我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了自己的体检报告，结果显示我是乙肝小三阳，肝功能正常，但病毒DNA却高于正常值。

我感到一阵窒息，脑海中浮现出各种可怕的画面：肝硬化、肝癌、甚至死亡。我的手不停地颤抖，心跳加速，仿佛要从胸膛中跳出来。这种恐惧感让我无法集中精力工作，整个人都处于一种茫然的状态。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线问诊。医生问我是否有做过彩超检查，我告诉他去年做过，结果显示有钙化灶和肝内胆管结石。医生建议我再做一次肝脏顺时弹性试验检查，以确定是否有肝纤维化。

我问医生是否需要抗病毒治疗，医生说需要根据检查结果来决定。听到这里，我的心情更加复杂了。要是需要长期服药，会不会影响我的生活和工作？停药后会不会反弹？一系列的问题在我脑海中交织，无法解开。

医生安慰我说，目前的检查结果还不能确定是否需要治疗，需要等待进一步的检查结果。他的话让我稍微放心了一些，但内心的焦虑仍然挥之不去。我开始回忆起自己的生活习惯，是否有不良的生活方式导致了现在的状况？我是否应该改变自己的生活方式？

在与医生的交流中，我逐渐意识到，健康是最重要的财富。我们不能因为一时的疏忽而忽视了自己的身体。即使生活再忙碌，也要抽出时间关注自己的健康。京东互联网医院的存在，让我在不方便去医院的情况下，依然可以得到专业的医疗帮助，这真的是一件非常方便和实用的服务。

我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望我们可以一起分享经验，互相支持，共同面对生活中的挑战。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

肝癌在我国的发病率仅次于胃癌和肺癌，尤其是在40-50岁的年龄段。每年有20.40/10万的人因此去世，成为恶性肿瘤致死的第二大原因。手术切除是治疗肝癌的最佳选择，而解剖性肝切除术则是其中的佼佼者。这种方法是基于Couinaud的理论，通过将肝脏分为8个独立的功能和解剖单位来进行切除，提高了手术的安全性和肿瘤切除的彻底性。

解剖性切除术的优点包括：确保切缘干净无瘤，符合肿瘤根治的原则，减少术中出血和术后并发症，降低术后肝功能衰竭的风险，并防止癌组织或细胞的脱落及肝内播散与远处转移。我们的临床实践表明，解剖形肝切除术配合术后辅助介入栓塞、化疗和生物治疗，可以延长患者的生存期并改善生活质量。

肝癌的早期诊断对于提高治疗效果至关重要。对于那些有肝病基础的患者来说，定期进行主动监测是非常必要的。每半年进行一次甲胎蛋白、肝功能、超声或核磁共振检查，可以大大提高早期发现肝癌的机会。

一位肝癌患者在第一次根治术后六年半，通过坚持抗病毒药物治疗和定期主动监测，成功地发现了六毫米的新发肝癌。由于发现及时，这次手术后不需要接受任何肿瘤治疗，只需继续坚持定期主动检查即可。

因此，对于有肝病基础的患者来说，半年一次的主动监测是非常重要的。它可以帮助我们在肝癌早期阶段就发现问题，从而提高治疗效果和生存率。

肝癌的降期切除是肝脏病学研究的热点之一，也是许多晚期肝癌患者和家属所期望的治疗目标。然而，文献报道显示，巨大肝癌通过TACE术降期的比例仅在8%至18%之间。我们在临床实践中发现，TACE术取得良好效果的关键在于针对肝脏肿瘤的所有供血血管进行彻底栓塞。对于肿瘤巨大的患者，可以通过有计划的分次栓塞来避免急性肝、肾功能衰竭的风险，最后达到充分栓塞的目的。

