输尿管癌是一种罕见的恶性肿瘤，主要影响泌尿系统。与其他常见癌症相比，输尿管癌的发病率较低，但近年来呈上升趋势。该疾病主要影响40岁至70岁的人群，男性患者占多数。最常见的症状是血尿，具有间歇性和无痛性特点，容易被忽视。因此，如果出现此类症状，应立即就医进行检查和诊断。

诊断输尿管癌通常需要进行多种检查，包括化验、影像和病理检查。这些检查的目的是提高疾病的检测率和确诊率。手术切除是治疗输尿管癌的主要方法，尤其是微创手术技术的发展，使得手术更加安全和有效。然而，手术的范围可能包括患病侧的肾脏、全长输尿管和部分膀胱壁，以防止肿瘤的复发。对于一些特殊情况的患者，可能会选择局部切除手术。

总之，了解输尿管癌的症状、诊断和治疗方法对于早期发现和治疗这种疾病至关重要。同时，遵循医生的建议和指导，选择最适合自己的治疗方式，也是非常重要的。

甲状腺微小乳头状癌的预后通常良好，对人体寿命影响不大。因此，过于激进的扩大切除并非必要，反而可能造成无法挽回的危害。对于早期阶段的微小癌，微创的热消融方式可以达到治愈肿瘤的目的，避免了传统手术切除可能带来的副损伤和并发症。

在面对可能患有甲状腺癌的情况下，病人的反应各异。一些人可能出于恐癌心态而急于手术切除，而另一些人则会更理性地考虑疾病的阶段、治疗手段和可能面临的问题。然而，很多病人在初次面对肿瘤时可能缺乏理清问题的冷静思考。

外科手术虽然在某些情况下是必要的，但也存在过度治疗的问题。大量早期癌灶被提前发现并提前治疗，但这并不总是正确的选择。外科手术本身是一种带有毁损性的操作，可能伴随着不同程度的副损伤和并发症。同时，许多惰性生长的恶性肿瘤可能表现得像良性肿瘤一样无害。因此，在权衡手术创伤和肿瘤潜在危害时，理智和冷静的分析是非常必要的。

甲状腺乳头状癌、前列腺癌和肺磨玻璃结节等疾病普遍存在过度手术的问题。对于相当一部分早期肿瘤，传统手术切除可能更多地是为了缓解病人的心理焦虑和恐慌，而非真正根治肿瘤。相比之下，热消融治疗提供了一个折衷的选择，可以在处理肿瘤的同时避免手术带来的过度损伤。

胸腔镜技术作为微创手术的重要组成部分，已不再局限于简单的气胸和楔形切除。通过单一小切口，医生可以精准切除各个部位的肺靶段，甚至完成全肺切除和袖状切除等复杂手术。对于淋巴结清扫，胸腔镜下的操作类似于用毛刷在放大镜下清扫屋子角落，远比传统方法更为精细和彻底。

尽管有些人认为病灶大于5厘米的病例不适合胸腔镜手术，但实际上，许多7厘米以上的病例也成功地在胸腔镜下完成。特别是对于那些病灶很大且累及胸膜的病例，胸腔镜手术更为适合。因为传统的开胸手术很难观察到侵及胸膜的部分，而胸腔镜可以深入到胸腔内，几乎无盲区地观察和切除病灶。

在过去，开胸手术时，医生常常需要用手将肿瘤累及的胸部处拉下来，导致胸膜处可能残留瘤体。即使使用烧灼，视野不佳也可能导致局部复发率高。相比之下，胸腔镜可以在直视下完整切除病灶，避免了这些问题。

通过典型病例的介绍，我们可以看到，在胸腔镜的帮助下，医生可以从多个方向操作，完整切除侵及胸壁的病灶，并进行淋巴结清扫。这种方法已经在多例手术中得到应用，术后患者均顺利康复，随访近3年未发现任何胸壁局部复发的情况。

