近期观察到一些严重疾病患者，他们的生活方式普遍不健康，包括过量饮酒、吸烟、熬夜和饮食不规律。更深入的研究发现，这些人都有一个共同点：他们都是独居者，缺乏稳定和谐的家庭关系。

这引发了我对家庭关系与身体健康之间联系的思考。一个和睦的家庭环境不仅可以提供情感支持，还能促进健康的生活习惯。然而，建立和维护良好的家庭关系需要双方的努力和投入。

因此，我希望每个人都能重视家庭关系的重要性，并付出相应的努力。毕竟，幸福的家庭生活是最好的健康药方。

肺癌是一种复杂的疾病，其表现形式多种多样。有时候，肺癌患者可能会在同一时间或不同时间点发现两处肺癌，且这两处肺癌的病理类型可能不同。这种情况并非罕见，例如，某位80岁的老人在15年前因右肺结节接受了手术，病理结果显示为IA期的肺鳞癌。随后，他通过定期复查保持了稳定的病情，直到去年左上肺发现了新的肿瘤。经检查，这次的肿瘤被诊断为肺腺癌。这种情况下，两处肺癌的病理类型不同，属于原发性肺癌，而非一处转移到另一处的肺癌。

肺癌的多样性和复杂性使得它成为一个需要深入研究的领域。了解肺癌的不同类型和表现形式对于早期诊断和有效治疗至关重要。因此，公众需要更多的科学知识和教育，以提高对肺癌的认识和理解。

回顾近年来治疗肺癌的经历，虽然曾经走过弯路、经历迷茫，但通过临床实践、阅读和深思熟虑，基本确立了中医治疗肺癌的核心原则。这种方法在短时间内不会轻易改变，并且对患者有益。

基本治则：坚持以培土生金为主要原则，并辅以化痰软坚散结和疏肝理气的药物。

一般原则：不应轻易使用所谓的“中药抗肿瘤”药物，例如白花蛇草、半枝莲、半边莲等。因为这不是中医的优势所在，如果必须抗肿瘤，那么西药化放疗可能更为合适。

核心原则：坚持免疫调节这个核心原则，不作改变。

辅助治疗：在化疗的同时，可以使用活血化瘀药物。这样做有两个好处：一是可以帮助药物更好地到达病灶，二是如果肿瘤细胞脱落，活血化瘀药物可以增强化疗药物的杀灭效果。然而，活血化瘀药物的使用需要谨慎。

肺结节的复查问题不仅让患者困扰，也是临床医生面临的挑战。关于肺结节的处理，存在各种不同的观点。即使复查结果显示病变没有明显变化，似乎安全，但这需要深入思考和分析。

我们最近遇到几位患者，他们的肺结节已经存在一年，并且曾经建议手术。然而，由于多种原因，手术被推迟到最近。复查报告表明“病变变化不明显”。然而，通过对比和综合评估，我们仍然建议手术。患者接受了手术建议，并进行了肺段切除。病理报告显示为“AIS/MIA”。

因此，肺结节的诊断和治疗是一个复杂的临床问题，需要科学的态度和方法来分析和研究。我们应该努力在不错过早期肺癌治疗机会的同时，尽量减少不必要的手术。

咳嗽是我们日常生活中非常常见的症状，几乎每个人都经历过。然而，如果咳嗽持续不断，可能就不再是简单的感冒那么简单了。那么，什么情况下咳嗽可能预示着更严重的健康问题呢？

下面，我们将探讨七种可能导致长期咳嗽的疾病。

1. 感染后咳嗽：这是最常见的原因之一。即使在感冒或其他呼吸道感染治愈后，咳嗽也可能持续存在。这种情况下，反复使用药物、进行胸部X光检查或CT扫描、验血等方法都可能无法解决问题。

2. 哮喘和咳嗽变异性哮喘：这两种疾病都可以导致长期咳嗽，特别是在夜间或清晨。除了咳嗽外，患者可能还会出现打喷嚏、流鼻涕等症状。单纯的止咳药物通常不能有效治疗这些疾病。

3. 上气道咳嗽综合征：这种疾病的主要特点是咽干、咽痒，遇到异味或冷热刺激时容易引发咳嗽。它也是一种常见的长期咳嗽原因。

4. 鼻后滴流：这主要发生在小朋友中，尤其是在感冒或鼻炎发作后。鼻涕流入喉咙，引起咳嗽和嗓子呼噜声。

5. 支气管扩张：这种疾病通常见于曾经患有百日咳、麻疹或严重肺炎的人群。其特点是咳出大量黄绿色痰，且不受季节影响。

6. 慢阻肺：这是一种慢性肺部疾病，多见于长期吸烟者或在重污染环境中工作的人。有害气体的长期影响是其主要原因。

7. 肺部肿瘤：虽然排名不靠前，但这确实是最让人担忧的疾病之一。肺部肿瘤可能由多种因素引起，包括吸烟、环境污染等。通过胸部CT扫描可以轻松发现这种疾病。

肺癌是中国最常见的恶性肿瘤之一，根据世界卫生组织分支机构IARC（International Agency for Research on Cancer）的报告，2002年中国的世界人口调整肺癌男性发病率为42.4/10万，死亡率为33.21/10万；女性调整发病率为19.0/10万，死亡率为13.45/10万。

