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MDS的诊断、分型与预后评估:2014年美国血液肿瘤临床进展年度更新

MDS的诊断、分型与预后评估:2014年美国血液肿瘤临床进展年度更新
发表人:未来医疗领航员

MDS(骨髓增生异常综合征)是一组异质性髓系恶性肿瘤,具有明确的自然病程。其在美国的发病率约为3-4/105人群,随着年龄增长而增加,60岁及以上人群的发病率可达7-35/105人群。男性患者的频度高于女性,放化疗暴露史是发生MDS的危险因素。

MDS的诊断通常从异常的血象开始怀疑,确诊需要依赖于骨髓穿刺和活检的结果。根据形态学分型,MDS可以分为不同的类型。细胞遗传学分析对于判断预后和选择治疗非常重要。目前,最广泛使用的预后评分系统是IPSS评分系统,较低危组(low和INT-1)与较高危组(INT-2和high)的自然病程和治疗选择有显著差异。

2012年,新的IPSS-R预后积分系统被提出,使用了新的染色体分组。该系统已经被纳入最新版的NCCN指南。然而,在临床实践和药物研究中如何使用该系统仍然不明确。

MDS的治疗方法也在不断发展。传统的干预手段在较低危组主要是为了改善输血需求,而在较高危组则按照AML的策略,以获得完全缓解为目的。随着对MDS自然疾病进展的深入理解,新的治疗方法正在被开发。

需要注意的是,大多数MDS患者死于其疾病内在的原因,而并非进展到AML。这一概念对于研究MDS治疗方法非常重要。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • MDS(骨髓增生异常综合征)是一种造血干细胞疾病,会导致贫血、出血和感染等症状。细胞因子在MDS的治疗中起着重要作用。下面我们将详细介绍几种常见的细胞因子治疗方法。

    首先,G-CSF(粒细胞集落刺激因子)和GM-CSF(粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子)是两种常用的细胞因子。它们可以刺激骨髓产生更多的白细胞,帮助患者抵抗感染。这些因子通常通过皮下注射或静脉注射给药。

    其次,EPO(促红细胞生成素)是另一种重要的细胞因子。它可以刺激红细胞的生成,缓解贫血症状。EPO通常以皮下注射的形式给药。

    此外,TPO(血小板生成素)也被用于MDS的治疗。它可以刺激血小板的生成,减少出血的风险。TPO通常以静脉注射的形式给药。

    总的来说,细胞因子治疗是MDS管理的重要组成部分。选择合适的细胞因子和给药方式,可以显著改善患者的生活质量和预后。

  • 我总是心情低落,注意力不集中,自信心下降,可能是抑郁症吗?

    这是我在京东互联网医院的在线咨询中向医生提出的问题。我的名字叫小李,今年28岁,来自江苏省南京市。最近几个月,我总是感到心情沉重,好像有什么东西压在心头,无法释放。即使是平日里最喜欢的活动,也无法让我感到快乐。工作上,我也开始频繁出错,同事们都说我变得很不专注。

    那天下午,我坐在家中的书房里,打开电脑,登录了京东互联网医院的网站。通过视频通话,我见到了医生。他的名字叫张医生,戴着一副黑框眼镜,面容温和,声音沉稳。我们开始了对话。

    “小李,你能告诉我,你是每天的大部分时间都情绪低落吗?”张医生问道。我点了点头,回答说:“差不多,很少有心情好的时候。”

    “是否对以前感兴趣的事不再感兴趣了?”张医生继续问。我想了想,回答说:“这个不好确定,只是现在几乎没有什么事情能让我感到兴趣。”

    “有没有注意力不集中?”张医生又问。我深吸了一口气,回答说:“有,尤其是在工作中,经常会走神。”

    “有没有自我评价降低或自信度降低这种情况?”张医生关切地问。我低下头,轻声说:“上班老是想些乱七八糟的,总觉得自己做得不够好。”

    “有没有自伤或自杀观念和行为?”张医生问得很直接。我摇了摇头,回答说:“没有自信,极度自卑。不想跟别人交流。”

    “睡眠怎么样?”张医生问。我叹了口气,回答说:“时好时坏,经常失眠。”

    “自罪(只要发生不好的事情就认为是自己造成的)?”张医生又问。我点了点头,回答说:“有一点。”

