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中青年髋部疼痛的诊断与治疗:挑战与机遇

中青年髋部疼痛的诊断与治疗:挑战与机遇
发表人:医学奇迹见证者

近年来,中青年髋部疼痛的诊断和治疗引起了广泛关注。尽管过去十年间我们对髋部疼痛的认识有所提高,但在实际操作中仍存在困难。髋臼撞击综合征(FAI)一直是研究的热点,然而,包括FAI在内的髋部疼痛疾病的最佳治疗方案仍不确定。

为了解决这个问题,美国的Derek Ward教授等人最近综述了中青年髋部疼痛的诊断和治疗,并发表在《orthopedic clinics》上。他们指出,髋部疼痛的诊断需要考虑多种因素,包括临床表现、病史、体格检查和影像学检查。同时,非手术治疗和手术治疗都有其适应症和局限性。

在诊断方面,详细的既往史、体格检查以及疼痛的定位、性质、起病方式和诱发因素都对诊断有帮助。关节内疼痛可能表现为腹股沟处疼痛,也可能表现为髋部、臀部甚至膝内侧疼痛。髋部外侧疼痛可能是大粗隆滑膜炎或髂胫束摩擦综合征引起的。钝痛伴随间歇性刺痛可能表现在多种疾病上,但伴随麻木或麻刺感的刺痛或电击样疼痛常常提示源于神经性的病变。

在治疗方面,非手术治疗和手术治疗都有其适应症和局限性。非手术治疗包括运动方式改变、非阿片类止痛药、表面麻醉、抗炎、物理治疗、按摩、减重和注射等。手术治疗则包括盂唇撕裂修复、FAI异常的股骨或髋臼截骨、软骨损伤的微骨折或自体软骨移植等。每种治疗方法都需要根据患者的具体情况进行选择和调整。

总的来说,中青年髋部疼痛的诊断和治疗是一个复杂的过程,需要医生和患者共同努力。只有通过系统的诊断和个体化的治疗,才能最大限度地提高治疗效果和患者的生活质量。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

骨软骨病疾病介绍:
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  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛一切都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾天气一般沉重。因为我最近总是感到腰酸背痛,尤其是在工作后,疼痛感更是加剧。作为一名长期伏案工作的白领,我知道这可能是肾虚引起的筋骨不健所致。于是,我决定寻求专业的医疗建议。

    在京东互联网医院上,我找到了医生**。他是一位经验丰富的中医专家,擅长治疗各种疑难杂症。我向他描述了自己的症状,并询问了关于藏正活骨膏和藏正液体的区别及使用方法。医生**耐心地解释道:“一个是液体涂抹的,一个是膏药敷贴的。”

    我有些困惑,问道:“那我可以同时使用吗?还是分前后?主要用于急性期还是慢性期?”医生**笑着说:“你可以先贴膏药,然后局部涂抹液体。这样可以更好地缓解疼痛。”

    我又问:“冷敷贴是不是慢性期效果不好了?”医生**解释道:“冷敷只是制作工艺,贴上去如果发冷,你会感觉很不舒服。所以,藏正活骨膏的冷敷作用并不是为了让你感觉冷,而是为了更好地渗透药物。”

    我点了点头,表示理解。然而,当我第一次使用藏正活骨膏时,却发现贴上去的感觉像开水烫的感觉。我有些惊慌,赶紧向医生**反映。医生**安慰我说:“那就是你有药物不良反应,不要再贴了。”

    我深深地吸了一口气,感谢医生**的及时提醒。从那以后,我更加小心地使用藏正活骨膏和藏正液体,按照医生的建议进行治疗。慢慢地,我的腰酸背痛症状得到了缓解,生活也恢复了往日的活力。

