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七十四岁的胡老太,退休后除了血压控制不好之外,身体一直挺好;最近一段时间由于疫情原因,待在家里防护,很少外出;居家饮食吃的多,运动少,出现了便秘的症状,想通过揉肚子帮助排便,感觉稍微用力按压,竟觉得肚子上好像能够摸到了一个搏动的包块。很是紧张,在儿女的陪同下来到医院就诊,经过检查发现确诊为“腹主动脉瘤”。
一听到“瘤”的字眼,一家人就心惊惊,联想到了晚期肿瘤、癌症,越想越害怕。
腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病,近些年,我国腹主动脉瘤的发病率呈现上升趋势。统计数据显示,在中国65岁以上的老年人中发病率约8.8%,一旦发生破裂死亡率可达90%以上。
腹主动脉瘤的诱因是?
腹主动脉瘤的常见致病危险因素包括:吸烟、高血压、高龄、男性等。常见的病因有动脉粥样硬化,其他少见病因包括动脉中层囊性变性、梅毒、先天性发育不良、创伤、感染、结缔组织病等。
腹主动脉瘤的临床表现是?
1.多数患者无症状,常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块,半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状,以上腹部饱胀不适为常见。
2.腹主动脉瘤最常见的并发症为:疼痛、瘤体破裂、远端脏器栓塞和邻近脏器受压。瘤体破裂是此类患者的主要风险。
3. 腹主动脉瘤裂和瘤径相关,直径在4cm以内的腹主动脉瘤5年内破裂率达10-15%,直径在5cm的破裂率达20%,直径在6cm的破裂率33%,直径在7cm以上的破裂率达75-95%。腹主动脉瘤一旦破裂,死亡率高达90%,即使及时就医死亡率也高于50%。
治疗方式有哪些?
1.保守治疗 控制血压、心率、血脂,戒烟等措施可一定程度上控制动脉瘤直径的增加。
2.手术治疗 腹主动脉瘤切除、人工血管置换术,目前仍是治疗此病的经典术式。手术适应证包括: 1)腹主动脉瘤的直径大于或等于5cm者。 2)随访过程中其直径每年增加超过1cm者。 3)有症状的腹主动脉瘤。
3.腔内微创覆膜支架治疗
腔内治疗现在已经成为主流,特点是手术创伤更小,手术时间更短,术中出血量更少,术后住院天数更短,术后短期并发症发生率更低。尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例,腔内治疗 提供了治疗的机会。
详细检查后发现了困扰胡老太高血压的原因——双侧肾动脉重度狭窄;
综合考虑病情,我们为她制定了精准的手术方案,一期修复腹主动脉瘤+解决肾动脉狭窄;
手术在局麻下完成,历时一个小时,既拆除了“炸弹?”又除掉了“高血压”。
腹主动脉瘤中超过70%的患者日常感觉可能没有什么症状,一些体型偏瘦的患者有时能摸到腹部有搏动的包块,大肚腩的患者不一定自己能摸得到,如果伴随疼痛、下肢湿冷的感觉,就要尽早去医院,可以通过腹部B超做一个初步的筛查。
最后提醒大家,发现了“不定时炸弹——腹主动脉瘤”,一定要及时找到“拆弹专家”拆除炸弹!!!
