我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我家的小客厅。我的心情却如同外面的天气一样阴沉。肺癌的诊断像一座大山压在我心头，化疗的副作用更是让我每天都在煎熬中度过。每次化疗后，我的胃口总是很差，吃什么都没胃口。医生建议我喝全安素来补充营养，但我又担心会和我平时吃的善存冲突。

我决定在京东互联网医院上咨询一下。打开电脑，输入问题，很快就有医生回复了。医生问我有没有糖尿病，我回答没有。接着，他告诉我，化疗期间可以喝全安素，吃善存也没关系，不会相互影响。我松了一口气，心中的石头终于落了地。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，既喝全安素又吃善存。果然，我的胃口有所改善，身体也逐渐恢复了一些。每次化疗后，我都会喝上一杯全安素，感觉自己又有了些力气。善存也成了我日常生活中不可或缺的一部分，帮助我补充了身体所需的营养。

我很感激那位医生，他的专业知识和耐心解答让我在最困难的时刻找到了方向。也感谢京东互联网医院提供了这样一个平台，让我可以随时随地得到专业的医疗咨询。现在，我已经完成了所有的化疗，虽然还需要继续服药和定期复查，但我对未来充满了希望。

如果你也在经历类似的困扰，不妨试试京东互联网医院。它可能会成为你在黑暗中的一盏明灯。想问问大家有没有出现这样的情况啊？

随着生活节奏的加快，吸烟者数量日益增加。小编周围不乏以房贷车贷月光族为由而吸烟的人。那么，吸烟的危害你真的了解吗？

首先，吸烟是肺癌的主要致病因素之一。吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的13倍，如果每日吸烟35支以上，则其风险比非吸烟者高45倍。吸烟者肺癌死亡率比非吸烟者高10~13倍。此外，吸烟还与喉癌、膀胱癌、唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肾癌和子宫颈癌的发生有关。

其次，吸烟对心、脑血管的影响也十分显著。吸烟者冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。心血管疾病死亡人数中的30~40%由吸烟引起，死亡率的增长与吸烟量成正比。吸烟者发生中风的风险是不吸烟者的2~3.5倍；如果吸烟和高血压同时存在，中风的风险性就会升高近20倍。

再者，吸烟对呼吸道的影响也不能忽视。长期吸烟可使支气管粘膜的纤毛受损、变短，影响纤毛的清除功能。吸烟者患慢性气管炎较非吸烟者高2~4倍，且与吸烟量和吸烟年限成正比例。肺功能检查显示呼吸道阻塞，肺顺应性、通气功能和弥散功能降低及动脉血氧分压下降。即使年轻的无症状的吸烟者也有轻度肺功能减退。

此外，吸烟还对消化道产生不良影响。吸烟可引起胃酸分泌增加，诱发溃疡。烟草中烟碱可使幽门括约肌张力降低，使胆汁易于返流，从而削弱胃、十二指肠粘膜的防御因子，促使慢性炎症及溃疡发生，并使原有溃疡延迟愈合。此外，吸烟可降低食管下括约肌的张力，易造成返流性食管炎。

被动吸烟也同样危害巨大。被动吸烟者所吸入的有害物质浓度并不比吸烟者低，据国际性的抽样调查证实，吸烟致癌患者中的50%是被动吸烟者。大量流行病学调查表明，丈夫吸烟的妻子的肺癌患病率为丈夫不吸烟的1.6~3.4倍，孕妇被动吸烟可影响胎儿的正常生长发育。

最后，吸烟对大脑的影响也不能忽视。研究表明，吸烟和高血压都会导致大脑腐烂速度加快。吸烟也会加速大脑老化。吸烟还会增加白内障发病率，白内障是一种由于眼睛的晶状体混浊而出现视力下降的疾病。

吸烟对女性的危害更甚于男性。吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素低下、骨质疏松及更年期提前。孕妇吸烟易引起自发性流产、胎儿发育迟缓和新生儿低体重。其他如早产、死产、胎盘早期剥离、前置胎盘等均可能与吸烟有关。妊娠期吸烟可增加胎儿出生前后的死亡率和先天性心脏病的发生率。

为了自身及家人的健康，戒烟是必要的。只要停止吸烟1小时，人体血液中的尼古丁成分会下降到1/4；停止吸烟72小时，尼古丁在人体内的反应就会完全消失！

恶性肿瘤的发病率正在逐步上升，20-40%的恶性肿瘤在发展过程中可能会引起脑转移。脑转移瘤的发病率是原发肿瘤在颅内的4-10倍，是最常见的颅内恶性肿瘤。肺癌是发病率最高的原发肿瘤。

