我记得那天，阳光透过窗户洒进病房，照亮了我苍白的脸庞。74岁的我，躺在病床上，听着医生的话，心中充满了恐惧和不确定。我的包裹性脓胸已经到了无法引流的程度，医生建议进行肺清洗手术。

“如果洗出来东西，就清洗几次，然后再输水治疗。”医生的话像一把利刃，刺痛了我的心。我的脑海中浮现出各种可能的结果，担忧和恐惧交织在一起。

“如果洗不出来东西，就做切肺手术。”这句话更是让我心惊肉跳。我知道，年龄和血管硬化疾病史都会增加手术的风险。我的心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

我转头看向窗外，看到一只小鸟在枝头欢快地歌唱，仿佛在嘲笑我的无助。我的眼泪不由自主地流了下来，心中充满了对未来的恐惧和对生命的渴望。

医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“总体安全性高，只是年龄大会有风险。”我点了点头，心中仍然充满了疑虑和恐惧。

第二天，手术开始了。我闭上眼睛，祈求一切顺利。手术室外的家人和朋友们也在为我祈祷，希望我能平安度过这次难关。

手术结束后，我被推回病房。医生告诉我，手术很成功，清除了很多脏东西。我的心中涌起一股巨大的喜悦和感激之情。虽然还需要继续治疗，但至少我知道，我还有机会重新开始。

在接下来的日子里，我经历了许多次的肺清洗和输水治疗。每一次都是一次挑战，但我坚持了下来。我的家人和朋友们也一直陪伴在我身边，给予我无尽的支持和鼓励。

现在回想起来，那段日子虽然艰难，但也让我更加珍惜生命，更加感激身边的人。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢面对，坚持到底。生命是宝贵的，我们要好好珍惜。

我曾经是一名肺结核患者，经历了漫长而痛苦的治疗过程。记得那天，我在网上搜索“肺结核手术后伤口流液体怎么办”，无意中发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并描述了我的症状。很快，一位经验丰富的医生回复了我，开始了我们的线上诊疗之旅。

起初，我对这种新型的医疗方式持怀疑态度。但随着与医生的交流，我逐渐放下了心中的顾虑。医生详细询问了我的病史和手术情况，并要求我拍摄伤口照片以便更好地判断。通过这种方式，医生得出了初步的诊断：脓胸。接下来，医生指导我进行伤口换药和使用异烟肼冲洗，每天敷上利福平粉。虽然我已经在医院接受了相应的治疗，但医生仍然建议我做分泌物培养和药敏测试，以确定是否存在耐药性。

在医生的指导下，我的伤口逐渐开始愈合。然而，医生也告诫我，结核的特点就是不易愈合，需要长期的治疗和观察。即使如此，我仍然对线上问诊的效果感到满意。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。

胸外科手术领域近年来取得了显著的进展，尤其是在微创技术、肺移植和肺癌治疗方面。微创技术的应用使得手术创伤更小，恢复更快。其中，胸腔镜手术在国内率先开展，至今已累计进行11000余例手术，占比达70%以上。单孔VATS肺叶切除术、VATS肺段切除术、VATS袖式肺切除术、VATS全肺切除术以及经颈胸腺肿瘤切除术等复杂微创外科手术也在国内率先开展。

肺移植是治疗终末期肺病的有效手段。自2003年开始，已成功实施了50余例肺移植手术，包括单肺移植、双肺移植、肺再移植以及活体肺叶移植。这些手术的成功实施不仅提高了患者的生存率，也为该领域的研究和发展提供了宝贵的经验。

肺癌的治疗也取得了重要进展。通过联合影像科、核医学科、病理科、肿瘤科、气管镜室等相关技术力量，实现了早期肺癌的精确诊断和个体化治疗。亚肺叶切除的治疗地位得到了评估和推广，胸腔镜肺叶、肺段切除的诊疗规范也在不断完善。

在气管外科方面，新型隆突重建手术、气管节段切除术、隆凸切除重建、及各种气管支气管血管成形术等创新技术的应用也为患者带来了福音。同时，游离肌皮瓣移植治疗难治性脓胸的成功实施，为患者提供了新的治疗选择。

