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脊柱椎管肿瘤手术策略和技巧:保护脊髓功能的关键

脊柱椎管肿瘤手术策略和技巧:保护脊髓功能的关键
发表人:医者仁心

在处理脊柱椎管肿瘤时,手术策略和技巧至关重要。首先,电生理监测是必不可少的,主要监测体感诱发电位和运动诱发电位,以确保脊髓功能的安全。对于髓内肿瘤,需要采用精细的切除技术,避免对脊髓造成损伤。通常情况下,先进行瘤内减压或释放囊腔内容物以缩小肿瘤体积,然后再进行肿瘤切除。同时,注意分离和切断肿瘤穿支血管,避免盲目牵拉导致血管撕裂和脊髓损伤。对于室管膜瘤,切勿强行剥离囊壁,以免造成不必要的脊髓损伤。手术中应遵循“尽量全切肿瘤”的原则,但也要考虑到脊髓功能的保护和恢复。对于侵袭性肿瘤,需要先行瘤内减压,避免进一步损伤正常脊髓。最后,术中电生理监测的任何异常都应引起注意,及时调整手术策略,确保脊髓功能的最大程度恢复。

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  • 近日,一名80岁的肿瘤患者成功接受了微波消融治疗。该患者因咯血2个月余被诊断为肺腺癌,但由于年龄和肺功能原因,无法进行外科手术。医生们决定采用局部麻醉下进行CT引导的肺部肿瘤微波消融治疗,整个过程仅花费了约半个小时。术后,患者的咯血症状消失,并顺利康复出院。

    微波消融技术是一种利用专门的治疗针在超声或CT引导下,直接穿刺进入肿瘤病灶,通过微波热效应原理使肿瘤组织局部达到60-100℃的高温,达到“烧死”肿瘤细胞的目的。这种方法在肿瘤微创治疗领域具有凝固速度快、消融范围大、凝血能力强等特点,正在逐渐成为肿瘤微创治疗方式中发展最为迅速的一种治疗方式。

    微波消融适合以下两种情况的患者:一是不能耐受手术或拒绝行手术治疗或其它局部治疗复发后的单发病灶(如适型放疗后),肿瘤最大径≤3.5 cm,且无其他部位的转移的情况下;二是某些生物学特征显示预后较好的肺内转移瘤(如肉瘤、肾癌、结直肠癌、乳腺癌、黑色素瘤和肝细胞癌),一侧肺病灶数目≤ 3个(双侧肺≤ 5个) ,肿瘤最大径≤ 5cm,且无其他部位的转移的情况下。治疗的主要目的是最大限度减轻肿瘤负荷、缓解肿瘤引起的症状和改善患者生活质量。

    与传统化疗、放疗相比,微波消融有以下优点:微创优势、治疗时间短、疗效高、适应症广、可以反复多次治疗、可以联合其他治疗手段、价格相对较低。

  • 本周末,我们将举办一场关于南北骨与软组织肿瘤的高峰论坛,聚焦于保肢治疗的最新进展和策略。会议将于2015年3月21日在广州市南峰酒店会议厅举行,届时将有多位知名专家分享他们的临床经验和研究成果。

    在本次论坛上,参会者将有机会了解到各种骨与软组织肿瘤的保肢治疗方法,包括股骨肿瘤、肩胛带肿瘤和膝关节周围恶性肿瘤等。通过病例分享和讨论,专家们将深入探讨不同肿瘤类型的诊断、治疗和康复过程。

    此外,会议还将提供交通图和周六中午的工作餐,方便参会者更好地参与和交流。我们热忱欢迎所有对骨与软组织肿瘤感兴趣的医生、研究人员和患者家属参加本次论坛。

  • 在肿瘤治疗领域,氦刀和射频消融是两种备受关注的技术。它们各自有其独特的特点和优点,下面我们将详细探讨这两种方法的区别和特点。

    首先,氦刀是一种非侵入性的放射治疗技术,利用高能氦离子束精确打击肿瘤组织,最大限度地减少对周围正常组织的损伤。这种方法特别适合于治疗深部或难以手术切除的肿瘤。氦刀的优势在于其高精度和低副作用率,但也存在一定的局限性,例如对大体积肿瘤的治疗效果可能不如其他方法。

