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神经母细胞瘤的INSS分期和危险分层

神经母细胞瘤的INSS分期和危险分层
发表人:生命之光传递者

神经母细胞瘤的国际委员会临床分期(INSS) 是一种广泛使用的分期系统。该系统将神经母细胞瘤分为四个主要阶段:1、2、3 和 4,以及一个特殊的 4S 阶段。

在第一阶段,肿瘤可以大体上完全切除,可能存在微小的残留部分。同时,同侧淋巴结在显微镜下没有癌细胞的存在。然而,与原发肿瘤相连的淋巴结可能会检测到癌细胞。

第二阶段分为两个亚类:2A 和 2B。在 2A 阶段,肿瘤不能完全切除,但同侧非粘连性淋巴结在显微镜下是阴性的。在 2B 阶段,肿瘤可能完全或不完全切除,同侧非粘连淋巴结检测到癌细胞,而对侧肿大的淋巴结必须在显微镜下是阴性的。

第三阶段的特点是肿瘤不能被切除,且已经越过中线(以椎体为标志),可能伴有局部淋巴结的侵犯。或者,肿瘤可能局限在一侧,但对侧区域的淋巴结已经受累。还有一种情况是,中线的肿瘤伴随着双侧延长浸润(不可切除)或合并淋巴结受累。

第四阶段的特点是原发肿瘤已经转移到远处的淋巴结、骨、骨髓、肝脏、皮肤或其他器官。然而,如果患者年龄小于12个月,且肿瘤是局限性的(1、2A 或 2B 阶段),并且存在肝、皮肤和(或)骨髓的远处转移,那么这种情况被归类为特殊的 4S 阶段。对于 4S 阶段的患者,骨髓转移必须是少量的,且 MIBG 扫描骨髓结果为阴性。

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  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。母亲坐在沙发上,手里拿着一份化疗方案,眉头紧锁,眼神中充满了迷茫和担忧。我知道她在想什么,多柔比星脂质体还是表柔比星?这两个药物哪一个更适合她?

    我决定带她去京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。我们在网上预约了邓医生,一个经验丰富的肿瘤专家。等待的过程中,母亲的焦虑情绪越来越明显,她开始担心化疗的副作用,担心自己的身体是否能够承受。

    终于,邓医生接诊了我们。他先是详细阅读了母亲的病历,然后问我是患者还是家属。我告诉他我是患者家属,母亲则坐在一旁,默默地听着我们的对话。

    邓医生解释说,多柔比星脂质体和表柔比星都是常用的化疗药物,但它们的吸收和副作用有所不同。多柔比星脂质体的吸收更好,毒性小一些,对肿瘤的杀伤力也大一些。然而,它的价格相对较高,需要自费。表柔比星的副作用相对较小,价格也更亲民,但它对心脏的损害可能会更大一些。

    我问邓医生,使用表柔比星会不会影响治疗效果,或者造成其他方面的恶化影响。邓医生用一个比喻来回答我的问题:“就像餐厅一样,有平价的,有高端的。选择权在你们手中。”

    我和母亲相视一眼,心中都明白了。我们需要权衡利弊,选择最适合母亲的治疗方案。邓医生建议我们根据母亲的具体情况和经济条件来做出决定,并强调了定期复查的重要性。

    离开京东互联网医院后,我和母亲都感到轻松了许多。我们决定选择表柔比星,虽然它对心脏的损害可能会更大一些,但我们相信邓医生的专业建议,并且我们也会密切关注母亲的身体状况,及时调整治疗方案。

    在接下来的日子里,母亲的化疗进展顺利。虽然她经历了一些副作用,但总体来说,她的身体状况还算良好。每次复查时,邓医生都会给我们详细的解释和建议,让我们感到非常安心。

    我想说,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    乳腺癌化疗用药选择指南 常见症状 乳腺癌的常见症状包括乳房肿块、皮肤凹陷、乳头溢液等。易感人群为50岁以上女性,尤其是有家族史或遗传因素的女性。 推荐科室 乳腺外科或肿瘤科 调理要点 1. 多柔比星脂质体和表柔比星都是有效的化疗药物,选择哪种取决于患者的具体情况和医生的建议。 2. 多柔比星脂质体相比表柔比星,毒性小一些,对肿瘤的杀伤力大一些,但价格较高。 3. 表柔比星的副作用相对较小,适合大多数患者,且价格相对较低。 4. 在化疗过程中,需要密切关注患者的身体状况,及时调整治疗方案。 5. 除了药物治疗外,良好的生活习惯和心态也对恢复有积极影响。

