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在判断孩子是否患有细菌或病毒感染时,不能仅凭白细胞和淋巴细胞的数量来做出诊断。只有同时中粒细胞数量增加,才可能考虑细菌感染的可能性。因此,医生需要根据病史和体检结果来确定感染部位,并选择合适的治疗方法。极少出现细菌和病毒同时感染的情况,抗生素和抗病毒药物的同时使用并不常见。
C反应蛋白(CRP)与白细胞总数、红细胞沉降率和多形核(中性)白细胞数量等指标具有相关性,尤其与白细胞总数存在正相关关系。CRP可以帮助鉴别感染类型:细菌感染时,CRP水平升高;而病毒感染时,CRP不升高或轻度升高。医生可以根据CRP结果选择针对性的药物。
发热是炎症的结果,可能由病毒、细菌、支原体、过敏等多种因素引起。千万不要认为咽红、流涕、咳嗽就一定是细菌感染。如果血常规检查显示白细胞至少超过15×10*9/L和CRP超过30,才可能是细菌感染。过度使用抗生素可能会导致抗生素滥用。
对于病毒引起的上呼吸道炎症,抗生素无效。目前全球范围内都没有良药可以治疗病毒感染。因此,不建议使用抗病毒药物治疗,包括气雾治疗。病毒感染期间使用抗生素可能会引起肠道菌群紊乱,导致继发细菌感染的风险增加。对于呼吸道症状,可以使用口服药物或雾化治疗。
如果孩子患有病毒性呼吸道感染,极少会并发细菌感染。只有在患病期间密切接触了细菌感染的病人时,才可能出现合并细菌感染的情况。因此,不需要使用抗生素进行预防。一般来说,病毒感染引起的发热会反复3-5天;细菌感染引起的发热需要控制感染后体温才可恢复正常。
引起发烧的原因中,感染是常见的原因,但并不意味着细菌是主因。因此,抗生素不是治疗发热的主要药物,除非证实引起发热的原因为细菌感染。咳嗽也是如此,只有细菌引起的咳嗽,才需用抗生素。呼吸道感染(不论是病毒,还是细菌,或是支原体等)初期都会导致呼吸道黏膜水肿,随着感染得到控制,水肿部位开始好转,转为分泌物。呼吸道分泌物会刺激呼吸道引发咳嗽。所以,呼吸道感染后期出现咳嗽是必然发展的过程。口服或雾化化痰药即可解决,但需要几天时间。此间抗生素无效。
腹泻时,应结合发病过程和便常规+潜血进行诊断。若大便中有脓血,便常规示每高倍视野超过15-20个白细胞和/或红细胞,应考虑细菌感染,同时应做大便培养;若稀水样便,便常规未见或偶见红/白细胞,结合病史可考虑病毒感染或并发乳糖不耐受;若大便带血,可考虑食物过敏或外科问题。对于轮状病毒等病毒感染,应尽快使用益生菌干预使病菌和毒素排空。细菌、病毒等感染因素引起的腹泻,往往发热在先,且先期多有呕吐的表现。发热、呕吐后,第一次排便未必是腹泻,但紧接着就会出现腹泻。细菌感染导致的腹泻,大便中往往可见粘液、甚至脓血样物质,每次排便量有限;病毒感染导致的腹泻往往为稀水样大便,每次排便量很多,易出现脱水。家长在孩子腹泻时应尽快(2小时内)将取出的大便标本送往医院进行检查,并预防脱水。少量多次饮淡糖盐水,若4小时内没有排尿,应该到医院输液。
手足口病是典型的因肠道病毒引起的病毒感染,先期高热,继之出现手、脚、咽部、肛周等部位的皮疹。没有明确合并细菌感染之前没必要使用抗生素。即使早期使用抗生素也没有预防细菌感染的效果。初期发热期间多饮水,适当使用退热药。口腔溃疡期间,尽可能给孩子多因偏凉的水或稀饭,尽可能保证入量,度过艰难的几天。若口服入量很难保证,可考虑静脉补液。手足口病或疱疹性咽颊炎都是病毒感染,不应使用抗生素。由于两病都会造成咽部出现疱疹、破溃、部分出现“继发感染”。如果真出现继发咽部细菌感染,多半只能添加抗生素了。鼓励孩子不断喝水,冲洗咽部,是最为有效的预防咽部继发感染的方法。抗生素只治疗细菌感染,不能预防。