    “食欲怎么样?最近一个月体重有明显下降吗?”张医生问。我想了想,回答说:“食欲不振,体重也确实下降了。”

    听完我的回答,张医生沉默了一会儿,然后说:“小李,你的症状符合抑郁症的诊断标准。我们需要进一步的检查和评估来确定。”

    我感到一阵恐慌,心跳加速。张医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“不要担心,我们会尽力帮助你。抑郁症是可以治疗的。”

    在接下来的几周里,我按照张医生的建议,进行了一系列的检查和评估。最终,确诊为轻度抑郁症。张医生给我开了一些药物,并建议我进行心理咨询和锻炼。

    现在,我已经开始接受治疗,虽然还有一些困难,但我感到自己正在逐渐恢复。每次想起那个下午的视频通话,我都感激张医生和京东互联网医院的帮助。他们让我重新找回了生活的希望。抑郁症就医指南 常见症状 抑郁症是一种常见的心理障碍,主要表现为情绪低落、兴趣减退、注意力不集中、自信心下降等。易感人群包括长期承受压力、有家族史、经历过重大生活事件等人群。 推荐科室 精神科或心理科 调理要点 1.药物治疗:常用抗抑郁药如SSRI类药物(如氟西汀、帕罗西汀等)可以帮助改善症状。 2.心理治疗:认知行为疗法(CBT)和人际关系疗法(IPT)等可以帮助患者改变消极的思维模式和行为习惯。 3.生活方式调整:保持规律的作息时间、适量运动、均衡饮食等都有助于缓解抑郁症状。 4.社交支持:与家人、朋友或支持小组交流可以减轻孤独感和压力。 5.避免自我伤害:如果有自伤或自杀的想法,应立即寻求专业帮助。

  • 我一直都很自卑,尤其是当我站在同龄人中间时。他们个个都高大威猛,而我却像一根小草,总是被人忽视。每次看到他们在篮球场上飞奔,我就更想长高了。于是,我开始四处寻找增高的方法,直到有一天,我在网上看到了一篇文章,讲述了如何通过吃助长素、钙片和维生素D3来增高。

    我兴奋极了,立即决定去京东互联网医院咨询医生。医生告诉我,这些药物确实可以帮助增高,但也需要配合其他生活习惯。比如,多喝奶、多晒太阳、多运动。听完医生的建议,我开始认真执行起来。每天早上,我都会喝一杯牛奶,中午在阳光下散步,晚上则去健身房锻炼。

    几个月过去了,我开始注意到自己的身高有所增加。虽然不是很明显,但我已经很满意了。然而,随着时间的推移,我开始担心这些药物是否会有副作用。于是我再次联系了医生,询问这个问题。医生安慰我说,不会有副作用的,只要按照医嘱服用就行。

    我放下心来,继续坚持我的增高计划。除了跑步、跳绳、跳高和游泳外,我还尝试了其他运动方式。比如,打篮球、踢足球等。这些运动不仅有助于增高,还能让我结交新朋友,拓展社交圈子。

    现在,我已经不再那么自卑了。虽然我还没有达到理想的身高,但我已经很满意自己的进步。更重要的是,我学会了如何健康地增高,而不是盲目追求结果。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心指导让我走上了正确的道路。

    如果你也想增高,不妨试试我的方法吧。记住,健康最重要,切勿盲目追求结果。同时,也要注意自己的身体状况,避免过度运动或不当的饮食习惯。最后,祝大家都能拥有一个健康、自信的身体!

    增高调理指南 常见症状 身高不理想,影响日常生活和自信心,多见于青少年和成年人。 推荐科室 内分泌科或骨科。 调理要点 1. 合理饮食,多摄入富含钙、维生素D的食物,如牛奶、鱼类等。 2. 适当运动,选择有助于拉伸身高的运动,如篮球、跳绳等。 3. 保证充足睡眠,促进生长激素的分泌。 4. 可以考虑服用助长素、钙片和维生素D3等药物,但需在医生指导下使用。 5. 中医肾虚调理也是一种有效的增高方法,可以通过中药调理和针灸等方式来改善肾虚状况,促进身高增长。

