新辅助化疗是一种在手术前进行的辅助化疗方法。这种方法的出现是为了解决一些问题，例如部分患者在手术探查中发现肿瘤无法切除，主要是因为肿瘤过大或已经侵犯到邻近的器官；另外，胃癌手术后的化疗也存在一定的盲目性，只有在肿瘤复发后才能确定药物的有效性。

从理论上讲，新辅助化疗有以下几个优点：首先，它可以防止手术后肿瘤血供改变对化疗效果的影响；其次，通过切除原发肿瘤，可以防止剩余肿瘤的生长；第三，新辅助化疗可以使肿瘤降期，提高肿瘤的切除率；第四，它可以减少手术中肿瘤的播散，消除潜在的微转移灶；第五，新辅助化疗可以进行化疗敏感性实验，了解肿瘤对化疗药物的敏感性，从而合理选择敏感药物；最后，新辅助化疗还可以筛选出不适合手术治疗的患者。

手术前进行新辅助化疗的时间一般为2-3个月。其作用机制与手术后6-12个疗程的辅助化疗不同，因此不被称为术前辅助化疗，而是新辅助化疗或诱导化疗。胃癌新辅助化疗的应用越来越广泛，这也与目前化疗药物的疗效好、毒副反应显著降低有关。临床研究也证实了新辅助化疗对胃癌患者的长期生存率有帮助。

神经母细胞瘤的国际委员会临床分期(INSS) 是一种广泛使用的分期系统。该系统将神经母细胞瘤分为四个主要阶段：1、2、3 和 4，以及一个特殊的 4S 阶段。

在第一阶段，肿瘤可以大体上完全切除，可能存在微小的残留部分。同时，同侧淋巴结在显微镜下没有癌细胞的存在。然而，与原发肿瘤相连的淋巴结可能会检测到癌细胞。

第二阶段分为两个亚类：2A 和 2B。在 2A 阶段，肿瘤不能完全切除，但同侧非粘连性淋巴结在显微镜下是阴性的。在 2B 阶段，肿瘤可能完全或不完全切除，同侧非粘连淋巴结检测到癌细胞，而对侧肿大的淋巴结必须在显微镜下是阴性的。

第三阶段的特点是肿瘤不能被切除，且已经越过中线（以椎体为标志），可能伴有局部淋巴结的侵犯。或者，肿瘤可能局限在一侧，但对侧区域的淋巴结已经受累。还有一种情况是，中线的肿瘤伴随着双侧延长浸润（不可切除）或合并淋巴结受累。

第四阶段的特点是原发肿瘤已经转移到远处的淋巴结、骨、骨髓、肝脏、皮肤或其他器官。然而，如果患者年龄小于12个月，且肿瘤是局限性的（1、2A 或 2B 阶段），并且存在肝、皮肤和（或）骨髓的远处转移，那么这种情况被归类为特殊的 4S 阶段。对于 4S 阶段的患者，骨髓转移必须是少量的，且 MIBG 扫描骨髓结果为阴性。

伽马刀是一种先进的放射治疗技术，广泛应用于脑转移瘤的治疗。该技术使用60Co作为放射源，通过精确的立体定向将大剂量γ射线集中照射于体内预选靶点（病灶），以摧毁靶点组织，达到外科切除或毁损的治疗效果。

脑转移瘤患者常因疾病本身和治疗过程中的不适而感到沮丧和焦虑。因此，医护人员需要提供充分的关心和帮助，增强患者的信心和战胜疾病的决心。治疗前，应向患者和家属详细介绍伽马刀治疗的全过程、注意事项和配合要求，消除他们的恐惧和疑虑。

在治疗前，需要进行一系列准备工作，包括洗头、更换棉质上衣、夜间保证充足睡眠等。安置立体定位框架时，应取下义齿及全身金属饰物，并用碘伏消毒前额及后枕。局部麻醉后上头架，调整框架位置，使病灶尽量位于框架中央，并固定头位。定位描述通常使用MRI或CT扫描，根据患者的具体情况选择合适的方法。

在治疗过程中，医护人员应密切监视患者的动态和反应，确保治疗的安全性和有效性。治疗后，需要密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并观察意识状态和瞳孔改变。如患者出现不适症状，应立即通知医生进行处理。

