在日常生活中，我们经常会遇到各种各样的皮肤问题，其中瘢痕疙瘩就是一种常见的皮肤病。这种病不仅影响外观，还会带来刺痛瘙痒的不适感。特别是当瘢痕疙瘩长时间不愈合，反复破溃化脓时，患者的生活质量将大打折扣。那么，面对这种情况，我们该如何处理呢？

首先，需要明确的是，瘢痕疙瘩是一种良性肿瘤，具有复发性和恶变的风险。因此，不能采取“等待自愈”的策略，而是应该积极寻求有效的治疗方法。目前，瘢痕疙瘩的治愈率已经可以达到95%左右，足以证明正规的治疗方式是非常值得信赖的。

针对四十年反复破溃的瘢痕疙瘩，手术切除+超减张缝合+放疗的治疗方案是比较常见的选择。这种方法可以有效控制复发，避免给予过多的干扰。术后可能会有拉扯感，但通常两三个月就会消失。随访两年，如果没有复发迹象，就可以宣布痊愈了。

需要注意的是，瘢痕疙瘩的治疗并不是一蹴而就的过程，需要患者的耐心和配合。同时，避免讳疾忌医，及时寻求专业的帮助也非常重要。只有这样，才能让我们摆脱瘢痕疙瘩的困扰，恢复正常的生活状态。

老王，62岁，刚退休，平时身体一直很好，突然出现左侧手脚无力，去医院检查，发现脑部有肿瘤，进一步检查肺部也有阴影，医生诊断为“晚期肺癌脑转移”。这是为什么？

根据国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院最新发布的全国癌症统计数据，2015年恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人。平均每分钟有7.5人被确诊为癌症。近十余年来，恶性肿瘤发病率每年保持约3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。临床就诊早期病例少、早诊率低以及晚期病例临床诊治不规范导致我国癌症防控形势严峻。

常规体检主要是评估个人整体健康水平，也可诊断出常见慢性病，如高血压病、糖尿病等。但绝大多数癌症在早期并不影响常规体检指标。癌细胞总是先悄悄地潜伏，再慢慢做大做强，不会在自己还比较弱小时就锋芒毕露的。防癌体检一般是通过测量血液中肿瘤标志物、胸片和超声等手段筛查癌症。然而，肿瘤标志物检查有可能出现假阳性或假阴性结果，明明没有癌症，却谎报军情，带来不必要的恐慌和后续检查，导致过度治疗；或是明明患癌了，却没有发现；还有一些癌症根本就没有肿瘤标志物，以至于一查出来就到了晚期。还有普通胸片因分辨率低，容易早期小肺癌、小乳腺癌，超声检查只能适合筛查甲状腺癌、乳腺癌、肝癌和妇科肿瘤，也不能发现肺癌。不同的检查手段适合筛查不同的癌种。

目前仅一部分癌症找到了有效的早期筛查方法。相关指南认为，早期癌症筛查的项目包括：1）宫颈细胞学和HPV检查筛查宫颈癌；2）乳腺彩超及钼靶检查筛查乳腺癌；3）直肠指检、便潜血试验、肠镜等筛查结直肠癌；4）胃镜筛查食管癌和胃癌；5）其它血液肿瘤标志物检测也有一定提示作用，如NSE/肺癌、AFP/肝癌、CA19-9/胰腺癌等。目前仍有多项研究致力于发现更灵敏、准确、快速和无痛的检测手段进行癌症早期诊断。

老王的情况在神经外科门诊并不罕见。这些患者往往没有原发病灶症状，而在癌症转移后因为转移病灶的临床表现才被发现，一经查出便是癌症晚期。需要说明的是，不一定是癌肿大的才是晚期，老王肺部肿瘤并不大，但只要有远处转移就是晚期。中枢神经系统是癌症转移最常见的部位之一，而脑转移瘤是临床上最常见的脑肿瘤，发生率约为原发脑肿瘤的4-10倍。脑转移瘤是指身体其它部位恶性肿瘤经血液或其它途径转移至颅内。成人脑转移瘤的原发部位按转移发生率从高到低为肺（40~60%）、乳腺（10%）、皮肤（3.5%）、结直肠（2.8%）和肾（1.2%）。最易发生脑转移的肿瘤为黑色素瘤、肺癌、泌尿生殖系统肿瘤、骨肉瘤和乳腺癌。随着癌症诊断和治疗方法的优化，患者生存期延长，同时CT及MRI检查技术逐步提高，脑转移瘤的发病率和检出率有逐年增高趋势。

