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成功切除鞍上巨大颅咽管瘤:手术经验分享

成功切除鞍上巨大颅咽管瘤:手术经验分享
发表人:健康驿站

一名患者因视力急剧下降就诊,经头颅CT和磁共振检查,发现鞍区有一个巨大的囊实性占位,伴随明显钙化,初步诊断为颅咽管瘤。颅咽管瘤是一种极具挑战性的神经外科手术,手术区域内有多个关键结构,包括下丘脑、双侧视神经、视交叉、视束和垂体柄等。手术切除难度大,术后反应也可能很强烈,甚至危及生命。

在本例中,采用了额下终板入路进行手术,历时6小时,成功切除了大量钙化肿瘤及囊变肿瘤包膜。手术中发现肿瘤起源于垂体柄,并在切除肿瘤的同时,保留了部分垂体柄及视交叉。术后患者仅出现轻度尿崩,视力有所改善,且没有明显的下丘脑反应。术后第四天,患者就能下地行走了,手术效果非常满意。

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  • 聚焦超声热切除(High Intensity Focused Ultrasound, HIFU)和聚焦超声热疗(Focused Ultrasound Hyperthermia, FUH)都是利用超声波进行治疗的方法,但二者有着本质的区别。首先,从治疗目的上来看,聚焦超声热切除的目的是将靶组织“热切除”(热消融),通常靶组织的温度大于或等于60°C,而聚焦超声热疗则是将靶组织加温到42°C度以上,50度以下,增加细胞对其它损伤因子(如放疗、化疗等)的敏感性。

    从临床应用上来看,聚焦超声热切除可作为一种主要的局部治疗手段,努力获得根治或肿瘤实质性破坏,可以单独用于肿瘤的治疗。而聚焦超声热疗是化疗和放疗的增敏措施,即辅助治疗手段,不能单独应用,单独应用的效果非常有限并有增加转移的潜在可能性。

    在技术层面上,聚焦超声热切除需要更高的技术含量,因为它需要将足够的热剂量沉积在一定体积的靶组织内,使之加热到足够的温度,这是一个非常复杂的过程,受到多种因素的影响。而聚焦超声热疗的技术含量相对较低。

    从治疗过程的监控来看,所有的热消融治疗(包括聚焦超声热切除)的实时监控影象有两个目的:确定病灶的位置和引导治疗以及控制热剂量的沉积。控制热剂量的沉积有两种方法,一个是用MRI测温来反映靶区的热剂量,当靶区温度达到60度或以上,提示靶区组织凝固性坏死;另一方法是利用超声观察靶区的灰度变化,当治疗后靶区灰度增加达到一定的值,说明靶区组织凝固性坏死。

    从随访影象来看,聚焦超声热疗通常用非功能影象(如B超、平扫CT或MRI等)来确定治疗效果,而聚焦超声消融治疗必须根据功能影象(如超声造影、增强CT或MRI以及放射核素显像等)来确定靶肿瘤是否坏死以及其体积变化。

    从治疗的次数来看,聚焦超声热切除以一次性治疗为主,而聚焦超声热疗需要配合放疗的多次辐照或化疗的给药时间而多次治疗。

    从临床方案来看,聚焦超声热切除和聚焦超声热疗的应用方案有所不同。聚焦超声热切除适用于实质性组织器官的实体肿瘤,禁用于含气空腔器官肿瘤的治疗。而聚焦超声热疗在用于含气空腔器官肿瘤治疗时,空腔器官穿孔的可能性相对比较小,但必须结合其它肿瘤治疗手段(放疗或化疗等),单独的聚焦超声热疗,即不结合化疗和放疗是有肿瘤播散的风险。

    从临床效果来看,由于聚焦超声热切除是导致肿瘤整块的坏死,因此,可以对局部的靶肿瘤进行局部的“治愈”性治疗,即局部完全热切除(局部肿瘤块的完全灭活),相当于手术对局部肿瘤的完全切除。而聚焦超声热疗仅是对放疗或化疗的增敏作用,很难对实质性组织器官的实体肿瘤达到“治愈”的目的,常常需要结合手术切除才有这样的可能性。

