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胃肠间质瘤(GIST)的诊断与治疗

胃肠间质瘤(GIST)的诊断与治疗
发表人:数字健康领航者

胃肠间质瘤(GIST)是一种罕见的消化系统肿瘤,主要来源于胃肠道的任何部位。最常见的发病部位是胃(60%)和小肠(30%),其他部位包括十二指肠(4-5%)、直肠(4%)、食管和阑尾(少数)。

对于局限型或潜在可切除型的患者,外科手术是首选治疗方法。然而,手术不能保证完全治愈,50%的患者在切除后可能会复发或转移。5年生存率大约为50%。

伊马替尼是转移性GIST患者的首选治疗药物。是否进行辅助性伊马替尼治疗取决于每个个体的预后因子,包括肿瘤大小和核分裂像(病理学参数)。核分裂像是比肿瘤大小更重要的预后因子,50倍高倍视野中>5个有丝分裂细胞的患者有高复发风险。

肿瘤直径>3cm的患者可以从伊马替尼辅助靶向治疗中获益,明显延长无复发生存时间(relapse-free survival, RFS),尽管总体生存时间(overall survival, OS)无明显改善。北欧的多项临床研究结果显示,在高复发风险患者中,术后伊马替尼治疗36个月比12个月,明显改善患者的RFS和OS。接受伊马替尼治疗的时间越长,复发率越低。

高危复发患者的定义包括:肿瘤大小>5cm;分裂指数>5核分裂像/50HPE;非胃部GIST;肿瘤破裂。对于胃部GIST<2cm的患者,超声内镜下有高危表现者,应完整手术切除;否则,可定期观察。小肠GIST比胃GIST更具有侵袭性倾向;结肠GIST具有侵袭性的生物学行为,有核分裂像能力的肿瘤可复发或转移,即使肿瘤<2cm。

对于晚期GIST患者,具有外显子11突变时,近90%的患者可从伊马替尼的治疗中获益;外显子9突变时,近50%的患者可从伊马替尼的治疗中获益;大部分具有PDGFRA突变的患者对于伊马替尼治疗反应良好;在无KIT及PDGFRA突变的GIST患者中,仅有一小部分获益于伊马替尼的治疗;在伊马替尼耐药或不能耐受伊马替尼的患者中,有指征使用舒尼替尼;而瑞戈非尼的使用指征,则是伊马替尼和舒尼替尼使用后疾病进展。

手术切除GIST的原则包括:尽量避免扩大切除术,部分或楔形切除而获得阴性切缘是恰当的;淋巴结清扫通常不是必须的,除非SDH缺失;手术中应尽量避免破坏肿瘤的假包膜;术后病理切缘镜下阳性的患者,再次手术切除并无指征;应尽量避免并发症,避免复杂的多器官联合切除;直肠GIST应行保留直肠括约肌的手术;可行腹腔镜下手术切除;肿瘤移出体外时,需使用塑料袋避免肿瘤破裂及播散。

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肠系膜良性肿瘤疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 我从来没有想过,自己会因为大便没血,手纸有血而感到如此的恐惧和无助。每次上厕所都像是一场噩梦,心跳加速,手心出汗,仿佛下一秒就会有不祥的消息传来。

    那天,我鼓起勇气,打开了京东互联网医院的APP,开始了我的在线问诊之旅。医生很快就接待了我,问我有什么需要咨询的医学问题。我深吸一口气,开始描述我的症状:大便没有血,手纸有血,已经持续了一段时间了。医生听完后,问我最近有没有吃的比较上火或者辛辣,我点了点头,心中暗自祈祷着这只是一个小问题。

    医生告诉我,这种情况考虑是痔疮出血,比较轻微。听到这个消息,我松了一口气,但同时也感到一丝疑惑:为什么每次大便都有血?医生解释说,可能是因为我吃辣的食物加重了痔疮的症状。听到这里,我不禁想起了自己最近的饮食习惯,确实是吃了不少辣的东西。

    医生继续问我是否有东西突出来,我点了点头,心中有些紧张。医生说,考虑就是痔疮,平时注意饮食,保持大便通畅。然后,他建议我使用马应龙痔疮膏外用,并进行高锰酸钾坐浴。我听完后,感到一丝安慰,但同时也有些担心:这真的只是痔疮吗?会不会是肠道疾病?