肺癌又被称为原发性支气管肺癌，源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤。根据生长位置的不同，肺癌可以分为中央型和周围型两种。其中，生长在叶、段支气管开口以上的肿瘤被称为中央型肺癌，而位于段以下支气管的癌肿则被称为周围型肺癌。气管癌是指生长在气管或其分叉处的肿瘤，相对较少见。

从生物学特性来看，肺癌可以分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌和鳞腺癌（腺鳞癌）等几种类型。近年来，国内学者发现腺癌的比例有所上升。非小细胞肺癌占所有病例的80%-85%，而小细胞肺癌占15%-20%。

肺癌的早期诊断和治疗至关重要。然而，80%的肺癌患者在诊断后的1年内死亡，五年生存率仅为14%。因此，加强肺癌的预防和早期检测是非常必要的。

肺癌的诊断是一个多步骤的过程，旨在确定患者是否患有这种严重的疾病。以下是肺癌诊断的五个关键步骤：

第一步：临床症状

医生首先会询问患者的病史和症状，例如咳嗽、呼吸困难、胸痛等。这些信息可以帮助医生初步判断是否存在肺部问题。

第二步：体征检查

医生会进行身体检查，包括听诊肺部声音、检查淋巴结等，以寻找任何可能的肺癌迹象。

第三步：影像学检查

如果初步检查结果显示可能存在肺癌，医生通常会建议进行影像学检查。这些检查可能包括胸部X光片、CT扫描或PET/CT扫描，以获取更详细的肺部图像并确定任何异常的大小和位置。

第四步：细胞学诊断

如果影像学检查结果表明可能存在肺癌，医生可能会建议进行细胞学检查。这可以通过痰样本、支气管镜检查或经皮肺穿刺等方法进行。这些检查可以帮助医生确定肿瘤的类型和恶性程度。

第五步：病理组织学诊断

最后，医生可能会建议进行病理组织学检查，以最终确定肺癌的存在和类型。这通常涉及到通过支气管镜、经皮肺穿刺或手术切除获取肿瘤组织样本，并在实验室中进行详细的检查和分析。

在肺癌中，RET融合突变是一种罕见但恶性程度高、分化程度低的突变，通常在晚期被诊断出来。虽然化疗有一定的有效率，但其持续有效时间较短，很快就会出现耐药性。BLU-667（正式名称为普拉替尼）是一种专门针对RET融合的靶向药物，已在美国上市。前期临床试验表明，该药物的有效率可达到73%，并且对颅内转移的治疗效果也非常好。即使是之前经历过化疗的患者，仍然可以从普拉替尼中获得良好的治疗效果。目前，普拉替尼正在中国递交上市申请，预计明年可能会批准上市。由于我国每年新发肺癌病例基数大，估计每年约有一万名患者会发生RET融合，因此普拉替尼的上市将为这些患者带来新的治疗选择。虽然普拉替尼在国内尚未上市，但仍有正规途径可以获取该药物。对于有兴趣的朋友，可以向相关医疗专业人士咨询具体的购买方式。

肺癌病理报告是每位肺癌或肺结节患者都非常关心的重要医疗文件。事实上，下一步的治疗计划在很大程度上取决于这份报告。通常情况下，我们的医院会在傍晚将病理报告送到科室。看到报告后，我会主动与患者家属联系，特别是那些需要立即开始治疗的患者。一些家属可能会因为心情急迫而希望立即与我面谈，尽管我完全理解他们的感受，但我认为这并不是必要的。实际上，等到第二天查房后，在手术之前，我会抽出时间与大家详细讨论下一步的治疗方案。然而，如果当天晚上再找机会面谈，可能会超出我的精力范围，希望大家能够理解这种情况。

肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的肿瘤之一。传统化疗对非小细胞肺癌（NSCLC）的效果有限，迫切需要新的治疗方法。近年来，分子靶向药物在肺癌治疗中取得了一定成效，但由于价格昂贵和治疗方案不成熟等原因，仍有待深入研究。

分子靶向药物是基于分子生物学和分子遗传学理论的新型药物，相比传统化疗药物具有许多优势，已经形成了一个全新的肿瘤治疗领域。主要包括细胞信号转导分子抑制剂、新生血管抑制剂、靶向端粒酶抑制剂以及针对肿瘤耐药的逆转剂等。这些药物的作用靶点多样化，能够攻击肺癌细胞的不同方面，例如单克隆抗体针对细胞膜分化相关抗原、细胞信号转导分子如表皮生长因子（EGF）及其受体（EGFR）和血管内皮生长因子（VEGF）及其受体上的酪氨酸激酶、法尼基转移酶、基质金属蛋白酶等。

在肺癌的治疗中，酪氨酸激酶抑制剂、维甲酸受体（RXR）抑制剂、蛋白酶小体抑制剂、环氧合酶2（Cox 2）抑制剂和叶酸抑制剂等多种药物都显示出一定的疗效。例如，酪氨酸激酶抑制剂可以阻断肿瘤细胞信号的传导，抑制肿瘤细胞的发展，诱导其凋亡；新生血管抑制剂则可以抑制肿瘤介导的血管生成，阻断肿瘤的生长和转移；而叶酸抑制剂则通过干扰对细胞复制至关重要的叶酸依赖的代谢途径发挥作用。

尽管这些药物在临床试验中取得了一定的成果，但仍存在一些挑战和问题。例如，如何选择合适的患者群体、如何确定最佳的治疗方案、如何处理不良反应等。因此，需要进一步的研究来解决这些问题，提高肺癌的治疗效果。