  • 在8月1日举行的医患交流会上,来自全国各地的百余名病友及家属参与了此次活动。会议围绕“与癌相争,永不放弃”这一主题展开,旨在加强医患间的沟通交流,帮助更多的病友解决疑惑和困惑。

    放疗科的蒋静副主任首先为大家讲解了放射治疗的相关知识,包括放疗的定义、注意事项以及可能引起的作用等多个方面。随后,李广欣博士详细介绍了靶向药物治疗的发展历程、与化疗药物的区别,并强调了团队协作在治疗肿瘤中的重要性。

    黎功主任则重点讲解了晚期肝癌的PD-1治疗,这种新型药物已经成为肿瘤治疗的前沿技术。黎功主任详细解释了免疫治疗的机理和作用,引发了与会者对PD-1治疗的浓厚兴趣和积极提问。

    此外,三位曾经的“抗癌之星”也分享了他们的抗癌经历,希望能够给其他病友带来希望和帮助。医患问答环节中,专家们认真回答了与会者的问题,气氛热烈而温馨。

    此次医患交流会的成功举办,得到了广大病友的支持和赞赏。未来,我们将继续组织类似的活动,推动医患沟通,传播最新的肿瘤治疗知识,帮助更多的肿瘤患者战胜疾病,实现带瘤生存的目标。

  • 完全植入式静脉给药装置(TIVAD)是一种长期中心静脉输液通路,广泛应用于癌症患者的治疗。自1982年首次报道以来,TIVAD的植入技术和使用方法得到了显著改进和发展。该装置的使用可以提高静脉通路的安全性,减少重复穿刺带来的疼痛,并且可以长期保留,减少导管维护频率,局部和全身感染率低。

    本文旨在总结TIVAD的临床适应证和禁忌证、术前评估和准备、置管部位选择、手术条件和方式、使用和维护等方面的专家共识,以推动TIVAD植入技术的规范化培训,减少并发症,增加患者使用TIVAD的安全性,达到长期、安全输液的目的。

    在临床实践中,TIVAD主要用于需要长期静脉输液治疗的患者,例如需要输注刺激性、细胞毒性药物如化疗药物、靶向药物等的肿瘤患者,需要长期输注肠外营养等高渗性药物的患者,需要反复输注血液制品或频繁血液采样监测的患者等。然而,TIVAD的植入也存在一定的禁忌证和相对禁忌证,需要在术前进行详细的评估和准备。

    在选择置管部位时,需要考虑多种因素,包括患者的具体情况、静脉回流障碍的存在、凝血功能障碍的严重程度等。手术条件和方式也需要根据患者的具体情况进行选择和调整,以最大限度地减少并发症的发生率。

    在TIVAD的使用和维护方面,需要由经过培训合格的护士进行,主要注意点包括严格无菌观念、评估局部有无并发症、选择合适型号的无损伤针、冲管、封管时使用大于10ml注射器等。同时,需要定期更换无芯针和透明敷料,观察液体输注情况,避免使用高压注射泵注射对比剂或强行冲洗导管等。

  • 骨巨细胞瘤是一种相对罕见的良性肿瘤,主要发生在长骨的端部。虽然它是良性的,但如果不及时治疗,可能会引起骨骼结构的破坏,甚至转化为恶性肿瘤。因此,对于骨巨细胞瘤的治疗和预后,医学界一直在进行深入研究和探索。

    目前,骨巨细胞瘤的主要治疗方法包括手术切除、放射治疗和药物治疗。手术切除是最常用的方法,通过完全切除肿瘤来防止其再生。放射治疗主要用于无法手术切除的病例或作为手术后的辅助治疗。药物治疗则是近年来发展起来的新方法,通过使用靶向药物来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

    在治疗过程中,预后分析也非常重要。一般来说,早期发现和治疗的骨巨细胞瘤患者预后较好。然而,如果肿瘤已经侵犯到周围组织或转化为恶性肿瘤,预后可能会变得不太乐观。因此,及时的诊断和治疗至关重要。

    总的来说,骨巨细胞瘤的治疗和预后需要根据个体情况进行综合评估和决策。随着医学技术的不断进步,相信我们将有更多的有效治疗方法和更准确的预后分析手段出现,从而帮助更多的患者战胜这一疾病。

