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一位老年女性因头痛和左侧肢体无力半年而就诊。经过头颅MRI检查,发现右侧顶枕部存在肿瘤,且内部有出血性改变并伴随周围脑组织水肿,初步考虑为恶性病变。然而,入院后进行的增强磁共振检查显示,肿瘤实际上位于大脑镰旁,并且向对侧生长,高度怀疑为脑膜瘤。尽管脑膜瘤生长迅速导致瘤内出血不常见,但影像资料支持这一诊断。
手术采用俯卧位,肿瘤血供丰富,确实为脑外病变。冰冻切片分析表明,肿瘤很可能是血管瘤型脑膜瘤。手术中小心保护了顶部引流静脉,镜下完全切除了肿瘤。肿瘤基底部与大脑镰关系密切,但未发现大脑镰上浸润性生长。术后CT扫描显示肿瘤已完全切除,患者恢复良好,术后3天即可下床活动。
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我从未想过,自己会面临这样的问题。阴茎中分化鳞状细胞癌,这个词听起来就像一场噩梦。我的心情像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。
我记得那天,我在京东互联网医院上进行了图文问诊。崔医生,中山大学肿瘤医院的专家,很快就回复了我。他的专业和耐心让我感到一丝安慰,但内心的恐惧仍然挥之不去。
“请问这个病严重吗?”我问道,声音颤抖着。崔医生解释说,虽然听起来很可怕,但只要及时扩大切除,切除干净就可以治愈,不会影响寿命。这一句话像一束光,照亮了我心中的黑暗。
我迫不及待地问:“需要化疗吗?”崔医生告诉我,扩大切除后一般不需要化疗。听到这个消息,我松了一口气,但同时也想知道,扩大切除手术具体是怎么做的?崔医生详细地解释了整个过程,包括切除肿瘤周边一个厘米的正常组织,化验四个边和基底部,确保没有肿瘤细胞残留。
我问:“大概需要多少钱?”崔医生说,可能需要3000多块钱。虽然这笔费用对我来说不是小数目,但我知道,健康比金钱更重要。
手术后,我按照崔医生的建议进行了恢复护理。两三周时间过去了,我逐渐恢复了健康。回想起这段经历,我深深地感激崔医生和京东互联网医院的帮助。他们让我在最困难的时候找到了希望和支持。
现在,我想问问大家,有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
乳腺癌切除术后乳房再造是一个复杂的过程,需要遵循一系列原则来确保肿瘤治疗的安全性和乳房再造的美学效果。首先,肿瘤治疗必须放在首位,乳房再造必须在确定肿瘤学安全、保证肿瘤治疗的前提下进行。其次,乳房再造必须综合考虑乳腺癌的生物学特点,遵循综合治疗、无瘤操作等肿瘤外科手术原则。再者,乳房再造的任何整形外科治疗都不应推迟乳腺癌辅助治疗的时间,不应影响乳腺癌辅助治疗的进行。当整形外科治疗与肿瘤外科原则存在矛盾时,应首先遵循肿瘤外科原则。
此外,乳房再造必须将肿瘤治疗放在首位,医生有义务告知患者有选择进行乳房再造的权利。当患者具备再造条件时,应建议有乳房再造意愿的患者选择有条件的医院实施乳房再造手术。乳房再造不是一个独立于乳腺癌切除之外的过程,在初次制定乳腺癌治疗方案时,即应由整形外科医生共同参与,将乳房再造考虑到整个治疗方案之中。在保证乳腺癌治疗效果的同时,尽可能地为乳房再造创造条件。
在乳腺切除过程中,应在不违反肿瘤学原则的前提下,尽可能保留乳房的皮肤、皮下组织以及重要的美学结构(如乳房下皱襞等),最大限度地为乳房再造保留条件,提高再造乳房美学效果和患者满意度。良好的血运是组织成活和实现一切美学效果必须优先保证的前提。应考虑到可能造成皮瓣坏死的危险因素,包括:术前皮肤放疗、吸烟、肥胖、体积过大、年龄、免疫性疾病等。
最后,乳腺癌的治疗应当在多学科团队合作框架下进行,包括放射科、乳腺外科、整形外科、影像科、病理科、心理科、核医学科、免疫科等。整形外科医生是这个团队中不可缺少的一部分,必须意识到多学科合作的重要性,只有加强多学科合作才能使治疗从肿瘤学、美学、心理学等方面达到最好的效果,从而通过减少损伤、降低心理影响、改善美学效果来提高患者生活质量,使患者利益最大化。