在本病例中，DSA造影显示肿瘤供血动脉是肝右动脉和肝左动脉。在第1次TACE术中，DSA造影显示肝右动脉为主要的肿瘤供血动脉。经过3次栓塞后，在第4次TACE术中，DSA造影显示肝左动脉代偿性增粗，因此，此次化疗栓塞以肝左动脉为重点，以微导管超选肝左动脉进行栅塞，最终达到门静脉末端显影、肿瘤轮廓完整显示的效果，提示栅塞较为彻底。两个半月后复查肝脏增强CT及MRI，提示肝脏肿瘤较前有所缩小，更为重要的是，肝脏肿瘤与门静脉间出现明确的间隙。这一肿瘤体积缩小的意义并非局限于“减瘤”，而是在于给根治性外科手术切除提供了机会。

值得注意的是，根治性外科手术切除并非治疗的终点。研究表明，肿瘤巨大（直径≥5 cm）、门静脉癌栓（包括镜下癌栓）、多发肝癌等是肝癌切除术后复发的独立危险因素。因此，在肝癌切除术后3个月时，建议此患者接受了一次肝癌术后辅助性TACE术。之后建议该患者以每3个月一次的频率进行复查。肝癌切除术后近3年时发现复发，考虑为新生长之病灶。复发病灶位于肝右前叶VIII段，靠近膈肌，大小为2.1*1.8cm。对于直径3公分以下的单发病灶，经皮肝穿刺肝脏肿瘤射频消融术（PRFA）或者经皮肝穿刺肝脏肿瘤微波消融术（PMWA）是有可能达到根治效果的。但是由于该病灶位于膈顶部，由于受呼吸运动影响，常常无法顺利完成消融术。TACE不受肿瘤位置影响，但无法达到根治治疗的目的。故此，此时的治疗方案选择是存在争议的。经与患者及家属充分沟通后，我们首先尝试了PMWA术，术后评估消融治疗失败时，则采取了TACE作为挽救治疗手段。TACE术后2个月时复查见肝内肿瘤内碘油聚集良好，疗效评估为部分缓解（PR）。

这名患者的治疗方案很好的体现了肝癌综合治疗的理念。在诊断巨大肝癌后的46个月内，其先后接受了TACE术、部分肝脏切除术、PMWA术等治疗手段。从外科认为无法根治性切除，到TACE后肿瘤缩小后得到根治性切除的机会。再到发现复发后的处理，体现了多学科协作（MDT）下肝癌综合治疗的优势。从这个病例的治疗中，我们亦可以得到经验，即在临床实践中即应参考肝癌临床指南的建议，亦常需根据具体情况制定个体化治疗方案。

肝细胞癌（HCC）是一种富血供的恶性肿瘤，90％以上的血供来自肝动脉。经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）是一种有效的治疗方法，通过将化疗药物与栓塞剂混合后注入肿瘤供血动脉，既可以阻断肿瘤血供，又可以在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用。

TACE的适应证包括：无法手术切除的肝癌病灶、巨块型肝癌、多发结节型肝癌、肝癌手术前的减瘤治疗、肝功能Child-Pugh分级a、b级、门静脉主干未完全阻塞或有较多代偿性侧支血管形成的患者、外科手术失败或切除术后复发的肝癌患者、肝癌破裂出血及肝动脉-门静脉静分流造成的门静脉高压出血、肝癌切除术后的预防性肝动脉灌注化疗等。

在进行TACE治疗前，需要进行详细的检查和评估，包括影像检查、实验室检査、治疗设备及药物准备等。手术操作程序包括肝动脉造影、灌注化疗、肝动脉化疗栓塞、再次肝动脉造影等步骤。术后需要给予患者保肝、支持、止吐、镇痛等对症治疗，并定期随访和介入间隔期间的综合治疗。

TACE治疗的常见并发症包括化疗栓塞综合征、术中胆心反射、肝脓肿、胆汁瘤、上消化道出血、急性肝功能损害、血细胞减少等，需要及时处理和预防。疗效评价主要依据患者总生存时间（OS）和手术至疾病进展时间（TTP）来进行。