    我向医生表达了我的担忧,医生安慰我说,肠道肿瘤多见于中老年人,我的这个症状也和痔疮相符合。但如果我不放心的话,可以做一个肠镜。听到这里,我不禁打了个寒颤,肠镜?那不是很痛苦吗?医生告诉我,现在有无痛的肠镜,概率不高。听到这里,我稍微放心了一些,但仍然感到一丝恐惧。

    最后,医生建议我综合治疗,包括用药、注意饮食和改变一些生活习惯。我点了点头,心中暗自下定决心:一定要好好照顾自己的身体,不能再忽视这些小问题了。

    在结束问诊后,我感到一丝释然,但同时也意识到,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望大家也能及时就医,别像我一样拖延了这么久。健康是最重要的财富,我们一定要好好珍惜它。

    痔疮就医指南 常见症状 痔疮是一种常见的肛门疾病,主要症状包括大便后手纸带血、肛门疼痛、肛门有异物感等。易感人群包括长期久坐、便秘或腹泻、怀孕等情况下的人群。 推荐科室 肛肠科 调理要点 1. 保持大便通畅,避免便秘和腹泻; 2. 饮食上要清淡,少吃辛辣刺激性食物; 3. 使用马应龙痔疮膏外用,缓解症状; 4. 高锰酸钾坐浴,帮助消炎止痛; 5. 如果症状严重,可能需要手术治疗。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾天气一般沉重。哺乳期三个月了,孩子健康可爱,生活本该是美好的。可最近几天,每次上厕所都伴随着大便出血,我的心中充满了恐惧和疑惑。

    我急忙联系了京东互联网医院,希望能找到答案。医生接待了我,询问了我的症状和情况。我告诉他,除了大便出血外,肚子也经常疼痛,甚至有时候上完厕所还是肚子痛。医生问我是否有痔疮的历史,我点头承认,怀孕期间就有痔疮的困扰。医生推测可能是痔疮引起的出血,但也提醒我大便不成型,出血的原因可能更复杂,建议我去外科做进一步检查。

    我心中一紧,难道真的是什么严重的疾病?我问医生是否和我吃凉的东西有关,医生解释说,出血可能是肠炎、肠道肿瘤等多种原因引起的,不能简单地归咎于吃凉的东西。他的话让我更加担忧,仿佛整个世界都在向我压来。

    我决定听从医生的建议,去外科做详细的检查。虽然我知道这可能会揭示出一些不好的消息,但我也明白,健康没有小事,必须及时面对和解决问题。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。否则,后果不堪设想。

    现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜健康,也让我明白了及时就医的重要性。希望大家也能从我的故事中吸取教训,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能勇敢面对,早日恢复健康。哺乳期大便出血的原因与调理 常见症状 哺乳期大便出血可能是由多种原因引起的,包括痔疮、肠炎、肠道肿瘤等。常见症状有大便不成型、出血、肚子疼等。易感人群为哺乳期妇女,特别是有痔疮史的女性。 推荐科室 外科 调理要点 1. 如果是痔疮引起的出血,可以使用痔疮膏进行治疗。 2. 饮食上要避免辛辣、油腻等刺激性食物,多吃易消化、富含纤维的食物,如蔬菜、水果等。 3. 保持大便通畅,避免便秘,可以适当增加水分摄入,多喝水或吃一些有助于排便的食物,如香蕉、蜂蜜等。 4. 如果症状严重或持续不改善,应及时就医,进行进一步检查和治疗。 5. 在哺乳期,应注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态和生活习惯。