  • 我是来自甘肃省镇原县的15岁男孩,自出生起就面色苍白,经常感到疲乏无力。3岁时,父母带我到西安市交大二附院就诊,医生诊断我患有骨髓增生异常综合征(MDS)。从那时起,我就开始了漫长的治疗之旅。每天都要服用多种药物,包括十一酸睾酮软胶囊、骨化三醇软胶囊、生血宁片、十一味参芪片和维生素B6。然而,我的血红蛋白水平仍然很低,经常在70-90之间波动,感冒后甚至会降到四五十,需要在医院输血。

    今年,我又一次感冒,血红蛋白降到了54。父母非常担心,决定寻求更专业的医疗帮助。我们通过华医通在线咨询了四川大学华西医院血液内科的李医生。李医生详细询问了我的病史和症状,并建议我们去找华西医院血液科的潘崚教授,她是MDS专家。李医生还提醒我们要排除PNH的可能性,并建议检查外周血CD55和CD59。

    在李医生的指导下,我们开始了新的治疗方案。首先,李医生推荐我们使用免疫抑制剂环孢素来控制病情。其次,他建议我们定期检查血红蛋白水平和骨髓涂片结果,以便及时调整治疗方案。最后,李医生强调了生活方式的重要性,包括保持良好的饮食习惯、避免过度劳累和定期锻炼。

    通过李医生的帮助和潘崚教授的治疗,我现在的病情已经有所改善。虽然MDS仍然是一个挑战,但我对未来充满信心。感谢李医生和潘崚教授的专业指导和关心,也感谢华医通为我们提供了便捷的在线咨询服务。

    骨髓增生异常综合征(MDS)就医指南 常见症状 骨髓增生异常综合征(MDS)是一种影响骨髓造血功能的疾病。常见症状包括贫血、易感染和出血倾向。患者可能会出现面色苍白、疲乏无力、头晕、心悸等症状。MDS主要影响老年人,但也可能在儿童和青少年中发生。 推荐科室 血液内科 调理要点 1. 使用免疫抑制剂环孢素来控制病情。 2. 定期检查血红蛋白水平和骨髓涂片结果,以便及时调整治疗方案。 3. 保持良好的饮食习惯,多吃富含铁、叶酸和维生素B12的食物。 4. 避免过度劳累,保持充足的休息和睡眠。 5. 定期锻炼,增强体质和免疫力。

  • 青黄散是一种中药方剂,主要由青黛和雄黄两种药材组成。它在古代医书《世医得效方》和《奇效良方》中被记载,用于解毒。青黛具有消肿散瘀、凉血解毒的功效,而雄黄则可解百毒、消积聚、化瘀血。青黄散的疗效在治疗恶性血液病方面得到了证实,尤其是在骨髓增生异常综合征(MDS)的治疗中取得了显著成果。

    研究表明,MDS患者存在基因高甲基化状态,而青黄散治疗后,患者的DNA甲基化程度显著减低,说明青黄散治疗MDS主要通过去甲基化作用实现。研究还发现,青黄散治疗不能改变MDS患者已有的染色体异常,但可以显著降低异常增高的甲基化水平。去甲基化的基因主要涉及多细胞生命发育生物学途径、转录调控生物学途径、细胞凋亡生物学途径和信号转导生物学途径等。

    这项研究结果为青黄散在恶性血液病治疗中的应用提供了理论依据,并为进一步研究含砷中药治疗MDS的机制奠定了基础。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我21岁的脸庞。看着镜子中的自己,总觉得有些不满足。身高,似乎成了我心中的一块石头。于是,我决定去京东互联网医院咨询一下,是否有可能再长高一点。

    医生**的面容出现在屏幕上,带着一丝微笑,问我:“你好,打算增高是吗?”我点头,心中有些紧张。医生继续说:“你看可能吗?”我期待地等待着答案,希望能听到一个肯定的回应。然而,医生的话却让我有些失望:“可能性很小的。”

    我不甘心,追问道:“但是你可以尝试一下,因为补钙也没有危害的。”我想起去年吃过的某种药,虽然当时没什么效果,但后半年我确实长了一点。我的朋友和我一样大,也在去年长高了。我很疑惑,不知道是什么原因导致的这种变化。

