在用药过程中,患者应注意这些因素,并及时咨询医生,视情况决定是否进行凝血功能(主要是INR)的检测或必要的干预。一般来说,在用药初期需要反复检测凝血指标。深静脉血栓的患者凝血酶原时间为正常值的2~3倍,国际标准化比值为2~3之间。在规律掌握了用药剂量之后,查凝血指标的时间可适当延长。
在日常生活中,很多人都可能遇到腿肿的问题。尤其是长时间卧床、乘坐飞机或火车、或者长时间学习、玩电脑后,不少人会出现下肢肿胀现象。这种情况下,许多人首先想到的是用毛巾热敷或使劲按摩,以期使血脉畅通,消除酸痛感。然而,殊不知,这么做很可能会弄巧成拙!
腿肿的原因很多,常见的有心源性、肝源性、肾源性和感染性等。还有一种很常见但又很重要的会引起腿肿的疾病——深静脉疾病,容易被广大患者甚至医生所忽视。下肢深静脉血栓主要由静脉壁损伤、血液高凝状态和血液流变学改变所致。静脉是血液回流的通道,血栓形成后,血栓堵住了通道,血液不能回流,只能囤积于下肢,导致下肢肿胀。同时,血栓在静脉内还可以形成静脉炎,加重患肢胀痛。
要区分腿肿是否由血栓所致并不困难,下肢静脉血管的超声多普勒检查即可确诊。绝对不能按摩患肢,因为静脉血回流到心脏后会进入肺部来完成氧气的交换,按摩挤压下肢容易使血栓脱落,随血流流经心脏,最后“卡”在肺动脉里面,导致肺动脉的血流受阻,引发咳嗽、胸闷等症状,甚至窒息死亡,这就是医学上所说的肺栓塞。据统计,60%以上的肺栓塞乃下肢深静脉血栓所致,而严重的致命性的肺栓塞大概占1%~5%。因此,当发现下肢突然肿胀时,应立即卧床休息,尽量避免剧烈运动,特别注意不要按摩患肢。一旦出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等表现时,应警惕是否已经发生肺栓塞,应立即就医。
明确诊断依靠超声。上面已谈到要搞清下肢肿胀的原因,确定是否有血栓以及初步判断血栓的部位,最快速、无创的方法是深静脉彩色多普勒超声。超声检查除了能了解静脉内有无血栓外,还可以了解下肢静脉的直径大小、血流情况、血流的速度和方向以及下肢静脉瓣膜的功能状况,对下肢静脉疾病有很高的诊断价值。有些医院使用静脉造影检查,也有一定的的诊断价值。静脉超声检查现已较为普及,一般县区一级以上的医院均可检查。
抗凝溶栓疏通血管。如果得了下肢静脉血栓,最好的治疗方法是抗凝溶栓。一般来说,新鲜血栓溶栓效果较好,陈旧性血栓溶栓效果较差。所谓新鲜血栓指的是发病时间在二周之内的血栓,时间太长血栓变得陈旧并与血管壁粘连紧密时,溶栓治疗的效果就不会太好了。溶栓治疗有2种方法:一为全身溶栓即:通过静脉将溶栓药物注入体内,药物将全身分布,逐渐将血栓溶解;二为经导管局部溶栓即:通过介入的方法将导管置入到血栓处,通过导管局部注入溶栓药物来达到溶栓的目的。全身溶栓的主要优点是操作方便快捷,基本无创,即可治疗下肢的血栓,也可同时治疗已脱落到肺动脉的血栓;其缺点是需要的溶栓药物剂量较大,而且在血栓局部的药物浓度较低,溶栓效果较慢。导管溶栓的优点是溶栓效果相对较好,所需药物剂量相对较低,溶栓速度相对较快;但其缺点也是显而易见的,如有创伤、并发症相对多见、因血管内操作导致的血栓脱落、费用相对较高、操作比较复杂、需要专用的设备等,在一般区县一级的医院作此治疗有一定的困难。
预防血栓形成显得尤为重要。要预防血栓首先要知道什么样的人群易患静脉血栓。经典的理论认为:血管壁损伤、血流缓慢和血液浓度增高是引起静脉血栓的3个主要因素。许多静脉血栓起源于血流缓慢的部位,如小腿腓肠肌静脉丛、静脉瓣袋等,临床上发现肢体制动或长期卧床的患者容易形成静脉血栓,这些都提示血流缓慢是血栓形成的因素之一。除此之外,以下因素可能是血栓形成的诱发因素:年龄、制动、静脉血栓史、恶性肿瘤、手术、创伤、产后、口服避孕药、中心静脉插管等。因此,有以上情况者,应特别注意血栓的预防。手术和创伤的病人除了慎用止血药物并使用抗凝药物外,应该多活动下肢促使下肢血液加速流动,有条件时,可以使用弹力袜。长途旅行应经常离开座位走动走动,避免血液在下肢淤积。
我还记得那天晚上,脚踝突然一阵剧痛,仿佛被一只无形的大手狠狠扭曲。崴脚了,四天过去了,消肿后却留下了麻麻的感觉。这种不适感像一只无形的手,时刻提醒着我曾经的疼痛。
我急切地打开京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的在线对话。医生问我崴脚后多久了,我回答说四天。他的回复很快:“可以局部热敷一下,泡暖水,抬高腿可以好点的。”
我按照医生的建议做了,但仍然感到一阵阵的麻木。我的心开始慌了起来,担心这是否是某种严重的疾病的征兆。于是我再次向医生求助,问他是否可能是静脉血栓引起的。医生安慰我说:“静脉血栓会肿胀明显,而且按压的时候不会凹陷,不像你描述的那样。”
然而,我的焦虑并没有完全消散。就在这时,我的喉咙开始痛,胸口也有些闷。这些症状让我更加不安。医生告诉我:“你感冒了?我个人感觉你好像是感冒了。建议你再到医院内科门诊看看。”
我意识到,我的崴脚问题可能只是表面现象,背后隐藏着其他健康问题。医生还提醒我,崴脚的早期建议戴支具制动脚踝,减少关节活动,保护周围韧带和关节囊。他的建议让我感到安心,也让我开始思考自己的健康管理方式。
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如果你发现自己的单腿突然肿胀,而不是因为体重增加,这可能是一个警告信号:你的身体可能正在形成血栓。这种情况需要引起重视,因为如果血栓移动到肺部,可能会导致生命危险。
下肢深静脉血栓是一种常见的血管疾病,它可以阻塞血液流动并引起肿胀、疼痛和其他不适症状。为了防止血栓扩散或脱落,及早寻求医疗帮助至关重要。专业的介入治疗,如抗凝、取栓和溶栓,可以有效地解决问题。医生可能会使用球囊扩张或支架来修复受损的血管,恢复正常的血液流动。
如果你有下肢肿胀的症状,千万不要忽视。请立即咨询医生,进行必要的检查和治疗。及时的干预可以消除肿胀,防止血栓引起的更严重的健康问题。