  • 我总是晚上左边肚子疼,拉肚子已经有两三年了。每次疼痛来袭,总是让我感到无助和恐惧。尤其是在夜深人静的时候,疼痛仿佛在提醒我,我的身体正在发生什么不对劲的事情。

    我记得那天晚上,疼痛比以往任何时候都要剧烈。我蜷缩在床上,双手紧紧抱住肚子,试图减轻疼痛。然而,疼痛并没有因此减轻,反而越来越强烈。我知道我不能再拖延了,必须去看医生。

    第二天一早,我来到了京东互联网医院。通过视频咨询,我遇到了一个非常专业的医生。他问我疼痛的位置、频率和程度,还询问了我的大小便情况。他的问题让我感到他非常关心我的健康状况。

    医生告诉我,我的症状可能是由多种原因引起的,包括肠息肉、肠腺瘤、肠道菌群失调等。他建议我去做肠镜检查,以排除实质性的器变。我心中一惊,肠镜检查?这听起来很可怕。但是,医生的建议让我意识到,我不能再逃避了,必须面对我的健康问题。

    在医生的指导下,我预约了肠镜检查。虽然我很紧张,但我知道这是必要的步骤。检查结果显示,我没有实质性的器变,但我的肠道菌群失调,需要进行相应的治疗。

    经过一段时间的治疗,我的症状有所缓解。虽然我仍然会偶尔感到疼痛,但我知道我正在朝着正确的方向前进。我也意识到,健康问题不能被忽视,必须及时就医。感谢京东互联网医院的医生,他们的专业和关心让我重新找回了健康的信心。

    如果你也有类似的症状,不要犹豫,及时就医。健康是我们最宝贵的财富,我们应该好好珍惜它。想问问大家有没有出现这样的情况啊?

    肠道疾病就医指南 常见症状 肠道疾病的常见症状包括经常晚上左边肚子疼、拉肚子、大小便不正常等。这些症状可能持续数年,且可能会因饮食不当而加剧。易感人群包括长期消化不良、免疫力低下或有家族史的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 首先,需要在正规医院进行肠镜检查,排除实质性的器变如肠息肉、肠腺瘤等。 2. 根据检查结果,可能需要服用相应的药物治疗,如抗生素、止泻药等。 3. 饮食上要注意清淡易消化,避免辛辣、油腻等刺激性食物,多吃富含益生菌的食物如酸奶、发酵豆制品等。 4. 保持良好的生活习惯,规律作息,避免熬夜和过度劳累。 5. 如果症状严重或持续不改善,应及时就医,避免延误治疗。

  • 胃肠间质瘤(GIST)是一种源自胃肠道间叶组织的肿瘤,占据消化道间叶肿瘤的大部分。这种肿瘤通常表达DOG-1、CD117(酪氨激酶受体)和CD34(骨髓干细胞抗原)。GIST在胃肠道恶性肿瘤中占1~3%,主要发生在胃(50~70%)和小肠(20~30%),结直肠约占10~20%,食道占0~6%,而肠系膜、网膜及腹腔后罕见。

    大约20-30%的GIST患者是恶性的,首次就诊时有11~47%的患者已经出现转移,主要在肝和腹腔。GIST的主要症状取决于肿瘤的大小和位置,通常没有特异性。胃肠道出血是最常见的症状,贲门部GIST可能会导致吞咽不适和吞咽困难。其他常见症状包括腹痛、包块、消化道出血和胃肠道梗阻等。恶性GIST还可能伴随体重减轻和发热等症状。

    对于局限性GIST,原则上可以直接进行手术切除;如果不能切除或切除风险较大,应首先考虑术前分子靶向药物治疗,待肿瘤缩小后再行手术。对于位于胃的最大径≤2cm的无症状拟诊GIST,应根据超声内镜表现确定风险分级;如果存在不良因素,应考虑切除;如果没有不良因素,可以定期复查超声内镜。对于其他部位的GIST,由于恶性程度相对较高,一经发现均应考虑手术切除。对于位于特殊部位的GIST,应积极行手术切除,以保留肛门、贲门功能或减少联合脏器切除的风险。