根据肝癌的特点和患者的具体情况，可以制定个体化的治疗方案，包括肝肿瘤术后的预防性灌注化疗、肝癌合并梗阻性黄疸的治疗、门静脉癌栓的治疗、肝癌合并肝动脉-门静脉分流的治疗、肝癌合并肝静脉癌栓的治疗、肝癌伴下腔静脉癌栓的治疗、肝肿瘤破裂出血的治疗、肝癌伴肺转移的治疗、TACE联合消融和放射治疗、TACE联合分子靶向药物治疗等。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。可我的心情却像外面的天气一样阴沉。肝癌的诊断像一把利剑，刺穿了我的心脏。从那一刻起，我的生活就被这场无声的战争所占据。

我坐在电脑前，手指颤抖着敲击键盘，打开了京东互联网医院的页面。这里是我的最后一线希望。医生接通了视频，面带微笑，温柔地问我有什么需要咨询的医学问题。我深吸一口气，告诉他我是肝癌患者，正在服用索拉非尼，想知道一个月需要吃几盒。

医生耐心地解释说，每次需要0.4克（2x0.2克），每日两次。也就是说，一盒60粒的索拉非尼只能维持15天的用量。我的心情一下子跌入谷底。每个月都要花费那么多钱购买药物，这对我来说是一个巨大的负担。

我问医生是否有其他更经济实惠的选择。医生提到了一种印度产的药物，但他也承认自己对此不太了解，建议我咨询肿瘤科专科医生。我的心情更加沮丧了。看来，我的治疗之路还很漫长。

在结束问诊之前，医生还给了我一些生活上的建议：规律作息、避免劳累、精神紧张、情绪激动，规律清淡饮食，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物，忌烟酒。这些话语虽然简单，但对我来说却是宝贵的财富。

我感谢医生，结束了这次问诊。虽然我仍然面临着许多未知的挑战，但至少我知道了如何更好地管理我的病情。也许，通过这次经历，我可以帮助其他人更好地理解和应对肝癌的挑战。毕竟，健康没有小事，我们都应该珍惜自己的生命，及时就医，不让疾病成为我们生活的主宰。

肝癌是中国常见的恶性肿瘤之一，每年约有14万人死于此病，占全球肝癌死亡人数的50%。由于肝癌早期无明显症状，往往在出现症状时才就医，导致诊断为晚期肝癌，生存期一般只有3-6个月。因此，提高肝癌患者的生存率是肝肿瘤临床工作者的首要任务。要达到这一目标，必须进行规范化的诊断和治疗。

国际上的一些组织和协会，如美国肝病研究学会、亚太肝脏研究学会等，定期更新肝癌的规范化诊疗指南。中国抗癌协会肝癌专业委员会也发布了多个版本的《原发性肝癌规范化诊治专家共识》。然而，面对众多的指南、规范和共识，许多医务工作者感到困惑，难以理解和应用这些知识。

本文旨在简要介绍肝癌的早期诊断和治疗方法，供肝肿瘤医师参考。首先，早期诊断是提高肝癌疗效的关键。肝癌的高危人群包括40岁以上的男性或50岁以上的女性，具有HBV和或HCV感染，嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史者。早期诊断的方法是每半年检查血清甲胎蛋白和肝脏超声检查一次。其次，肝癌的临床诊断主要取决于三大因素，即慢性肝病背景、影像学检查结果和血清AFP水平。满足特定条件的患者可以确立临床诊断而无需病理诊断。最后，肝癌的治疗方法包括手术切除、移植、局部治疗、肝动脉化疗栓塞、放射治疗、全身治疗等。选择合适的治疗方法需要考虑多种因素，如肿瘤数目、大小、位置、肝功能情况、全身情况和病毒载量等。

总之，肝癌的规范化诊断和治疗是提高患者生存率的关键。医务工作者应遵循相关指南和共识，并根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。同时，鼓励临床工作者进行超出常规的研究，以推动医学的进步和发展。