喘息性支气管炎多由病毒或过敏所致,很少是细菌感染,表现为急性咳喘和/或发热。除了根据体温酌情使用退热剂外,主要治疗是解除造成咳喘的支气管痉挛和协助排痰的祛痰治疗,多选用雾化吸入的气道治疗方式。抗生素只针对严重细菌感染,抗病毒药一般也不用于喘息性支气管炎的治疗。对于细菌感染,如果使用了抗生素,就应足量足时间使用。抗生素疗程一般应该在5-10天。阿奇霉素建议使用三天,是因为此药代谢周期长,连服三天可起到6天的作用。只要体温恢复正常,就意味病情急期已度过,开始进入恢复期。恢复期可能还会出现一些后续症状,比如:咳嗽(呼吸道感染后)、皮疹(幼儿急疹)等。后续还会存在一定天数。此间可以使用一些对症的药物。感染的严重程度不是以病毒或细菌感染作为标准,应该以感染程度作为指标。血常规、C-反应蛋白等化验可反映感染程度。其实,孩子的难受程度是反映感染严重程度的最好指标。如孩子精神状况好,即使高热也不用高于着急;如孩子精神状况差,即使不发烧也应看医生。
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近期,多位家长就其孩子不明原因脱指甲的现象进行了咨询。经过追问病史,发现几乎所有患儿之前都曾经患有手足口病(HFMD)。即使家长否认孩子有过HFMD病史,但从临床表现上看,仍不能排除近期患病的可能性。这可能是因为患儿的症状较轻,手足口病不典型,并且与脱甲前期家长疏忽、未注意有关。
手足口病是一种由多种肠道病毒引起的急性传染病,主要发生在5岁以下的儿童中。它可以引起手、足、口腔、臀部等部位多发丘疹、水疱。多数患儿的病情较轻,1周左右即可自愈;但少数患儿可能会引起肺水肿、心肌炎等并发症;个别重症患儿的病情发展迅速,甚至可能导致死亡。
自2008年以来,多个国家和地区对手足口病后期发生的脱甲症状进行了报道。根据托幼机构脱甲症暴发疫情病毒血清学的检测结果,发现多数发生脱甲症的手足口病患者肠道病毒感染类型不同于常引起手足口病的EV71、CoxA16,而以CoxA10、CoxB1、CoxB3等其他肠道病毒感染为主。脱甲症与HFMD患病史有相关关系,被认为是HFMD的远期并发症。
脱甲发生的时间距离HFMD发病期最短1周,最长80天,平均1个月;脱甲的数量不等,可能由1个手指(脚趾)脱甲至10个手指(脚趾)全脱;其严重程度不等,表现为指甲横断、片状撕脱,就诊时甲根部可见不同程度新生指(趾)甲长出。
目前,脱甲症与HFMD的确切联系尚不清楚。该病有自限性,对儿童健康无明显影响。在治疗方面,学者认为补充微量元素可能有助于促进甲的生长,但缺乏循证医学证据。因此,预防手足口病非常重要,同时加强手卫生常识的宣传及患儿的随访也至关重要。需要注意的是,20岁左右的青年人也可能发生手足口病脱甲症,但相对较少见。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。然而,我的心情却如同阴霾天气一般沉重。我的孩子,才三岁的他,脚上长了两个水泡,像两颗小小的珍珠。我心中不免有些担忧,难道这就是传说中的手足口病?
我匆忙地打开京东互联网医院的APP,开始了与医生的在线咨询。医生问我孩子是否有其他症状,是否发烧。我回答说没有,只是脚上有两个水泡。医生告诉我,手足口病通常以嘴里为主,会有手掌、脚掌及臀部的皮疹出现。我心中一紧,难道我的孩子真的患上了手足口病?