老王“晚期肺癌脑转移”是不是意味着生命即将结束了？其实不然。首先，要通过肺部或脑部活检或手术，明确诊断，还要做基因检测。大约80%的肺癌属于腺癌，腺癌往往有基因突变，可以接受靶向治疗。靶向治疗可以同时使脑转移瘤和肺癌缩小甚至消失，而且没有化疗那么严重的副作用。此外，小的脑转移瘤可以做伽马刀、射波刀或X刀，这些都是特殊的放疗，治疗周期短，副反应轻，甚至是上午做下午就可以回家。即使是多发性脑转移，全脑放疗也有效果。微创或显微手术切除也是部分脑转移瘤的重要治疗方法。对于单发转移灶，以下情况可考虑手术切除：1）瘤体较大，占位效应明显，伴有颅内压增高，已危及患者生命，且原发肿瘤控制良好；2）已知原发肿瘤对放疗不敏感或放疗后复发；3）病理诊断不明确，需要切除脑部肿瘤来明确诊断者。手术切除肿瘤，一方面能解除肿瘤的压迫症状，如头痛、失语、肢体运动感觉障碍等，提高患者生活质量；另一方面可明确脑转移瘤的病理性质、基因改变以指导后续治疗，这对原发肿瘤病理诊断不明确的脑转移瘤来说尤为重要。除了手术切除脑肿瘤外，下列情况可以考虑行风险相对较小的立体定向穿刺活检手术：1）转移灶位于脑深部重要功能区（如丘脑、基底节区等）；2）患者一般情况较差，或伴有严重系统性疾病；3）原发病灶未能很好控制，全身多处播散；4）多发体积较小病灶；5）明确病理诊断。穿刺活检明确诊断指导治疗。老王接受脑转移瘤微创手术切除，已经两年多了。幸运的是，她的肺癌脑转移有基因突变，术后同时进行了规范化靶向治疗，左侧肢体活动已完全正常，肺部病灶较之前也明显缩小。前几天来门诊复查时，老王还回忆起当年就诊的情形，晚期癌症的噩耗让她几乎崩溃了，幸亏得到了及时、合理的治疗才有今天。如今白天接送孙儿上下学、干家务，晚上还跳广场舞呢。

椎管内肿瘤是一种严重的健康问题，目前唯一有效的治疗手段是手术切除。早期诊断和及时手术是取得良好效果的关键。手术目标是完全切除肿瘤，改善神经功能，阻止神经功能恶化，提高运动和感觉功能。手术效果取决于多种因素，包括神经组织受压时间、范围、程度、肿瘤性质、部位和切除程度等。

对于髓外硬膜内肿瘤，手术切除是有效的治疗方法。哑铃状肿瘤和硬膜外肿瘤的治疗需要术前影像学评估其向外扩展的程度以及与大血管的关系。脊神经鞘瘤是Ⅱ型神经纤维瘤(NF2)中的常见肿瘤，需要进行全面检查。丛状神经纤维瘤和恶性肿瘤的治疗目标是缓解神经症状，而不是完全治愈。对于复发肿瘤，放疗可以作为一种辅助治疗手段。

三阴性乳腺癌（TNBC）是一种特殊类型的乳腺癌，占所有乳腺癌病理类型的10.0%~20.8%。其特点是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（Her-2）均为阴性。这种癌症在绝经前年轻女性中更常见，尤其是非洲裔美国妇女。TNBC的临床表现为一种侵袭性病程，具有高远处转移风险和较差的预后。

在流行病学上，TNBC多发生于绝经前年轻女性，尤其是非洲裔美国妇女。临床及分子病理特征表明，TNBC的中位肿瘤大小为2 cm，50%有淋巴结转移，组织学分级多为3级，细胞增殖比例较高，c-kit、p53、表皮生长因子受体（EGFR）表达多为阳性，基底细胞标志物细胞角蛋白（CK）5/6、17也多为阳性。

目前还没有特有的针对TNBC的治疗指南，治疗一般按乳腺癌常规标准进行。化疗对TNBC的有效率较高，但预后依然很差。辅助化疗、含蒽环类药物和铂类药物的化疗方案在一些研究中显示了一定的疗效。靶向治疗也在不断探索中，EGFR过度表达是TNBC的特征之一，比例可达54%。达沙替尼是一种口服的小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，部分临床前研究结果显示，TNBC细胞对达沙替尼敏感。放疗作为抑癌基因BRCA1功能缺失细胞对放射线敏感的依据，在局部控制率方面，TNBC和其他类型乳腺癌没有差异（均为83%）。

预后指标方面，肿瘤大小、淋巴结及雄激素受体状况是最有用的预后标志。Her-1的过度表达与较差生存相关，而c-kit表达虽也有增高，但未发现其与预后的相关性。

小细胞肺癌（SCLC）是一种高度恶性的肺癌类型，占所有肺癌的15%-20%。近年来，SCLC的治疗取得了一些重要进展。本文将从一线治疗、二线治疗、预防性脑照射和其他治疗等方面，总结SCLC治疗的最新研究成果。

