在十一值班期间，我们接收了一位患有胆囊结石和黄疸的病人。其总胆红素高达160多，间接胆红素120多。病人右上腹胆囊区有明显压痛、反跳痛和肌紧张阳性。经MRCP检查排除了胆总管梗阻，但由于病人疼痛加剧，我们在晚上紧急进行了胆囊切除手术。手术中发现胆囊炎症严重，壁厚，胆囊张力高，减压后胆汁已变成脓性。胆囊三角呈慢性炎症表现，粘连致密，胆囊管扩张。术后病人恢复顺利，3天排气，5天复查胆色素已降至60以下。7天拆线出院。

在出院前，病人向我们讲述了他治病的复杂经历。去年，他曾因同一疾病到上海某医院求治于一位著名的胆道外科专家。住院期间，医生通过ERCP取出了胆总管结石，但术后黄疸未减轻，主要以间接胆红素为主，无法明确诊断，高度怀疑为肝豆状核变性。由于总胆红素高于60，医生告知病人无法进行胆囊切除手术。病人随后到北京某医院，排除了肝豆状核变性，但因用药后黄疸不退，医生怀疑为少见的肝内毛细血管疾病。病人又先后到北京其他两家医院进行检查，但由于胆红素过高，无法进行肝脏穿刺活检而未予明确诊断。病人只能回家进行中药治疗降黄，黄疸始终未见缓解。期间，他曾因突发腹痛到哈尔滨某医院治疗，但因病情复杂，医生未敢给予胆囊手术。直到疼痛加剧，病人才来到我们这里就诊，并故意不告诉我们以前的治疗经历。我们在不知情的情况下为他进行了手术。

得知病人的经历后，我们既高兴又悲哀。高兴的是我们成功地为他治疗了疾病，悲哀的是他经历了如此复杂的诊治过程。

这是一颗从手术中取出的胆囊结石。其表面布满了许多微小的凸起，形状类似于刺。随着胆囊的运动，这些凸起会不断摩擦和刺激胆囊粘膜，导致胆囊壁的迷走神经异常兴奋，引发右上腹不适或隐痛，甚至可能干扰胃肠道的正常功能。

长期的刺激会使胆囊壁发生慢性炎症，逐渐增厚并形成慢性胆囊炎。随着胆囊壁的增厚，胆囊的消化和脂质代谢功能也会逐渐下降。胆固醇是这种结石的主要成分，其形成机制受到多种因素的影响，非常复杂，因此结石的形状和颜色各异。刺突是结石快速生长的异常点，或者是由于周围成分被溶解所致，仍需进一步研究。

在现代社会，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，胆囊结石的发病率逐年上升。据统计，中国大约有1.3亿人患有胆囊结石。面对这个问题，如何防治胆囊结石成为了一个重要的课题。

在一次午后的梦中，我遇到了三位同事和古代名医扁鹊三兄弟。他们就如何处理胆囊结石展开了激烈的讨论。第一位同事认为，若患者没有不适症状，可以选择和结石共存，不需要治疗。第二位同事则主张使用中药排石，避免结石引发的并发症。第三位同事坚持认为，手术切除是最有效的方法，能够彻底解决问题。扁鹊三兄弟也提出了各自的观点，强调了预防、治疗和康复的重要性。

从这次梦中，我得出了一些启示。首先，预防是关键。我们应该通过合理的饮食和生活习惯来避免胆囊结石的形成。其次，对于已经患有胆囊结石的患者，及时的治疗是必要的。最后，康复阶段也非常重要，需要注意调养和恢复，以防止复发。

总的来说，胆囊结石的防治需要我们采取综合的措施，包括预防、治疗和康复。只有这样，我们才能有效地控制和管理这种疾病，提高我们的生活质量。

随着对胆囊功能的深入理解，内镜微创保胆技术在国内得到了广泛的推广和应用。该技术的实施有赖于内镜微创保胆委员会的指导和帮助。以下是关于胆囊结石和胆囊息肉的适应症和禁忌症指南。

胆囊结石

适应症

• 经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石；
• 经99Te ECT或口服胆囊造影证实胆囊功能正常；
• 经99Te ECT检查胆囊未显影，但术中能够取净结石，证实胆囊管通畅者。

相对适应症

• 急性、亚急性期胆囊炎合并胆囊结石：根据术中情况决定；
• 胆囊充满型结石：胆囊结石取出后，胆囊管通畅，胆汁能够重新充盈胆囊，显示几近形态正常的胆囊，且胆囊壁组织柔软、组织层次清晰；
• 白胆汁、胆囊萎缩：术中观察胆囊空虚，取出结石后，胆囊管胆汁流入胆囊通畅，胆汁充盈胆囊后显示几近形态正常的胆囊，且胆囊壁组织柔软、组织层次清晰；
• 胆囊壁间结石：内镜下取净壁间结石，术后胆囊黏膜炎性水肿较轻，且术前胆囊收缩功能正常者；
• 胆囊腔内分隔：隔孔直径大于5 mm，且黏膜正常，胆囊壁厚度≤ 5 mm。

