在之前的文章中，我们探讨了肺癌可能会转移到腋窝淋巴结的现象。有读者联系我们，询问了具体的转移机制。目前，对于肺癌腋窝淋巴结转移的研究还不够深入，但我们可以推测出几种可能的途径。

首先，肺癌可能通过胸膜和胸壁转移到腋窝。这种情况在外周型肺癌患者中较为常见，且通常伴随着胸水或胸膜转移。

其次，肺癌可能会通过淋巴系统转移。例如，先转移到锁骨上区淋巴结，然后再转移到腋窝。这种情况是整体上半身淋巴结系统内部的一个转移过程。

最后，肺癌也可能通过血液转移到腋窝淋巴结系统。以上三种途径都有可能发生，具体的转移途径可能因患者而异，需要根据个体情况进行分析。

在进行微浸润肺癌手术后，很多患者会面临是否需要回到原先手术的医院进行复查的困惑。实际上，完全可以在当地的正规大医院进行复查。微浸润腺癌是一种手术治疗效果非常好的肺癌类型，早期发现和治疗至关重要。虽然大多数患者的十年生存率可达百分之百，但仍有一小部分患者可能出现复发转移。因此，定期复查是必要的。

现在，大多数正规医院都有丰富的肺癌检查经验。所以，选择当地有经验的医院进行复查也是一个可行的选择。无需特意回到手术的医院进行复查。

对于1、2代EGFR靶向药耐药并出现脑膜转移（LM）的肺癌患者，新版NCCN指南推荐使用奥希替尼或“脉冲式”厄洛替尼治疗。奥希替尼在BLOOM研究中显示出良好的效果，治疗LM的剂量为160mg。指南强调了奥希替尼在治疗脑膜转移中的重要性，并建议通过增加剂量来提高颅内杀伤肿瘤的能力。同时，指南也指出LM的治疗难度较大。

回顾近年来治疗肺癌的经历，虽然曾经走过弯路、经历迷茫，但通过临床实践、阅读和深思熟虑，基本确立了中医治疗肺癌的核心原则。这种方法在短时间内不会轻易改变，并且对患者有益。

基本治则：坚持以培土生金为主要原则，并辅以化痰软坚散结和疏肝理气的药物。

一般原则：不应轻易使用所谓的“中药抗肿瘤”药物，例如白花蛇草、半枝莲、半边莲等。因为这不是中医的优势所在，如果必须抗肿瘤，那么西药化放疗可能更为合适。

核心原则：坚持免疫调节这个核心原则，不作改变。

辅助治疗：在化疗的同时，可以使用活血化瘀药物。这样做有两个好处：一是可以帮助药物更好地到达病灶，二是如果肿瘤细胞脱落，活血化瘀药物可以增强化疗药物的杀灭效果。然而，活血化瘀药物的使用需要谨慎。

肺癌是指起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。它在中国是男性最常见的癌症，女性中仅次于乳腺癌。近年来，肺癌的发病率和死亡率在中国急剧上升，已成为城镇人口的主要死因之一。

肺癌的主要危险因素是长期大量吸烟，90%的肺癌患者有吸烟史或被动吸烟史。其他危险因素包括大气污染、环境致癌因素、免疫状态和遗传因素等。预防肺癌最有效的方法是不吸烟和尽早戒烟。

肺癌的诊断需要通过病理学检查来明确，常用的检查方法包括痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜活检、经皮肺组织穿刺活检等。CT、MRI、骨显像、血液检查、超声检查和PET-CT等检查也对肺癌的诊断和分期有重要意义。

肺癌的治疗方法主要包括外科手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和介入治疗。选择具体的治疗方案需要考虑患者的身体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋势等因素。早期发现、早期诊断和早期治疗对提高肺癌患者的生存率至关重要。

肺癌可以根据发生部位和病理特征分为不同的类型，包括中央型肺癌、周围型肺癌、弥漫型肺癌、非小细胞肺癌和小细胞肺癌等。不同类型的肺癌具有不同的生物学行为、临床特点和治疗策略。