  • 超声引导下的125I粒子精准植入治疗肿瘤是一种介入超声领域的技术,通过超声引导将穿刺针插入器官或肿瘤组织内部,实现精确的布源治疗肿瘤。该技术具有实时显像、目标清晰、不需造影剂、操作简便等优点。

    然而,超声引导穿刺的精确性受到多种因素的影响。首先,超声仪的分辨力和局部容积效应会限制精确性。超声仪的分辨力指的是能够显示两点的最小距离,包括纵向分辨力和横向分辨力。纵向分辨力是指声束在传导轴线上能够分辨两点之间的最小距离,而横向分辨力是指与声束相垂直的直线上能显示左右两点的最小距离。局部容积效应则是由于超声所显示的图像是某一厚度层内叠加图像,可能造成把平行于画面方向上接近于目标的针尖显现在目标内的假象。

    此外,导向器或引导针的配置、呼吸造成的移动、穿刺操作造成的移动以及针尖形态的非对称性也会影响穿刺的准确性。针对这些问题,医生需要选择合适的探头和导向穿刺系统,采用正确的操作技巧,并在穿刺过程中注意呼吸和器官的移动。

    在进行125I粒子精准植入布源时,需要根据肿瘤的大小和位置选择合适的探头,计算出所需的粒子数量,并按照巴黎系统原则进行布源。对于深部肿瘤,应选择3.5MHz-5MHz探头,选择最短进针路径,避开重要脏器和血管;对于浅表器官和组织的肿瘤,应选择7.5MHz探头,浅表穿刺探头上不用安装导向穿刺系统,直接在肿瘤体表的皮肤上画出肿瘤的边缘轮廓,按照植入平面之间的间距15mm,确定植入平面的体表位置和进针点。

    总的来说,超声导向穿刺粒子植入治疗肿瘤是一种安全、有效的治疗方法,需要医生具备专业的知识和技能,严格按照操作规范进行操作,以确保治疗效果和患者安全。

  • 三维适形放射治疗是一种先进的肿瘤治疗技术,它能够精确地定位和照射肿瘤区域,同时最大限度地保护周围正常组织。这种治疗方法利用CT图像重建肿瘤的三维结构,然后在不同方向设置一系列的照射野,并使用适形挡铅来确保高剂量区的分布形状与靶区形状一致。这样可以使得肿瘤周围的正常组织的受量降低,从而提高治疗效果并减少副作用。

    随着计算机技术和肿瘤影像技术的发展,三维适形放射治疗已经成为肿瘤放疗的主流技术。它适用于绝大部分的肿瘤,尤其是在脑肿瘤、头颈部肿瘤、肺癌、纵隔肿瘤、肝肿瘤、前列腺癌等方面有显著的疗效。这种治疗方法的精确性和安全性使得它成为了肿瘤患者的首选治疗方式之一。

    如果您或您的家人正在寻找一种高效、安全的肿瘤治疗方法,三维适形放射治疗可能是您的最佳选择。请务必向专业的医疗机构咨询,了解更多关于这种治疗方法的信息,并在医生的指导下进行治疗。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我从医院走出来时,心情却如同被一盆冰水浇灭。医生的话在我耳边回荡:“你被诊断出患有套细淋巴瘤。”

    我感到世界在我脚下崩塌,心中充满了恐惧和无助。从那一刻起,我的生活被彻底改变了。每天都在与病魔斗争,化疗、放疗、药物治疗……我尝试过各种方法,但效果总是不尽如人意。

    直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和希望,我决定尝试一下。通过视频咨询,我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的病情,并推荐了两种药物:来那度胺和泽布替尼。

    我记得当时我问他:“这两种药物哪个更适合我?”医生解释说:“来那度胺具有抗肿瘤、免疫调节和抗血管生成等多重作用,而泽布替尼主要用于治疗既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤等病症。”

    我告诉医生我已经做了八次化疗,用的利妥昔单抗。他说:“来那度胺对套细淋巴瘤的治疗效果很好,起始剂量是25mg,每天一颗。需要注意的是,这个药物在每个重复28天周期里的第1~21天,每日口服本品25 mg。”

    我问医生:“那我需要天天吃吗?”他回答说:“不需要天天吃,按照我说的周期服用即可。”

    我深深地感激医生的建议和指导。从那以后,我开始了新的治疗计划。每天早上,我都会准时服用来那度胺,希望它能帮助我战胜病魔。

    除了药物治疗,医生还建议我平衡膳食,增加营养,忌食辛辣,多饮温水,规律作息,避免晚睡或熬夜,劳逸结合,定期复诊,定期复查肝肾功能、血常规、电解质等指标。他说:“如果有不适症状,需及时复诊线下医院检查诊治。”

    我知道这将是一个漫长而艰难的过程,但我也知道我不能放弃。每天,我都会告诉自己:“我可以做到,我一定会战胜病魔。”