    回想起这段经历,我不禁感慨万千。健康真的没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    藏正活骨膏与液体的区别及使用方法 常见症状 肾虚而筋骨不健者常见症状包括腰膝酸软、四肢无力、关节疼痛等。易感人群主要是中老年人和长期从事体力劳动者。 推荐科室 中医科或骨科 调理要点 1. 使用藏正活骨膏和藏正液体时,应先贴膏药后局部涂抹液体,注意观察是否有药物不良反应。 2. 藏正活骨膏主要用于急性期,具有冷敷作用,但贴上去可能会有烫感,这是正常现象。 3. 藏正液体适用于慢性期,能够深入渗透,缓解关节疼痛和肿胀。 4. 在使用藏正活骨膏和藏正液体的同时,应注意休息,避免过度劳累和受凉。 5. 如果症状严重或持续不改善,应及时就医,接受专业的中医或骨科治疗。

  • 先天胫骨假关节是一种复杂的疾病,尤其是在儿童中更为棘手。由于儿童骨骼仍在发育中,治疗此类疾病需要极高的专业知识和技能。康庆林大夫领导的中国肢体重建团队在这方面取得了显著成果,通过基础研究和临床实践,成功治疗了多例儿童先天胫骨假关节患者。

    本文以一名4岁患儿为例,详细介绍了其治疗过程。患儿在手术前存在双下肢不等长和小腿前凸畸形等问题,且不愿意配合佩戴支具。X光片显示胫腓骨下段已经形成假关节,手术治疗成为唯一选择。我们采用自主创新的手术方法和特有的植骨技术,结合内外固定和充分植骨,成功地进行了手术治疗。术后半月,患儿即可带支架行走;术后两个月,外固定被移除,患儿开始佩戴增高的矫形鞋行走,取得了满意的疗效。

    本例的成功关键在于:一是我们基于多年治疗经验,具备足够的能力和信心;二是患儿家长的配合和信任;三是患儿本身的体质强健和积极态度。我们的治疗思路包括:首先,保守治疗无效,手术治疗是必要的;其次,内外结合固定可以提供三维立体固定和稳定性,并起到矫形支具的作用;再次,充分的植骨可以将骨不连处牢固连接,早期去除支架有利于患儿的康复;最后,优先考虑使假关节先愈合,留存的不等长问题可以在以后的治疗中解决。

  • 骨质疏松症是一种全身性骨病,特征是骨量降低、骨微结构破坏、骨脆性增加,易发生骨折。这种疾病可以分为原发性和继发性两种类型。骨质疏松性骨折是指因骨密度和骨质量下降导致骨强度减低,受到轻微暴力甚至在日常活动中即可发生的骨折,常见的骨折部位是脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端。

    骨质疏松性骨折的特点及治疗的难点包括:骨质疏松症患者罹患骨折并卧床后,将发生快速骨丢失,会加重骨质疏松症;骨折部位骨量低,骨质量差,多为粉碎性骨折,复位困难,不易达到满意效果;内固定治疗稳定性差,内固定物及植入物易松动、脱出,植骨易吸收;骨折愈合过程缓慢,恢复时间长,易发生骨折延迟愈合甚至不愈合;其他部位发生再骨折的风险明显增大;多见于老年人,常伴发其他器官或系统的疾病,全身状况差,治疗时易发生并发症,增加治疗的复杂性与风险性;致残率、致死率较高,严重威胁老年人的身心健康、生活质量和寿命。因此,骨质疏松性骨折的治疗有别于一般的创伤性骨折,既要重视骨折本身的治疗,也要积极治疗骨质疏松症。

    治疗骨质疏松性骨折的基本原则是复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗的有机结合。在尽可能不加重局部血运障碍的前提下将骨折复位,在骨折牢固固定的前提下尽可能不妨碍肢体活动,早期进行功能锻炼,使骨折愈合和功能恢复均达到比较理想的结果。同时合理使用抗骨质疏松药物,以避免骨质疏松加重或发生再骨折。

    对于确需手术者,应充分考虑骨质疏松性骨折骨质量差、愈合缓慢等不同于一般创伤性骨折的特点,选择合适的内固定器材和技术。康复治疗既要遵循一般骨折术后的康复规律,又要考虑到该类患者骨质量差、内固定不牢固及骨折愈合缓慢的特点。强调早期进行肌肉的主动和被动锻炼,尽早活动未固定的关节,尽量减少卧床时间。

