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在重症肌无力患者中,大约有10%到15%的人同时患有胸腺瘤,而20%到25%的胸腺瘤患者也会出现重症肌无力症状。对于这类病例,是否需要进行胸腺切除手术一直是一个重要的问题。
首先,胸腺瘤本身就是一个绝对的手术适应症。然而,对于其他情况,如胸腺增生或AchR抗体阳性等,需要专家进行进一步评估。有些情况下,切除胸腺并不能带来明显的益处。
目前的共识是,选择合适的手术患者和进行充分的围手术期处理至关重要。胸腺切除必须确保整个胸腺和周围的脂肪组织都被完全移除。研究胸腺切除对特定免疫反应的影响的生物标志物将有助于提高我们对此的认识。
然而,胸腺切除也存在感染风险的增加。有报告称,手术后7年甚至10年,肌无力危象可能与严重感染并发,导致死亡。因此,在决定是否进行胸腺切除时,需要充分与医生沟通,并进行个体化评估。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医生那里得知了一个令我心惊胆战的消息:我可能患有胸腺瘤。
我还记得当时的场景,医生办公室的白墙上挂着一幅画,画中的人物似乎也在注视着我,仿佛在说:“别担心,一切都会好起来的。”可我却无法安慰自己,内心的恐惧和不安如潮水般涌来。
“医生,这是耳鼻喉的问题吗?”我小心翼翼地问道,希望能得到一个否定的答案。可医生的回答却让我更加焦虑:“不是,这是胸腺瘤的可能性。”
我想起了前几天的CT报告,心中不由得一沉。医生看出了我的担忧,温柔地安慰我:“别急,我们需要做进一步的检查来确定诊断。”
“那要怎么检查?”我急切地问道,希望能尽快找到答案。医生耐心地解释:“我们需要做胸部CT,来观察肿瘤的大小和位置。”
我点了点头,虽然我知道这意味着我将面临更多的不确定性和恐惧,但我也明白这是必须的步骤。医生告诉我检查的费用大约是500元左右,我咬了咬牙,决定接受这个挑战。
在等待检查结果的日子里,我经常会想起那个画面,画中的人物似乎在对我微笑,给予我力量和勇气。每当我感到害怕或无助时,我就会想起他们,告诉自己:“我可以的,我一定可以战胜这个病魔。”
最终,检查结果出来了,医生告诉我肿瘤的确存在,但幸运的是它还没有扩散。听到这个消息,我如释重负,感谢医生和所有关心我的人。从那一刻起,我开始了漫长的治疗之旅,虽然路途艰辛,但我知道我不会孤单,因为我有家人、朋友和医生的支持。
现在回想起来,那段经历虽然痛苦,但也让我成长了许多。我学会了面对恐惧,学会了珍惜生命,学会了感恩。所以,如果你也遇到了类似的情况,请不要害怕,勇敢面对,相信自己一定可以战胜一切困难。
我还记得那天,手术后的我躺在病床上,心中充满了恐惧和不确定。乳腺良性肿瘤的诊断虽然不是癌症,但对我来说依然是一个巨大的打击。医生告诉我,手术后需要加强营养,特别是蛋白质的摄入,以帮助伤口更快地愈合。于是,我开始寻找各种蛋白质补充的方法,包括植物蛋白和医用蛋白。
在京东互联网医院上,我遇到了医生**。他耐心地解答了我的疑问,告诉我全安素虽然是全营养的,但其中的蛋白质含量只有百分之十几,相当于平时吃不够,作为加餐补充。然而,他也指出,乳腺手术后,应该避免摄入可能会产生雌性激素的成分,例如大豆类植物蛋白中的大豆异黄酮。这些信息让我更加困惑,不知道该如何选择合适的蛋白质补充。
医生**建议我可以额外补充乳清蛋白,因为它是最好吸收的优质蛋白质。然而,我仍然担心乳清蛋白是否会影响我的乳腺健康。医生**再次解释说,乳清蛋白并不会产生类雌激素的成分,所以是安全的选择。他甚至发给我一些商品建议,让我可以了解更多信息。