医生建议我先观察,不能排除手足口病的可能性。同时,他也提醒我要注意孩子的饮食,多看看手掌和嘴里是否有异常。我点头答应,心中却充满了焦虑和担忧。孩子的健康对我来说是最重要的,我不敢有丝毫的懈怠。
接下来的几天,我寸步不离地守在孩子身边,观察他的每一个动作。每当他哭闹或是表现出不适时,我的心都会揪紧。终于,在第三天的早晨,我发现孩子的嘴巴上颚也出现了小水泡。我的心一下子沉到了谷底,难道这就是手足口病的症状?
我再次联系了医生,描述了孩子的最新情况。医生告诉我,这可能就是手足口病的疱疹,并建议我带孩子去医院进一步确认。然而,考虑到孩子的年龄和目前的症状,医生也表示如果没有其他症状,可以在家隔离对症治疗。
我犹豫了一下,决定先在家观察。毕竟,孩子还小,去医院可能会让他更加紧张和害怕。同时,我也开始给孩子喷开喉剑,希望能够缓解他的不适。每天,我都会细心地观察孩子的症状,记录下他的体温和精神状态,生怕错过任何一个细节。
几天后,孩子的症状开始缓解,水泡也逐渐消退。我的心中终于有了一丝安慰。虽然这次经历让我心力交瘁,但也让我更加珍惜孩子的健康。同时,我也深深感激京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心解答让我在最需要帮助的时候得到了及时的支持和指导。
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我从未想过,一个小小的指甲问题,会让我如此焦虑。三四年前,我开始注意到自己的大拇指指甲有些不对劲。起初只是白色斑点,后来逐渐变成灰白色,甚至开始变形。每次看到它,我都感到一阵窘迫和不安。尤其是当我穿着拖鞋在公共场合走动时,总是担心别人会注意到我的指甲。
我曾经尝试过各种方法来改善它,包括使用市面上的指甲油和去角质产品,但都没有什么效果。随着时间的推移,我的指甲问题变得越来越严重,甚至开始影响到我的日常生活。我不再愿意穿拖鞋出门,总是选择穿着鞋子来掩盖我的指甲。
直到有一天,我在网上搜索治疗灰指甲的方法时,偶然发现了京东互联网医院。出于好奇和绝望,我决定尝试一下。通过视频咨询,我遇到了一个非常专业和友好的皮肤科医生。她仔细地询问了我的症状和病史,并要求我提供指甲的照片。然后,她告诉我可能是甲廯,并建议我使用环吡酮胺软膏进行外用治疗。
在接下来的两个月里,我按照医生的建议使用药膏,并且注意保持患处的清洁卫生。同时,我也积极治疗手足廯和体廯等真菌感染类疾病,避免外伤。每次用药后,我都会拍下指甲的照片,以便医生能够跟踪我的恢复情况。
经过两个月的治疗,我的指甲开始有所改善。白色斑点逐渐消失,指甲也开始恢复正常的颜色和形状。我感到非常高兴和放心,终于可以不再担心别人注意到我的指甲了。
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我还记得那天早上,8个月大的儿子小明一如既往地在我怀里咿咿呀呀地玩耍。突然,他开始哭闹不止,嘴巴里似乎有什么不舒服。我一看,吓了一跳:他的嘴唇上长了几个小水泡!
我心急如焚,立即打开手机,登录京东互联网医院,选择图文问诊。医生很快就回复了我,询问小明是否有发热,胃口是否正常。我回答说没有发烧,吃东西还行。医生又问我小明的哥哥是否有类似症状,我说他哥哥昨天查出来是疱疹口角炎,会不会有关系?
