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低位直肠癌的治疗一直是外科界的难点和热点。为了评估保留内括约肌管扎式结肠肛管吻合术在治疗低位直肠癌中的安全性和临床效果,我们回顾性分析了1991年10月至2005年12月期间208例低位直肠癌患者的临床资料。这些患者都接受了保留内括约肌管扎式结肠肛管吻合术。
在这208例患者中,男139例,女69例,年龄在28至74岁之间,平均年龄为53岁。肿瘤下缘至齿状线的距离为2至4厘米的有62例,4至6厘米的有146例。病变侵犯直肠周径的程度各异,其中81例侵犯了直肠周径的1/4以下,101例侵犯了1/4至1/2周,22例侵犯了1/2至3/4周,4例侵犯了3/4至1周。肿瘤大体类型包括溃疡型121例,浸润型38例,隆起型49例。病理类型主要有管状腺癌109例,乳头状腺癌92例,绒毛状腺瘤癌变7例。分化程度方面,高分化103例,中分化92例,低分化9例,粘液腺癌4例。根据Dukes分期,A期48例,B期104例,C期53例,D期3例。
在手术过程中,我们使用了硅胶管制作的结肛吻合管,并在手术前对其进行了消毒。手术分为腹部和会阴两组进行,腹部手术包括探查、游离乙状结肠和降结肠、结扎切断肠系膜下血管根部、切除结肠系膜与肿瘤近端15cm的结肠向下游离直肠至肛提肌。会阴手术包括扩肛、环形全层荷包缝合、将结肠的吻合管经肛管拉出并固定在肛缘。术后,我们对吻合管进行了每天1至2次的冲洗,并使用氧化锌软膏保护皮肤,保持肛周清洁。术后7至10天拔除管后立即进行直肠指诊,了解吻合口情况。
在随访182例患者中,随访率为87.5%,平均随访时间为45个月。结果显示,术后无手术死亡,吻合口漏发生率为0.48%,吻合口狭窄发生率为4.35%,术后5年肿瘤局部复发率为12.2%,术后满5年的生存率为73.5%。术后肛门功能优良率为98.4%,其中118例为优,61例为良好,3例为一般。这些结果表明,保留内括约肌管扎式结肠肛管吻合术是安全有效的治疗方法。
总的来说,保留内括约肌管扎式结肠肛管吻合术在低位直肠癌治疗中的应用是合理和安全的。该手术方法不仅可以避免高难度的盆腔内缝合和经肛门拖出手工吻合的复杂性和危险性,还可以避免分流性结肠造口术。操作简单,经济实用,是各级医院均可开展的理想方法。然而,在选择手术适应症时,需要严格掌握标准,确保手术的根治性和安全性。
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我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我走进卫生间,看到那鲜红的血液时,我的心瞬间沉入谷底。从那一刻起,我的生活就像被打乱的棋盘,充满了不确定性和恐惧。
我开始频繁地上网搜索,试图找到答案。每次看到“直肠癌”这四个字,我的心脏就像被紧紧攥住,无法呼吸。终于,我鼓起勇气,来到了京东互联网医院,希望能找到一丝安慰。
医生问我:“你好,请问有没有什么不舒服?”我吞咽了一口唾沫,尽量平静地描述了我的症状。医生听完后,问了我一些问题,包括大便时是否有肿物脱出、是否有便血、是否有便秘等等。我一一回答,心中充满了期待和担忧。
医生告诉我,我的症状可能是内痔出血引起的,并非直肠癌。我如释重负,但仍然不放心。医生建议我多吃蔬菜水果,多喝水,养成定时排便习惯,适当运动,必要时可以药物治疗,口服地奥司明片~羟苯磺酸钙,外用马应龙痔疮膏者马应龙痔疮栓,必要时需要手术治疗。
我问医生:“误诊,会有吗?”医生回答说:“多数不会。”我松了一口气,但仍然决定去医院做进一步检查,确保自己的健康。
在等待检查结果的日子里,我开始反思自己的生活方式。为什么会得痔疮?是因为我长期坐着不动,缺乏运动?还是因为我饮食不规律,经常吃辛辣刺激的食物?我决定改变自己的生活习惯,多运动,少吃辣椒,多吃水果蔬菜。
最终,检查结果证实了医生的诊断,我真的只是内痔出血。虽然我很庆幸没有得直肠癌,但我也深刻地认识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