    对于复发或转移性GIST,未经分子靶向药物治疗但估计能够完全切除且手术风险不大者,可以考虑手术切除并联合药物治疗。对于分子靶向药物治疗有效且肿瘤维持稳定的复发或转移性GIST,估计所有复发转移病灶均可切除的情况下,建议考虑手术切除全部病灶。对于局限性进展的复发转移性GIST,可以考虑谨慎选择全身情况良好的患者行手术切除。术中将进展病灶切除,并尽可能切除更多的转移灶,完成较满意的减瘤手术。对于分子靶向药物治疗过程中仍然广泛性进展的复发转移性GIST,原则上不考虑手术治疗。姑息减瘤手术仅限于患者能够耐受手术并预计手术能改善患者生活质量的情况。

    在选择手术方式时,开腹手术仍是最常用的方法;腹腔镜手术适应证不断扩大,近年来也被广泛应用。内镜治疗由于操作并发症的发生率高,目前尚缺乏中长期安全性的对比研究,故不作为常规推荐。

  • 小儿潴留性息肉,也称为小儿息肉病,是一种较为常见的儿童消化系统疾病。该病主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,特别是在冬季,由于气温较低,儿童抵抗力下降,更容易发病。在成都冬季,家长们应特别注意孩子的饮食和生活习惯,预防小儿潴留性息肉的发生。

    一、疾病介绍
    小儿潴留性息肉是一种良性肿瘤,通常位于大肠、直肠或乙状结肠。息肉的大小不一,从几毫米到几厘米不等。大部分息肉是无症状的,但有时会导致便秘、腹泻、便血等症状。如果不及时治疗,可能会导致肠梗阻、肠套叠等严重并发症。

    二、家庭预防措施
    1. 保障营养均衡:冬季气候干燥,儿童易缺水。家长们要保证孩子摄入充足的水分,多吃新鲜蔬菜和水果,增加膳食纤维的摄入,有助于预防便秘,减少息肉的发生。
    2. 注意饮食卫生:家长要教育孩子养成良好的饮食习惯,不食用过期、变质的食物,避免食物中毒,降低息肉的发病率。
    3. 加强锻炼:冬季气温较低,儿童容易感冒。家长要鼓励孩子进行户外活动,增强体质,提高免疫力,预防疾病。
    4. 定期体检:家长要关注孩子的身体健康,定期带孩子进行体检,及时发现并治疗相关疾病。

    三、治疗策略
    1. 保守治疗:对于无症状或症状轻微的小儿潴留性息肉,可采取保守治疗。包括调整饮食、保持良好的生活习惯、定期复查等。
    2. 手术治疗:对于症状明显、息肉较大的患者,需进行手术治疗。手术方式包括息肉摘除、息肉切除术等。

    四、注意事项
    1. 家长要关注孩子的饮食和生活习惯,预防小儿潴留性息肉的发生。
    2. 定期带孩子进行体检,及时发现并治疗相关疾病。
    3. 如发现孩子有便秘、腹泻、便血等症状,要及时就医。

  • 肠系膜肿瘤,这一听起来有些陌生的词汇,却与我们的健康息息相关。那么,什么是肠系膜肿瘤呢?它又是如何影响我们的生活的呢?本文将为您揭开肠系膜肿瘤的神秘面纱,并为您提供一些建议,帮助您了解肠系膜肿瘤吃什么好,以便更好地预防和治疗。

    首先,我们来了解一下肠系膜肿瘤。肠系膜肿瘤是指发生在肠系膜组织的一种肿瘤,它可以分为良性和恶性两种。肠系膜是连接肠道与腹壁的结缔组织,因此肠系膜肿瘤可以发生在任何年龄段的个体,从儿童到老年人都有可能。