    预防骨质疏松性骨折的自我预防措施包括:戒烟限酒,适度控制体重,坚持日常适度肌力锻炼及全身平衡性与协调性锻炼,适当户外活动,增加日照,采取防止跌倒的各种措施,预防性正确用药。

  • 肾性骨病是一种常见的慢性肾脏疾病并发症,主要由甲状旁腺激素(PTH)分泌亢进引起。该疾病可以分为五类:甲旁亢骨病(高转化骨病)、低转化骨病、混合性骨病、铝性骨病和骨外软组织钙化等。每种类型都有其独特的病因和临床表现。

    甲旁亢骨病的特征是PTH分泌过多,导致骨细胞增生活跃和骨转化率增高。这种情况下,皮质骨骨量减少,而骨小梁上会出现假性囊腔。低转化骨病则包括软骨病和动力缺陷性骨病(ABD),其共同特征是骨转化率和矿化率降低。混合性骨病是甲旁亢和矿化缺陷引起的,骨形成率可能正常或降低。铝性骨病是由于铝在体内大量沉积所致,骨外软组织钙化则是钙和磷在软组织中沉积形成的。

    肾性骨病的临床表现主要包括骨痛和近端肌无力。骨痛通常是全身性的,尤其在下半身持重骨更为明显。肌无力可能与维生素D缺乏有关,也可能是由于铝干扰肌肉代谢而加重。其他症状还包括身高缩短、骨外钙化导致的皮肤瘙痒、带状角膜病和红眼综合征等。

    对于肾性骨病的检查,X线检查和同位素扫描是常用的方法。甲旁亢骨病的典型X线表现是锁骨远端和指骨骨膜下侵蚀。低转化骨病中也可发现骨膜下侵蚀。血液生化检查可以测量血钙、血磷、血碱性磷酸酶(AKP)、血清骨钙素和血浆羟脯氨酸等指标。铝含量的检查也很重要,特别是在低转化骨病中。

    肾性骨病的治疗目标是维持血钙磷的正常水平,防止和纠正甲旁亢和甲状旁腺增生,预防和逆转骨外钙化,防止铝和其他毒物沉积,避免与治疗相关的不利因素。控制磷酸盐代谢、控制钙代谢、VitD治疗、甲旁腺切除和控制铝代谢等方法都可以用于治疗肾性骨病。其他治疗方法还包括使用降钙素和二磷酸盐等药物。

  • 对于长时间坐在办公桌前的人来说,减少腹部脂肪是一个常见的健康目标。然而,仰卧起坐可能并不是最适合的选择。由于长时间的静坐,尤其是弯腰低头的姿势,已经给颈椎和腰椎带来了很大的压力,这是颈椎病和腰椎间盘突出的主要原因之一。北京菲利斯健身俱乐部的健身教练李亮指出,仰卧起坐会进一步加重这些部位的受损程度。

    相反,久坐人群在运动时应该遵循一个原则:当身体处于休息状态时,哪个部位感觉最松弛、最放松,就向相反的方向运动。例如,如果你总是伏案工作,可以向后做伸懒腰的动作;如果你总是把头歪向左边,可以多往右边转头;长时间低头工作的人应该多往后仰头。这样可以避免紧绷的部位因长期紧张而引发骨骼病变。

    此外,北京体育大学运动生理学博士汪军也介绍了一些适合长时间久坐人群的放松运动。这些包括反向拉伸、整理活动、推拿按摩和特定的体位练习(如“拱桥”式)。这些方法可以有效放松肌肉,改善血液循环,缓解身体的僵硬和疼痛感。