脓胸是一种化脓性感染，主要表现为发热、胸痛、食欲不振、咳嗽和咳脓痰。对于急性脓胸，通常采用抗炎和体位排痰等治疗方法；而慢性脓胸则需要进行肺剥皮术。然而，脓胸手术后的患者常常面临多种护理问题，其中之一就是营养不足。

营养不足的原因可能包括急性脓胸引起的高热、慢性脓胸的长期病程以及长期咳脓痰导致的进食不佳。这种情况可能导致患者出现慢性病容、消瘦（体重可能低于正常水平的20%）和低蛋白血症等症状。

为了帮助患者恢复健康，护理目标是确保患者的机体需要量得到满足，增强其耐受手术的能力。以下是一些护理措施：

• 向患者解释增加营养的重要性，并提供营养食谱。
• 提供高热量、高蛋白饮食，必要时通过静脉注射高营养物质。
• 在高热时采取对症处理和物理降温，以减少机体消耗。
• 每天3次用生理盐水漱口，保持口腔清洁，增进食欲。
• 积极抗炎治疗，使排脓痰减少，尽早进行手术治疗。

在护理过程中，需要重点关注以下几点：

1. 患者的营养状态是否有所改善。
2. 血红蛋白和血清蛋白水平是否正常。
3. 患者的精神和食欲状态是否正常。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却如同外面的阴霾天气一般沉重。因为我被诊断出患有脓胸，需要进行穿刺治疗。

我坐在京东互联网医院的视频咨询室里，面对着屏幕上的医生，心中充满了恐惧和不安。医生告诉我，脓胸的穿刺部位通常在腋中线6~8肋间。我不禁想象着那根针刺入我身体的画面，感到一阵阵的恶心和恐慌。

“有危险吗？能医好吗？该怎么医？”我急切地问道。医生安慰我说，虽然脓胸是一种严重的疾病，但只要及时治疗，还是有很大希望康复的。他详细地解释了治疗方案，包括引流脓液、抗生素治疗等等。我听得很认真，试图理解每一个步骤，但内心的恐惧仍然挥之不去。

医生问我是否有发热、咳嗽、咳痰等症状，我告诉他我只有低热、盗汗失眠多梦及体重减轻等症状。医生又问我是否有基础疾病，如冠心病、心衰等，我摇了摇头。接着，他询问了我的BMP和BNP值，并查看了我的CT报告，确认了我的病情。

“CT报告显示右肺中叶下叶的炎症，考虑可能是肺炎引起的胸水。”医生说，“本身老年病人营养不良，蛋白水平低，也会诱发胸水量增加。等肺部炎症控制之后，病人的胸水量应该就会减少了。胸水也是淡黄色的，不像感染。”

我听完医生的解释，心中稍微安慰了一些。但当我得知需要转院到昆明进行进一步治疗时，恐惧再次涌上心头。医生告诉我，可能是包裹性的脓胸，需要控制肺部的炎症感染，排除胸腔积气，促进肺复张。

我问医生这个病到底严重吗，何时能康复。医生说，脓胸是一种严重的疾病，需要及时治疗，否则可能会引起严重的并发症。但只要按照治疗方案进行治疗，还是有很大希望康复的。他鼓励我要保持良好的心态，积极配合治疗。

我离开视频咨询室时，心中依然充满了恐惧和不安。但我也明白，面对疾病，唯一的选择就是勇敢地面对，积极地治疗。希望我的经历能够帮助到其他人，提醒大家要重视自己的健康，及时就医，不要等到病情恶化才后悔莫及。

在结核病的治疗过程中，除了内科抗结核治疗外，部分患者可能需要接受手术治疗。以下是需要开胸手术治疗的适应症：

1. 空洞性病变：如巨大空洞、张力性空洞、厚壁空洞、肺门空洞、肺周边部空洞、下叶空洞等，这些空洞可能通过抗结核治疗及介入治疗后效果不佳，建议择时手术。
2. 结核球与大块干酪灶：这些病变易于溶解扩散，不宜吸收，常成为结核病复发的根源，应积极手术切除。
3. 毁损肺：存在广泛不可逆的病变，肺功能丧失，易反复感染，结核菌也不易清除，在肺功能还能耐受手术时及时手术。
4. 肺结核合并大咯血：要早期明确出血部位并手术。
5. 部分双肺双叶结核病灶：
6. 与肺癌或其它疾病不能鉴别：
7. 结核性脓胸内科治疗效差或合并支气管胸膜瘘等：
8. 胸壁结核：
9. 纵隔淋巴结核：
10. 结核性心包炎：
11. 因职业或社会需要，患者强烈要求手术治疗者：