    医生解释道:“大多数人在18岁左右骨骺线闭合,但有些人闭合晚,可能还会长高。”我听了,心中燃起了一丝希望。医生建议我尝试补钙,并提供了一些健康指导。

    在接下来的日子里,我认真按照医生的建议去做。每天早上,我都会喝一杯牛奶,晚上也会吃一些富含钙质的食物。虽然我知道这可能不会有太大效果,但我还是抱着一丝希望,期待着奇迹的发生。

    几个月过去了,我再次站在镜子前,仔细观察自己的身高。虽然变化不大,但我还是感受到了些许的增长。或许是心理作用,也可能是真的有所改变。无论如何,我都很感激医生**的建议和指导。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,欢迎分享你的经验和故事。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    21岁增高的可能性与方法 常见症状 21岁的年轻人通常已经接近或达到成年身高,骨骺线闭合是限制身高增长的主要因素。然而,个别人可能因为骨骺线闭合较晚而仍有增长空间。常见的增高方法包括补钙、适当运动等。 推荐科室 内分泌科或骨科 调理要点 1. 补充钙质,例如服用钙片或食用富含钙的食物; 2. 进行适当的拉伸和运动,如篮球、游泳等; 3. 保持良好的睡眠习惯,促进生长激素的分泌; 4. 饮食均衡,摄入足够的蛋白质和维生素D; 5. 如果有必要,可以考虑使用生长激素治疗,但需在医生指导下进行。

  • 股骨头坏死是一种常见的骨科疾病,尤其在50岁以上的人群中更为普遍。该疾病的严重程度可能导致瘫痪和残疾等严重后果。虽然大多数情况下是后天形成的,但我们可以通过了解其主要原因来预防和治疗这种疾病。

    以下是导致股骨头坏死的十大原因:

    1. 创伤:外力撞击引起的股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等都可能导致股骨头坏死。
    2. 药物:长期服用激素类药物,如治疗气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,可能会引发股骨头坏死。
    3. 酒精中毒:过量饮酒也可能是股骨头坏死的一个原因。
    4. 风、寒、湿:这种情况通常表现为髋关节疼痛,尤其是在寒冷和潮湿的环境中更为明显,下蹲困难也是一个常见的症状。
    5. 骨质疏松:骨质疏松可能导致骨坏死,患者可能会感到下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折等症状。
    6. 扁平髋:这种情况可能导致行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩,行50米左右疼痛逐渐加重,功能受限等问题。
    7. 骨髓异常增生:骨髓异常增生也可能引发骨坏死。
    8. 骨结核合并骨坏死:如果患者同时患有骨结核,可能会出现结核试验阳性、午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等症状。
    9. 手术后骨坏死:在某些情况下,手术后可能会发生骨坏死,例如骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足等情况。
    10. 减压病:减压过快可能使血液中氮气释放形成血栓,导致股骨头缺血坏死。

    了解这些原因后,我们可以采取相应的预防措施,避免不良生活习惯,及早诊断和治疗股骨头坏死,提高生活质量。

  • 骨髓移植是一种重要的治疗手段,适用于以下几类患者:

    • 白血病患者在完全缓解期需要接受骨髓移植。
    • 再生障碍性贫血患者,如果有全相合供者,可以考虑骨髓移植;如果是半相合,且常规治疗效果不佳,输血依赖,也可能需要进行移植。
    • 淋巴瘤III-IV期患者通常需要接受骨髓移植治疗。
    • 复发难治白血病患者可以通过骨髓移植来提高治疗效果。
    • 骨髓增生异常综合征患者也可能需要接受骨髓移植。

    值得注意的是,儿童急性淋巴白血病低危或中危患者一般不需要移植,但对于高危病人或复发难治型患者,移植疗效可能优于化疗。

  • 我坐在电脑前,手指颤抖着点击了“图文问诊”的按钮。屏幕上跳出一行字:“您好,我是京东健康全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

    我深吸一口气,开始描述我的问题:“麻烦看下血常规化验单。”

    医生问我是不是正常体检做的这个检查,我回答说是定期复查做的。一直以来,我的血红蛋白都偏高,这让我非常担心。

    医生让我稍等,查看了我的结果单后说:“根据您目前的检查单,不考虑骨髓增生异常综合征的。”

    我松了一口气,但仍然很焦虑。医生问我有没有不适症状,我说没有,多年来一直这样。然后,医生问我体型是否肥胖,身高体重方便说下吗?我告诉他我174厘米,165斤。

    医生说:“您体重指数是27.24,体重还是偏重的,可能和您肥胖是有一些关系的。”