    现在,我已经坚持治疗了几个月,虽然还不能说完全康复,但我感觉自己的身体正在逐渐恢复。每当我想起那位医生和他的建议,我都会心存感激。他的专业知识和人性化的关怀,让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。

    如果你也在与疾病斗争,我的建议是:不要放弃,寻找专业的医疗帮助,坚持治疗,保持积极的心态。相信自己,你也可以战胜病魔。套细淋巴瘤治疗指南 常见症状 套细淋巴瘤是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤,常见症状包括淋巴结肿大、疲劳、体重下降、夜间盗汗等。易感人群主要是60岁以上的男性。 推荐科室 血液科 调理要点 1. 来那度胺:每日口服25mg,第1~21天,28天为一个治疗周期。2. 地塞米松:在每28天治疗周期的第1、8、15和22天口服40mg。3. 平衡膳食,增加营养,忌食辛辣,多饮温水。4. 规律作息,避免晚睡或熬夜,劳逸结合。5. 定期复诊,定期复查肝肾功能、血常规、电解质等指标。

  • 在肿瘤化疗的过程中,患者的身体会遭受一定的损害,包括免疫系统的削弱和消化系统的不适。因此,合理的饮食对于化疗患者来说至关重要。首先,化疗患者需要摄入足够的蛋白质来帮助修复受损的组织和维持正常的生理功能。其次,碳水化合物和健康脂肪也是不可或缺的能量来源。同时,化疗患者还需要注意补充各种维生素和矿物质,以支持身体的恢复和抵抗力。为了实现这些目标,化疗患者可以选择食用易于消化的高蛋白食物,如鱼、鸡肉、豆类和乳制品。新鲜的水果和蔬菜也是必不可少的,它们富含抗氧化剂和其他营养素,可以帮助保护身体免受自由基的伤害。此外,化疗患者应该避免食用油腻、辛辣或刺激性强的食物,以免加重消化系统的负担。总的来说,肿瘤化疗患者的饮食应该以均衡、多样化和易于消化为原则,以最大限度地支持身体的康复和健康。

  • 本文报道了两例气管内多形性腺瘤的病例。第一例患者为39岁女性,主诉咳嗽和活动后哮喘样喘息,CT检查发现气管内占位。电子纤维喉镜检查显示声带正常,声门下约6cm处有圆形光滑肿物,近占据气管腔的4/5。手术中,在局部麻醉下行常规气管切开术,切除肿瘤后置入气管套管。术后随访25个月未发现异常。

    第二例患者为65岁女性,主诉渐进性憋气伴喉鸣,电子纤维喉镜检查隐约可见距离声门下约3cm之气管内有光滑肿物,约占据气管腔的2/3。CT扫描显示在声门下3cm处实性占位性病变,基底较宽,位于后壁,基本堵塞近整个气管腔。手术中,在局部麻醉下行气管切开术,切除肿瘤后置入气管套管。术后随访30个月未发现复发。

    气管多形性腺瘤的发病率较低,多表现为渐进性的呼吸道阻塞症状。肿瘤占据气管管腔直径70%以上时,方出现呼吸困难及喘鸣。CT对早期诊断有重要意义,可以反映肿瘤的位置、范围等。手术中,快速准确地切开气管解除呼吸道梗阻至关重要。对于瘤体较大致管腔几乎完全闭塞者,行手术治疗时必须采用暂时性部分体外循环。对于气道严重阻塞者,任何插管的尝试均可能使气道完全闭塞而危及生命。

  • 我从未想过,自己会成为食道癌的患者。那个诊断结果像一把利刃,划破了我平静的生活。每天,喝水都变成了一种折磨,总是想吐。这种感觉就像被困在一个无底的深渊,无法逃脱。

    我记得那天,我在京东互联网医院上咨询了一位医生。他的名字叫李医生,声音温和,给人一种安心的感觉。我向他描述了我的症状,他建议我继续抗肿瘤治疗,并且可以通过静脉营养来补充营养。听到这些建议,我感到一丝希望,仿佛在黑暗中看到了一束光芒。

    然而,我的身体状况并不好。输的脂肪酸让我感到更加虚弱。每次输液时,我都能感受到自己的生命力在一点点流失。这种无助感让我感到窒息。

    李医生还提到了一种可能的治疗方法:安支架。这个建议让我心生希望,但同时也带来了新的担忧。纵隔内有数枚小较大淋巴显示,这意味着癌细胞可能已经转移到淋巴结。外科医生会根据肿瘤位置来决定是否可以安支架。这个过程充满了不确定性,让我感到更加焦虑。