    那么,肠系膜肿瘤有什么症状呢?由于肠系膜肿瘤在早期可能没有明显症状,因此很多人都是在体检或其他疾病检查时意外发现的。然而,随着肿瘤的生长,患者可能会出现腹部疼痛、肿块、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。

    那么,肠系膜肿瘤吃什么好呢?在饮食方面,患者应尽量保持均衡营养,多吃富含蛋白质和维生素的食物,如牛奶、鱼、蛋、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。以下是一些有助于肠系膜肿瘤患者恢复健康的食物:

    1. 柠檬:柠檬含有丰富的维生素C,可以增强免疫力,抑制肿瘤细胞的生长。

    2. 鸡腿菇:鸡腿菇富含硒元素和氨基酸,可以增强机体免疫功能,抑制肿瘤细胞的分化。

    3. 牛初乳:牛初乳富含蛋白质,可以调节人体免疫功能,改善肠道功能,并有助于术后组织愈合。

    4. 花菜:花菜富含维生素C、维生素E和膳食纤维,可以增强免疫力,降低癌症风险。

    5. 蓝莓:蓝莓富含抗氧化物质,可以清除自由基,抑制肿瘤细胞的生长。

    除了饮食,肠系膜肿瘤患者还应保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、适当运动、保持心情舒畅等,以促进康复。

    总之,了解肠系膜肿瘤吃什么好,对于患者来说至关重要。通过合理的饮食和生活习惯,患者可以增强体质,提高免疫力,有助于战胜疾病。

  • 肠系膜肿瘤是一种相对罕见的疾病,它起源于肠系膜中的多种细胞成分。根据不同的来源,肠系膜肿瘤可以分为七种类型:淋巴组织、纤维组织、脂肪组织、神经组织、平滑肌、血管组织和胚胎残余。

    肠系膜肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤,其中良性肿瘤的比例约为2∶1。恶性肿瘤中以纤维肉瘤和平滑肌肉瘤最为常见,它们多发生在小肠系膜和中肠系膜周围。良性肿瘤主要包括神经纤维瘤、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤和血管瘤等。

    肠系膜肿瘤的发病原因尚不完全清楚,可能与多种因素有关。一些研究表明,遗传因素、环境污染、生活方式等可能与肠系膜肿瘤的发生有关。

    肠系膜肿瘤的治疗方法取决于肿瘤的类型、大小和患者的整体健康状况。良性肿瘤通常可以通过手术切除来治疗。恶性肿瘤的治疗可能包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。

    为了预防肠系膜肿瘤的发生,建议人们保持健康的生活方式,避免接触有害物质,定期进行体检,以便及早发现和治疗疾病。

    肠系膜肿瘤是一种相对罕见的疾病,了解其病因、治疗方法和预防措施对于患者和公众都非常重要。

  • 本文报告了一位63岁女性患者的胃巨大间质瘤病例。该患者因上腹饱胀不适就诊,经腹部CT检查发现了一个18cm×16cm×14cm的占位,CT值在31.5~61hu之间。该肿瘤压迫了脾脏、胰体尾和左肾,导致胃部受压。

    入院后,医生进行了详细的体检,发现患者的皮肤粘膜和表浅淋巴结无异常,腹部膨隆,左上腹肋缘下可触及20*18cm的韧硬肿物,活动度差,未出现明显的压疼和腹水征。

    在手术中,医生发现肿瘤位于胃体后,上极至膈下,下极将胰体尾和左肾挤压下移,脾脏严重受压累及脾门,脾动静脉受压向下移位。肿瘤大小约为24cm×18cm×11cm,表面有大网膜、脾胃韧带、胃结肠韧带粘连,且可见胃小弯部血管迂曲滋养肿瘤。瘤体呈紫褐色,在胃小弯后壁浆膜及浆膜下层与肿瘤相连,范围约3×3cm,未累及肌层,腹腔未见肿大淋巴结。