如果怀疑自己患有脑转移瘤，应该根据头部症状的严重程度、是否有肿瘤病史以及既往的治疗情况来决定看哪个科。

对于有肿瘤病史的人，首先应该到治疗原发肿瘤的科室复查，了解原发肿瘤的控制情况。然后，根据以下情况选择科室：

• 如果脑转移瘤是通过定期头部磁共振检查发现的，且无症状或症状轻微，可以看放疗科或肿瘤（内）科。对于原发肿瘤有驱动基因改变、可以进行靶向治疗或免疫治疗的患者，应该先看肿瘤（内）科；对于没有驱动基因改变的患者，应该看放疗科。
• 如果头部症状明显，例如头痛、呕吐、一侧肢体无力麻木或癫痫发作，应该先看神经外科。这样可以确定是否需要手术缓解症状、明确诊断，并指导后续治疗。部分原发肿瘤可以根据脑转移瘤的病理和分子病理结果进行治疗。
• 如果原发肿瘤病史较长（≥5年）、或有不止一种病理类型的原发肿瘤、或原发肿瘤很少发生脑转移，不能肯定脑部肿瘤一定是转移瘤、或不能明确脑转移瘤来源于哪种原发肿瘤时，应该看神经外科。这样可以确定是否需要活检明确病理及分子病理诊断，并指导后续治疗。

对于没有肿瘤病史的人，以下是选择科室的建议：

• 如果因头部症状检查发现脑肿瘤，同时也发现颅外肿瘤，因此怀疑脑转移瘤，应该先看神经外科。必要时可以切除肿瘤或活检，缓解症状、明确诊断，并指导后续治疗。同时，也可以到相关外科就诊，安排支气管镜或肺部穿刺，明确病理诊断。如果颅外肿瘤能够明确诊断、脑转移瘤比较典型，可以根据颅外原发肿瘤的病理诊断治疗脑转移瘤，不一定需要做脑转移瘤手术。
• 如果头部无症状或症状轻微，同时发现脑部和颅外肿瘤，可以到相关外科就诊，行原发肿瘤的手术切除或活检，明确性质并进行相应治疗。如果颅外肿瘤难以切除或活检，可以看神经外科行脑部肿瘤活检，明确诊断，指导治疗。

在医学影像学中，CT扫描是一种广泛使用的技术。然而，传统的CT扫描通常需要较高的辐射剂量，这可能会引起一些健康问题。近年来，低剂量CT技术的发展为我们提供了一种更安全的选择。这种技术通过降低毫安秒（mAs）来减少辐射剂量，通常只需要5-50毫安秒（mAs），远低于传统CT扫描的80-200毫安秒（mAs）。虽然这种方法可能会牺牲一些图像清晰度，但它仍然能够提供足够的信息来进行有效的诊断。

低剂量CT的主要优点之一是它可以大大降低辐射剂量，这使得它非常适合用于体检筛查。与传统的胸片相比，低剂量CT在发现结节方面具有巨大的优势，能够检测到大部分早期肺癌。从卫生经济学的角度来看，大范围筛查是非常合算的。另外，低剂量CT还可以发现绝大部分高危结节。

然而，需要注意的是，低剂量CT可能会漏诊一部分密度较低的磨玻璃结节。如果低剂量CT发现了可疑结节，尤其是混合磨玻璃结节，可能需要进行更高分辨率的CT扫描或靶扫描以获取更详细的信息。

未分化大细胞癌是一种相对罕见的肺癌类型，多数情况下源自较大的支气管。这种癌症的恶性程度高，肿瘤体积巨大，且早期可能无明显症状，容易发生淋巴结或血行转移。有时，直到远处转移灶出现症状时，才能做出未分化大细胞癌的诊断。

大细胞未分化癌（大细胞癌）可以出现在肺门附近或肺边缘的支气管。癌细胞较大，形状多样，常呈现不规则形或多角形，排列成实性巢状。这种癌症常伴随大片出血性坏死；癌细胞核大，核仁明显，核分裂象频繁出现，胞浆丰富。根据细胞形态的不同，大细胞癌可以分为巨细胞型和透明细胞型。巨细胞型癌细胞团周围常有多核巨细胞和炎症细胞浸润，而透明细胞型可能被误认为转移性肾腺癌。