现在,我已经开始按照医生的建议进行治疗,并且改变了自己的生活方式。虽然痔疮仍然会偶尔出血,但我不再恐惧,因为我知道我正在做正确的事情。希望我的经历能帮助到其他人,提醒大家要珍惜自己的健康,及时就医,改变不良的生活习惯。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我脸上的每一寸忧虑。肛门出血鲜红不痛,这个问题像一块巨石压在我心头,无法释怀。几个月前也有过一次,三天后就好了,但这次不同,我的心中充满了恐惧和疑惑。
我决定去京东互联网医院咨询,毕竟在这个信息爆炸的时代,网络成为了我们获取知识的重要渠道。医生问我有没有其他症状,我说没有,只是肛门里面有一点点疼。医生告诉我,可能是内痔出血,直肠癌一般是流血水,多见于中老年人。我心中一紧,虽然我还年轻,但直肠癌的可能性仍然存在。
医生安慰我说,内痔可能性大,年轻人得直肠癌的几率很小。然而,我仍然无法释怀,毕竟百度上的信息总是让人心生恐惧。医生建议我去医院肛肠科就诊,确诊后再做处理。我知道他说得对,但我还是被百度吓得不敢去医院检查了。
在医生的耐心解释下,我逐渐放下了心中的大石头。医生告诉我,直肠癌的出血方式多种多样,有的持续性出血,有的则是过段时间出一次血。这个信息让我更加确定了自己的病情,内痔的可能性确实更大一些。
我感谢医生给予我的帮助和安慰,也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。通过这次经历,我深刻认识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,别让小病变成大病。
近年来,随着生活水平的提高和饮食结构的变化,肠癌的发病率呈现出上升趋势。特别是在大城市,肠癌的发病率已经超过了许多发达国家的水平。肠癌的早期症状往往不明显,很容易被忽视。下面我们来看看一个真实的例子,一个名叫小叶的人,因为大便隐血和拉稀而误认为是痔疮或肠炎,直到出现排便反射的感觉后才去就医,结果被诊断出直肠癌。
肠癌主要包括结肠癌和直肠癌两种类型。男性罹患肠癌的风险高于女性。肠癌的发生与多种因素有关,包括高脂肪低纤维素饮食、遗传因素、大肠慢性炎症、大肠腺瘤和其他因素如血吸虫病、盆腔放射、环境因素(如土壤中缺钼)、吸烟等。发病年龄趋老年化,但并不意味着年轻人就没有患病的风险。
肠癌早期可能没有明显的症状,或者症状不明显,仅有不适、消化不良、大便潜血等轻微表现。随着癌肿的发展,症状逐渐出现,包括大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等,伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。直肠癌占肠癌发病率的65%,其症状容易与痔疮混淆,需要引起足够的重视。
为了提高肠癌的早期检出率,许多地区都推出了大肠癌筛查项目。对于50岁以上的非在职户籍人群,提供免费的大肠癌筛查,主要是通过隐血试验检查大便。虽然这个过程可能让人感到不舒服,但它是非常重要的预防措施。最有效的检查方法是肠镜检查,它不仅可以发现肠癌的早期信号,还可以在检查过程中进行治疗,例如摘除结肠小息肉,预防其转变为结直肠癌。
总之,肠癌的早期诊断和治疗至关重要。我们应该重视大肠癌筛查,及时就医,避免因忽视早期信号而延误治疗。同时,通过改变生活方式和饮食习惯,减少肠癌的发生风险,也是非常重要的。
二十年前,我经历了一场改变命运的直肠癌手术。那个时候,我的世界被黑暗笼罩,恐惧和无助感充斥着每一个日夜。手术后,虽然我成功地战胜了癌症,但生活并没有完全恢复正常。每当我想起那段经历,心中总是涌起一股难以言喻的复杂情绪。
最近,我开始感到脾虚的症状,好几年了,总是隐隐作痛。这种不适感让我重新陷入了焦虑之中。我开始担心,会不会是癌症复发?或者是手术留下的后遗症?我知道我需要寻求专业的医疗帮助,但我也害怕面对可能的结果。
在朋友的推荐下,我决定尝试京东互联网医院的在线咨询服务。通过图文问诊,我向医生详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述,并建议我联系原手术医院的普外科进行进一步的检查和评估。
我有些犹豫,因为已经过去了二十年,我不知道当初的医生是否还在。医生理解我的顾虑,建议我可以先到当地的医院普外科就诊,听取医生的意见,看看是否有必要进行手术。听到这里,我的心情变得更加复杂。手术?我真的需要再次经历那样的痛苦吗?