结核性胸膜炎是一种由结核菌引起的常见疾病，全球约有三分之一的人曾经感染过该病原体。在中国，近半数的人口也曾经感染过。对于初次感染者来说，约有14%的可能会发展成结核性胸膜炎。

值得注意的是，虽然一些患者在不接受治疗的情况下也能自愈，但这并不意味着他们可以放弃治疗。未经治疗的患者中，大部分会发展成活动性结核病，甚至可能演变成全身多器官结核的严重形式。

结核性胸膜炎可以分为三种类型：干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和脓胸。干性胸膜炎不伴随胸水，而渗出性胸膜炎则需要通过胸穿抽取胸水来进行治疗。如果治疗不及时或不当，渗出性胸膜炎可能会发展成脓胸。

治疗结核性胸膜炎的关键在于及时抽取胸水以防止并发症，并进行规则的抗结核治疗，通常需要持续1年左右。早期可能还需要使用激素治疗。许多患者错误地认为只要没有胸水就意味着已经治愈了，这是一个常见的误解。实际上，大多数结核性胸膜炎可以完全治愈，但少数情况下可能会发展成脓胸，甚至需要进行胸膜剥离手术。

在治疗过程中，患者可能会出现胸背部疼痛不适的症状，尤其是在深呼吸时。这可能是由于结核性胸膜炎胸水吸收后遗留的胸膜粘连所致。这种情况并不罕见，可能会在疾病治愈后多年仍然存在，特别是在天气变化明显时。因此，患者不应过分担心，而应在专业人士的指导下进行治疗，通常情况下疾病是可以被有效控制的。

肺结核的外科治疗在我国已经有近70年的历史，主要包括萎缩疗法和切除疗法两大类，旨在停止排菌和空洞闭合。随着肺结核治疗的进步，手术治疗的适应症发生了巨大变化。以下是肺结核手术治疗的最新适应症和进展。

空洞性肺结核

• 初治和复治空洞性肺结核患者经规范抗结核治疗18个月，空洞无明显变化或增厚、增大，痰结核菌持续阳性，尤其是对多种抗结核药物耐药者。
• 空洞性肺结核特别是厚壁空洞，合并反复咯血或继发感染等，临床症状明显，药物治疗无效者。或者有支气管病变而引流不畅造成的张力性空洞且直径大于３ｃｍ的巨大空洞，
• 不能除外癌性空洞者。

结核球和大块干酪灶

• 结核瘤规范抗结核治疗12月以上，痰菌阳性，合并咯血者。
• 结核瘤不能排除恶性病变者。
• 结核瘤直径大于3cm，经规范抗结核治疗无效，或规范抗结核治疗期间结核瘤短期内增大，可作为手术相对适应证。

大咯血

• 一次咯血量超过300ml，或24h咯血量大于600ml，内科保守治疗无效者。
• 反复大咯血，曾出现窒息、窒息先兆或低血压、休克者。
• 出血部位明确。
• 心肺功能和全身状况能耐受手术。

一叶或一侧毁损肺

• 初治或不规则治疗超过半年，痰菌阳性或临床症状明显。
• 对侧肺无明显活动性结核病变，肺功能和全身状况许可，应根据病变范围作肺叶或一侧全肺切除。

纵隔淋巴结结核

• 压迫或侵及邻近器官、脏器并引起相应不良反应及症状，经正规抗结核治疗下，病灶不见吸收而继续扩大者。
• 与其它纵隔淋巴结疾患无法鉴别，不能做出明确诊断者。
• 病变淋巴结直径大于3CM，且已形成结核性脓肿者。
• 伴有肺不张，干酪性肺炎，经内科治疗无效者。

