本文旨在探讨ACTH在治疗脑瘤放射治疗后所致脑水肿中的应用效果。研究对象为30例患者，其中包括恶性胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤和垂体瘤等不同类型的脑肿瘤。所有患者在入院时均有不同程度的颅内压增高，8例患者并发脑疝。CT检查显示所有患者都有明显的脑水肿现象。通过静脉滴注ACTH缓解脑水肿，疗效显著，总显效率达60%。研究结果表明，ACTH治疗在脑转移瘤中效果尤为显著，显效率达到100%。此外，ACTH还能直接改善脑细胞功能，促使脑水肿迅速消退。文章还对ACTH的作用机制进行了初步探讨，指出其不仅能促进毛细血管通透性正常化，还能纠正神经元的功能，从而产生独特的卓越效果。总的来说，ACTH治疗脑瘤放射治疗后所致脑水肿是一种快速而显著的治疗方法，尤其适用于脑转移瘤患者。

一名5岁女童因腹部巨大包块和剧烈腹痛就诊，经检查发现其腹腔内有一个巨大的肿瘤，大小约15cm*15cm*10cm，紧贴着腹主动脉、髂血管和双侧输尿管。经过近2个小时的紧张手术，医生成功切除了这个重达3.3公斤的肿瘤。术后病理报告显示，这是一种罕见的特殊类型肾母细胞瘤，即肾外肾母细胞瘤。这种肿瘤在儿童中非常罕见，全球报告病例不足90例。医生解释说，肿瘤可能来自于肾胚芽组织发育阶段残留在肾包膜外而形成，或者是胚胎畸形导致的异常增殖。诊断肾外肾母细胞瘤需要满足一定的标准，包括原发肿物必须在肾外、组织学出现原始的梭形及圆形细胞成分等。患儿需要进行后续的化疗以减少复发及转移的可能。只有充分认识本病的发生与诊断，才能有效避免误诊误治。

李某，9岁女童，于近期因左肘部隆突性皮肤纤维肉瘤接受了扩大切除术。手术后病理报告显示：切除的组织为皮肤及皮下纤维脂肪组织，存在少量肿瘤组织残留，四周切缘阴性，剥离面见少量肿瘤组织。术后，病人被告知此肿瘤具有复发及转移的风险，需要定期复查并在必要时接受靶向治疗。

在随访中，医生建议病人注意恢复情况，并提醒家长关注病人是否出现不适或其他问题。医生还提供了不同时间段的门诊信息，以便病人及家长能够根据自己的需求选择合适的就诊时间。

我坐在电脑前，手指在键盘上停滞不前。屏幕上显示着“京东互联网医院”的标志，我的心情像这寒冷的冬天一样沉重。母亲83岁了，食道癌的诊断像一把利刃，割破了我们全家的平静生活。进食困难，考虑安支架，这是医生给出的建议，但我对此一无所知，担忧和恐惧充斥着我的内心。

我深吸一口气，开始输入问题。屏幕上很快出现了医生的回复：“支架有风险。”我心头一紧，手指飞快地敲击键盘：“什么风险？”

医生耐心地解释：“举例下，谢谢！出血。”我想象着母亲的食道被肿瘤侵蚀，支架的安装可能会引起出血，心中不禁一阵恐慌。医生继续说：“因为肿块在那一直长，会出血。”

我担心地问道：“会不会肿块加速长？”医生安慰我：“不会。”但我仍然无法释怀，继续追问：“出血能不能止住呢？”医生回答：“不一定出血，只是有这样的风险。”

我感到一丝希望，询问其他治疗选项。医生提议：“你可以放肠内营养管。”我想象着这个过程，问道：“放肠内管里在腹部打孔么？”医生解释：“有好多种，可以自己家选。”

我开始了解肠内营养的途径，包括口服和经导管输入两种，其中经导管输入以包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管。这些信息让我感到有些头晕，但我知道这是为了母亲的健康。

我又问：“一般安支架能管多久，然后肿瘤又长满？”医生摇头：“这个不敢保证。”他告诉我，有的支架甚至只用了两三个月就又长满了。我不禁想象着母亲的痛苦和无助，心中充满了同情和愧疚。

医生再次提醒我：“放肠内营养管最好。”我点头表示同意，决定在家中为母亲安装这种设备。虽然我知道这将是一段艰难的旅程，但我愿意为了母亲的健康而付出一切。

我感谢医生的建议，结束了这次咨询。看着窗外的雪花，我想起了母亲年轻时的模样，想起了她为我们做的一切。现在轮到我来照顾她了，我会尽我所能，陪伴她走过这段艰难的时光。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同面对生活中的挑战。