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腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病,主要发生在50岁以上的中老年人,男性患者多于女性。这种疾病主要表现为腹主动脉的扩张,按照病理类型可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。
针对腹主动脉瘤的治疗方法主要包括以下三种:
1. 药物治疗:药物治疗主要通过控制血压、血糖和心率等方面来减缓动脉瘤的生长速度,降低破裂风险。常用的药物包括β受体阻滞剂和他汀类药物。患者需要严格遵循医嘱,按时按量服用。
2. 手术治疗:手术治疗适用于体积较大、未破裂的动脉瘤。手术方式为开放性手术,将瘤体完整切除并进行血管置换。但由于手术风险较大,对患者的身体条件要求较高,不适用于年纪较大或患有严重内科疾病的患者。
3. 腔内治疗:腔内治疗是一种微创手术,通过在病变血管植入支架,减小动脉壁受到的血流冲击力度,控制肿瘤生长。这种治疗方法创伤小,术后恢复快,但受肿瘤形态和介入路血管情况的限制。
对于腹主动脉瘤患者,早期发现、早期治疗至关重要。治疗越早,术后恢复效果越好。同时,患者需要按照医嘱定期复查,确保病情稳定。
七旬老人尹华贵因胃痛半月被诊断出患有“腹主动脉夹层动脉瘤”,其血管壁已破损两层,形成直径10厘米的“血瘤”。医生表示,打个喷嚏都可能使瘤体破裂,引发体内大出血。经手术,医生成功拆除了这颗“定时炸弹”。此案例提醒我们要警惕动脉瘤的危险性。
我还记得那天晚上,躺在床上,突然感觉到腹部有一个硬块,像是一块石头压在我的肚子上。起初,我以为只是消化不良,或者是吃错了东西。但是,随着时间的推移,这个硬块变得越来越明显,甚至影响了我的日常生活。于是我决定去当地的医院做一个CTA检查,结果显示我有一个腹主动脉瘤,医生告诉我这是一个非常危险的情况,需要尽快手术治疗。
由于我之前做过支架手术,医生建议我去上海寻找集采支架,于是,我开始了漫长的线上问诊之旅。通过京东互联网医院,我联系到了上海的一位专家医生,林医生。起初,我对线上问诊持怀疑态度,担心无法得到准确的诊断和治疗方案。但是,林医生的专业和耐心打消了我的顾虑。他详细地解释了我的病情,推荐了适合我的手术方案,并且告诉我如何在手术前做好准备。
在林医生的指导下,我顺利完成了手术,恢复也很顺利。现在回想起来,如果没有线上问诊,我可能还在四处奔波,寻找合适的医院和医生。互联网医院为我提供了便捷、高效的医疗服务,让我在最短的时间内得到了最好的治疗。
血管病的发病率正在快速上升,而公众对其的认识仍然不足。生活方式病已成为许多疾病的主要危险因素,动脉硬化是血管病的主要原因。长期的不良生活习惯会导致血管系统的破坏和淤积,增加血管病的风险。
腹主动脉瘤是一种常见的血管病,特别是在老年人中。传统的治疗方法是开腹手术,但微创的腔内隔绝术已经成为多数患者的首选治疗方法。这种方法使用特制的腔内移植物将动脉瘤与血流隔绝开来,有效预防破裂的风险。
重度退行性主动脉瓣狭窄是另一种严重的血管病,传统的治疗方法是开胸并切开心脏行瓣膜置换术,但微创的球扩式主动脉瓣腔内置换术已经成为这些危重患者的最后希望。该方法无需开胸、全麻或心肺转流,使用一根直径只有8毫米的导管将人工瓣膜置换到病变的主动脉瓣处,恢复心脏的正常泵血功能。
动脉阻塞性疾病也可以通过微创的血管腔内治疗技术进行治疗。这种技术使用球囊-支架技术替代传统的开放手术,有效地恢复血管的正常功能。随着技术的不断进步,动脉阻塞性病的治疗范围也在不断扩大。
主动脉夹层动脉瘤是一种危及生命的血管病,传统的治疗方法需要打开胸腔进行手术,但微创的血管腔内隔绝术已经成为患者的首选治疗方法。这种方法在局麻或腰麻条件下,通过小切口将特制的腔内移植物送达主动脉内膜裂口处并释放,有效地预防破裂的风险。
我坐在医院的候诊室里,心跳加速,手心冒汗。心脏支架术后一年了,今天是复查的日子。回想起那段艰难的时光,我的心情依然复杂。手术前,医生告诉我,我的心脏病情严重,需要立即进行手术。听到这个消息,我整个人都崩溃了。从小到大,我一直认为自己很健康,怎么可能会有心脏病呢?
手术后,我开始了漫长的康复之路。每天都要服用一大堆药物,定期复查,生活完全被打乱了。今天的复查结果对我来说至关重要。我不停地问自己,会不会有新的问题出现?