医生似乎看出了我的担忧,安慰我说如果医生认为手术风险太大,就不会建议我做手术。他的话让我稍微放心了一些。我问他,做手术需要什么准备?医生告诉我,手术前需要住院检查和评估,医生会详细告诉我需要做什么。
结束咨询后,我感到一丝安慰。虽然我还没有完全摆脱恐惧和焦虑,但至少我知道我可以采取行动来解决问题。现在,我正在等待预约的结果,希望能尽快得到专业的医疗帮助。
回想起二十年前的那场手术,我意识到,生活中总会有各种各样的挑战和困难。重要的是,我们如何面对和应对它们。通过这次在线咨询,我学到了一个重要的教训:不管遇到什么问题,都不要害怕寻求帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现过类似的情况啊?如果有,希望你们也能勇敢地面对和解决问题。毕竟,健康是最宝贵的财富。
肛周派杰氏病是一种罕见的恶性肿瘤,主要表现为反复不愈的瘙痒,容易被误诊为肛周湿疹。66岁的韩大爷就是这样的一个例子,他在三年前被多家医院误诊为肛周湿疹,直到肛周组织活检显示出肛周派杰氏病的存在。
肛周派杰氏病在临床上并不多见,好发于老年人,平均60岁左右,性别无多大差异。该病有三种类型,分别为:发生肛周部而不伴有较深部癌的附件癌;伴有大汗腺癌或小汗腺癌;发生于肛周部者可伴有更深部位的直肠癌、尿道癌、宫颈癌或乳腺癌。
肛周派杰氏病的临床表现包括:起病缓慢,病史长,出现症状到确诊平均4年左右;最初的常见症状为肛周顽固性瘙痒,局部应用皮质类固醇药物不能缓解;病变起初为肛周丘疹或鳞屑状红斑,逐渐扩展为浸润斑,肛周潮红,类似湿疹,以后形成溃疡,边缘高起,界限清楚,表面有粘膜腻黄色渗液,后结黄痂,溃疡长期不愈,有灼痛感;若累及肛管粘膜,多伴发直肠癌,累及尿道或宫颈,易发生尿道癌或宫颈癌。
手术切除是主要的治疗方法,早期病变也应行广泛深层切除病灶,减少术后复发。化疗不能消除病变,但1%5-FU局部应用可改善瘙痒症状。放疗可使病变暂缓发展。
如果出现肛周瘙痒反复不愈的情况,一定要及时到正规医院检查治疗,以免耽误病情。
我从来没有想过,21岁的我会因为便秘而担心自己是否患上了直肠癌。可当我连续几天都无法顺利排便,肛门胀痛难忍,甚至连放屁都变得困难时,恐惧开始在我心中生根发芽。
我记得那天晚上,我在家里翻来覆去,无法入睡。每当我尝试排便时,都是徒劳无功,反而让我的肛门更加疼痛。这种感觉就像有一只无形的手在我的腹部挤压,令我喘不过气来。我开始怀疑自己是否真的患上了直肠癌,毕竟我父亲也曾经患过这种病。
第二天一早,我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频连线,我向医生描述了我的症状。医生问我是否有便秘的历史,是否经常运动等问题。他的语气很温和,但我仍然能感受到自己的心跳加速,手心出汗。
医生告诉我,我的症状可能与脾虚有关,建议我去医院做个肠镜检查。听到这话,我的心情更加复杂了。虽然我知道这是必要的步骤,但我仍然害怕面对可能的结果。医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“你还很年轻,直肠癌的可能性不大。定期复查肠镜就可以预防。”
我决定听从医生的建议,去医院做了肠镜检查。整个过程虽然有些不适,但医生和护士都非常专业和温柔。最终的结果显示,我并没有患上直肠癌,而是因为生活习惯不良导致的便秘问题。医生给了我一些建议,包括增加运动量、改善饮食习惯等。
现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜自己的健康。每当我想起自己曾经的恐惧和焦虑,我都会提醒自己要多关注自己的身体,及时就医。同时,我也感谢京东互联网医院的医生和工作人员,他们的专业和关心让我在最需要帮助的时候得到了支持和安慰。
如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
胃癌和直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,早期诊断和综合治疗对患者的生存率和生活质量至关重要。综合治疗通常包括手术、放疗和化疗等多种治疗手段的有机结合,以达到最佳的治疗效果。
手术是胃癌和直肠癌的主要治疗方法,旨在完全切除肿瘤组织。对于早期胃癌,内镜下黏膜下剥离术(ESD)或内镜下黏膜下切除术(EMR)可能是首选;而对于晚期胃癌,可能需要进行胃大部分切除术或全胃切除术。对于直肠癌,根据肿瘤的位置和大小,可能需要进行局部切除、前切除术或腹会阴联合切除术(APR)等不同类型的手术。