  • 肝细胞癌是一种常见的恶性肿瘤,仑伐替尼作为一线靶向治疗药物,对于部分患者来说是非常重要的治疗选择。然而,医保报销的条件和流程可能会让人感到困惑。本文将详细解读仑伐替尼在广东省的医保报销条件,帮助患者更好地理解和使用这一治疗选项。

    首先,仑伐替尼的医保报销适用范围仅限于既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。这意味着如果患者之前已经接受过靶向、PD-1、化疗等治疗,或者肿瘤可以通过手术切除,那么仑伐替尼的费用将不在医保报销范围内。

    其次,为了申请医保报销,患者需要提供相应的医疗文件和证明。其中包括病理报告以确诊肝细胞癌;对于无病理报告的患者,则需要提供相关的影像学报告(如CT或MRI扫描结果)和血清甲胎蛋白化验单(结果应大于等于400)。此外,还需要提供诊断证明,详细说明患者既往未接受过全身系统治疗且肝细胞癌不可切除的原因(如没有做过切除手术、手术后复发或因远处转移而不可切除)。

    如果患者是复发或转移的肝细胞癌患者,还需要提供相应的影像学报告。同时,既往及近期的出院记录或门诊病历也需要一并提交,包括电子处方、外配编码和医保卡信息。

    对于跨省开药的患者,由于医保落地还需要一段时间,目前只能以原价购买仑伐替尼,之后凭发票到原地进行报销。

    总的来说,仑伐替尼的医保报销条件虽然有一定的限制,但对于符合条件的肝细胞癌患者来说,这一治疗选项仍然具有重要的价值。希望本文能够帮助患者更好地理解和利用这一资源。

  • 黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤,早中期患者如果不进行跟进治疗,极易转移至其他器官,导致病情恶化。传统的治疗方法如切除、化疗和放疗等,虽然可以延长患者的生存期,但并不能完全治愈该疾病。

    然而,近年来,随着科学技术的发展,疫苗免疫疗法在黑色素瘤的治疗中取得了显著的进展。这种疗法利用基因工程改造肿瘤细胞,激发患者自身的免疫系统对肿瘤产生更强的攻击力,从而达到治疗和预防复发的目的。

    大量的临床数据表明,通过疫苗免疫疗法治疗的二三期黑色素瘤患者,有效率高达90%,治愈率超过40%,中位生存期达到88个月。这种疗法的成功不仅为黑色素瘤患者带来了希望,也为其他晚期癌症的治疗提供了新的思路。

    尽管疫苗免疫疗法在黑色素瘤的治疗中显示出巨大的潜力,但仍需要更多的研究和临床实验来进一步验证其安全性和有效性。同时,患者在接受治疗前也需要进行全面的评估和咨询,以确定是否适合这种疗法。

  • 在这个美丽的四月,为了庆祝第29届全国肿瘤防治周的到来,各位朋友将有机会参与一项特殊的活动——千人徒步走。这个活动由多个单位共同举办,旨在提高公众对肿瘤防治的认识和关注度。

    在这次活动中,您将有机会与其他患者和家属一起亲近大自然,享受户外的乐趣。同时,您还可以与专家进行深入的交流,了解更多关于肿瘤防治的科学知识和方法。

    活动将于4月20日下午13点30在中山公园民韵广场举行。我们已经精心准备了半袖和小白帽作为活动服装,希望您能积极参与,遵守活动要求,确保安全和秩序。

    让我们一起携手,共同迈向健康的未来!

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进我的房间,温暖而明亮。可我的心却像被一块巨石压住,沉重而冰冷。去年11月1日,我被诊断出患有甲状腺癌,手术和淋巴清扫后,我的生活仿佛被打乱了节奏。

    在医生的建议下,我于2021年1月21日服用了碘131。三个月后,复查结果显示我还需要再次进行放疗。这个消息像一盆冷水浇在我头上,所有的恐惧和不安再次涌上心头。

    我拨通了中山大学肿瘤医院崔医生的电话,希望能从他那里得到一些安慰和解答。电话那头传来一阵忙碌的键盘声,崔医生在专注地记录我的病历资料。他的声音温和而专业,给了我一丝安慰。