  • 骨科疾病在发病前会发出很多信号,例如疼痛、头晕、走路咯噔咯噔响、腿脚经常抽筋等都是骨病的警示信号。抽筋,医学上称为肌肉痉挛,是神经肌肉异常兴奋引起肌肉不自主、无征兆的过度收缩,发作时表现为肌肉明显压榨样收缩,疼痛难忍,可持续数秒或数十秒,后逐渐缓解,可残留局部痛感。

    抽筋主要包括以下几种类型:夜间抽筋、运动抽筋、疾病性抽筋等。其中,夜间抽筋和运动抽筋是最常见的抽筋类型。夜间抽筋包括在任何静态的情况下所发生的抽筋,如睡觉时或静坐时;运动抽筋常见于剧烈运动时,全身处于紧张状态,腿部肌肉收缩过快,放松的时间太短,局部代谢产物乳酸增多,肌肉的收缩与放松难以协调,从而引起小腿肌肉痉挛。

    抽筋的原因有很多,除了缺钙外,还包括肌肉连续收缩过快、寒冷刺激、疲劳过度、睡眠姿势不好、全身疾病等。例如,老年妇女雌激素下降,骨质疏松,都会使血钙水平过低,肌肉应激性增加常发生腿抽筋;在寒冷的环境中锻炼,准备活动不充分容易引起腿抽筋;长途旅行、爬山、登高时,小腿肌肉最容易发生疲劳,当它疲劳到一定程度时,就会发生痉挛;长时间仰卧或俯卧,使被子压在脚面或脚面抵在床铺上,迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态,也会引起肌肉“被动痉挛”。

    抽筋的预防很重要。想要减少抽筋的发生,可以采取以下措施:驱寒保暖,适当锻炼,适当补钙,改善血供,找明原因,积极治疗。例如,在睡眠时,睡前热水烫脚,每日对小腿肌肉进行按摩,促进局部血液循环;平时加强体育锻炼和运动,活动前注意热身,改善血供,增强肌肉收缩能力;多吃维生素 D、钙片、含钙丰富的食物如牛奶、虾皮、海带、豆腐;改善动脉粥样硬化,消除引起血管管腔直径变小的因素,减轻体重,提倡饮食清淡,多食富含维生素 C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物。

    总之,腿抽筋的症状常常被人们忽视,所以这部分骨科疾病患者会被当作一般腿抽筋或缺钙来治疗而耽误了病情。因此,在出现腿抽筋症状时,应该及时找明原因,积极治疗,以免延误病情。

  • 我从来没有想过,一个简单的跑步爱好会让我陷入如此的困扰。每天早上,我的脚步声在小区里回荡,仿佛是对新一天的宣告。然而,最近几个月来,这种宣告变成了痛苦的呻吟。我的右脚跟骨开始疼痛,尤其是在跑步或下楼梯时,疼痛感如同针扎一般,难以忍受。

    起初,我并没有太在意,认为只是因为过度使用或鞋子不合适所致。可当疼痛持续加剧,甚至影响到日常生活时,我才意识到问题的严重性。每次下床,我的脚都会像被针扎一样疼痛,连走路都变得困难。这种感觉就像一只无形的手,紧紧地抓住了我的脚踝,令我无法逃脱。

    我开始四处寻找解决方案,试图通过各种方法来缓解疼痛。从网上搜索到各种偏方,到去药店购买各种膏药和贴片,甚至还尝试了按摩和热敷。然而,所有的努力都只带来了短暂的缓解,疼痛依旧如影随形。

    在一次偶然的机会中,我听说了京东互联网医院,决定尝试一下。通过在线咨询,我遇到了一个非常专业的医生。他的名字叫做李医生,声音温和而亲切,给人一种安心的感觉。我们开始了长达半小时的对话,李医生详细询问了我的症状、生活习惯和运动情况,并且耐心地解释了可能的病因和治疗方案。

    “根据你的描述,初步诊断为跟腱炎。”李医生说,“这是一种常见的运动损伤,通常与过度使用或不当的运动方式有关。你的跑步习惯可能是主要原因。”