总的来说，胸腔镜技术在大体积肿瘤外科治疗中具有明显的优势，可以帮助医生更精确、更彻底地切除病灶，减少患者的创伤和恢复时间。

针灸作为中医传统的物理疗法，具有调节人体各脏腑、经络、组织器官的功能趋向正常与平衡的功效。它在治疗肿瘤疾病中起着重要作用，特别是在镇痛、调理肠胃、疏通胃肠气机、荡涤肠腑积滞、治疗癌因性疲乏、保护重要器官功能等方面。与化疗、放疗相配合，可以减轻其毒副作用，提高生存质量。

现代科学的发展，拓展了肿瘤治疗的精准度。影像学科的发展、经皮穿刺技术的发展提供了以“针”为媒介的肿瘤治疗新领域。这种新领域的出现，结合了传统中医针灸学、微创麻醉学、针刀技术、神经阻滞技术及现代影像引导的肿瘤消融治疗学，形成了全新的“三维针疗控瘤技术”。该技术在三个不同维度施针，达到全身功能调控、区域症状缓解，局部肿瘤控制的理想效果。

第一维度：应用传统的中医针灸疗法，通过经络、腧穴的传到作用，达到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用；第二维度：应用传统的针刀技术和神经阻滞技术，控制与缓解区域症状，减轻病人痛苦；第三维度：通过影像引导的肿瘤穿刺消融技术，直接毁损肿瘤，提高肿瘤控制率。这种技术的出现，不仅提高了肿瘤治疗的舒适性、有效性和微创性，也从总体上提高了病人生存质量、延长了生存时间。

随着检查技术的不断进步，特别是高频超声成像能力的提高，甲状腺乳头状癌（PTC）的检出率和发病率呈现大幅增长的趋势。其中，甲状腺微小乳头状癌（PTMC）所占比重逐渐上升，其诊治热点与争议日益凸显。

什么是微小甲状腺乳头状癌？

甲状腺微小乳头状癌（PTMC）指肿瘤最大直径≤10mm的甲状腺乳头状癌。目前，关于微小乳头状癌的治疗方案国内外并不一致，从外科角度，差异的关键是是否进行中央区淋巴结清扫。总体上分为三种治疗方案：一、延迟治疗；二、消融治疗；三、手术治疗。每种治疗方案都有其适用范围和优缺点，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。

延迟治疗适用于没有明显淋巴结转移征象和包膜外侵的，一侧甲状腺叶孤立的≤1cm的乳头状癌患者。这种方案的本质是一种延长版的择期手术，需要密切随诊并评估肿瘤大小变化。消融治疗则是对低危的甲状腺微小癌的一种介于过度保守的延迟治疗和过度激进的全甲状腺切除术之间的相对稳妥地合理选择。手术治疗则是特别是评估为高危的患者的首选治疗方案。

在选择治疗方案时，医生会综合考虑多种因素，包括肿瘤的大小、位置、是否有转移等。患者也应该积极参与治疗决策，了解每种治疗方案的优缺点，并与医生进行充分的沟通和讨论。

陈某，10岁女孩，左上腹部发现淋巴管瘤，接受了肿瘤切除手术。病理结果显示，该肿瘤为脉管畸形，主要由淋巴管组成，伴有少量肝组织。肿瘤大小为4*3*1cm，囊壁厚度0.1-0.2cm，内部为灰白色。幸运的是，这是一种良性肿瘤，手术后不需要特殊治疗，但仍有复发的可能性。为此，建议定期复查，并在必要时考虑口服西罗莫司以减少复发风险。我们也欢迎小朋友来门诊复查，了解恢复情况。请注意，复查时间安排在周一上午的肿瘤外科特色专科门诊（早上8点到11点），周一下午的血管瘤淋巴管瘤外科副主任门诊（下午1点到4点），以及周四上午的儿外科特需门诊（早上8点到11点）。如果挂号有困难，欢迎在门诊时间直接来诊室找我加号。如有任何不适或问题，欢迎随时联系我。