终于轮到我了。我走进医生的办公室,看到医生正在认真地查看我的检查报告。他的表情很严肃,让我更加紧张了。医生抬起头,问我:“你最近有没有什么不适?”我摇了摇头,回答说:“没有,感觉还好。”
医生点了点头,然后开始解释我的检查结果。他说:“你的心脏支架术后复查结果正常。腹主动脉瘤腔内修复+David+降主动脉支架术后改变,降主动脉多发动脉瘤伴附壁血栓形成。主动脉硬化。”听到这些专业术语,我一时无法理解。但是,医生接着说:“这些都是正常的术后反应,不需要特别处理。”
我松了一口气,心情稍微放松了一些。但是,医生又问我:“你有没有注意到血栓的体积?”我摇了摇头,表示不知道。医生解释说:“血栓的体积对你的健康很重要,需要定期监测。”
我开始感到有些担忧。虽然医生说我的情况正常,但我还是想知道更多关于血栓的信息。医生看出了我的焦虑,安慰我说:“不要太担心,我们会定期跟踪你的情况。如果有任何问题,我们会及时通知你。”
离开医院后,我仍然感到有些不安。虽然医生说我的情况正常,但我还是想了解更多关于血栓的知识。于是我决定去京东互联网医院咨询一下。通过在线问诊,我得到了专业的解答和建议,我的心情也逐渐平静下来。
回想起这段经历,我深深地体会到健康的重要性。我们不能忽视身体的信号,必须及时就医。同时,我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务,让我在家就能得到专业的医疗咨询。希望大家都能关注自己的健康,及时发现和解决问题。
血管外科是外科学的一个分支,专门治疗人体血管的各种疾病。人体血管遍布全身,动脉和静脉两大系统如同两队卫兵肩并肩、手挽手,牢牢地坚守着自己的岗位。血管外科医生面临的挑战是巨大的,许多疾病如腹主动脉瘤、夹层动脉瘤、颈动脉狭窄等都可能导致患者生命危在旦夕。
在这个领域,有一位医生,他的名字是张宪生。多年来,他和他的团队在北京大学第一医院血管外科成功救治了来自全国各地及国外的危重疑难患者。每当家属送来感谢信、锦旗时,张宪生总会说:“手术的成功,是大家的功劳,我们一直在并肩作战。除了医生精湛的技术以外,患者及家属的信任、理解、担当也起了重要作用。”
张宪生和他的团队在局麻下血管手术方面取得了巨大成功。他们发明了低浓度局部浸润麻醉药品,既能满足下肢血管搭桥、动脉取栓等对手术时间长、麻醉药物剂量小的较高要求,又能达到患者手术区域的理想镇痛效果。这一利器创造了一个又一个临床奇迹。
在2013年5月,张宪生接诊了一位70余岁的患者,因反复晕厥求治于当地医院。医生拟行颈动脉介入治疗,术中造影发现患者左侧颈动脉极度狭窄、扭曲变形,对比剂难以通过,无法置入支架。患者多方求治,但因其有严重高血压病、糖尿病、冠心病、腰椎压缩性骨折、脑梗死等合并症,手术救治风险很高。辗转多家医院无果后患者找到张宪生。最终,张宪生成功地为患者施行了改良外翻式颈动脉内膜剥脱术,解除了左侧颈内动脉狭窄,开通了左侧大脑供血,挽救了患者的生命。
血管外科医生面临的挑战是巨大的,但他们的努力和创新使得许多患者能够重获新生。张宪生和他的团队就是这样一群医生,他们用自己的智慧和技能,穿越死亡线,救治危重患者。
腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病,患者在生活中需要注意多方面的事项,以确保身体健康。
首先,患者需要养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,避免有害物质对血管的刺激,降低治疗难度。
其次,保持良好的心态对腹主动脉瘤患者至关重要。乐观平和的心态有助于稳定血压,降低肿瘤破裂的风险。
适当的体育锻炼也是提高患者生活质量的重要途径。散步、慢跑等有氧运动有助于增强体质,但应避免剧烈运动,以免血流速度过快,引发并发症。