    “如果肿瘤的病灶没有控制,需要再次进行131放疗的。131放疗可以进行2~3次治疗的。”崔医生解释道。他的话语虽然简洁,但却让我感到一丝希望。

    我问他:“为什么我还需要多次放疗呢?”崔医生耐心地回答:“每个人的身体情况不同,需要根据具体情况来制定治疗方案。你的病情复杂,详细情况建议电话咨询。”

    我感激崔医生的专业和耐心,但我也知道,我的治疗之路还很漫长。每次放疗都是一次挑战,需要我付出巨大的勇气和毅力。然而,我也明白,健康是最重要的财富,我必须坚持下去。

    在这段艰难的旅程中,我不仅得到了医生的帮助,也得到了家人和朋友的支持。他们的陪伴和鼓励,让我感到温暖和力量。同时,我也在网上寻找其他患者的经验和建议,希望能从中找到更多的帮助和安慰。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,如何应对?健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    我知道,我的故事可能只是众多患者中的一小部分,但我希望通过分享我的经历,能够帮助更多的人。让我们一起面对挑战,勇敢前行!甲状腺癌手术后131放疗指南 常见症状 甲状腺癌手术后,可能会出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等症状,需要密切关注并定期复查。 推荐科室 肿瘤科、内分泌科、放射治疗科 调理要点 1. 定期进行131放射性碘治疗,通常2~3次; 2. 注意饮食,避免摄入过多碘; 3. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累; 4. 定期复查甲状腺功能和肿瘤标志物; 5. 如果出现不适症状,及时就医并告知医生手术和放疗情况。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却像外面的天气一样阴沉。胃癌已经折磨了我三年多,两次手术也没有完全治愈我的病痛。最近,情况变得更糟了。我越来越瘦,连饭都吃不下去了。

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生问了我很多问题,包括我患病多久了,之前做过什么治疗等等。我告诉他我已经做过两次手术,但病情仍然没有好转。医生听完我的描述后,沉默了一会儿,然后说:“很有可能是肿瘤进展造成的。如果你不再想进行抗肿瘤治疗了,那现在可以对症用些药来缓解症状。”

    我感到一阵绝望。难道我真的要放弃治疗了吗?医生似乎看出了我的心思,继续说:“如果是因为胃肿瘤造成胃肠道阻塞而无法进食,那只能给予静脉营养。”

    我问医生,如果是癌症的话,我还能活几年。医生摇了摇头,说:“不好说生存期是多久,因为病人生存期受很多因素影响,如病人的身体功能状态、肿瘤进展的速度、病人对治疗的反应等等因素相关。”

    我沉默了。这个答案并没有给我带来任何安慰。然而,医生的话也让我明白了一个道理:生命是脆弱的,我们需要珍惜每一天。从那天起,我开始更加关注自己的身体,尽可能地保持良好的心态和生活习惯。虽然我不知道未来会怎样,但我知道我必须要活在当下,享受每一刻的生活。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,积极面对生活,珍惜每一天。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胃癌患者就医指南 常见症状 胃癌患者常见症状包括食欲不振、消化不良、体重下降等,尤其是晚期胃癌患者可能会出现严重的营养不良和消瘦现象。 推荐科室 消化内科或肿瘤科 调理要点 1. 对症用药:如醋酸甲地孕酮增加食欲,莫沙必利和消化酶助消化和促进胃肠蠕动,止痛药治疗疼痛。 2. 静脉营养支持:如果胃肿瘤造成胃肠道阻塞而无法进食,需要给予静脉营养支持。 3. 饮食调理:选择易消化、富含营养的食物,避免刺激性食物和过度进食。 4. 心理支持:胃癌患者需要得到家人和医护人员的关心和支持,保持良好的心态有助于疾病的治疗和康复。

  • 基因检测技术的发展为肿瘤治疗带来了新的希望。通过基因检测,我们可以选择最有效的靶向治疗药物,实现个体化治疗。同时,连续动态分析相关基因的状态,能够帮助我们判断治疗效果并及时发现耐药情况。

    此外,基因突变和微卫星稳定性的分析还可以初步评估肿瘤负荷(TMB)状态,指导免疫治疗药物的应用。基因检测也能揭示肿瘤发生的可能原因,为预防和早期干预提供依据。

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