    医生成功完整切除肿瘤及脾脏、胃小弯后壁,并进行了免疫组化染色。结果显示CD117(+) CD34(+) Vim9(+) ACT(-) DES(-) S100(-) KI67(10%) P53(-) CEA1.73 CA199(15.26) CA72-4(2.67) CA50(0.01),最终病理诊断为胃肠间质瘤,胃壁肌层未受累。

  • 宝宝便血是一种常见的儿科疾病,特别是在重庆秋季,由于气候干燥,宝宝更容易出现此类问题。便血可能是由多种原因引起的,包括饮食不当、肠道感染、寄生虫等。以下是对宝宝便血的一些介绍以及重庆地区家庭预防和治疗策略。

    一、疾病介绍
    宝宝便血指的是宝宝大便中混有血液,可能是鲜红色或暗红色。便血的原因多种多样,常见的有:
    1. 肠道感染:如细菌感染、病毒感染等。
    2. 肠道寄生虫:如蛔虫、钩虫等。
    3. 肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
    4. 肠道肿瘤:如息肉、肿瘤等。
    5. 食物或药物过敏。

    二、重庆秋季家庭预防策略
    1. 保持室内空气湿润:重庆秋季气候干燥,可使用加湿器保持室内湿度,减少宝宝皮肤干燥和呼吸道疾病的发生。
    2. 注意饮食卫生:确保食物新鲜,煮熟,避免宝宝摄入生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。
    3. 定期体检:定期带宝宝进行健康检查,以便早期发现并治疗可能引起便血的疾病。
    4. 增强宝宝抵抗力:加强宝宝锻炼,提高免疫力,减少感染性疾病的发生。
    5. 保持良好的生活习惯:培养宝宝良好的作息规律,保证充足的睡眠。

    三、家庭治疗策略
    1. 饮食调整:保持饮食清淡,避免油腻、辛辣等刺激性食物,增加富含纤维的食物,如蔬菜、水果等。
    2. 适当补充水分:保证宝宝摄入足够的水分,有助于软化大便,减少便血。
    3. 药物治疗:在医生指导下使用抗生素、抗病毒药物或抗寄生虫药物等治疗原发疾病。
    4. 观察症状:注意观察宝宝的大便颜色、形状和量,如有异常,应及时就医。

    四、注意事项
    1. 如宝宝便血持续不止,或伴有发热、腹痛等症状,应及时就医。
    2. 不要自行给宝宝使用抗生素等药物,以免延误病情。
    3. 保持良好的家庭卫生,避免交叉感染。

    通过以上措施,家长可以帮助宝宝预防便血,如出现便血症状,应及时就医,以便得到及时有效的治疗。

  • 新生儿肠内囊肿是一种较为常见的儿科疾病,特别是在寒冷的冬季,呼和浩特地区的家庭需要对此类疾病有足够的认识和预防措施。肠内囊肿通常是指新生儿肠道内的一种良性肿瘤,它可能发生在小肠或大肠中。囊肿可能引起肠道的阻塞,导致消化不良、呕吐、腹泻等症状。以下是一些针对呼和浩特冬季的相关家庭预防和治疗策略:
    预防措施:
    1. 保持新生儿保暖,避免受寒感冒,因为感冒可能会加重肠内囊肿的症状。
    2. 确保新生儿饮食均衡,避免过量喂养,以免增加肠道的负担。
    3. 定期监测新生儿的体重和生长发育,以便及时发现异常。
    4. 在冬季,新生儿应尽量避免去人多拥挤的地方,减少感染的风险。
    治疗策略:
    1. 如果肠内囊肿较小,可能无需特别治疗,医生会建议定期观察。
    2. 对于较大的囊肿,可能需要通过手术切除。手术通常在新生儿满月后进行,以避免手术风险。
    3. 在手术前,医生可能会建议进行一些辅助治疗,如药物治疗,以减轻症状。
    4. 手术后,新生儿需要密切观察,以防止并发症的发生。

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