    我开始反思自己的生活习惯,是否真的需要改变一些东西。医生继续问我有没有气短、头晕、乏力的症状,我说没有。医生建议我控制体重,定期进行复查,并给了我一些生活建议。

    我认真听着,心中充满了感激。医生的话语温暖而专业,让我感到安心。最后,医生说:“如果症状或者病情没有缓解或者加重,建议您及时线下公立医院血液科就诊,以免病情延误。”

    我点了点头,虽然我知道这只是一个虚拟的医生,但他的话语却深深地印在了我的心中。我决定从现在开始,改变自己的生活方式,更加关注自己的健康。

    在这个过程中,我也想起了家乡的一些传统习俗。比如,每逢过年,家里总会准备一大桌子菜,其中必不可少的是一道叫做“八宝粥”的甜品。据说,吃了这道粥可以带来好运和健康。虽然我现在远离家乡,但这些习俗依然深深地影响着我,让我更加珍视自己的健康。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以一起分享经验,互相支持,共同走向更健康的生活。血红蛋白偏高的原因与调理 常见症状 血红蛋白偏高可能与肥胖、缺氧、肺部疾病、心脏疾病等因素有关。常见症状包括气短、头晕、乏力等,但也可能无明显症状。 推荐科室 血液科 调理要点 1. 控制体重,避免肥胖;2. 保持良好的生活习惯,戒烟限酒;3. 饮食上应限制胆固醇和脂肪的摄入,多吃富含n-3多不饱和脂肪酸的食物;4. 定期复查血常规,监测血红蛋白水平;5. 如果症状加重或出现其他不适,应及时就医,避免延误病情。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。然而,我的心情却如同阴霾天气一般沉重。因为我最近总是感到疲惫不堪,四肢无力,甚至连最简单的家务活也变得异常吃力。更糟糕的是,我的孩子也开始出现了类似的症状。我们一家人都在为此而担忧。

    在朋友的推荐下,我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频连线,我见到了医生**。他温和的笑容和专业的态度让我感到安心。我们开始了深入的交流。

    “医生,我和孩子最近总是感到很累,四肢无力,需要补钙吗?”我问道,心中充满了焦虑和期待。

    “补钙是有必要的,特别是对于青少年和中老年人。”医生**解释道,“青少年正处于生长发育阶段,需要大量的钙来支持骨骼的健康发展。而中老年人由于骨密度的下降,也容易出现缺钙的情况。”

    我点了点头,心中一块石头落了地。看来我们的症状并非无解。

    “那中小学生适合吃什么样的钙片呢?”我继续问道,想为孩子找到最合适的解决方案。

    “这个就不错。”医生**推荐了一款适合儿童的钙片,并详细介绍了其成分和用法。我认真地听着,心中充满了感激。

    在医生的指导下,我们一家人开始了补钙的旅程。每天早晚各服用一片钙片,坚持了几个月后,我们的身体状况明显改善。疲劳感减轻了,四肢也变得有力了。孩子的学习成绩也开始回升,整个人看起来更加活泼和健康。

    我深深地感谢京东互联网医院和医生**。如果没有他们的帮助,我们可能还在为健康问题而苦恼。现在,我可以安心地陪伴孩子成长,享受生活的美好。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,千万不要忽视,及时就医才是最重要的。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    补钙指南:谁需要?如何选择? 常见症状 缺钙的常见症状包括骨骼疼痛、肌肉抽搐、手脚麻木等。易感人群主要是青少年、孕妇、哺乳期妇女和中老年人,尤其是绝经后的女性和老年男性。 推荐科室 内分泌科或骨科 调理要点 1. 合理饮食,多摄入富含钙的食物,如牛奶、豆制品、海产品等。 2. 适当晒太阳,帮助身体合成维生素D,促进钙吸收。 3. 选择合适的钙片,青少年和中小学生可以选择专门针对儿童的钙片,中老年人可以选择含有维生素D的钙片。 4. 如果有严重的缺钙症状,应及时就医,可能需要服用药物如钙剂、维生素D等。 5. 定期检查骨密度,了解自己的骨骼健康状况,及时采取措施预防骨质疏松症等疾病。

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