在这次咨询中,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生**的关心和耐心。他的解释让我对蛋白质补充有了更深入的理解,也让我对自己的健康有了更多的信心。现在,我已经开始按照医生**的建议,适量补充乳清蛋白,希望能够帮助我更快地康复。
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我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却像外面的天气一样阴沉。51岁的我,面临着重症肌无力和胸腺瘤的双重打击。每天都在与疾病抗争,生活变得异常艰难。
我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过图文问诊,我向医生详细描述了我的病情。医生建议我进行手术切除胸腺瘤,并询问我是否考虑使用达芬奇机器人进行手术。这个问题让我陷入了深思。
我曾经听说过达芬奇机器人手术的高效性和精确性,但同时也担心手术费用和恢复期的问题。医生告诉我,普通腹腔镜手术也可以完成这个任务。然而,之前的医生曾经建议我使用达芬奇机器人,声称这样可以更彻底地刮除病灶。这个矛盾的信息让我更加困惑。
我向医生表达了我的担忧,问他是否认为多出的费用和手术效果是匹配的。医生坦诚地告诉我,这个问题很难判断,需要根据个人的具体情况来决定。我感到一丝失望,但也理解医生的立场。
我继续询问医生,如果手术不能缓解我的重症肌无力症状,是否需要终生服用溴吡斯的明和泼尼松。医生说,如果手术不能解决问题,还是需要根据情况服用药物治疗。这让我感到一丝安慰,但同时也意识到,我的生活可能会因此而改变。
在与医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心。虽然我仍然面临着许多未知和不确定性,但至少我知道我不再孤单。京东互联网医院为我提供了一个平台,让我可以随时随地寻求专业的医疗建议和支持。
我想问问大家,有没有人也遇到过类似的情况?如果有,是否有其他的治疗方法可以尝试?我希望通过分享我的经历,能够帮助更多的人走出困境,重新找回生活的希望和勇气。
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自2013年起,北京同仁医院神经内科和胸外科联合举办了5届重症肌无力论坛。每届论坛都邀请了多位重症肌无力和胸腺瘤领域的顶尖专家进行学术报告,分享最新的研究进展和治疗策略。这些专家包括耶鲁大学附属医院的Frank C Detterbeck教授、第四军医大学唐都医院的李柱一教授、天津医科大学总医院的杨丽教授等。
在第6届论坛上,专家们不仅就重症肌无力的发病机制、临床特点、生物学检测及内外科治疗等方面进行了深入探讨,还讨论了胸腺瘤合并自身免疫疾病的深层次问题。同时,大会倡议成立了京津冀MG、胸腺瘤专病医联体,旨在整合各医院、各科室的优势,提高重症肌无力诊治水平,促进各学科相互了解和配合,推动多学科的发展,并在科研领域加深合作,深入探索研究。
重症肌无力作为一种神经-肌肉传递障碍的自身免疫性疾病,往往由多种自身抗体介导导致病。常伴有其他多种自身免疫性疾病。引起重症肌无力致病的始动因素和具体环节仍不清楚。因此,重症肌无力和胸腺瘤的病因学研究、诊断、治疗需要多系统多学科长期协作。国外已建立了相应的研究中心和协作组,集中资源对重症肌无力和胸腺瘤发病机理、治疗方案和手术选择进行研究。国内也在积极推进相关研究工作。
京津冀重症肌无力、胸腺瘤专病医联体的建立,将有助于整合各医院、各科室的优势,提高重症肌无力诊治水平;促进各医院、各学科相互了解和配合,将更好地带动多学科的发展;在科研领域加深合作,在高水平学术带头人的指导下,深入探索研究。同时,医联体还将建立健全体制,进一步促进京津冀三地在重症肌无力、胸腺瘤专病的医疗合作,在疾病的诊断、防治方面,以及解决老百姓看病难问题上有所作为。