医生告诉我,如果小明的胃口正常,没有发热,可以使用开喉剑喷剂,口服维生素B2治疗。同时,医生也提醒我,口角炎一般不传染,但如果是手足口病或疱疹性咽峡炎就有传染性了。我心中一紧,担心小明的病情会不会恶化。
我问医生,8个月大的宝宝可以用药吗?医生说可以口服维生素B2,使用开喉剑喷剂治疗。我又问,会自愈吗?医生说如果不影响孩子饮食,体温正常,也可以暂时观察。一般来说,需要一周左右时间才能好转。
我听完医生的建议,心中稍微安定了一些。虽然我不太想给小明用药,但为了他的健康,我还是决定按照医生的指示去做。接下来的几天里,我每天都给小明喷开喉剑,口服维生素B2。同时,我也注意观察他的病情变化,确保他能顺利康复。
在这段时间里,我也经常在网上搜索相关信息,了解更多关于小明病情的知识。有时候,我也会在社交媒体上分享自己的经历,希望能帮助其他有类似问题的父母。毕竟,健康没有小事,我们都应该多关注孩子的身体状况,及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
现在,小明已经完全康复了。每当我想起那段日子,心中仍然充满感激。感谢京东互联网医院的医生们,感谢他们的专业知识和耐心解答。也感谢自己当初的果断和坚持,才让小明能够早日恢复健康。
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那天早晨,当我看到宝宝的嘴唇和舌头上冒出小泡泡时,我的心一下子揪紧了。作为一个新手妈妈,看到自己的孩子不舒服总是让人心急如焚。我立即打开京东健康,选择了儿科主治医师“**”进行在线问诊。
医生很快就接入了视频,开始询问宝宝的症状。她的专业和耐心让我感到安心。我们聊了宝宝的皮疹情况,医生问了很多细节问题,包括是否有饮水呛咳、肢体抖动等症状。这些问题让我意识到,宝宝的病情可能比我想象的要复杂一些。
在医生的指导下,我开始观察宝宝的其他部位,果然在屁股上也发现了皮疹。医生告诉我,这可能是疱疹性口炎,和手足口病的病毒类似。听到这个消息,我不禁担心起来,会不会传染给家里的其他小孩?
医生很快就给出了治疗方案:复方一枝黄花喷口腔和蒲公英颗粒口服。同时,她也提醒我,如果宝宝出现发热、饮水呛咳、肢体抖动等症状,需要立即就医。对于是否需要隔离,医生建议我们与健康的孩子隔离,以防止病毒传播。
在整个问诊过程中,医生始终保持着专业和耐心,解答了我所有的疑问。她的建议和指导让我感到非常安心。现在,宝宝正在接受治疗,希望他能早日康复。
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我还记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我儿子小明的脸上。他正躺在床上,手指轻轻地摆动着。我注意到他的指甲月牙里有一个小月牙,颜色却是鲜红的,像一滴血。我的心一下子揪紧了,担心不已。作为一个母亲,看到孩子有任何不正常的迹象都会让我心神不宁。
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医生回复说:“可以暂时观察几天。”我松了一口气,但仍然不放心。小明前几天发烧了39.4度,打了两天点滴才退烧。医生问我是否查血了,我说查了,结果显示是受凉引起的。医生建议我继续观察小明的指甲情况,并且提醒我如果有其他不适,及时就医。
我也向医生提到小明的妹妹小红最近生病了,医生说是手足口病。两个孩子已经分开了,但我还是担心小明会被传染。医生安慰我说,手足口病主要通过接触传播,分开后风险会降低,并且建议我给小明口服一些抗病毒药物以预防。
我感谢医生的建议,并决定给小明吃一些维生素C来增强免疫力。虽然医生说可以暂时观察,但我还是决定每天都检查小明的指甲,直到红色月牙消失为止。作为一个母亲,总是希望自己的孩子健康快乐,哪怕是一丁点的不适也会让我心神不宁。
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我记得那天,儿子小明的脸上布满了红斑,嘴里也起了疱疹。作为一个母亲,看到自己的孩子这样,心如刀割。我们一家人都很担心,赶紧带他去看医生。医生说是手足口病,轻微的那种,但我还是很害怕,毕竟这是我第一次遇到这种情况。
在京东互联网医院的在线咨询中,医生告诉我,轻症的手足口病没有什么特殊的治疗方法,主要是对症处理。他们建议我们给小明喝点蒲地蓝口服液,帮助他缓解症状。同时,医生也提醒我们要注意保持室内空气流通,勤洗手,避免交叉感染。