相较于小细胞未分化癌，大细胞癌转移速度较慢，手术切除的机会也相对较大。然而，未分化大细胞癌的早期诊断仍然具有挑战性，需要高度警惕和及时的医疗干预。

在肿瘤的防治中，早期发现和治疗一直是关键。对于肺部肿瘤，胸部CT是主要的筛查方法。随着CT机器价格的下降和普及率的提高，肺部结节的检出率也在不断上升。其中，许多磨玻璃结节被诊断为早期肺癌并接受手术治疗。这些患者手术后的预后非常好，复发率几乎为0，长期生存率接近100%。

肺癌构成比的变化要求胸外科医生在治疗理念上不断学习进步。近年来，研究表明，对于以磨玻璃成分为主的肺小结节，可以采用肺段切除术。那么，什么是肺段切除术？它与传统的肺癌根治术（需要做肺叶切除术）有什么区别呢？

肺段切除术是一种微创手术方法，适用于较小的结节。它避免了切除整个肺叶，有效保证了患者不会损失过多的肺功能。目前，单孔胸腔镜手术已经能够非常成熟地完成各个肺段切除术。然而，肺段切除术治疗肺癌也有严格的指针：结节直径小于2cm、以磨玻璃成分为主、结节增长较慢。

联合亚段切除术是肺段手术中技术难度较高的一种。它适用于部分结节位于两个肺段之间的情况。与传统肺段切除需要切除2个相邻肺段不同，联合亚段切除仅切除两个相邻的亚段，保留更多肺功能。这种手术方法可以确保结节位于标本中间，切缘安全足够。

微创手术不仅是减小切口的“外部微创”，更是减少组织损伤的“内部微创”。单孔胸腔镜+肺段切除术正是做到了内外都微创的效果。从肺叶切除，到肺段切除，再到联合亚段切除，体现出胸外科医生精益求精，避免了无谓的肺功能牺牲。

肺癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一，长期以来，吸烟被认为是肺癌的主要致病因素。然而，近年来，不吸烟的女性患肺癌的几率却在逐渐上升。为什么会出现这种情况？

首先，环境污染是导致肺癌的重要因素。雾霾、有毒有害气体、工业粉尘、放射线等污染物质无处不在，长期暴露在这样的环境中，会对人体造成严重的伤害。即使是全职在家的家庭主妇，也难以避免受到这些污染物质的侵害。

其次，二手烟也是女性肺癌患者的重要发病原因。即使自己不吸烟，但如果家庭中有其他成员重度吸烟，长期居住在这样的环境中，同样会增加患肺癌的风险。

此外，烹调油烟也是一种重要的致癌物质。家庭妇女长期接触大量的油烟，如果烹调设备的排风系统不够完善，情况将更加严重。长期吸入烹调油烟不仅会导致肺癌，还可能引起慢性支气管炎以及慢性阻塞性肺病。

室内化学物品污染也不能忽视。生活用品中含有的染发剂、清洁物品、芳香剂等化学物质，长期接触会对人体造成伤害，引起肺癌等疾病。

最后，饮食安全也需要注意。虽然家庭主妇很少食用地沟油或者劣质食物，但长期大量食用含有亚硝酸盐等致癌物的腌制食品，同样可能导致肿瘤的发生。

总的来说，女性肺癌的类型大部分为腺癌，与吸烟男性的肺癌类型不同。了解这些致病因素，采取相应的预防措施，对于预防肺癌的发生具有重要意义。

脑膜转移是肺癌最严重的并发症之一，临床表现多样，缺乏特异性，主要表现为脑实质、脑神经、脊神经受累症状。早期诊断对于改善预后至关重要。以下是三个病例的详细分析。

病例一：56岁女性，肺腺癌、脑实质转移，化疗后全脑放疗。半年后因腰疼进行性加重，腰椎MRI未发现异常，2-3个月后出现剧烈头疼、左眼不能外展，脑MRI显示第3脑室稍扩大。脑脊液呈黄色粘稠液体（正常为水样无色透明）、压力明显升高，从中发现大量癌细胞，确诊为脑膜转移。腰痛系神经根侵犯所致。EGFR基因为野生型，再化疗无效。

病例二：65岁男性，反复呕吐伴低钠、低氯血症，两度入住消化内科，最后确诊为肺腺癌，考虑旁癌综合征。PEC-CT未见脑部有异常。确诊肺癌后20多天即昏迷，查体颈强、巴氏征和克氏征均阳性，考虑脑膜转移。未做EGFR基因检测，拒绝进一步诊治、要求出院。