肺癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的类型、分期、患者的身体状况和意愿等。随着医学技术的进步，肺癌的治疗效果正在逐步改善，患者的生存期和生活质量也在提高。

肺癌的症状通常被认为是咳嗽、痰中带血、胸闷、憋气和胸疼等。但是，是否有可能是肺癌引起的吃东西时的梗塞感和吞咽困难？让我们看一下一个病例。

这位患者是一位不到60岁的男性，居住在江西省南昌市。他的两个女儿通过在线问诊平台联系到我，希望听取我的治疗建议。最初，这位患者在吃东西时感觉有梗塞感，误以为是上消化道出了问题。于是，他到当地医院做了胃镜检查，结果显示胃部没有问题。然而，在进行胃镜检查时，医生发现食管有粘膜下的凸起，初步考虑是食管平滑肌瘤。随后，CT扫描显示肺门占位，并且肺门和纵隔淋巴结增大融合，隆凸下的淋巴结增大压迫了食管，导致了吃饭时的梗塞感。最终，通过支气管镜取病理，确诊为局部晚期小细胞肺癌，手术的意义已经不大了。

这位患者虽然还不到60岁，但他抽烟的时间很长，每天抽烟也很多。他之前从未进行过肺部体检，只是在当地社区医院做过抽血的体检。因此，我们提醒所有长期吸烟的朋友，每年都应该做胸部CT排查肺癌。

在秋冬季节，雾霾天气频繁出现，给人们的健康带来了威胁。特别是心肺功能不佳者，雾霾天气更容易加重病情。那么，如何在雾霾天气中防病养生呢？

首先，外出时需要注意防护。气象专家指出，雾霾天气中大气中的颗粒物浓度增加，包括粗颗粒物PM10和细颗粒物PM2.5。细颗粒物可以穿过呼吸道，直接进入肺部及其周围的细支气管，日积月累可能会损伤肺部组织，破坏免疫屏障，甚至影响心血管系统，引发多种疾病。因此，外出时，特别是交通繁忙、人口密集的地方，应该戴上防护口罩、纱巾，或者选择在中午前后空气质量较好的时间段出行。心肺功能不佳、冠心病、高血压、慢阻肺以及呼吸道反复感染者外出时最好戴上口罩。口罩应当选择能够防御细小颗粒的医用防护口罩或N95口罩和15层纱布的防护口罩。

其次，在室内也需要注意防护。雾霾天气应该尽量减少开窗，因为室内的空气与室外的空气相比会干净一些。清晨和夜间雾霾浓度较高时更要避免开窗。如果是靠近马路的住户，在白天车流量较大时也要尽量少开窗。室内可以适当添加一些具有空气净化功能的绿色盆栽，也可以使用空气净化装置和加湿装置。室内空气湿度的适当增大，有利于空气中微小颗粒的相互粘附，形成较大的颗粒，从而被人体上呼吸道所识别排除，或直接沉降到桌面、地面而被清洁，这样能有效减少室内空气中的灰霾微小颗粒物的浓度。

此外，肺病患者需要定期检查肺功能。雾霾天空气中的细微颗粒物上会附着有较多的病毒、细菌，抵抗力较弱的孩子应该尽量在室内活动，以防患上呼吸道疾病。一般来说，雾霾天的昼夜温差会加大，要及时增添衣服，注意保暖。持续的雾霾还有可能会诱发高血压、脑卒中等疾病，并使心脏病和肺病患者的症状加重。建议有这些基础疾病的患者，要留心观察，如病情有变化，应及时就医。