肝动脉灌注化疗是一种针对肝癌的治疗手段，自上世纪70-80年代开始使用。该方法通过在肝动脉中注射化疗药物，提高了肿瘤组织局部药物浓度，同时减少了化疗药物在其他器官的分布，从而产生了较强的抗肿瘤作用并降低了全身副反应。适合伴有门静脉癌栓的肝癌患者，特别是存在肝动脉－门静脉瘘，或者接受传统介入治疗但疗效不佳的肝癌患者，以及结直肠癌肝转移的患者。肝动脉灌注化疗的药物主要采用以奥沙利铂为基础的FOLFOX方案，相比于顺铂方案，疗效更理想。与传统介入相比，肝动脉化疗灌注的化疗药物剂量大得多，给药时间也更长，达48小时。该方法可能存在导管相关并发症，包括动脉损伤、胃或十二指肠误灌注、脱管、堵管等，但可以通过调整导管位置、妥善固定导管、加强导管肝素化来避免。化疗灌注后可能出现骨髓抑制、外周神经炎等不良反应，但相比于全身化疗，脱发等常见副作用在动脉灌注中并不常见。近期，一项Ⅲ期研究表明，索拉非尼联合肝动脉灌注化疗（HAIC）用于伴门脉侵犯的肝细胞癌患者，可以显著延长总生存期（OS），改善无进展生存（PFS）和总缓解率，且安全性良好，毒性可接受。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为前一天的体检报告上，出现了一个陌生的词汇——肝内钙化灶。

我立即在网上搜索相关信息，结果却让我更加焦虑。各种说法五花八门，有的说是肝癌的前兆，有的说可能是肝硬化的征兆。我的心跳加速，手心冒汗，仿佛世界末日即将来临。

我决定去京东互联网医院咨询专业医生。通过视频连线，我见到了医生。他的面容温和，声音平静，让我稍微安心了一些。我把我的担忧和体检报告都告诉了他。他仔细看了报告，然后对我说：“肝内钙化灶不需要治疗，定期复查就可以了。”

我松了一口气，但仍然有疑问：“请问是什么引起的啊？”医生解释道：“如果没有什么症状的，不需要做处理，定期复查，钙化灶常见的原因是炎症引起的。”

我又问：“要注意哪些方面呢？”医生建议我平常注意不要吸烟饮酒，不要经常熬夜，多运动，少吃油腻性食品和油煎油炸食品。这些都是我日常生活中需要改善的习惯。

我问道：“结石吗？”医生回答：“肝内，小结石或者是炎症，是钙化灶的最常见原因，你的情况是良性的，不用紧张，暂时不需要处理，定期复查一下就可以了！”

我终于放下心来，感谢医生的耐心解答。医生建议我半年或者一年B超复查一次就可以了。我决定好好照顾自己的身体，遵循医生的建议，改善生活习惯，定期复查。

这次经历让我明白，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，关注自己的健康。

乙型肝炎e抗原（HBeAg）血清学清除是慢性乙型肝炎（CHB）患者的治疗目标之一。然而，韩国延世大学医学院的研究表明，核苷（酸）类似物（NA）诱导的HBeAg血清学清除后，仍有相当一部分患者发生肝细胞癌（HCC）。肝硬化的存在被确定为HCC发生的独立因素。部分NA诱导的HBeAg血清学清除患者可以实现乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的血清学清除。

这项回顾性队列研究对203例CHB患者进行了分析。所有患者在接受NA治疗之前，HBsAg和HBeAg呈阳性。研究者每月对获得HBeAg血清学清除的患者进行随访，记录基线特征和实验室结果。平均随访时间为5年（范围2～11年）。

结果显示，HBeAg血清学清除后的第1至8年，HCC的累积发生率为1.5%至11.5%。肝硬化是HCC发生的唯一重要因素（HR为24.651；CI为3.018至201.365；P=0.003）。从HBeAg血清学清除开始1至8年后，HBsAg血清学清除的累积发生率为3.5%至18.7%。