一线治疗中，局限期SCLC的标准治疗方案是化疗联合放疗。EP方案（顺铂+足叶乙甙）和CAV方案（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱）是常用的化疗方案。对于广泛期SCLC，联合化疗仍是主要治疗手段。EP方案和IP方案（顺铂+伊立替康）是两种常用的化疗方案。近年来，一些新药和联合化疗方案被应用于广泛期SCLC的治疗，但与EP方案相比并没有显示更多具有显著优势的证据。

二线治疗中，拓扑替康是目前唯一被批准用于复发SCLC的药物。对于一线治疗结束后2-3个月内复发、PS0-2的患者，异环磷酰胺、紫杉醇、多西紫杉醇和吉西他滨等药物可以作为二线治疗选择。对于一线治疗结束后2-3个月至6个月复发者，拓扑替康、伊立替康、CAV方案、吉西他滨、紫杉类、口服VP-16、长春瑞滨等药物也可以考虑使用。对于一线治疗结束6个月后复发者，仍可以使用初始方案。

预防性脑照射（PCI）是局限期SCLC的标准治疗。研究表明，PCI可以显著减少脑转移发生率，并提高生存率。对于化疗后缓解的广泛期SCLC患者，PCI也显示出生存优势。

在其他治疗方面，维持及强化治疗、靶向治疗等策略正在被研究。目前，靶向治疗在SCLC治疗中的作用尚未得到最后的证实，但随着新药物靶点的发现和新的联合治疗方案的涌现，期待未来SCLC的治疗能有所突破。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。妈妈可能有宫颈癌，这个消息如同晴天霹雳，打破了我们平静的生活。

我急忙带妈妈去医院做了一系列检查，包括阴道镜检查和白带化验。医生告诉我们，需要等待病理结果才能确定是否为癌症。那个等待的过程简直是煎熬，我的心情像过山车一样起伏不定，时而希望，时而绝望。

在京东互联网医院的在线咨询中，我遇到了医生**。他耐心地解答了我的问题，告诉我如果是癌症早中期，可以通过化疗或放疗配合手术进行治疗；如果是晚期，则可以化疗配合放疗。他的话让我稍微安心了一些，但我仍然无法摆脱内心的恐惧和焦虑。

我开始反思，为什么我们没有早点发现这个问题？为什么我们没有更早地进行检查？我想起了妈妈最近总是说身体不适，但我们都以为只是普通的感冒或疲劳。现在回想起来，真是后悔莫及。

医生**也提醒我，五年存活率对于癌症早期患者来说是比较高的。这个消息给了我一丝希望，但我知道，治疗的道路将会很漫长，很艰辛。我们需要增强抵抗力，注意定期复查和随诊，保持良好的心态。

在等待最终化验结果的日子里，我开始重新审视我们的生活方式。我们需要更多地关注健康，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物；多运动，少熬夜；多交流，少压抑。只有这样，我们才能更好地面对未来的挑战。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况？你们是如何应对的？在这个过程中，你们学到了什么？我真心希望能从你们的经验中汲取力量，共同面对生活中的困难和挑战。

最后，我要感谢京东互联网医院的医生**，他的专业知识和温暖的关怀给了我很大的帮助。如果你也遇到了类似的问题，不方便去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在进行甲状腺未分化癌的治疗时，单一方法很难取得理想的效果。因此，通常采用手术、放疗和化疗相结合的方式。目前，高分割放疗联合化疗（如阿霉素、顺铂、5- Fu等）仍然具有一定的疗效，但需要注意其毒性和并发症。超分割放疗每周5天，2次/天，每次1.25Gy，总量40Gy。在放疗前和放疗后各进行2个周期和4个周期的化疗，每次阿霉素60mg/m2，顺铂120mg/m2。主要的副作用包括严重的咽食管炎和中性粒细胞减少，主要的治疗失败原因是远处转移。

如果患者在手术后出现持续咳嗽，首先应该进行肺CT检查以排除肺转移的可能性。然后，需要与手术医生和化疗医师讨论，确定哪个治疗环节可能影响咽部和气管，找到原因后才能对症治疗。如果咳嗽是由于免疫力低下导致的肺部感染，可能需要提高免疫力并使用消炎药和止咳药。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而安静。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。父亲的病情突然恶化，肺癌晚期脑转移的诊断结果如同晴天霹雳，击碎了我们一家人的世界。

我急忙联系了京东互联网医院，希望能找到一线生机。医生接通视频后，面容严肃，语气沉稳：“你好，我是广东省妇幼保健院的医生。请把报告单发给我看看。”

我解释说报告单不在我手边，但我记得所有的细节。医生耐心地听完后，告诉我可以尝试放疗来延缓病情。然而，父亲的状态已经很糟糕，不能行走，甚至连说话都变得困难。我问医生是否有治愈的可能，医生沉默了一会儿，然后说：“很抱歉，癌症几乎没有几个治愈的。脑转移已经是晚期中的晚期。”