放疗在胃癌和直肠癌的治疗中也扮演着重要角色。对于不能手术的患者,放疗可以作为主要治疗手段;对于可以手术的患者,放疗可以在手术前或手术后进行,以减少肿瘤复发的风险。化疗则主要用于晚期胃癌和直肠癌的治疗,可以延长患者的生存期和提高生活质量。
此外,靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法也在胃癌和直肠癌的治疗中显示出良好的效果。靶向治疗针对特定的肿瘤标志物,可以精准地杀死癌细胞;免疫治疗则通过激活患者的免疫系统来攻击癌细胞。
总之,胃癌和直肠癌的综合治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的合理选择和组合。只有通过多学科的合作和综合治疗,才能为患者提供最佳的治疗效果和生存质量。
近年来,直肠癌的外科治疗取得了显著进展,尤其是在中下段直肠癌的保肛手术方面。然而,低位直肠癌的保肛手术仍然存在挑战。传统的Bacon术和Turnbull术等手术方法已被淘汰,双吻合器的使用也存在局限性,特别是在男性、骨盆狭窄或肥胖患者中。Parks手术和经括约肌间直肠癌切除术(ISR)等新方法虽然有所改进,但仍无法完全解决术后肛门功能不良和局部肿瘤复发率高的问题。
2008年,英国皇家伦敦医院的Norman S Williams医师介绍了一种全新的APPEAR手术。该手术在腹部操作部分与普通的直肠前切除术(Dixon术)相同,随后医师转至会阴部,进行新月形切口。通过这种方式,可以游离出平均长约3cm的被盆底肌和耻骨直肠肌包裹的下端直肠,创造了低位直肠癌保肛手术的重要条件。APPEAR手术的优点包括:所有操作均可在显露良好的术野中直视下进行;可以使用吻合器行直肠或肛管同结肠的吻合;初步研究结果显示APPEAR手术后的肛门功能优于ISR等保肛手术。
虽然APPEAR手术的难度较大,但它为低位直肠癌的治疗提供了新的选择。随着技术的不断发展和改进,相信这种手术方法将会在未来得到更广泛的应用。
我从未想过,自己会陷入如此绝望的境地。那个外国医生开的药,至今我仍然不知道它的名字,更不用说它是用来治疗什么病的了。我的肠子烂了,做了人造瘘,生活已经被彻底打乱。每天都在担心,下一秒会不会是生命的终点。
我记得那天,我在京东互联网医院上咨询了一位医生,希望能找到一些答案。他的回复让我更加迷茫:“这个药我不太清楚,没有使用过。”我感到一阵恐慌,仿佛自己被抛弃在了一个陌生的世界里。
我告诉他,我在外国,疫情原因回不了国,必须依靠当地的医疗资源。他的回答依旧模糊:“那就不太清楚了。”我开始感到无助,仿佛自己被困在了一个没有出口的迷宫里。
我向他描述了我的症状:便血、腹水、黄色液体抽出来后查到肠子烂了,切掉了做了人造瘘。他的回复依旧是:“你这种描述太泛泛了,没办法确诊。”我感到一阵绝望,仿佛自己被判了死刑。
我告诉他,外国医生说我的肝上也坏了,因为是个小国家,医疗不发达。他的回答让我心生一丝希望:“有没有直肠癌的可能?”我问道。他说:“这种可能性肯定是存在的呀。”
我请求他帮我看看这个药到底是治什么病的,他的回答依旧是:“这个月我们临床上没有用过,真的不太清楚,是治疗什么疾病的?”我感到一阵愤怒,仿佛自己被欺骗了。
他建议我最好回国做手术,但我告诉他,回不了国,在老挝!那边海关关闭了!他沉默了一会儿,然后说:“唉,就真的没有办法。”我感到一阵悲哀,仿佛自己被世界遗弃了。
我不知道接下来该怎么办,生活已经被彻底打乱。我只希望能找到一个答案,哪怕只是一个小小的线索,也许就能改变我的命运。想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,能不能分享一下你们的经验?
直肠癌是消化道中最常见的恶性肿瘤之一。尽管治疗手段日益完善,早期发现和治疗直肠癌至关重要。然而,直肠癌的早期症状往往不明显,容易被忽视或误诊。因此,了解和识别直肠癌的早期信号对于提高治疗效果具有重要意义。
最有价值的早期症状是便血。与痔疮不同,直肠癌的便血颜色较暗,混有肠黏液,且出血呈持续性。少数情况下,位置较低的直肠癌便血可能呈鲜红色,难以与痔疮区分。除了便血,直肠癌患者还可能出现大便改变,包括次数增加、不成形、沟槽出现等。晚期直肠癌可能导致大便变细甚至梗阻,伴随着肛门和直肠下坠、腹痛等症状。
早期直肠癌的其他症状包括排便习惯改变、黏液便和脓血便、腹痛和腹胀、腹泻或便秘交替、贫血与消瘦等。这些症状可能是癌瘤生长影响肠道正常功能的结果。长期的便血和慢性消耗可能导致贫血,患者可能出现面色苍白、心悸等表现。
如果出现以上任何症状,应及时就医进行检查。通过全结肠镜检查和活体组织病理检查可以确定诊断。早期发现和治疗直肠癌可以大大提高预后。