病例三：62岁男性，肺腺癌、脑转移，全身化疗、全脑照射后病情稳定10个月。后因肋骨转移、疼痛而局部放疗。患者每天自己从医院乘公交回到30公里外的家，有一次患者夜里没有回家，次日家属在警察帮助下发现找到患者，发现他下错了车站、找不到回家路而露宿街头。之后头痛加重、反复呕吐，神志恍惚、谵妄、尿床。检测脑脊液CEA升高并发现癌细胞。查EGFR基因19外显子突变，口服特罗凯1周病情即有显著好转，2周后恢复接近正常，至今已有4月余。

肺癌脑膜转移的诊断和治疗现状：脑膜转移癌易被误诊和漏诊，临床表现复杂多样，缺乏特异性。诊断主要依据病史、临床症状、增强核磁共振（MRI）扫描和脑脊液细胞学检查。治疗方法包括保守治疗、手术治疗、放射治疗、鞘内化疗、全身化疗和分子靶向治疗等，但疗效并不理想，经综合治疗后患者的中位生存期约4-6个月。治疗的主要目标是改善或稳定神经功能、延长生存时间、提高患者生活质量。

肿瘤微创治疗的建设性模式与策略是由吴沛宏教授首先提出的。这种模式强调在有效灭活肿瘤的同时，最大程度地保护患者的生理功能、免疫功能及生活质量。吴教授认为，作为肿瘤学科的医生，应该遵循建设性治疗理念，在科学循证的基础上对指南加以创新。这种治疗模式创伤小、关注病人的生存质量，已经在肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、肾癌、鼻咽癌、脑癌、子宫肌瘤等多种肿瘤的微创综合治疗方面取得了显著的疗效。

吴教授提出的肿瘤微创介入联合免疫细胞生物治疗新模式（即TACE序贯联合消融治疗和生物免疫治疗）明显提高了肿瘤患者的治愈率和生存期。该模式已经在多个国家和地区得到了广泛的认可和应用。吴教授还强调，肿瘤的基础与临床发展日新月异，不能墨守成规，需要培育学生的建设性肿瘤治疗理念和创新性思维，这能够让学生终生受益。

在吴教授的带领下，微创介入中心的团队走在国内前列，取得了许多重要的成果。吴教授的贡献不仅在于他开创的肿瘤微创介入治疗技术，更在于他对肿瘤治疗理念的深刻理解和推广。他的工作不仅照亮了患者的生命，也为肿瘤治疗领域的发展做出了重要的贡献。

近期，我们连续手术治疗了12例肺小结节患者。术后病理结果均显示为肺癌，其中包括3例在其他医院随访的病例。这些患者由于巨大的精神和心理压力，坚持要求手术治疗。我们采用了术前CT引导下的金属钩穿刺定位技术来切除肺结节，所有病例的术后病理结果均证实为肺癌。

随着CT技术的发展，越来越多的肺小结节被发现，这给临床、影像学和病理科医生带来了更大的诊断挑战。同时，也使得患者在是否接受治疗时面临困扰。据文献报道，超过一半的肺小结节是恶性肿瘤。对于那些距离胸膜较深、直径小于1cm以及一些不很密实的肺小结节，如何精确定位并及时进行正确治疗变得尤为重要。

电视胸腔镜下肺楔形切除术是一种微创、快速、安全、有效的诊断方法。然而，手术成功率的一个关键因素是能否快速、准确地找到病灶。在没有术前定位措施的情况下，有些病例可能因无法找到病灶而被迫中转开胸手术；甚至在开胸手术后也可能无法找到病灶。多年来，我们与放射科紧密合作，在肺小结节术前定位方面积累了丰富经验。通常，我们会根据小结节的位置、大小、密度以及估计的等待手术时间长短灵活选择定位方法，包括术前CT引导下的金属钩穿刺定位、美兰定位和美兰结合明胶颗粒定位肺小结节方法。整个操作过程仅需10-20分钟，患者无明显痛苦。穿刺完成后，患者将直接被送到手术室接受胸腔镜微创肺楔形切除，标本将立即送往病理检查。整个手术操作过程也仅需20分钟左右。如果病理报告显示为肺恶性肿瘤，紧接着将进行肺癌的完全性微创切除手术，手术时间大约为60分钟。患者通常在术后第二天就可以下床活动，第1-2天拔除胸管，住院3-5天后即可康复出院。

因此，对于体检中发现的肺部小结节，决不能掉以轻心。最好由经验丰富的胸部外科医生和影像科医生共同制定诊疗方案，以尽可能减少因随访给患者带来的巨大精神和心理压力，甚至延误治疗。如果确诊为早期肺癌，及时进行微创手术治疗，术后无需任何治疗，5年生存率可达到90%以上。因此，对于肺癌患者来说，发现的早晚意义完全不同。