    相比之下,射频消融是一种微创手术技术,通过导入射频电极到肿瘤内部,利用高频电流产生的热量直接杀死肿瘤细胞。这种方法适用于多种类型的肿瘤,包括肝癌、肺癌、肾癌等。射频消融的优点在于其较小的创伤和快速恢复,但也可能存在复发风险和对周围组织的热损伤。

    总的来说,氦刀和射频消融都是肿瘤治疗的有效手段,选择哪种方法取决于患者的具体情况和医生的专业判断。无论是哪种方法,都需要在专业医生的指导下进行,以确保治疗效果和患者的安全。

  • 在乳腺癌的治疗中,保乳手术是一种常见的选择。然而,并非所有患者都适合这种方法。以下是五个主要的适用条件:

    首先,肿瘤必须是单一的且位于乳房的外围区域。其次,肿瘤的大小也很重要。如果肿瘤过大,可能会导致乳房的明显变形,影响美观和功能。第三,通过乳腺钼靶摄片检查,应确认没有其他病灶或广泛的微小钙化灶存在。第四,手术后,乳房的形态和功能都应该保持良好。最后,患者需要充分理解和考虑以下几个因素:长期生存率、局部复发的可能性和结局、以及心理调节等问题,包括对肿瘤复发的恐惧、性生活方面的适应、身体功能的恢复等。

    如果患者满足以上条件,并且仍然希望保留乳房,那么保乳手术可能是一个合适的选择。然而,这个决定需要在医生的指导下做出,并且需要根据每个人的具体情况进行评估。

  • 在非小细胞肺癌的治疗中,抗肿瘤药物发挥着重要作用。这些药物旨在延长患者的生存期或缓解晚期或不可切除肺癌的症状。以下是几种常用的抗肿瘤药物和抑制剂:

    1. 间变性淋巴瘤激酶抑制剂:这种抑制剂可以阻断肿瘤细胞的生长和分裂信号传导,有效地抑制肿瘤的发展。

    2. PD-1/PD-L1 抑制剂:这类药物通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的相互作用,增强免疫系统对肿瘤的攻击力。

    3. EGFR抑制剂:表皮生长因子受体(EGFR)在正常细胞和癌细胞中都有表达,EGFR抑制剂可以阻断EGFR信号传导,抑制肿瘤细胞的生长和分裂。

    4. BRAF 激酶抑制剂:BRAF基因突变可能导致细胞生长失控,BRAF激酶抑制剂可以阻断这种信号传导,抑制肿瘤的发展。

    5. 酪氨酸激酶抑制剂:这类药物可以阻断多种信号传导途径,包括EGFR、HER2和MET等,从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。

    6. RET激酶抑制剂:RET基因重排可能导致过度活跃的信号传导,RET激酶抑制剂可以阻断这种信号传导,抑制肿瘤的发展。

    7. MET 酪氨酸激酶抑制剂:这类药物可以阻断MET信号传导,抑制肿瘤细胞的生长和分裂。

    8. KRAS抑制剂:KRAS G12C蛋白是肿瘤细胞中常见的突变体,KRAS抑制剂可以特异性地抑制这种突变体,阻断其信号传导,抑制肿瘤的发展。

    9. 单克隆抗体:这类药物可以精确地靶向肿瘤细胞表面的特定分子,阻断其生长和分裂信号传导,或者标记肿瘤细胞以便免疫系统更好地识别和攻击。

  • 膀胱三角区肿物的出现可能会引起人们的担忧,尤其是当肿物的直径达到2cm时。针对这种情况,需要进行适当的治疗以避免潜在的健康风险。以下是一些可能的治疗方法和注意事项。

    首先,确诊是非常重要的。通过医生的专业检查和必要的检查手段(如超声波、CT扫描等),可以确定肿物的性质和位置。只有在明确诊断的基础上,才能选择合适的治疗方案。

    如果肿物被确定为良性,可能不需要立即进行治疗,但仍需要定期复查以监测其变化。然而,如果肿物是恶性的或有恶变的风险,可能需要采取更积极的治疗措施,如手术切除、放疗或化疗等。

    在任何情况下,遵循医生的建议和指导是至关重要的。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯也可以帮助预防和管理膀胱三角区肿物的发生和发展。