胸腺瘤是纵膈肿瘤中的一种,约占15%。大多数为良性肿瘤,伴随重症肌无力(MG)的胸腺恶性淋巴瘤很少见。根据肿瘤的发展,临床上将其分为四期:Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。胸腺瘤的病理组织学分类传统上可以根据上皮细胞型、淋巴细胞型和混合细胞型进行区分。近年来,建立在胸腺皮质和髓质的细胞分化组织学分类方法对于预测其浸润型、转移方式及伴随MG的趋势非常有帮助。目前已发现6种类型的胸腺上皮细胞肿瘤:髓质型、皮质型、皮质优势型、混合型、分化良好型胸腺癌(WDTC)和高度分化型胸腺癌型。每种类型的特点和预后都不同。
伴有胸腺瘤的MG的发病机制尚未完全清楚,但上皮细胞和胸腺细胞的应答可能是与胸腺瘤有关的自身免疫病变过程的先决条件。胸腺上皮细胞是胸腺素和胸腺生成素的来源,可能参与使不成熟的胸腺细胞变成免疫活性细胞且引发对自身乙酰胆碱受体(AChR)的自身免疫性应答。研究表明,伴胸腺瘤的MG患者都有AChR抗体滴度升高,提示对AChR的自身抗体应答可能来源于肿瘤本身。此外,非上皮样细胞可能表达AChR和肌浆蛋白。
治疗胸腺瘤必须选择合适时机采用手术、药物和其他辅助治疗等手段。胸腺摘除术可防止肿瘤扩散,现多主张伴胸腺瘤的MG患者应尽早行胸腺摘除术。免疫抑制剂治疗胸腺瘤尚有争议,但强的松和硫唑嘌呤已被逐步用于治疗。必要时可采用血浆交换、每日或隔日给予强的松配合硫唑嘌呤治疗。抗肿瘤药物可单独或联合使用治疗恶性胸腺瘤。对术后的辅助放疗和化疗的作用尚不肯定,但通过术后的放疗及化疗对抑制肿瘤再发、远隔扩散和MG的加重尤其是对恶性胸腺瘤均有裨益。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进客厅,照亮了我手中的手机屏幕。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚从京东互联网医院的在线问诊中得知,我的肺部可能有肿瘤。这个消息像一块巨石压在我的胸口,令我喘不过气来。
我迫切地想知道更多关于我的病情,于是开始在网上搜索相关信息。长尾词“前列腺癌能治好吗?是不是属于癌症?”出现在我的搜索记录中。虽然这与我的病情无关,但我仍然点击了链接,希望能从中找到一些安慰或答案。
在京东互联网医院的图文问诊中,我遇到了周医生。他的专业和耐心让我感到一丝安慰。我问他:“血液里一般查不出来肿瘤细胞,对吗?”他点头确认了我的猜测。我的心情更加沉重了,仿佛被一只无形的手紧紧攥住。
我试图寻找其他的检测方法,问周医生:“大夫您好,我想问一下血液能做基因精检测来确定病理吗?”周医生遗憾地告诉我:“一般情况做不到。”他建议我进行组织活检,但我担心手术的风险和疼痛。
周医生理解我的顾虑,提出了其他的检测方法,包括痰脱落细胞检查和胸水查癌细胞。然而,我的胸腔已经没有积液了,这条路也被堵死了。我感到绝望,仿佛被困在一个没有出口的迷宫中。
周医生安慰我说:“那治疗还是有一定的效果的。”他的话让我重新燃起了希望。我决定积极配合治疗,尽力战胜这个病魔。
回顾这段经历,我深深体会到,面对疾病,我们需要保持冷静和理智,寻找专业的医疗帮助。同时,也要珍惜生命,关注自己的健康。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我一直觉得自己身体很好,直到有一天我在洗澡时无意中摸到了胸口的一个硬块。起初我并没有太在意,认为可能是皮肤问题或者是肌肉疼痛。但是随着时间的推移,这个硬块不仅没有消失,反而变得越来越大。我开始感到恐慌,担心自己可能患上了什么严重的疾病。