饮食方面,患者应多摄入富含维生素、微量元素和优质蛋白的食物,如新鲜蔬菜、水果、豆制品和鱼虾等,增强身体抵抗力。同时,避免辛辣刺激、煎炸油腻等食物,以免刺激血管。
在治疗过程中,患者应积极配合医生,按照医嘱进行治疗,并定期进行复查,以确保治疗效果。
此外,患者在治疗后也应注重身体护理,预防后遗症,提高生活质量。
总之,腹主动脉瘤患者在生活中需要多加注意,养成良好的生活习惯,保持良好的心态,积极配合治疗,以降低并发症风险,提高生活质量。
腹主动脉瘤是指腹主动脉局部膨大,最大直径超过预计正常腹主动脉直径50%以上的一种病理状态。根据流行病学数据,腹主动脉瘤的年增长率与瘤体直径有关:直径小于4cm时,年增长在1~4mm;直径在4~5cm时,年增长率在4~5mm;而直径大于5cm时,年增长率将超过5mm,且破裂率可高达20%。如果瘤体直径大于6cm,年增长率可达到7~8mm,破裂率也将增加到40%。破裂性腹主动脉瘤的风险极高,病死率高达90%。
对于不适宜进行开放手术的高危患者,介入腔内修复治疗已被证明是一种有效的治疗方法。这种微创手术最初被用于合并严重心肺功能不全及其他高危因素的患者,但现在其适应症正在迅速扩大,甚至已经开始替代传统开放手术应用于低危险患者。
腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病,主要发生在老年人群中,特别是60-80岁的男性。它是由于腹主动脉壁的扩张和膨出引起的,若不加控制,可能会逐渐增大并最终破裂出血,导致严重后果甚至死亡。常见的伴随疾病包括动脉硬化、高血压和心脏疾病等。
腹主动脉瘤的发病机理主要与动脉粥样硬化有关。动脉粥样硬化会导致中层弹性纤维断裂,使得管壁薄弱,无法承受主动脉内的血流压力,从而形成局部膨大的主动脉瘤。随着时间的推移,动脉瘤会逐渐扩大,并可能压迫周围器官,甚至向体表膨出,形成搏动性肿块。
腹主动脉瘤的症状多种多样。一些患者可能没有任何症状,直到偶然发现腹部搏动性包块或进行健康检查时才被诊断出来。其他患者可能会出现疼痛,尤其是在脐周和中上腹部。若近期出现剧烈疼痛,可能预示着动脉瘤即将破裂。破裂本身也可能是初发症状,表现为腹痛和失血休克等。
诊断腹主动脉瘤通常需要进行一系列检查,包括体检、X线片、血管超声检查、DSA、CTA和MRI等。这些检查可以帮助医生确定动脉瘤的位置、大小和形态,并制定相应的治疗方案。
治疗腹主动脉瘤的方法主要有两种:手术切除和腔内修复。手术切除是传统的治疗方法,通过移植人工血管来替代受损的血管段。腔内修复则是一种微创手术,通过在动脉瘤内部放置金属支架来支撑血管壁,防止破裂。对于不能耐受手术的高危病人,腔内修复可能是更好的选择。
预防腹主动脉瘤的关键在于控制相关的慢性疾病,如动脉粥样硬化、高血压和糖尿病等。同时,定期进行健康检查也非常重要,可以及早发现和治疗潜在的健康问题。
随着血管腔内技术的发展,主动脉腔内修复术(EVAR)已成为肾下腹主动脉瘤的首选手术方式。然而,EVAR术后可能出现各种并发症,其中髂支闭塞是较为常见且严重的一种。髂支闭塞会导致同侧肢体间歇性跛行或急性缺血表现,甚至可能引发肢体缺血坏死、截肢等严重后果。因此,明确EVAR术后髂支闭塞的危险因素并提前采取预防措施显得尤为重要。
研究表明,髂支末端位于髂外动脉、髂动脉扭曲、髂支直径过大以及其他因素如髂动脉狭窄、钙化等都可能导致EVAR术后髂支闭塞。为了避免或减少髂支闭塞的发生,术前应对影像进行精准测量,选择合适的支架,预先扩张狭窄动脉,植入径向支撑力强的自膨式裸支架等。同时,腔内或开放手术重建髂内动脉也是一种有效的预防策略。
总之,EVAR术后髂支闭塞的危险因素众多,需要引起足够的重视。通过采取合理的预防措施,可以有效降低髂支闭塞的发生率,提高手术的成功率和患者的生活质量。