禁忌症

• 胆囊萎缩、胆囊腔消失者；
• 胆囊管内结石术中内镜无法发现、无法取出者；
• 胆囊管经术中造影证实梗阻，无法解除者；
• 胆囊有Ⅲ°以上弥漫性壁间结石存在者；
• 胆囊黄色肉芽肿及胆囊结石伴癌变者。

胆囊息肉

适应证

• 经B超或其他影像学检查确诊为胆囊息肉；
• 息肉直径>5 mm。

禁忌证

• 胆囊息肉癌变；
• 胆囊高级别上皮内瘤变；
• 合并弥漫性胆囊腺肌症者；
• 胆囊腺瘤性息肉基底部较宽无法彻底切净者。

我从未想过，一个简单的疼痛会让我如此焦虑。右肩胛骨下方的疼痛开始时，我并没有太在意。毕竟，谁没有过肌肉酸痛的经历？但当这股疼痛持续了半个多月，甚至影响到我的日常生活时，我开始感到恐慌。

我记得那天晚上，我在京东互联网医院上进行了图文问诊。霍医生接待了我，询问了我的症状和近期的检查情况。他的专业和耐心让我感到安心。我们讨论了可能的原因，包括肌肉劳损、筋膜炎，甚至是胆囊结石或胆囊炎引起的反射痛。每一种可能性都让我心跳加速，担心自己是否患上了严重的疾病。

霍医生建议我做一个核磁共振检查，以确定疼痛的确切原因。我同意了，尽管我对医院的检查总是有些抵触。然而，霍医生的解释和鼓励让我放下了心中的顾虑。

在等待检查结果的日子里，我经常回想起与霍医生的对话。他的话语在我脑海中回荡，既让我感到不安，也让我感到希望。每当疼痛再次袭来时，我都会想起他说过的话：“这个部位比较复杂，但我们会找到答案的。”

最终，检查结果显示我并没有患上任何严重的疾病。虽然我仍然需要进行一些治疗和康复，但我已经可以松一口气了。回想起这段经历，我意识到，健康问题不仅仅是身体上的，也是心理上的。感谢霍医生和京东互联网医院，他们不仅帮助我解决了身体上的问题，也让我在心理上得到了支持和安慰。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的检查报告。医生的话在我耳边回荡：“胆囊结晶。”

我心中一紧，仿佛被一只无形的手攥住了。这个词汇对我来说既陌生又熟悉，陌生是因为我从未听说过，熟悉是因为它似乎预示着某种不祥的未来。

我拿起手机，拨通了京东互联网医院的热线。接线员的声音温柔而专业，安抚了我内心的恐慌。我们约定了一个视频会诊的时间。

在等待的日子里，我开始了自我教育。网上搜索、阅读相关文章，甚至加入了一个胆囊结晶患者的微信群。每天都在焦虑中度过，担心这个小小的结晶会不会演变成更严重的问题。

终于，视频会诊的日子到了。我坐在电脑前，屏幕上出现了医生的面孔。他仔细查看了我的检查报告，然后问我一些问题。他的语气平静而自信，仿佛在说：“别担心，我们会一起解决这个问题。”

他告诉我，胆囊结晶并不一定需要药物治疗，定期复查就可以了。听到这话，我的心情如释重负。医生还建议我注意饮食，避免油腻和刺激性食物，多喝水，保持良好的生活习惯。

我开始按照医生的建议生活。每天早上，我会喝一杯温水，晚上则会选择清淡的食物。虽然有时候会想念以前的美食，但我知道这是为了自己的健康。

几个月后，我再次进行了检查。结果显示，结晶已经消失了。我感激医生和京东互联网医院的帮助，也感谢自己的坚持和努力。

这次经历让我明白，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜它，关注它，保护它。同时，我也意识到，互联网医院是一个非常方便和有效的医疗资源，特别是对于那些无法亲自去医院的人来说。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，及时寻求专业的帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

胆囊切除手术对身体的影响一直是人们关注的话题。首先，我们需要了解胆囊的正常生理功能：它负责存储和浓缩由肝脏分泌的胆汁，以帮助消化吸收脂类食物和维生素。胆囊切除通常是因为出现了胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉恶变等问题。

在短期内，胆囊切除可能会导致一些不适症状，如进食高脂食物后出现腹泻、餐后胀感、胃口差等。然而，这些症状通常在一个月左右会逐渐消失。值得注意的是，胆囊切除并不会使胆汁直接进入肠道，因为平时胆管的出口仍然是关闭的，只有在进食时才会被分泌。

从长远来看，胆囊切除手术的受益远远高于不切除的收益。例如，胆囊结石患者可以免除胆囊炎、胆囊结石转化为胆管结石等后患，胆囊多发性息肉或大息肉患者可以去除转化为胆囊癌的隐忧。尽管有人担心胆囊切除会增加大肠癌的发病风险，但目前还没有有力的证据支持这一说法。