我决定去看医生,经过一系列的检查,医生告诉我这个硬块可能是纵膈结节,需要进一步的检查来确定是否是胸腺瘤或者胸腺囊肿。听到这个消息,我感到非常焦虑和不安,担心自己可能需要做手术或者接受长期的治疗。
但是医生安慰我说,如果是胸腺瘤,微创手术可以有效地切除。同时,他建议我半年左右做一次胸部CT检查,以便及时发现任何变化。我感到非常幸运,能够在这个时候遇到一位如此专业和耐心的医生。
在等待检查结果的过程中,我开始思考自己的生活方式和健康习惯。我意识到自己长期忽视了身体的信号,过度劳累和缺乏锻炼可能是导致这个问题的原因之一。从那以后,我开始更加注重自己的健康,定期锻炼和保持良好的饮食习惯。
最终,检查结果显示这个硬块并不是恶性的,我感到非常庆幸。虽然我不需要做手术,但我仍然决定每半年去做一次检查,以确保自己的身体状况。这个经历让我更加珍惜自己的健康,也让我更加感激医生的专业和关心。
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,影响神经与肌肉之间的信号传递。研究表明,10-15%的重症肌无力患者同时患有胸腺瘤,而60-70%的患者则存在胸腺异常(增生或萎缩)。年轻女性患者通常表现为胸腺增生,而老年男性患者则以胸腺瘤为主。50岁以上的患者在发病时较少出现胸腺增生。
胸腺病变可以分为小体积和大体积两类。小体积胸腺病变多见于发育不良性疾病,而大体积胸腺病变则可能是胸腺囊肿、胸腺增生、胸腺瘤或胸腺癌等。与重症肌无力相关的病变主要是胸腺增生和胸腺瘤。
胸腺增生可以根据病因、伴随疾病和其他因素分为三种类型:真性胸腺增生、反跳性重建增生和与内分泌疾病或自身免疫性疾病相关的胸腺增生。胸腺瘤是前纵隔最常见的原发性肿瘤,起源于胸腺上皮细胞。它可以在任何年龄段出现,但以40-50岁为高峰期。
胸腺增生或瘤的临床表现包括咳嗽、气短、胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、体重下降、低热、乏力、贫血和颈部肿块等。由于肿物增大压迫或侵犯邻近组织,患者可能会出现声音嘶哑、颜面浮肿和吞咽困难等症状。
刘某,31岁男性,曾在2010年被诊断出急性髓系白血病,并接受了化疗和干细胞移植治疗。2019年7月,体检发现纵隔内有一个大小为5.2x2.4cm的团块影,位置靠近上腔静脉、左侧头臂静脉和右侧胸廓内静脉,性质待定,不能排除淋巴瘤的可能性。为了明确病变性质,进行了肺穿刺活检。
在进行穿刺前,进行了常规增强扫描,结果显示穿刺路径上有胸廓内动静脉(红色圆圈所示)。为避免气胸的风险,选择了左侧胸骨旁斜形穿刺,沿病变长轴进行取材。这种方法不仅可以避免穿过肺组织,还能确保取材充足、安全。
在有条件的情况下,建议在穿刺体位下进行增强扫描。这样可以更好地观察病灶周围的血管结构,减少损伤的风险。例如,在本例中,增强扫描显示了穿刺路径上的一层面的左侧无名静脉(黄箭头所示)和穿刺前方的上腔静脉(绿色箭头所示)。
纵隔病变的常见类型包括胸腺瘤(癌)和淋巴瘤等。由于小标本的病理诊断较为困难,建议在保证安全的前提下,沿长径穿刺、足量取材,以便明确诊断。
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接下来,医生还询问了我是否有影像资料,以便更准确地诊断。我上传了CT报告,医生在仔细查看后,认为我的病情可能是胸腺瘤,建议手术治疗。
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终于到了预约的日子,我带着紧张的心情来到了医院。韩主任亲自为我进行了检查,并详细解答了我的疑问。在韩主任的指导下,我决定接受手术治疗。
手术过程顺利,术后恢复也很快。感谢XX互联网医院和韩主任,让我在家门口就得到了专业的医疗服务。