射频消融是一种微创技术,广泛应用于肿瘤治疗。其工作原理是通过影像引导,将射频针插入肿瘤组织,产生局部高温,导致肿瘤组织及其邻近可能扩散的组织凝固坏死。目前,该技术在骨肿瘤治疗领域有着广泛的应用,包括对骨良性肿瘤、骨样骨瘤和恶性骨转移瘤的治疗。
在脊柱、骨盆和四肢骨转移瘤患者中,射频消融与骨水泥填充术相结合,可以有效缓解患者的临床症状,控制局部肿瘤的进展,并且具有创伤小、术后恢复快等优点。
以下是一些成功的治疗案例:
在这篇文章中,我们将分享一个成功的病例,涉及到一名28岁的女性患者。该患者在体检中被发现右肾存在一个巨大的肿瘤,直径达9厘米,占据了右侧后腹腔的大部分区域。通过腹腔镜微创手术,医生成功地切除了肿瘤和右肾,并且术后患者恢复良好,3个月后复查显示一切正常。
与传统手术相比,微创手术的切口仅有8厘米,对患者的创伤打击大大减小。手术结果表明,即使是大体积的肾癌,只要没有腔静脉瘤栓,也可以采用腹腔镜微创的方法切除,最大程度地减少对患者的创伤打击。
这次手术的成功再次证明了微创手术在肾癌治疗中的重要性和有效性。我们希望这个案例能够为更多的患者提供参考和帮助。
在2016年全国泌尿外科年会上,数千篇摘要揭示了一个振奋人心的消息:由中国学者首创的“精准经尿道膀胱癌切除”技术已经在多家大型医院落地生根。该技术的推广和应用,标志着传统膀胱癌电切方法的革新。
这项技术的精髓在于其精准性和微创性。通过精确的定位和操作,医生可以在不影响周围组织的情况下,彻底切除肿瘤。这种方法不仅提高了手术的安全性和有效性,也大大减少了患者的痛苦和恢复时间。
值得一提的是,中国学者在这方面的研究和实践已经走在了世界的前列。他们的工作不仅推动了膀胱癌治疗的进步,也为其他类型的肿瘤手术提供了新的思路和方法。
随着更多的临床数据和研究成果的公布,我们有理由相信,精准切除技术将在未来几年内得到更广泛的应用和认可。它将成为膀胱癌治疗的新标准,为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
一位年轻女性发现自己有一个位于侧胸壁皮下的巨大肿物,经过检查后被诊断为脂肪瘤。为了既能去除肿物又能保持美观,她选择了微创手术。手术中,切口被设计在腋窝的位置,以便术后疤痕能够隐蔽。为了尽量减少瘢痕,切口的大小被设计为肿物直径的一半。术后一年复查,切口瘢痕轻微且位置隐蔽,正常情况下不会被察觉。
在一个特殊的日子,8月23日,两位医学界的权威人士——潘斯俭主任和孙青芳教授,做客上海交通广播(FM 105.7)的养生之路直播间。他们带来了一个引人入胜的主题:伽马刀——神奇的手术刀。这个话题引起了广大听众的浓厚兴趣。
伽马刀是一种非侵入性的治疗方法,使用高能伽马射线精确地摧毁肿瘤细胞,最大限度地保护周围健康组织。这种技术已经在多种疾病的治疗中显示出其独特的优势。
通过这次直播,潘斯俭主任和孙青芳教授向我们展示了伽马刀的工作原理、适用范围以及其在临床实践中的成果。他们还分享了一些真实的案例,生动地说明了伽马刀在改善患者生活质量方面的重要作用。
如果你想了解更多关于伽马刀的信息,可以下载阿基米德App,搜索主持人吴冰或者养生之路栏目,收听这次精彩的直播。我们相信,这将是一次难忘的学习体验。
唑来膦酸是一种广泛应用于临床的第三代双膦酸盐药物,具有强大的抑制破骨细胞活性和减少骨吸收的能力。这种药物在治疗骨转移、骨质疏松以及高钙血症等方面都有显著的效果。下面我们将详细解读唑来膦酸的使用方法、注意事项、作用机制、不良反应等方面的知识。
首先,唑来膦酸可以用于成骨性骨转移的治疗。研究表明,成骨性骨转移病灶中破骨细胞的活性也会增加,抑制破骨细胞活性可以减少成骨性骨转移的发生。因此,唑来膦酸是治疗这种类型的骨转移的有效药物之一。
其次,唑来膦酸的主要用途包括:减少骨相关事件(如病理性骨折、骨痛、高钙血症、脊髓压迫综合征)、治疗骨质疏松(尤其是内分泌治疗导致的骨质疏松)以及配合其他药物治疗骨转移导致的高钙血症。