在饮食方面，脑转移瘤患者应选择营养丰富、以植物性食物为主的多样化膳食，避免辛辣、刺激的食物。治疗结束后，拆除头架并消毒钉子的创口，覆盖纱布，用绷带加压包扎好。告知患者24小时后拆除纱布绷带，3～4天内不要洗头，保持创口表面清洁。

自19世纪90年代以来，气道内支架在临床治疗中扮演着重要角色。早期的T型管被用于治疗气管狭窄，随着时间的推移，金属支架和非金属支架的种类和性能得到了显著改进。目前，全球使用最广泛的气道内支架包括Gianturco支架、Wallstent支架、Ultraflex支架和硅酮支架等。这些支架不仅可以用于恶性中心气道狭窄的管腔重建和良性气道狭窄的治疗，还可以封闭气道壁瘘、局部支气管管腔的封堵以及内科肺减容术的应用等多种情况。然而，使用气道内支架也存在一些禁忌证和并发症，需要医生在操作前进行充分评估和准备。随着技术的不断发展，研究者们正在努力改进现有的支架设计，寻找更好的解决方案来满足临床需求。

近日，普外科团队在治疗两例低位直肠癌患者时，采用了先进的腹腔镜技术，成功实施了保肛根治手术。这一手术方式不仅有效地切除了肿瘤组织，还最大限度地保留了患者的肛门功能，提高了患者的生活质量。

腹腔镜低位直肠癌保肛根治手术是一种微创手术，相比传统的开腹手术，它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。该手术通过在腹部进行几个小切口，插入腹腔镜和手术器械，精准地定位和切除肿瘤组织，避免了对周围正常组织的损伤。

在这两例手术中，医生们充分利用了腹腔镜技术的优势，成功地完成了手术。患者术后恢复良好，肛门功能得到了有效的保留。这一成果不仅体现了普外科团队的高超技术水平，也为低位直肠癌患者提供了更多的治疗选择。

一位52岁的男性患者在体检中被发现有腹膜后巨大肿瘤。经过多次MDT讨论，医生们确定了肿瘤的位置和性质，并制定了详细的治疗方案。由于肿瘤体积巨大且位置隐匿，手术难度极高，但最终在专家团队的精心操作下，成功切除三个形状不规则的肿瘤，大小分别约为12ⅹ12ⅹ5cm、8.3ⅹ5ⅹ1.5cm、3ⅹ4.5ⅹ2.3cm。

在手术中，医生们面临了多重挑战。首先，肿瘤被6条大血管紧密包绕，特别是左肾动静脉完全被包绕在肿瘤内，分离过程中需仔细保护血管。其次，肿瘤质地脆、血供异常丰富，分离过程中易引起肿瘤出血。最后，肿瘤分泌功能强，术中血压波动大，一度高达241/133mmHg。

为了减少术中出血风险，医生们在手术前进行了肿瘤血管介入栓塞。手术采用3D腹腔镜左侧嗜铬细胞瘤/副神经节瘤切除术，整个手术过程耗时10多个小时。术后，患者恢复顺利，2天恢复正常活动和饮食，血压平稳。术后病理结果显示为左侧腹膜后多发性副神经节瘤。

此次手术的成功不仅得益于医生们的高超技术和精心准备，也体现了多学科MDT的重要性。患者在术后1年复诊检查结果正常，完全回归正常生活。

在一例高难度的保肾手术中，患者的肿瘤位于右肾上级，并且紧邻着肾脏的大血管。通过对术前CT片的精细研究，我们发现肿瘤与大血管之间存在微小的间隙。基于此，制定了详细的术前计划，并选择经腹腔入路进行手术。

在历时1个半小时的手术过程中，成功地切除了肿瘤，并保留了患者右肾的80%。手术中出血量控制在200ml以下，术后三天患者便康复出院。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。可我的心情却像外面的天气一样阴沉。肝癌的诊断像一把利剑，刺穿了我的心脏。从那一刻起，我的生活就被这场无声的战争所占据。

我坐在电脑前，手指颤抖着敲击键盘，打开了京东互联网医院的页面。这里是我的最后一线希望。医生接通了视频，面带微笑，温柔地问我有什么需要咨询的医学问题。我深吸一口气，告诉他我是肝癌患者，正在服用索拉非尼，想知道一个月需要吃几盒。