    在等待结果的日子里,我开始反思自己的生活。为什么会得这种病?是不是因为我平时不注意饮食,或者是工作压力太大?这些问题在我脑海中徘徊,无法得到答案。唯一能做的,就是尽力配合治疗,希望能够战胜这场病魔。

    现在回想起来,那段时间真的是我人生中最艰难的时期。每天都在与病魔斗争,既要面对身体上的痛苦,也要承受心理上的压力。但是,正是因为有了李医生和京东互联网医院的支持,我才能够坚持下来,走出那段黑暗的日子。

    如果你也遇到了类似的情况,不要放弃。及时就医,寻求专业的帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    食道癌晚期的治疗与调理 常见症状 食道癌晚期的常见症状包括吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛、体重下降等。易感人群主要是长期吸烟、饮酒、食用腌制或烧烤食品的人群。 推荐科室 肿瘤科、消化内科、外科 调理要点 1. 继续抗肿瘤治疗,包括化疗、放疗等; 2. 如果不能进食,考虑静脉营养支持; 3. 如果身体条件允许,可以安置食管支架或进行胃空肠造瘘手术; 4. 注意纵隔内淋巴结转移的可能,及时进行相应的治疗; 5. 保持良好的心态,合理安排休息和活动,避免过度劳累。

  • 一位3岁的小女孩因频繁的癫痫发作而入院治疗。家属是医学院的职工,对孩子的病情非常关心。头颅MR显示中央前回有病变,手术可能会导致瘫痪,但不手术,癫痫发作太频繁,孩子也无法正常生活。

    在导航定位的帮助下,我们进行了第一次手术,但术后磁共振显示病变仍有部分残留。面对这个结果,我们选择了坦诚地与家属沟通,感谢他们的理解和支持。我们在周六更新导航后,再次手术,成功切除了肿瘤。

    这次经历让我想起几年前的一位病人。第一次手术后,肿瘤基本没有被切除,病人短暂瘫痪后恢复。虽然病理结果显示为良性肿瘤,但我怀疑其准确性。病人在随访中病变逐渐增大,我多次建议再次手术,但病人犹豫不决。最后,病人决定再次手术,虽然切除范围很大,但内侧真正的肿瘤仍未被完全切除。病理结果显示为少突星形细胞瘤。病人短暂瘫痪失语后恢复。

    我回来后,病人继续随访,病变逐渐增大,我再次建议手术。病人最终下定决心进行手术,虽然术中遇到一些困难,但最终切除理想。病人正在恢复中,估计可以完全恢复。

    对待病人,我们需要更多的真诚。我们应该向病人解释医学的困境,尽职尽责和尽心尽力为他们服务。多数医生可能会选择保护自己,但我们选择全力以赴,为病人服务。

  • 在肿瘤确诊时,多数情况下已经进入中晚期。因此,需要采取综合治疗方法,结合多种治疗手段。由于肿瘤在生长到一定体积后可能已经发生微转移,目前的科技手段无法检测到这些微转移。美国癌症协会通过回顾性分析发现,癌症患者在手术后接受辅助放化疗可以显著降低复发和转移的风险。

    此外,癌症通常呈浸润性生长,类似于树根在泥土中生长一样侵犯周围正常组织。手术可能无法完全切除肿瘤,因此需要辅助放化疗来消灭残存的癌细胞。然而,并非所有肿瘤都必须通过手术治疗。例如,鼻咽癌的首选治疗方法是放疗,并且治愈率很高。对于喉癌、唇癌、宫颈癌等疾病,同步放化疗可以达到与手术相同的疗效,并且可以保留脏器功能。对于无法手术的患者,内科治疗仍然可能延长生存时间。有些患者在手术前可以使用放射治疗来缩小肿瘤,降低肿瘤分期和级别,使其更容易切除。

  • 一位老年女性因头痛和左侧肢体无力半年而就诊。经过头颅MRI检查,发现右侧顶枕部存在肿瘤,且内部有出血性改变并伴随周围脑组织水肿,初步考虑为恶性病变。然而,入院后进行的增强磁共振检查显示,肿瘤实际上位于大脑镰旁,并且向对侧生长,高度怀疑为脑膜瘤。尽管脑膜瘤生长迅速导致瘤内出血不常见,但影像资料支持这一诊断。

    手术采用俯卧位,肿瘤血供丰富,确实为脑外病变。冰冻切片分析表明,肿瘤很可能是血管瘤型脑膜瘤。手术中小心保护了顶部引流静脉,镜下完全切除了肿瘤。肿瘤基底部与大脑镰关系密切,但未发现大脑镰上浸润性生长。术后CT扫描显示肿瘤已完全切除,患者恢复良好,术后3天即可下床活动。

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