    我感到一丝安慰,因为至少现在我知道了问题的根源。李医生建议我停止跑步,多休息,并且使用一些特定的膏药和贴片来缓解疼痛。他还提醒我要注意饮食,多吃一些强筋骨的食物,如排骨汤等,并且多晒太阳,以促进钙质合成和血液循环。

    在李医生的指导下,我开始了新的生活方式。每天早上,我会泡脚,使用膏药和贴片,尽量避免跑步和其他高强度运动。同时,我也开始注意饮食,多吃一些有益于骨骼健康的食物。虽然一开始很难适应,但随着时间的推移,我的疼痛逐渐减轻,生活也恢复了正常。

    回想起来,如果没有李医生的帮助,我可能还在痛苦中挣扎。他的专业知识和耐心指导,让我重新找回了生活的乐趣。现在,我已经可以正常走路和进行轻度运动了,虽然还不能像以前那样跑步,但我知道,只要坚持治疗和注意生活习惯,我的脚跟骨疼痛终将成为过去。

    如果你也遇到了类似的问题,不妨尝试一下京东互联网医院的在线咨询服务。它可能会成为你解决问题的关键所在。记住,健康没有小事,及时就医是非常重要的。跟腱炎就医指南 常见症状 跟腱炎是一种常见的运动损伤,主要症状包括足跟疼痛、局部红肿热等。易感人群为长期从事跑步、跳远等高强度运动的人群。 推荐科室 骨科 调理要点 1. 休息,避免跑步、跳远等动作; 2. 饮食上可食用强筋骨的食物,如排骨汤等; 3. 多晒太阳,促进体内钙质合成; 4. 运动前做好热身,穿合适的鞋; 5. 如果训练时感觉跟腱疼痛,应停止训练,及时查找原因。

  • 股骨头坏死是一种常见的骨科疾病,严重威胁人类身体健康。该病已成为世界骨科的关注热点。根据国际骨循环研究会(ARCO)及美国骨科医师学会(AAOS)的标准,股骨头坏死被定义为股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。

    股骨头坏死可以分为三类:创伤性股骨头坏死、非创伤性股骨头坏死和特发性股骨头坏死。其中,非创伤性股骨头坏死的常见病因包括酒精中毒和激素骨科常见病,多见于中青年,多为双侧发病。

    早期诊断股骨头坏死困难,病因史尤为重要。非创伤性股骨头坏死中,常常在一侧出现症状作辅助检查MRI时,发现对侧已发生了早期股骨头坏死。有酗酒、长期应用激素史的病人自己警惕意识比较强,主动就医或及早检查MRI,也可及早发现股骨头坏死。诊断要点包括:注重了解病史,仔细体格检查,及早作有关辅助检查。

    诊断股骨头坏死的方法有X线、CT、ECT、MRI和骨功能检查(FBE)。其中,MRI的敏感度特高,早期发现和诊断股骨头坏死的敏感性和特异性达99%,对于排查早期股骨头坏死应作为首选。

    治疗股骨头坏死的原则是作出正确诊断和分期,根据患者年龄、病因、病史、期别、进展速度、坏死面积、坏死位置、塌陷危险性、塌陷程度等各种因素,制定个体化治疗方案。治疗方法包括保守治疗和分期手术疗法。分期手术疗法主要有髓芯减压术、骨移植术和人工髋关节置换术。早期病例(0~I-A期)可采取保守治疗,包括药物治疗和非手术治疗;对于确诊股骨头坏死且有症状者,应参照ARCO国际骨坏死分期标准,采用相应的分期手术疗法。

  • 前列腺癌的骨转移是其常见的表现形式,尤其是在晚期阶段。然而,许多患者错误地认为如果他们没有骨痛的症状,说明癌细胞没有发生骨转移,病情也就没有恶化。实际上,这种想法是错误的。即使在没有明显骨痛的情况下,前列腺癌也可能已经发生了骨转移。