原发性骨髓纤维化（PMF）是一种慢性骨髓增殖性肿瘤（MPN），其特点是髓样细胞增殖增加，主要与通过JAK-STAT信号通路诱导酪氨酸激酶活化的突变相关。这种疾病会在进展过程中导致广泛的骨髓（BM）纤维化。相比于造血细胞的单克隆起源，成纤维细胞的增殖是多克隆的，而参与纤维化、新血管生成和骨硬化的介质似乎与疾病进展有关。

二甲双胍（MTF）已被证明在多种恶性肿瘤中具有选择性抗肿瘤活性。它通过在营养缺乏和缺氧时的作用导致细胞凋亡。在JAK2突变的细胞系中，MTF能够降低细胞活力、增殖和克隆性。更进一步的研究表明，在JAK2V617F基因敲入诱导的小鼠中，MTF也能够降低Ba/F3 JAK2V617F突变的肿瘤负荷量和脾肿大。这些结果暗示了MTF可能对PMF患者具有治疗效果。

高能超声聚焦肿瘤治疗系统，常被称作“海扶刀”或“超声刀”，是一种利用超声波的穿透性、指向性和聚焦性能来治疗肿瘤的方法。该技术将多个低能量超声波聚集起来，通过水介质耦合作用，深入人体肿瘤内部，使靶区组织瞬间升温至70-100°C，产生高温效应、机械效应和空化效应。这些效应会导致靶区组织发生以凝固性坏死为主的质变，从而失去增殖、浸润和转移的能力，而对周围正常组织的影响非常小。

相比传统的治疗方法，高能超声聚焦肿瘤治疗具有明显的优势。首先，它是一种绿色、无创的治疗方式，不需要手术切口、电离辐射或放射污染，患者无需全身麻醉，对体质的要求也相对较低，适合各个阶段的肿瘤患者。其次，该技术对各种病理类型的良性和恶性肿瘤都有相同的治疗效果，尤其在乳腺癌和子宫肌瘤的治疗中，已经取得了良好的效果。由于采用了B超定位和实时动态监控，治疗可以针对不同患者的具体情况进行适形治疗，因此该技术对肿瘤的毁损非常精确，治疗效率高，对周围组织的损伤轻微，治疗相关并发症低。由于B超没有剂量累积毒性，可以重复治疗，患者可以在门诊进行治疗，非常方便。

总的来说，高能超声聚焦肿瘤治疗是目前安全性最高的肿瘤局部治疗手段之一。这种技术的有效性和安全性得到了SFDA和CE的认证，证明了其在肿瘤治疗领域的重要地位。

近年来，ctDNA液态活检在肿瘤诊疗领域取得了显著成就，然而其复杂的变异情况和高昂的检测费用仍然是临床应用的障碍。相比之下，CTC（循环肿瘤细胞）作为一种早期的发现，经过多年的发展，逐渐展现出其独特的优势。

CTC主要来源于肿瘤组织自发脱落的肿瘤细胞或是人为操作带入外周血的肿瘤细胞。这些细胞在脱离了肿瘤组织的环境后往往很脆弱，但如果它们发生了上皮间质转化或形成循环肿瘤细胞团，存活下来并发生转移的概率则大大增加。

CTC与肿瘤转移的机制密切相关。近年来的研究揭示了CTC是恶性肿瘤患者出现术后原位复发、远端转移和浸润的重要原因。上皮间质转化则可看做是“种子-土壤”假说的现代版本，肿瘤细胞在一定条件下发生EMT转化就会得到新技能：迁移。

CTC的数量与肿瘤负荷、病程发展息息相关。转移是肿瘤发展进程中的重要特征，CTC的研究揭示了CTC是恶性肿瘤患者出现术后原位复发、远端转移和浸润的重要原因。CTC对于病情进展的指示作用要比影像学评估平均早6-8个月的时间，可以帮助医生及时掌握病情，调整治疗方案。

CTC的富集和检测是实现其临床应用的关键。目前常用的富集方法包括生物富集、物理富集和结合使用这两种方法。CTC的检测方法主要有计数和q-PCR。q-PCR可以撬开CTC的外壳，发现他们真实的状态，提供更精准的临床意义。