医生耐心地解释说，每次需要0.4克（2x0.2克），每日两次。也就是说，一盒60粒的索拉非尼只能维持15天的用量。我的心情一下子跌入谷底。每个月都要花费那么多钱购买药物，这对我来说是一个巨大的负担。

我问医生是否有其他更经济实惠的选择。医生提到了一种印度产的药物，但他也承认自己对此不太了解，建议我咨询肿瘤科专科医生。我的心情更加沮丧了。看来，我的治疗之路还很漫长。

在结束问诊之前，医生还给了我一些生活上的建议：规律作息、避免劳累、精神紧张、情绪激动，规律清淡饮食，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物，忌烟酒。这些话语虽然简单，但对我来说却是宝贵的财富。

我感谢医生，结束了这次问诊。虽然我仍然面临着许多未知的挑战，但至少我知道了如何更好地管理我的病情。也许，通过这次经历，我可以帮助其他人更好地理解和应对肝癌的挑战。毕竟，健康没有小事，我们都应该珍惜自己的生命，及时就医，不让疾病成为我们生活的主宰。

随着检查技术的不断进步，特别是高频超声成像能力的提高，甲状腺乳头状癌（PTC）的检出率和发病率呈现大幅增长的趋势。其中，甲状腺微小乳头状癌（PTMC）所占比重逐渐上升，其诊治热点与争议日益凸显。

什么是微小甲状腺乳头状癌？

甲状腺微小乳头状癌（PTMC）指肿瘤最大直径≤10mm的甲状腺乳头状癌。目前，关于微小乳头状癌的治疗方案国内外并不一致，从外科角度，差异的关键是是否进行中央区淋巴结清扫。总体上分为三种治疗方案：一、延迟治疗；二、消融治疗；三、手术治疗。每种治疗方案都有其适用范围和优缺点，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。

延迟治疗适用于没有明显淋巴结转移征象和包膜外侵的，一侧甲状腺叶孤立的≤1cm的乳头状癌患者。这种方案的本质是一种延长版的择期手术，需要密切随诊并评估肿瘤大小变化。消融治疗则是对低危的甲状腺微小癌的一种介于过度保守的延迟治疗和过度激进的全甲状腺切除术之间的相对稳妥地合理选择。手术治疗则是特别是评估为高危的患者的首选治疗方案。

在选择治疗方案时，医生会综合考虑多种因素，包括肿瘤的大小、位置、是否有转移等。患者也应该积极参与治疗决策，了解每种治疗方案的优缺点，并与医生进行充分的沟通和讨论。

近日，一位84岁的高龄患者因反复血尿被收治入院。尽管病情已持续三年，但由于年龄原因，患者及其家属一直未寻求正规治疗。直到入院前三天，血尿加剧，膀胱内出现大量血块，导致无法自行排尿，甚至尿管也被血块堵塞，患者遭受极度痛苦。

当地医院的检查结果显示，患者的血色素降至71g/L，血肌酐升至205umol/L，彩超检查发现膀胱内有一个4cm×5cm×5cm的肿物。考虑到手术难度大、风险高，当地医院无法提供治疗，患者被转入我们的医疗机构。

我们制定了详细的治疗计划，并与麻醉科、手术室、输血科紧密合作，连夜进行急诊手术。通过微创技术，成功清除了膀胱内的血块，并进行了经尿道膀胱肿瘤电切术。术后，患者恢复良好，并已出院。家属对我们的治疗表示深深感激。

这是一例高危患者成功救治的典型案例，同时也反映了病情被拖延的严重后果。尽管初期出现血尿时，患者和家属都认为年龄大，不愿冒风险接受治疗，但实际上，这种疾病虽然短期内不会直接威胁生命，却会给患者带来极大的痛苦。及时治疗不仅可以降低风险，还能减轻患者的病痛折磨。即使在病情恶化、无法排尿的情况下，患者仍能顺利康复，充分说明早期治疗的必要性。

因此，我们强烈建议老年患者及其家属，不要因为年龄大或存在风险而轻易放弃治疗机会。应该与医生共同探讨最适合患者病情的治疗方案，积极面对疾病，争取更好的治疗效果和生活质量。