    骨转移的程度轻重不一,癌细胞对骨头的侵蚀可能非常微小,或者患者本身对疼痛不敏感,这都可能导致无痛的骨转移。因此,前列腺癌患者不能仅凭无痛的症状就放松警惕。

    前列腺癌的发展通常分为四个阶段:A期和B期为癌变部位仅限于腺体内,C期为癌变部位扩散至周围组织,D期则表示癌变已经转移到远处组织,如骨头、肺部和肝部。骨转移的发生可能与血流动力学有关,常见于髂骨、肋骨和长骨等部位。癌细胞逐渐侵蚀骨头,除了引起骨痛外,还可能导致病理性骨折。

    即使在骨转移早期,患者也可能会出现骨痛的症状。然而,很多患者会选择去骨科就诊或采取自我治疗方法来缓解疼痛,而不是寻求专业的前列腺癌治疗。因此,前列腺癌患者应定期进行骨扫描,至少每半年一次,以便及早发现可能的骨转移。

    对于前列腺癌引起的局部疼痛,常见的治疗方法包括药物止痛和放射治疗。对于弥散性骨痛,放射性同位素治疗也是一种选择。需要注意的是,如果前列腺癌患者出现骨痛的症状,说明癌症已经发展到了中晚期。因此,早期发现和确诊是避免前列腺受到伤害的唯一方法。

    对于中老年人来说,如果他们患有前列腺增生并且在短时间内出现排尿困难等症状加重,应及时进行前列腺癌的相关检查。例如,血清前列腺特异抗原(PSA)水平大于4ng/ml可能与癌症有关,需要积极配合医生进行进一步检查和治疗,以防止癌细胞进一步扩散。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我躺在床上的身影。40天前,我经历了一次骨折手术,医生说需要长时间的恢复和补充营养。每天,我都在等待着身体的康复,然而,时间一天天过去,我的手臂却依然没有恢复如初的灵活性。

    我开始感到焦虑和恐慌,担心自己是否会永远失去手臂的功能。于是,我决定寻求专业的医疗帮助,来到京东互联网医院进行在线咨询。医生**接待了我,他的专业知识和温暖的态度让我感到安心。

    “医生,我骨折手术40天了,还是没有恢复。医生开了碳酸钙,请问可以搭配一起吃吗?”我问道,语气中带着一丝紧张。医生**耐心地解释道:“这个也是钙,不需要重复补充。医生的碳酸钙就足够了。”

    我松了一口气,心中的一块石头落了地。然而,我的疑虑并没有完全消除。“平时肉蛋奶吃的怎么样?”医生**继续询问我的日常饮食情况。我告诉他,我吃肉和蛋的频率比较高,但不太爱喝奶。医生**建议我每天吃一个鸡蛋,150-200克左右的肉,这样就足够了。

    在医生的指导下,我开始调整自己的饮食习惯,增加蛋白质的摄入。同时,我也更加注意休息和康复训练。慢慢地,我的手臂开始有了微小的改善,虽然还不能完全恢复正常,但至少我看到了希望的曙光。

    回想起那段艰难的日子,我深深地感激医生**的帮助和支持。他的专业知识和人性化的服务让我在最需要的时候找到了方向和勇气。现在,我已经基本康复,重新回到了正常的生活轨道上。每当我想起那段经历,总会有一种感激和敬畏之情油然而生。

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    骨折术后恢复指南 常见症状 骨折手术后40天未恢复可能与个体差异、营养不良、缺乏适当的康复训练等因素有关。常见症状包括疼痛、肿胀、僵硬和功能受限等。 推荐科室 骨科或康复医学科 调理要点 1. 遵医嘱服用碳酸钙,避免重复补充; 2. 保证足够的蛋白质摄入,推荐每天一个鸡蛋和150-200克左右的肉类; 3. 如果存在肾虚而筋骨不健的情况,宜选用补肾壮骨的中药,如六味地黄丸等; 4. 进行适当的康复训练,帮助恢复骨折部位的功能; 5. 注意休息,避免过度活动或负重,给予骨折部位充分的恢复时间。

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