我感到一阵绝望，泪水在眼眶中打转。医生似乎看出了我的心情，安慰我说：“放疗可以延缓病情的发展。另外，原始肿瘤是肺癌，你们可以考虑靶向药物和免疫药物。”

我告诉医生，父亲正在服用第三代靶向药，但我不太了解免疫药物。医生解释说，免疫药物可以增强免疫力，帮助身体抵抗癌细胞的侵袭。我感激地向医生道谢，心中燃起一丝希望的火苗。

在接下来的日子里，我们一家人团结在一起，陪伴父亲度过每一个艰难的时刻。虽然病情依然严峻，但我们从未放弃。每当我想起那段日子，心中总会涌起一股感激之情。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和关怀。也感谢我们一家人的坚强和爱，正是这些支撑着我们走过了最黑暗的时刻。

如果你也面临类似的困境，不要绝望。记住，健康没有小事，平日里多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

自2020年春节以来，新型冠状病毒性肺炎疫情对全民生活产生了深远影响。乳腺癌患者面临着特殊的挑战，既要遵守防疫措施，又要确保及时接受治疗和复查。以下是一些应对策略和建议，旨在帮助患者在这个困难时期做出明智的决策。

延迟治疗和复查

对于大多数乳腺癌患者，短期推迟治疗和复查并不会带来严重的危害。然而，对于年轻、肿瘤恶性程度高、进展快的患者，应尽早治疗。我们建议患者提前与主管医生沟通，根据医生的评估决定是否延迟治疗和复查。

手术管理

对于检查结果良性的患者，可以推迟手术。对于可疑恶性者，优先进行门诊穿刺确诊。已确诊恶性患者可以选择新辅助化疗降期，或者在与医生沟通后安排住院手术。老年患者、合并基础性疾病及肿瘤进展相对缓慢的患者，可以在充分准备后延迟手术治疗。

化疗管理

一般来说，手术后不超过3个月开始辅助化疗不会影响疗效。但是，对于年轻、三阴型或HER2阳性型、淋巴结转移超过4个以上的患者，应尽早安排化疗。由于疫情不便按时化疗的患者，延迟1~3周也不会有太大影响。化疗期间，做好个人防护和居家护理，尽量减少门诊就诊次数。

靶向治疗和内分泌治疗管理

靶向治疗如赫赛汀被迫延期2~4周对总体疗效影响不大。内分泌治疗患者需要卵巢去势的，优先推荐三月剂型。如暂时无法医院注射卵巢抑制药物，必须停用芳香化酶抑制剂，改用三苯氧胺或托瑞米芬片。

放疗管理

通常乳腺癌的术后放疗需在手术后3~6个月内完成。由于放疗为连续性治疗，疫情期间可推迟1~2个月。

复查管理

对于复查时间已到的患者，如患者近期无自我不适及异常体征，可推迟1~2个月复查。如自觉较前触及手术区域异常体征或者固定的腰背部疼痛、上腹不适、胸闷等，建议和医生联系，如需进一步检查，优先就近医院检查。

个人防护

乳腺癌患者在疫情期间应采取以下防护措施：少出门、戴口罩、勤洗手、不串门、不扎堆、不聚餐、多运动、多喝水、强营养、多休息。同时，去医院的途中，尽量坐私家车，避免乘坐公共交通工具。监测体温，减少陪人，佩戴医用外科口罩，人流密集地区佩戴N95口罩，勤洗手或随身携带免洗消毒液。肿瘤治疗前行新型冠状病毒流行性病学调查及核酸检查筛查。治疗期间，减少与病友的交流与接触。家属也需要注意，如果有湖北或其他疫区旅行居住史、确诊或疑似病例接触史，一定要及时上报并做好隔离，避免隐瞒。

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，全球范围内的发病率和死亡率都较高。这种疾病的发病机制尚不完全清楚，但可能与环境因素、饮食习惯和遗传因素等多种因素有关。

食管癌的症状包括吞咽困难、胸痛、消瘦、恶心呕吐等。这些症状可能会随着病情的发展而加重。对于疑似食管癌的患者，医生通常会进行一系列检查，包括胃镜检查、钡餐造影和CT等，以明确诊断。

食管癌的治疗方法主要有手术切除、放疗、化疗和免疫治疗等。早期发现和治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。预防食管癌的方法包括保持健康的饮食习惯、戒烟限酒、积极治疗食管疾病、增强免疫力和避免环境污染等。

了解食管癌的症状、诊断和治疗方法以及预防措施对于降低发病风险和提高患者生存质量具有重要意义。如果您有任何疑似症状或高危因素，建议及时就医并进行相关检查和治疗。