结核性支气管扩张

• 结核性支气管扩张病变局限于一侧肺叶或一侧全肺。
• 反复大咯血，症状明显，内科规范抗结核治疗无效。
• 心肺功能和全身状况能耐受手术。
• 当双侧肺叶存在结核性支气管扩张病变，手术适应证应从严掌握。

耐多药结核

• 耐多药的局限性肺结核，规则化疗18个月以上，痰菌阳性者。
• 耐多药的结核性慢性纤维空洞、脓胸、支气管胸膜瘘或一侧毁损肺，对侧肺无活动性病变者。
• 耐多药的肺结核合并难以控制的咯血，反复肺部感染者。
• 心肺功能和全身状况能耐受手术

肺结核合并气胸

• 气胸多次发作(2~3次以上)者；胸腔闭式引流1周以上，仍继续漏气者。
• 液气胸有早期感染迹象者。
• 血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张或持续出血者。
• 气胸侧合并明显肺大疱者。
• 一例气胸，且对侧有气胸史者应及早手术。

肺结核合并脓胸

• 早期应及早引流，效果不明显时，应该行开胸谈查或胸膜纤维板剥脱术。

其它手术适应证

• 久治不愈的慢性纤维干酪型肺结核，反复发作，病灶比较集中在某一肺叶内；
• 胸廓成形术后仍有排菌，如有条件可考虑切除治疗；
• 诊断不确定的肺部可疑块状阴影或原因不明的肺不张。

肺外结核手术治疗

肺外结核种类较多，在规范化疗基础上，根据不同情况采取相应手术治疗。

我还记得那天，手里攥着手机，心跳如鼓。脓胸的诊断像一块巨石压在我胸口，无法呼吸。医生说需要穿刺抽液，但我拍的照片模糊不清，医生看不清穿刺部位。焦虑和恐惧交织在一起，我不知道该怎么办。

我坐在家中，四周一片寂静，只有我急促的呼吸声。窗外的阳光照进来，映在我脸上，仿佛在嘲笑我的无助。我又试着拍了一张照片，希望这次能清晰一些。然而，结果依旧不尽如人意。医生在电话那头说：“你原来照的就不清楚，不能好好拍一下吗？”他的语气中带着一丝不耐烦，更加深了我的不安。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。打开手机，输入症状，很快就有医生接诊了。他们耐心地听我描述情况，询问细节，并指导我如何正确拍摄穿刺部位的照片。他们的专业和温暖让我感到一丝安慰。

在医生的指导下，我重新拍摄了照片，并将其上传到京东互联网医院的平台上。医生们仔细查看后，给出了明确的诊断和治疗方案。他们解释说，脓胸需要及时穿刺抽液，否则可能会引起更严重的并发症。我心中的一块石头终于落了地。

接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。每天都有医生通过京东互联网医院与我联系，询问我的病情和治疗进展。他们的关心和支持让我感到非常温暖和安心。

现在回想起来，那段时间的经历虽然艰难，但也让我更加珍惜健康和生命。同时，我也深深感激京东互联网医院的医生们，他们的专业和人性化服务让我在最需要帮助的时候得到了及时的救助。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，去京东互联网医院寻求帮助吧。他们会像对待家人一样关心你，帮助你度过难关。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

近年来，内科电子胸腔镜技术在胸腔疾病的诊断和治疗中展现出了巨大的潜力。该技术不仅可以帮助医生快速、准确地定位病变位置，还可以在直视下进行活检、胸膜固定术等操作，极大地提高了治疗效果。

内科电子胸腔镜技术尤其适用于那些不能耐受全身麻醉的老年病人和病程长、体质差的患者。该技术的适应症包括不明原因的胸腔积液、恶性胸腔积液、气胸、脓胸以及弥漫性肺部疾病和肺外周性疾病的诊断等多种情况。

与传统的开胸手术相比，内科电子胸腔镜技术具有创伤小、恢复快等优点。病人在接受治疗时始终保持清醒状态，避免了全身麻醉可能带来的风险。

随着技术的不断发展和完善，内科电子胸腔镜技术将在胸腔疾病的诊断和治疗中扮演越来越重要的角色，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。