CTC检测的应用非常广泛，可以在治疗的任何时期进行切入，对病程达到动态监测的目的。其中最具直观检测意义的还是在与疗效评估、术前术后或化药/靶药用药前后，无论疗效评估还是复发风险判断，对于患者的治疗都是非常重要的。

我还记得那天，手里攥着一张化验单，心跳如鼓。鳞状细胞癌相关抗原低于参考范围，这是什么意思？我一边走一边想，脑海里浮现出各种不好的可能。走进家门，妈妈一看我的脸色就知道出了什么事。

“怎么了，孩子？”她问道，眼神里充满了担忧。我把化验单递给她，她看了一眼，眉头紧锁：“这说明什么？”

我摇了摇头，心中充满了恐惧和不确定性。我们决定去京东互联网医院咨询专业医生。打开手机，点开京东互联网医院的APP，很快就找到了一个在线的肿瘤专家。

“医生，您好。”我紧张地打招呼，手心冒汗。医生温和地回应：“你好，请问有什么问题需要咨询？”

我把化验单的结果告诉了他，等待着他的解释。医生说：“鳞状细胞癌相关抗原低于参考范围是好事，说明你的身体状况良好。”

我松了一口气，但仍然有些疑惑：“那为什么我看到箭头朝下就害怕呢？”

医生笑了笑：“这是正常的反应。很多人都会因为不了解而产生恐惧。但实际上，低于参考范围的结果是我们希望看到的。”

我点了点头，心中的石头终于落了地。医生继续说：“如果结果高于参考范围，那才是需要关注的问题。”

我感激地向医生道谢，心情轻松了许多。从那以后，我开始更加关注自己的健康，定期进行体检，保持良好的生活习惯。健康真的没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，保持健康的生活方式。

结直肠癌的外科治疗主要包括五种手术方式，分别针对不同部位的肿瘤。以下是每种手术的适应证和切除范围的详细介绍。

一、右半结肠切除术

适应证：用于治疗进展期的盲肠癌、升结肠癌和结肠肝曲部癌。手术将切除盲肠、升结肠和右二分之一的横结肠，以及距回盲部15厘米长的回肠。同时，需要在根部切断回结肠血管和右结肠血管，并在结肠中动脉右支根部和胃结肠共干的结肠支根部切断。还需切除与横结肠相连的相应的大网膜。

二、横结肠癌根治术

适应证：用于治疗进展期的横结肠癌。手术将切除全部横结肠，包括结肠肝曲部和脾曲部，必要时延长至升结肠和降结肠上部。需要从根部切断结肠中血管以及右结肠和左结肠的升支淋巴结。在胃侧切除所有大网膜，必要时清除幽门下淋巴结。

三、左半结肠切除术

适应症：用于治疗进展期降结肠癌、降结肠和乙状结肠交界处癌。手术将切除横结肠的左1/3、降结肠和乙状结肠的上2/3。需要在根部切断结肠中动脉的左支、左结肠动脉和乙状结肠动脉，清除肠系膜下血管周的淋巴结。还需切除上2/3的乙状结肠系膜和左1/3的横结肠系膜以及大网膜。

四、乙状结肠癌根治术

适应症：用于治疗进展期的乙状结肠癌。手术将切除距肿瘤边缘两侧各10厘米以上的肠管。需要在根部切断肠系膜下血管，清除乙状结肠淋巴结、直肠上淋巴结和左结肠降支淋巴结。完整切除乙状结肠系膜。

五、直肠癌根治术

直肠癌根治术分为两种类型：经腹会阴直肠癌切除术（Miles术）和经腹直肠癌切除术（Dixon术）。这两种手术的适应症和切除范围有所不同，但都旨在完全切除肿瘤和相关淋巴结，减少复发的风险。

最近我为一位40岁的女性患者进行了左侧肾上腺肿瘤切除手术。虽然手术过程非常顺利，但术后病理结果却让人大吃一惊：这个只有3cm的肿瘤竟然是肾上腺皮质癌！

以往的观念认为只有大于4cm的肿瘤才可能是恶性的，但这次的经历告诉我们，对于肾上腺肿瘤，绝不能掉以轻心。即使是小于4cm的肿瘤，也有可能是恶性的。因此，及早的诊断和治疗至关重要。

此外，我还遇到过一些医生对于肾上腺肿瘤的轻视和忽视。比如，有的医生建议将肿瘤切成四块取出，这种做法完全违背了无瘤观念，可能会导致肿瘤残留和复发。因此，广大泌尿外科医生和患者都应该高度重视肾上腺肿瘤的诊断和治疗。