最后，健康人群也需要注意防护。外出回来后，除了要清洗面部及裸露的肌肤外，还需进行上呼吸道的清洁工作，用清洁的水冲洗咽喉和鼻腔，能减少雾霾对于上呼吸道的沉积和影响。饮食上首先要注意多喝水、多吃新鲜的富含维生素的水果，以防止体内水分的流失。因为保持呼吸道水分的充足，有利于体内杂质的排除，也有助于呼吸系统的自洁能力。其次，β胡萝卜素具有抗氧化、减轻呼吸道上皮损伤的作用，可适当多吃些富含β胡萝卜素的食物，如胡萝卜、菠菜、生菜、西兰花等。雪梨、橘子、百合、莲藕、荸荠等食物具有较好的润肺作用。同时也可多吃些促进代谢的食品，如海藻、海带、银耳、冰糖、莲子、甘蔗等。常做肺部锻炼和肺部保健操，能增强呼吸道的抵抗力。郊区和山间的空气相对清新，周末和节假日期间最好能多呼吸些新鲜空气。

近年来，越来越多的年轻人在进行胸部CT检查时发现了肺结节，特别是肺磨玻璃结节。这种情况的发生率不断上升，引起了公众的广泛关注和担忧。许多人在网上搜索相关信息后，发现一些文章声称肺磨玻璃结节与肺癌的风险密切相关，这让他们更加焦虑。

例如，一位43岁的女性患者在体检中发现了多个肺磨玻璃结节，最大直径为6毫米。面对这种情况，医生通常会建议进行随访观察而非立即手术。事实上，肺磨玻璃结节转化为肺癌需要满足两个条件：一是结节必须持续存在；二是结节的直径必须超过一定阈值。对于初次发现的6毫米肺磨玻璃结节，随访观察是安全的，且几个月后突然长大变成晚期肺癌的可能性极小。

因此，如果你在CT检查中发现了肺磨玻璃结节，不必过度担心。遵循医生的建议，进行定期随访观察，并保持健康的生活方式，都是非常重要的。

面对肺癌患者的治疗和康复，家属们常常会寻找各种方法来帮助他们。其中，通过食物来缓解症状和提供营养是最常见的做法。然而，刘懿博士指出，这种做法可能只是一种心理安慰，甚至可能会误导患者放弃正规治疗。

他强调，很多所谓的“神奇食物”实际上并没有科学依据，反而可能会让患者花费大量金钱而无济于事。更糟糕的是，一些家属可能会因为相信这些宣传而放弃有效的治疗方案，导致病情恶化。

因此，刘懿博士建议患者和家属们应该保持理性和警惕，不要轻易相信那些未经证实的治疗方法。相反，他们应该将精力和资源集中在已知有效的治疗手段上，以提高康复的成功率。

我坐在医院的候诊室里，手里紧握着化验单，心跳如鼓。两年前，我被诊断出肺癌，经历了手术和化疗的折磨，终于恢复了健康。然而，今天的复查结果却让我再次陷入恐惧：癌胚抗原升高到了21.7，糖抗原也异常升高。

我深吸一口气，试图平复内心的波动。医生走进来，面带关切地问我：“你好，最近感觉如何？”我将化验单递给他，声音颤抖着说：“医生，我是肺癌做了手术快两年了，现复查癌胚抗原升高了，21.7。”

医生仔细查看了化验单，问我：“当时是腺癌还是？”我回答：“是早中期。”他点了点头，安慰我说：“一直定期复查吧，这个还是需要注意的。”

我告诉医生我最近在吃中药，希望能有所帮助。医生建议我等待CT结果出来再做进一步的判断。他问我之前CEA是否高过，我摇了摇头。医生说：“单纯的指标高，不一定是复发，你不用担心。要综合判断。”

我感到一丝安慰，但内心的恐惧仍未消散。我问医生：“医生说是早中期，会不会是复发了？”医生温和地回答：“我们不能只凭一个指标就下结论。等CT结果出来，你可以找我。”

我离开医院，心情沉重。回家的路上，我不停地想象各种可能的结果，担心自己是否又要面对那可怕的疾病。晚上，我辗转反侧，无法入睡。第二天一早，我就去医院取了CT结果，结果显示一切正常。

我松了一口气，感谢医生的专业判断和安慰。从那以后，我更加珍惜生命，定期复查，保持良好的生活习惯。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！