人体由无数细胞组成，这些细胞的生长、分化和增殖都与基因密切相关。基因中蕴含的生物信息是我们维持生命的重要组成部分。正常的细胞会随着自身的生长发育而增长或消亡，例如胎儿时期手指间会长出蹼一样的组织，但随着机体的增长会逐渐脱落；同样，皮肤和肠管的上皮细胞也会随着新陈代谢而死亡，逐渐被新的细胞所代替，这一系列的组织自我更新都是由基因所控制的。

然而，如果在细胞的增生、成熟分化、死亡等过程中，基因的调节功能发生异常，发生突变的或者异常的细胞将持续增长，逃避死亡而形成肿瘤。肿瘤的发生机制同样是生命诞生和延续的重要功能。虽然人很难避免一生不得肿瘤，但是可以通过适当的运动、多吃蔬菜水果、禁烟禁酒等可以降低获得肿瘤的几率。

肿瘤的治疗方法包括手术治疗、药物疗法和放射线治疗。手术治疗通过外科手段将肿瘤完整切除，不仅可以达到根治目的，而且可以获得肿瘤的病理分型和分期。药物疗法包括化学疗法、内分泌治疗、分子靶向治疗和免疫治疗。放射线治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。

彭某，男，5岁，241107，40600123，经历了左侧后腹膜神经母细胞瘤化疗后，病理报告显示肿瘤组织中可见神经母细胞瘤细胞，伴有出血、变性和坏死，及含铁血黄素沉着。淋巴结中也发现了神经母细胞瘤细胞和变性坏死组织。肾周组织为纤维、脂肪组织中少量异型细胞，伴变性。肾上腺组织未见异常。根据病理结果，建议患者继续接受化疗以防止复发和转移，并定期复查和外科随诊。

对于II级的胶质瘤，化疗并非所有患者的必选项。实际上，是否进行化疗取决于多种因素，包括患者的年龄、肿瘤切除程度、组织病理类型和分子病理等。以下是一些指导原则：

• 如果患者年龄小于40岁、肿瘤已完全切除且IDH基因有突变，则通常不需要化疗。
• 如果患者年龄大于40岁、肿瘤未完全切除或IDH基因无突变，则术后化疗可能是必要的。
• 如果患者年龄小于40岁、IDH基因有突变但术后仍有肿瘤残留，且肿瘤中含有少突成分（例如1p/19q双缺失），那么可以考虑暂时观察而不是立即进行化疗，特别是当肿瘤位于某些特定区域时。

总之，化疗的决定应该基于个体情况的综合评估。请注意，这些信息仅供参考，具体的治疗方案应由专业的医疗团队根据每个患者的独特情况制定。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的检查报告。我的心像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。乳腺癌骨转移，这几个字像一把利刃，刺穿了我的心脏。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，一个温柔的声音响起：“尊敬的PLUS会员，您好，我是普外科全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我颤抖着声音说出了自己的病情，医生安慰我说：“如果肿瘤治疗后发现骨转移，考虑是肿瘤出现了局部进展，但是否属于晚期，要根据患者其他部位的情况来决定。”

我紧张地问：“还需要做什么检查？”医生建议我做PET-CT，评估肿瘤目前全身的情况。他的话语中透露着专业和关心，让我感到一丝安慰。

在等待检查结果的日子里，我经常回想起过去的生活。记得我曾经是一个活泼开朗的人，喜欢和朋友们一起去旅行，享受美食和美景。然而，自从被诊断出乳腺癌后，我的生活就像被打乱了的棋盘，所有的计划都被推翻了。

我开始反思自己的生活方式，是否有做得不够好的地方？我也开始关注自己的身体，注意饮食和锻炼。虽然我知道这可能无法改变病情，但至少我可以做些什么来帮助自己。

最终，检查结果出来了。医生告诉我，虽然有骨转移，但乳腺癌不同于其他肿瘤，即便是出现了骨转移，一般进展也是比较缓慢的。这让我松了一口气，也让我更加珍惜现在的生活。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同面对挑战。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！