  • 胡某,10岁女孩,因肝脏巨大肿瘤接受了手术切除。病理结果显示,肿瘤符合未分化肉瘤的特征,并伴有大量出血。通过形态学和酶标的结合分析,我们得出这个结论。肿瘤与切缘的距离较近,但切缘未见明显肿瘤细胞。除了肿瘤区域外,其他肝脏部分未见明显肿瘤细胞。胆囊和十二指肠韧带淋巴结也未见明显肿瘤细胞。肝脏及肿瘤组织的大小为17*14*5cm,表面大部分有包膜,切面呈现灰红色区域,大小为13*8*4.5cm。该区域内存在较多坏死和出血,距离切缘0.1-0.5cm。由于是恶性肿瘤,手术后需要进行化疗,并定期复查以防止复发和转移。

  • 在去年4月初,王先生因一系列症状就诊,医生诊断为右中央型肺癌并纵膈淋巴腺转移。由于癌细胞已转移,病人身体虚弱,无法进行开胸手术。医生预计生存时间约为6个月。王先生选择接受伽玛刀治疗,经过6次连续治疗后,症状明显减轻,CT复查显示肿块缩小并且转移淋巴腺消失。3个月后复查,肿块完全消失。伽玛刀是一种立体定向放射外科技术,通过计算机控制,精确、安全、可靠地毁坏各种肿瘤病灶,避免损伤正常组织。治疗简便、省时,不需要输血、用药,也不受饮食和活动限制,患者一般不需要住院。

  • 神经内分泌肿瘤(Neuroendocrine neoplasm,NEN)是一种罕见但发病率直线上升的肿瘤,过去三十年增长了5-6倍。这种肿瘤不分男女老少,曾夺走了苹果公司创始人乔布斯的生命。神经内分泌肿瘤可以在全身各处生长,但大多数喜欢在消化系统“安家”。由于其临床表现千差万别,误诊漏诊率相当高,治疗也十分复杂。

    神经内分泌肿瘤被发现已经110年了,但对许多消化内科医生来说,仍是一个陌生病。专家表示,神经内分泌肿瘤的发病率为6.2/10万,其病因尚不十分明确。绝大多数病人与遗传无关,仅5%的病人有遗传背景。神经内分泌肿瘤的发病没有性别差异,并且病人年龄跨度很大,有七十多岁发病的老人,也有十多岁的少年。

    易误诊的神经内分泌肿瘤分为无功能性和功能性两种类型。功能性神经内分泌肿瘤引起激素相关症状,症状复杂多样;无功能性神经内分泌肿瘤主要表现为肿瘤占位引起的各种症状。专家提醒,出现反复莫名其妙的低血糖、腹泻、消化道溃疡;身上起奇形怪状的皮疹,面部皮肤无端出现潮红;体检偶然发现胰腺、胃肠、肝脏等部位有肿物占位,且影像检查显示这种占位血供丰富;就诊时肿瘤很大且发生转移,病人被医院判了死刑,但过了几年仍活得好好的,可能是误诊了此类肿瘤,应引起警惕。

    神经内分泌肿瘤的诊断依赖于多种影像检查的综合分析。镓68-生长抑素标记的PET-CT扫描是神经内分泌肿瘤的诊断神器之一,能很快找到肿瘤,并查清肿瘤的全身分布情况,以及生长抑素受体的表达情况,为后续治疗提供重要参考。治疗手段包括内镜手术和外科手术治疗、放射介入治疗、放射性核素治疗、化学治疗、生物治疗、分子靶向治疗等,选择哪一种治疗手段取决于肿瘤的分级、分期、发生部位以及是否具有分泌激素的功能。

  • 乳腺纤维瘤的治疗方式主要有两种:传统的开刀手术和微创麦默通手术。每种方法都有其优点和适用范围。

    传统的开刀手术可以完整地切除较大的肿瘤,并且能够有效止血。同时,相比于微创手术,开刀手术的费用较低。然而,开刀手术的切口较大,可能会留下疤痕,并且难以发现微小的肿瘤。

    微创麦默通手术则具有不留疤痕的优点,满足了现代女性对自身形态的高要求。超声引导下的微创手术可以发现1厘米以下的小肿瘤,避免了为了寻找肿瘤而切出很大的刀口的风险。微创手术的切口小,美观且不留疤痕。

    因此,在选择手术方式时,需要根据个体情况和医生的建议进行权衡。无论选择哪种手术方式,患者都应该保持积极的态度,配合医生的治疗计划,以期获得最佳的治疗效果。

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