我记得当时我问医生:“医生,手足口病会不会留下后遗症?”医生安慰我说:“放心吧,轻微的手足口病一般不会留下后遗症,只要我们做好护理工作,孩子很快就会恢复健康。”
在接下来的几天里,我们按照医生的建议,给小明喝了蒲地蓝口服液,并且注意了日常生活中的卫生。虽然小明还是会偶尔哭闹,但总体来说,他的症状逐渐减轻了。看到他慢慢恢复健康,我也松了一口气。
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我还记得那天晚上,我的小宝贝突然开始拉稀,手足口病的症状也开始显现。作为一个新手妈妈,看到孩子不舒服,我心如刀绞。慌乱中,我打开了京东互联网医院的APP,寻求专业的医生帮助。
医生**接待了我,温柔地询问了宝宝的年龄和症状。听到宝宝只有2岁3个月,医生**的语气中透露出一丝担忧。我们详细讨论了宝宝的病情,医生**建议先口服双岐杆菌和蒙脱石散,如果情况不改善,需要检查便常规。
我紧张地问道:“医生,这种情况正常吗?我该怎么办?”医生**耐心地解释道:“小儿泄泻脾肾阳虚泻是常见的病症,需要及时治疗。您可以试试一些中药方剂,如四神汤、理中丸等。”
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我从来没有想过,手脚上起小泡泡瘙痒这种看似微不足道的症状,会让我如此焦虑和困扰。每当我试图抓挠那些小泡泡时,心中总是充满了恐惧和不安,生怕它们会变成什么可怕的疾病。
那天,我终于鼓起勇气,打开了京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的在线咨询。医生很友善,问我有没有拍照记录下这些小泡泡。我赶紧找出手机,翻出之前拍的一些照片,发送给了医生。
医生看了照片后,告诉我这可能是手足口病的症状,需要及时治疗。我心中一紧,手足口病?那不是小孩子才会得的病吗?我怎么可能会得这种病?但医生很快就安慰我说,成年人也可能会感染这种病毒,尤其是在免疫力下降的时候。
医生给了我一些建议,包括使用红霉素软膏涂擦指甲缝,保持鞋袜的干爽,穿透气性好的鞋子等等。我认真地听着,心中充满了感激。医生还推荐了一个叫做兰美抒软膏的抗真菌药膏,告诉我每天擦两次,外用后用塑料袋或者保鲜膜封包半小时,连续用两个月就可以了。
我按照医生的建议去做,虽然一开始有些不适应,但很快就习惯了。每天晚上睡前,我都会用红霉素软膏涂擦指甲缝,早晚各一次使用兰美抒软膏。同时,我也开始注意保持鞋袜的干爽,穿透气性好的鞋子,避免长时间站立或走路。
几天后,我发现小泡泡开始消退,瘙痒也减轻了很多。我的心情也随之变得轻松起来。虽然这次经历让我有些惊恐,但也让我更加重视自己的健康。现在,我每天都会检查自己的手脚,确保没有任何异常情况出现。
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我姥爷的脑梗塞来得突然,像一场暴风雨,毫无预兆地打乱了我们原本平静的生活。从那天起,他的世界变得陌生而沉默。他的嘴巴仿佛被一只无形的手紧紧封住,无法发出任何声音。看着他那双渴望交流的眼睛,我心如刀绞。
在京东互联网医院的在线咨询中,我遇到了医生**。他温和的语气和专业的建议让我感到一丝安慰。我们讨论了康复训练的可能性,特别是针对姥爷的口肌训练。医生**告诉我,这种训练可以帮助改善吞咽困难、咬字不清和流口水等问题。他的话让我重新燃起了希望。
每天半小时一次的康复训练成为了我们生活的新常态。姥爷虽然仍然无法流利地说话,但他的眼神中透露出坚定的决心。我们也在家中尝试了各种方法,包括针灸、按摩、贴片和气压治疗。每一天都是一个挑战,但我们从未放弃。
医生**的建议是去专业的康复科进行更系统的康复训练。我们知道这将是一条漫长而艰辛的路,但我们愿意为了姥爷的健康付出一切努力。他的康复不仅是对他自己的挑战,也是我们全家人的考验。
在这个过程中,我深刻体会到健康的重要性。我们常常忽视身体的信号,直到疾病来临才后悔莫及。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在,我更加珍惜每一天的健康,希望大家也能从我们的经历中吸取教训,关注自己的身体,及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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