尊敬的读者，针对胆囊炎和胆囊结石的治疗，我们需要明确的是，口服药物并不能完全治愈这些疾病，仅能控制症状。对于那些经历了不适、疼痛或胃肠道症状的患者，选择腹腔镜下胆囊切除术是一个明智的决定。这种微创手术方法被广泛认为是治疗这两种疾病的金标准，具有以下几个优点：

首先，腹腔镜下胆囊切除术的创伤小，恢复快，且对心肺功能的支持要求不高，甚至80多岁的老年人也能安全接受手术。其次，手术仅需要1cm小切口，术后第1天就能进食流质，下地活动，术后2-3天即可出院。

如果您正在寻找有效的治疗方法，不要犹豫，选择腹腔镜下胆囊切除术吧！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我从医院走出来时，心情却如同被浇了一盆冷水。医生告诉我，我有一个7mm×7mm的胆囊结石，需要及时治疗。

我一路上都在想，为什么偏偏是我？我不是一个不注意健康的人，平时也很注重饮食和锻炼。可现在，我的身体却出了问题。回到家，我开始疯狂地搜索关于胆囊结石的信息，希望能找到一个有效的治疗方法。

在网上，我看到了很多人都在讨论肾虚遗精的问题，虽然这和我的情况不太一样，但我还是决定去京东互联网医院咨询一下。毕竟，健康没有小事，任何不适都需要及时就医。

我打开京东互联网医院的APP，选择了一个在线医生进行咨询。医生问我结石的大小，我告诉他是7mm×7mm。医生建议我服用优思弗和胆宁片，并告诉我需要连续服用一个月，然后再去复查。

我问医生，这个结石能否治愈，医生说一部分人可以。虽然这并不是一个确定的答案，但至少给了我一些希望。我决定按照医生的建议去做，毕竟，我的健康比什么都重要。

接下来的一个月，我每天都按时服药，虽然有时候会忘记，但我总是尽快补上。同时，我也开始注意自己的饮食，少吃油腻和辛辣的食物，多吃蔬菜和水果。每天晚上，我都会想象着自己的结石正在慢慢消失，虽然这可能只是我的幻想，但至少让我感觉好受一些。

一个月后，我再次去医院复查，结果显示我的结石已经缩小了很多。虽然还没有完全消失，但至少我知道我在正确的道路上。医生告诉我，继续保持良好的生活习惯和定期复查，我的结石应该会慢慢消失。

现在回想起来，那段时间的经历真的很难熬。每天都在担心自己的健康，每天都在想象着最坏的结果。但是，通过这次经历，我也学到了很多。首先，健康真的很重要，不能因为一时的疏忽而忽视它。其次，及时就医和正确的治疗方法也非常关键。最后，保持良好的生活习惯和心态，同样重要。

如果你也遇到了类似的问题，希望你能从我的经历中得到一些启示。记住，健康没有小事，任何不适都需要及时就医。同时，也要注意自己的生活习惯和心态，保持积极向上的态度，相信你也能战胜疾病。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持和鼓励，一起走出困境，迎接更健康、更美好的生活。

一位99岁的老人因为胆囊结石未及时处理，继发了胆总管结石，导致一系列严重的健康问题。最初，老人在当地医院接受了治疗，但病情并未改善。随后，她被紧急转送到一家大型综合医院进行进一步治疗。

经过相关检查，医生发现老人存在多个问题，包括胆总管中下段多发结石、肝内外胆管明显扩张、胆囊增大等。同时，老人的胆道炎症也非常严重，胆道梗阻导致肝功能异常。如果不及时得到有效处置，老人的生命将受到威胁。

医生们面临着巨大的挑战。为如此高龄的患者手术，风险极高；但如果不手术，老人的生命随时可能危在旦夕。最终，医生们决定齐心协力，直面挑战。

首先，麻醉科的专家们为老人量身定制了一套全套麻醉方案及应急对策。从术前评估与准备，到术中生命体征调控、脏器保护，再到术后镇痛、脏器功能状态优化的管理，贯穿整个周期的护航，保障手术顺利开展和术后的高质量康复。

其次，肝胆外科团队对手术进行了改良。在术中一期缝合胆总管而不安置T管，改用一根腹腔引流管负责引流，术后仅需在3-5天内即可拔除引流管，最大程度上减轻患者痛苦，给患者创造一个轻松、毫无牵绊的术后康复活动环境。

最后，老人在医生团队的精心护理下，康复进程非常顺利。术后第一天，老人精神明显好转；第二天，老人已恢复进食并可下床活动；第三天，拔除引流管，老人在搀扶下步出病房进行恢复锻炼；第五天，老人在家人的陪伴下，顺利康复出院。

这次成功的手术再次证明了高龄患者也可以接受高质量的医疗服务。对于胆囊结石的患者而言，因选择尽快就医并确定治疗方案是非常重要的。同时，医生们也呼吁公众打破传统认知的壁垒，正确看待胆囊结石的危害性，并积极面对治疗。