在使用唑来膦酸时,需要注意以下几点:了解患者是否有牙科疾病或近期内是否有牙科手术史;查明患者的肾功能和离子情况;对阿司匹林过敏者慎用本品;慎与氨基糖甙类药物、利尿剂以及影响肾功能的药物同时应用。
唑来膦酸不仅具有抗骨吸收的作用,还能诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤新生血管形成,并与化疗药物有协同作用。然而,使用唑来膦酸也可能引起一些不良反应,如肾功能损害、颌骨坏死、发热、骨痛增加、关节痛、肌肉痛等。因此,在使用唑来膦酸之前,应充分向患者交代这些可能的不良反应。
唑来膦酸的使用方法是:成人每次4mg,使用100ml的等渗氯化钠注射液或葡萄糖溶液配注,滴注时间>15分钟。治疗骨转移应每3-4周使用1次,辅助治疗为每6月1次。注意,唑来膦酸与钙可形成螯合物,忌与含钙溶液配伍。
唑来膦酸的作用机制是:它与骨有高度的亲和力,能够优先到达骨代谢活跃的部位,被破骨细胞摄取,抑制破骨细胞的成熟,抑制成熟破骨细胞的功能,抑制破骨细胞在骨质吸收部位的聚集,最终抑制破骨细胞介导的骨质重吸收过程。
关于唑来膦酸的使用时限,随着使用时间的增加,出现肾功能损害及颌骨坏死等事件的风险增加。因此,对于骨转移患者,唑来膦酸应使用至不能耐受或一般情况显著下降。对于辅助治疗,每6月使用1次,有临床试验设计时限为3年。
最后,双磷酸盐相关性骨坏死的临床分期及治疗方法也需要了解。根据病情的不同,治疗方法也会有所差异。例如,0期可以使用止痛药物和抗菌素治疗;1期可以使用抗菌素漱口液;2期需要使用抗菌素漱口液及镇痛治疗,口服抗菌素;3期需要使用抗菌素、抗菌素漱口液、镇痛及外科手术。
在北京,雾霾天气愈演愈烈,学校停课,交通受限。我们反思:这是否是汽车排放的直接结果?回顾1860年伦敦的雾霾事件,科学家们未能预见和解决问题。西方国家花费了一个世纪治理环境污染,而我们却面临同样的困境。让我们慢慢来,逐步改善环境质量。
很少有机会能坐下来倾听患者的就诊经历,仿佛怀念过去躺在床上阅读的日子。最近的一次值班中,老朋友来找我复诊。他详细描述了他的就诊过程:首先,他的左眼视力下降,然后在北京各大医院的眼科就诊,包括青光眼和视神经萎缩等多种可能性,持续了三年之久,甚至接受了激光治疗。但是,视力仍未明显改善。最终,在神经眼科的就诊中,通过头部MRI检查,发现了鞍隔脑膜瘤。然而,由于视神经已经受到严重压迫,手术并未能显著改善他的视力。更糟糕的是,复查发现肿瘤有残留部分,患者现在面临着继续观察还是接受伽马刀治疗的抉择。
鞍隔脑膜瘤是一种特殊的疾病。鞍隔是大脑组织和垂体之间的硬膜,垂体柄从中穿过。由于鞍隔是硬膜皱褶的位置,因此是脑膜瘤的高发区。这种肿瘤主要向上发展,可能压迫视神经,导致患者出现视野缺损,尤其是双颞侧视野缺损。如果患者能及时就诊,通过手术,视力有可能完全恢复。但是,如果发现太晚,视神经长时间受到压迫,手术可能会导致失明。由于鞍隔脑膜瘤位于视神经、颈内动脉和垂体柄之间,可能出现肿瘤死角,导致肿瘤无法完全切除,几年后可能会复发。手术后还可能出现垂体柄的反应,引起电解质紊乱和尿崩等垂体功能障碍。
在雾霾仍然笼罩的日子里,我们需要更多的警惕和关注。鞍隔脑膜瘤虽然不会像雾霾一样直接影响我们的生活,但我们仍需保持警觉,及早发现和治疗这种疾病。
恶性骨肿瘤在晚期阶段通常会发生转移,肺部是最常见的转移位置,其次是其他骨骼部位。除了肿瘤本身的侵袭性外,不恰当的局部治疗也可能导致肿瘤转移。例如,在未明确诊断前进行针灸、按摩或小针刀等治疗可能会损伤肿瘤包膜,导致细胞外漏;肿瘤穿刺活检操作不规范,肿瘤细胞可能通过针道外流,污染周围组织;手术切除不完全,未能进行包膜外扩大切除,也可能引起肿瘤转移。
然而,并非所有进入血液循环的肿瘤细胞都会形成转移。免疫系统可以消灭大部分肿瘤细胞,只有极少数可能在肺部或其他骨骼部位种植生长,形成转移瘤。恶性骨肿瘤的基本转移途径是肿瘤细胞从原发部位外流,进入血液循环或淋巴循环,然后在肺部或其他骨骼部位种植生长,形成转移瘤。